护理职业的核心是提供全面、个性化的护理服务,帮助病患恢复健康或改善生活质量。接下来,让我们一起来阅读一些护理范文,分享一下护理工作中的成果和经验。
护患沟通方式在临床护理工作中的应用。
(包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势,并附主要参考文献及出处)。
相关概念。
沟通:是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程,以求思想达成一致和感情的通畅。
护患沟通:就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。
护理工作:是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。
研究背景。
随着整体护理模式的推行,人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一项重要内容。国内有资料表明,99.45%的患者希望护理人员与其进行交流沟通,然而88.30%临床护士对沟通方式基本不了解,对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1],临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;83.3%的护士对沟通方式基本不了解;33.3%的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现,77.78%的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出,目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应,相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
趋突出,加剧,护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2],这种现象众所周知,有目共睹,这不仅使患者(家属)感到不满意,也严重困扰着广大医护人员,阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者,走进他们的生活,这就需要沟通,沟通既可清除误解与冲突,也可促进和谐与亲密[3].在现实生活中,我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系,而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。
因此,良好的护患关系对提高护理工作质量,预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。
国内外研究现状。
1护患沟通的目的。
目前,我国护患纠纷的发生呈上升趋势,成为当前社会矛盾的热点和难点[4].在临床护理工作中,真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微,许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。20xx年1月~20xx年1月,中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查,结果显示,由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达98.4%,在“医院内部因素”选项中,选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49.5%[5].由此可见,加强沟通,减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
2人员配备:
有调查显示[8]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%,专业知识缺乏占30%,病人方面占25%.同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力,也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家,在新加坡中央医院,护士长排班,必须考虑各民族的护士混排上班,即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班,其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”,加强沟通能力[9].由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识,使沟通无法有效地进行。
3护患沟通的目标。
在我国,病人被动的依从医生和护士的决策,医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理,与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流,较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。
地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者,更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。
综上所述,我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷,护患沟通方式比较陈旧,忽略了患者心理素质等方面的认识。
本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上,研究新的护患沟通方式,为临床护理工作提供依据,减少医疗纠纷,培养全面的护理人才。
本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题。
研究目标。
1通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用,防止护患纠纷的发生,降低医疗纠纷发生率,提高护士的业务水平。
3为临床实践提供指导依据。
4使护士从被动执行医嘱,完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通,评价患者需求,为患者提供个体化的护理。
研究内容。
1研究护患沟通的方式并对其做出筛选。
2护患沟通与患者满意度之间的关系。
3护患沟通流程与护患纠纷的关系。
4护患沟通方式在临床的试验并对其检测﹑筛选。
拟解决的关键问题。
1护患沟通方式的确立。
2护患沟通技巧在临床工作中的试验。
3收集患者对护患关系方式应用的态度。
(二)本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案。
研究方法。
2理论分析法:结合我国的实际情况和前人的经验,初步确立护患沟通的新方式。
3问卷调查法:通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护理人员进行问答,并收回。
问卷内容:
a.入院前沟通,护理人员的沟通技巧。
b.常规沟通,护理人员一周进行几次。
c.术前沟通,患者的心理情况。
d.术后沟通,患者的反应。
5统计法:利用excel对相关数据进行统计,并计算其相关系数。
技术路线。
可行性分析。
(1)国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了丰富的基线资料。
(3)汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施。
本课题的创新之处。
本研究综合分析国内外护患沟通现状,查阅文献和问卷调查收集最新的资料,结合前人的工作经验和借鉴外国的护患沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式,并进行实证研究,为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通模式。
研究计划及预测进展。
查阅文献。
问卷调查及收集资料。
整理资料,统计分析。
20xx.3-20xx.4撰写论文。
预期研究成果。
1.建立新的护患沟通方式并在临床护理工作中得到应用。
与本课题有关的,前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩。
1已查阅了大量的文献。
2归纳分析了国内外护患沟通方式及内容。
3已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查。
4预调查问卷已形成。
5会用基本方法进行统计。
[1]吴玉霞,张士化,吴宏霞,等。从护理管理上防范护患纠纷[j].实用护理杂志,20xx,9:74.
[2]卢仲毅。从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[j].重庆医学,20xx,3(4):385386.
[4]张秀云,王庆珍。参照法律法规实施护理管理[j].护理学杂志,20xx,15(9):551.
[5]李承水,安秀玲,马素贞。加强护患沟通减少医疗纠纷的体会[j].齐鲁护理杂志,20xx,11(1):7576.
[6]黄人健。温故知新--展望20xx年的护理事业[j].中华护理杂志,20xx,42(1):5.
[7]吴爱丽,车爱红。爱尔兰医院护理见闻[j].护理研究,20xx,21(1):89.
[8]胡国萍。护理人员护患沟通方法调查及对策[j].中华医院管理杂志,20xx,17:238239.
[9]debranestelandtanyatierney,roleplayformedicalstudentslearningaboutcommunication:guidelinesformaximisingbenefits[j].bmcmededuc,20xx,7:3.
随着围产医学的发展,孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分,妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象,但对孕妇来说,毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程,她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中,会产生各种心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程,而负性心理反应会使心理活动失衡,导致神经活动和内分泌失调,不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此,正确把握待产妇的心理,有针对性地做好心理护理,是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。
近几年,随着对分娩期精神卫生方面研究的深入,人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题,并提出早期发现和早期干预。目前研究表明围生期的主要心理问题包括焦虑、恐惧;陌生、孤独;沉重、抑郁;人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍。
产生上述心理问题的原因大致包括以下几点:产痛;矛盾与痛苦;孕妇的性格;大部分孕妇缺乏妊娠生理知识;家庭及社会支持系统以及其他因素。
目前采用的护理干预模式包括ikap健康教育模式-即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式和自我效能理论(cbsei)模式。根据不同的干预模式采用不同的干预方法包括产前干预(健康教育)和产时干预。
研究内容:
(1)对孕产妇产生的心理问题原因进行分析。
(2)针对孕产妇产生的心理问题做相应的护理干预。
技术关键问题:通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况,分析出产生问题的主要原因,并作出相应的护理干预。
研究方法:运用护理心理学手段,在进行护理过程中,通过亲切交谈。了解她们的思想状况,了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,以便在分娩过程中有针对性的进行护理。
研究对象:某医院产科的xx例孕产妇。
(2)运用护理学知识实施相应的护理干预,考察干预效果;。
(3)分析干预效果的有效性;。
(4)处理资料,写出论文。
先天性心脏病(congenitalheartdisease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形,是较为常见的儿童疾病,其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等,可手术治疗得到治愈,实施良好的先心病介入护理,可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果,现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理,并分析其效果,总结如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选取我科2012.09-2013.09间住院治疗的先天性心脏病150例患者,其中包括女性患者82例,男性患者68例,年龄在3-50岁之间。其中,室间隔损伤者50例,房间隔损伤者61例,动脉导管未关闭者39例,均经临床检查,心电图,胸部x线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病,全部符合先心病介入治疗适应症。
1.2方法。
对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻,其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损,房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态,以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适,无残余分流,释放封堵器,撤出输送系统,加压包扎,返回病房,给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。
2护理。
2.1术前护理。
心理护理:护理人员应主动与患者沟通交流,耐心讲解介入治疗的方法,过程,以及这种治疗方法的优点,说明手术的安全性及成功率,并向患者介绍手术成功案例,树立战胜疾病的信心,取得信任,消除顾虑,使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿,多关心爱护患儿,增加对护理人员的亲切感,稳定情绪波动,以保证术前准备的顺利开展。
术前准备:协助完善术前各项检查,如血常规,肝肾功能,电解质,凝血常规,心电图,超声心动图,胸部x线片等,患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验,小儿不合作需全麻患者,手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水,并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液,以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮,备皮范围双侧腹股沟,会阴部,观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等,术前晚保证充足睡眠,术前紧张的患者可使用镇静剂,患者入导管室前建立静脉通路,左侧肢体留置静脉留置针。
2.2术中护理。
手术时,护理人员应积极协助配合医师,了解手术步骤,及时提供手术器械,做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况,如血压、呼吸、心率等指标的变化,一旦发现异常,立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者,及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者,需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据,每分钟给予患者2-4升氧气吸入。
2.3术后护理。
2.3.1一般护理:1观察生命体征:在手术结束24小时内,持续心电监护,密切观察心率、心律及血压等情况,注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常,若有则查出原因并处理。加强体温监测,每4个小时测量一次。2患者体位,全麻患儿及神志不清的患儿,应采取去枕平卧位,头偏向一侧,注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。3穿刺部位护理,密切观察伤口有无出血,渗血,红肿及感染等情况,保持伤口干燥,右下肢制动6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h,动脉穿刺沙袋压迫4h,婴幼儿全麻到清醒过程中,有躁动者,易造成穿刺部位再次出血,按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝,球囊,伞状闭合器等操作,易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧,沙袋压迫时间过长也易导致血栓,所以要求密切观察足背动脉搏动情况,皮肤的温度,颜色,直觉等,防止栓塞,供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况,若有肤白、冰冷及动脉消失等现象,立即报告医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时,可采用镇静剂,以便术侧肢体有良好制动性。4饮食护理:全麻者醒后2h少量饮水,无呕吐后可进食牛奶等流质,以后逐渐改为普食,能进食后可多饮水,促进造影剂的排泄,如出现呕吐须暂禁食,同时增加葡萄糖的输入量,防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食,逐渐为普食,鼓励多饮水。5注意观察排尿时间及数量6出院指导:(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年,服药期间应定时复查活化凝血酶时间,并根据检验结果调整药物剂量,预防并发症发生。(2)术后3个月内,适当锻炼,不可剧烈活动,以免封堵器脱落;(3)注意保暖,减少上呼吸道感染,(4)出院后定期随访。
2.3.2术后并发症的观察及护理。
2.3.2.1心律失常。
封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一,多发生于封堵术中,也有发生于术后36h以内,常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落,可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护,医护人员密切观察心电图变化,听诊心脏有无杂音,注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等,应引起高度重视,及时通知医师,复查心脏彩超,确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落,可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。
2.3.2.3出血与血肿。
局部出血也是较常见的并发症,多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关,少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险,因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等,敷料潮湿及时给予更换,如遇穿刺部位渗血,应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min,重新给予弹力绷带加压包扎,并使术肢制动12~24h,大小便时,尽量在未穿刺侧取放便盆,患者如出现血肿,面积较小时可不做处理,3~7天将自行吸收,面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理,严重者需止血治疗。
2.3.2.4血栓栓塞。
介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作,易造成血管内皮损伤,穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此,患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射,小儿以2~3ml/h速度推注,成人给予5ml/h推注,并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后,继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h,治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化,及时询问患者情况,防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血,尤其要注意观察患者尿液的变化,以防溶血的发生。
2.3.2.5溶血。
介入治疗术后24h内极易发生溶血,主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时,血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水,加强病情观察,常规检查尿常规3天,每天1次,观察尿色、酸碱度及尿量变化等,密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。
2.3.2.6感染。
介入治疗虽切口小,但也属于创伤性治疗,术后常规抗感染治疗3~5天,每天监测体温4次,3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时,应及时查血象、血培养、注意心脏听诊,并按高热护理常规护理。
3结果。
通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗,术后听诊杂音消失,术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查,无残余分流,全部患者均无并发症,其效果尤为显著。
4讨论。
先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病,亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型,其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确,有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。
临床介入护理在护理领域是新的护理学科,是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点,被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理,主要以现代化护理模式为中心,在护理患者疾病的同时,对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预,制订合理的护理措施程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上,达到最好的护理效果。
本组调查研究,对先天性心脏病介入护理效果分析,能够极大减小并发症发生的可能,提高恢复的速度,效果较为突出,对患者的康复起到了促进作用。
参考文献。
[1]倪端芳,赵萍,介入治疗先天性心脏病围手术期护理.
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14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策。
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33、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价。
34、手术室护理记录常见问题的分析及对策。
35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理。
37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策。
38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策。
39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施。
40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策。
41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式。
42、产科护士工作压力源与应对方式调查。
43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理。
44、风险管理在急诊护理管理中实施体会。
45、手术室护理带教工作存在的问题及对策。
46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会。
47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预。
48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。
49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响。
50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预。
51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察。
52、剖宫产率上升的原因调查及干预。
53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预。
54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施。
55、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用。
56、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。
57、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响。
58、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施。
59、手术患者发生文化休克的原因及护理对策。
60、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响。
61、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响。
62、ccu患者睡眠障碍原因分析与护理对策。
63、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察。
64、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策。
65、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理。
66、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析。
67、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响。
68、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响。
69、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析。
70、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预。
71、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
72、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响。
73、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用。
74、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策。
75、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察。
76、术前清洁肠道方法的观察和探讨。
77、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响。
78、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查。
79、住院老年患者失眠原因分析及护理干预。
80、我国社区护理发展的必然性和存在的问题。
81、肝性脑病患者的预见性观察与护理。
82、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理。
83、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预。
84、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响。
85、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估。
86、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预。
87、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理。
88、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析。
89、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察。
90、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策。
91、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
92、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用。
93、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用。
94、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响。
95、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。
96、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响。
97、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理。
98、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察。
99、临床护士对基础生活护理认知情况的调查。
100、门诊护理投诉原因的思考及对策。
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目前的汽修行业,大多数都是传统落后的企业,不仅规模小,盈利也较低,容易出现囤货现象,相关的工作人员的知识技能和素质也达不到要求,不能顺应社会的发展。特别是小型的维修企业,不但设备陈旧,技术匮乏,并且经营环境也相对较差,加上原来的传统观念根深蒂固,很难将其改变。传统的汽车老板陷入了一种困境,因为缺乏新的生命创造力量,企业一步步的败落,面对自己打下的江山只能叹气。
所以,这些人要想改变目前的现状,依靠自己的力量那是很不现实的,只有通过企业之间的相互交流、优势互补、资源整合等,从企业的单打独斗变为共谋发展的局面,才能打破这种尴尬,实现企业之间的利益共享。并且在谋求合作发展的这一过程中,要紧跟时代社会的发展,积极地改变称就落伍的形象,才能提高企业的优势,不断的改变自己,从而让汽配与汽修业更好的融合在一起。
作为学习了差不多三年会计的我们,可以说对会计已经是耳目能熟了.所有的有关会计的专业基础知识,基本理论,基本方法和结构体系,我们都基本掌握.但这些似乎只是纸上谈兵.倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我们也会是无从下手,一窍不通.
前言改革开放几十年来,中国在经济上得到了很大的发展,在很多方面都取得了重大的成就,在工业上,汽车产业发展更是取得了令世界瞩目的成就。
特别是2001年12月中国正式加入wto后,中国汽车工业国际化已经不可逆转。
随着社会经济的快速发展和人们消费理念的逐渐更新,汽车已成为现代社会中人们工作、生活不可缺少的一种重要交通工具。
然而,当我们在尽情享受现代汽车工业发展给我们生活带来种种便利的同时,我们也无法回避这么一个现实,那就是汽车随着行驶里程的增加和使用时间的延续,其技术状况将不断恶化。
因此,我们不仅要不断研制性能优良的汽车,也要借助维护和修理水平的提高来恢复其技术状况[1]。
据调查研究在汽车所有故障中“三漏”(漏水、漏油和漏气)占10%左右。
“三漏”看似平常,不值一提,然而它直接影响着汽车的正常使用以及汽车发动机的外观洁净程度,甚至有时还会带来一些意想不到的安全隐患。
所以无论是在生产还是在维修过程中,我们都要严格按照操作流程和方法进行,严格控制“三漏”现象的发生。
1现代汽车渗漏故障。
1.1汽车渗漏故障概述汽车渗漏故障是指汽车漏水、漏油、漏气现象(简称“三漏”)。
它将直接影响到汽车的技术性能,导致润滑油、燃油的浪费,消耗动力,影响车容整洁,造成环境污染。
由于漏油、机器内部润滑油减少,导致机件润滑不良、冷却不足,会引起机件早期损坏,甚至留下事故隐患。
因此,汽车渗漏故障是一个应该高度重视的问题。
汽车为复杂产品,由上万个零件组成,故障属于串联形式,哪个组合单元出了毛病,都会最终在产品上体现出来。
据调查,使用过程中的渗漏现象,主要反映在发动机后桥、转向机、变速箱等主要总成以及油封等部件。
下表是汽车常发生渗漏的部位(表1-1)。
表1-1汽车渗漏故障一览表。
序号总成名称容易渗漏部位1发动机曲轴前后油封、气门室罩盖、挺杆室盖板、油底壳垫及堵塞、油管接头、排气管、汽油泵结合面2变速器曲轴前后油封、气门室罩盖、挺杆室盖板、油底壳垫及堵塞、油管接头、排气管、汽油泵结合面3驱动桥后盖及侧盖、减速器断面、轴承座结合面、油封4转向机油封、螺塞、前盖及侧盖5散热器散热管、管接头6水泵各种端盖、管接头7气泵水封、盖板8减震器工作缸商丘工学院毕业论文(设计)。
31.2汽车渗漏故障原因造成汽车渗漏的原因(图1-1)是多方面的,主要有以下几个方面:1.产品(配件)质量、材质或工艺不佳;结构设计存在问题。
2.装配高速不当,配合表面不清洁,衬垫破损、位移或未按操作规程规范进行安装。
3.紧固螺母拧力不均、滑丝断扣或松旷脱落等导致工作失效。
4.密封材料长期使用后磨损过限,老化变质、变形失效。
5.润滑油添加过多、油面过高或加错油品。
6.零部件(边盖类、薄壁件)接合表面挠曲变形、壳体破损,使润滑油渗出。
7.通气塞、单向阀堵塞后,由于箱壳内外气压差的作用,往往会引起密封薄弱处漏油。
汽车渗漏产品质量装配不当产品老化、变质润滑油添加不当图。
1-1汽车渗漏原因分析。
1.3汽车渗漏故障的检测方法。
1.3.1检测方法汽车渗漏故障主要集中在空调、油路和水路三部分,只要有液体流动的系统都可能发生渗漏[2]。
对于车主而言,要命的是汽车渗漏很难被发现,肉眼能看见的明显泄露,说明已相当严重,不明显的泄露,自己又没有一种查找渗漏的仪器。
下面介绍一下目前普遍采用的检漏方法:。
1.目测法:当发现系统某连结处有油迹时,此处可能有渗漏点,用汽油清现代汽车渗漏故障与控制技术4洗干净,起动车,加大油门看有没有渗漏。
4.卤素灯检漏法:即使用不含卤素物质的石油气。
点燃检漏灯,手拿卤素灯上的空气管,管口靠近系统可能渗漏处,火焰颜色变为紫蓝色,即表明此处有大量泄露。
5.气体差压检漏法:利用系统内外气压差将压差通过传感器放大,以数字或声音或电子信号的方式表达检漏结果。
一般有真空负压检漏,氦气和氮气正压检漏三种。
6.电子检漏法:用探头对着所有可能渗漏部位移动,当检漏装置发出报警时,即表明此处有大量泄露。
7.荧光检漏:利用荧光剂在检漏灯照射下会发出黄绿光原理。
将荧光剂按一定比例加入到系统中,系统运作20分钟后戴上专用眼镜,用检漏灯照射系统的外部,泄漏处将呈明亮的黄色荧光。
1.3.2渗漏检测方法的应用。
水泵总成的密封性检查工序,位于发动机装配车间的分装线上,采用差压式泄漏检测方法,而实施测量的设备,则是一台典型的“干、湿两用”的复合式自动检测装置。
图1-2是水泵总成的结构示意图。
1、齿形带轮。
2、叶轮5等,若把该总成固定在水泵壳上,就组成一水泵了。
密封性检查主要为了判断安装在壳盖上的运动部件在工作过程下抵抗泄漏的能力,在图6的水泵总成中,可能产生泄漏的主要部位是“a”,即回转的水泵轴承1自身及其与壳盖6的配合处。
6右侧的压盖3和“o”型圈4虽然在水泵中也起密封作用,但与以上泄漏检测没有关系。
商丘工学院毕业论文(设计)5图1-2水泵总成结构示意图1轴承2齿形带轮3压盖4o型圈5叶轮6壳盖图1-3是水泵总成密封性检测装置的系统框图,系统采用差压式泄漏测量方法,所配置的是差压传感器。
在检测装置的控制电箱中,安装了一个标准器,这里的标准器是一体积较小的装置,称为基准压力室。
在充气、平衡和测量几个阶段中,充气阀和测量阀按程序开启和关断,最后在测量阶段开始后,基准压力室的压力就不断地与被测工件内腔的压力作比较,压力差由差压传感器检测出来。
图1-3水泵总成密封性检测装置系统框图为了对这套密封性检测装置进行校准(标定),在差压传感器与被测工件相连的管路上引出一个分支,并在交叉处安装了一个阀门。
当进行校准时,断开与工件的通路,而直接与校准装置连接,利用校准装置精确的示值,反过来检查整个测量系统自身的准确程度。
2.1控制技术随着汽车的使用,各零部件的磨损﹑老化和松动,汽车难免挥发生一些渗漏故障。
因此,在汽车的使用和维护过程中我们一定要严格注意一些事项,以减少和避免一些不必要的渗漏故障的发生[3]。
1.源头控制。
在汽车设计过程中,凡是油、水、气的储存容器与通道,都要从设计角度考虑其密封性及可靠性。
容易积液(油、水)的凹坑,缝隙(化油器加速泵杆),应改成易于疏通液体的形状,防止油、水贮留。
管接头类应可承受反复拆装的影响。
现有管接头基本是采用圆环面接触方式,几经拆装后,圆环面破坏,密封作用降低。
尤其是装配作业扭力过大时,可直接造成损坏。
接触部位采用平面密封方式较好。
2.使用与维修中控制。
在使用中要对车辆进行定期保养、清洗等;在维修时要到指定的维修点进行维修,要选择原厂正品的配件,只有这样才能保证维修后的质量。
2.2注意事项。
2.2.1密封件的类型及其选用发动机密封件材质的优劣及其正确选用,直接影响着发动机密封性能的好坏。
因此在维修时我们一定要选择一些质量好的﹑合适的密封件。
只要合理地选择密封材料,注意密封维护的若干问题,汽车发动机“三漏”现象就能够得到有效地控制[4]。
1.软木板密封垫商丘工学院毕业论文(设计)7软木板密封垫是由颗粒状软木以适当粘合剂压制而成。
常用于油底壳、水套侧盖、出水口、节温器壳、水泵及气门室盖等处。
使用中,由于软木板易折断、安装不便等,现代汽车已不再首选此类密封垫,但仍可作为替代品使用。
2.衬垫石棉板密封垫衬垫石棉板是以石棉纤维与粘合材料混合制成的板状材料,具有耐热、耐压、耐油、不变形等特点。
常用于化油器、汽油泵、机油滤清器、正时齿轮壳等处。
3.耐油橡胶垫耐油橡胶垫是以丁腈橡胶和天然橡胶为主,加入石棉丝添加材料制作而成。
它常是以成型垫而供汽车发动机密封使用,主要用于油底壳、气门室盖、正时齿轮壳及空气滤清器等处。
4.专用密封垫(1)曲轴前后油封通常是专用的标准件,大多采用骨架式橡胶油封,安装时应注意其方向性,若无标注指示的,应将油封内径较小的唇口处面向发动机内安装。
(2)气缸衬垫通常采用钢片或铜片包石棉的方法制成。
目前,汽车发动机气缸垫采用复合式垫片的较多,即在石棉层中间又另加一层金属内层,以提高其刚度,同时,靠气缸孔边缘采用4—5层钢片压花而成,从而提高了缸垫的耐“冲毁”性。
气缸衬垫的安装要注意其方向性,有装配标注符号“top”的,应朝向上方;无装配标注的,一般铸铁缸体的气缸垫光滑面应朝向缸体,而铝合金缸体的气缸垫光滑面应朝向气缸盖。
(3)进、排气歧管衬垫采用的是钢皮或铜皮包石棉的方法制成。
安装时,应注意将卷边面(即非光滑面)朝向缸体。
(4)曲轴最后一道主轴承盖侧边的密封,通常采用软术或竹片加以密封。
但在无该件时,也可用润滑油浸过的石棉绳代替,但填加时应用专用铳子将石棉绳砸实,以防漏油。
(5)火花塞及排气管接口垫,拆装一次后应更换新垫;不应为防止漏气现代汽车渗漏故障与控制技术8而采取加双密封垫的方法,经验证明,双垫的密封性反而更差。
5.密封胶密封胶是现代汽车发动机维修中出现的新型密封材料,它的出现和发展,为提高密封技术,解决发动机的“三漏”提供了良好的条件。
密封胶的种类繁多,它可应用于汽车的不同部位。
汽车发动机通常使用的是非粘结型(俗称液体垫圈)密封胶。
它是以高分子化合物为基体的粘稠状液态物质,涂布后在零件接合面上形成均匀、稳定、连续的粘附薄层或可剥性薄膜,并能充分填充到接合表面的凹陷与缝隙中去。
密封胶可在发动机气门室盖、油底壳、气门挺杆室盖等处单独使用或与它们的衬垫联合使用,也可单独使用于曲轴最后一道轴承盖下方以及油孔螺塞、油堵等处。
2.2.2密封维护中应注意的问题。
1.旧密封衬垫不可重复使用发动机各密封衬垫装在两机件表面之间,当衬垫被压紧后,便与机件表面的微观不平度相吻合,起到密封作用。
故发动机每次维护时,都应更换新衬垫,否则,肯定会出现渗漏现象[5]。
(一)问卷调查。对所带护理专业在校生进行了有关中医护理课程的初步调查,以发放问卷调查表的形式进行。在学期初,问卷调查的设计主要包括8个方面,分别是你的性别;你的年龄;你是否听说过中医护理;你从哪儿获取中医的信息;你喜欢什么样的上课方式;你希望在课堂中学到什么样的知识;你相信中医护理技术吗;你希望学到哪些中医知识。通过学生对于这些问题的回答,教师可以初步获得学生对于中医护理的初步认识以及对于学习本门课的基本要求,教师能及时作出相应的调整,以便获得最佳课堂效果。在学期末,在学习完中医护理的教学内容,对护理专业在校生进行了中医护理教学效果评价的问卷调查,以发放问卷调查表、座谈的形式进行。在学期末,有关中医护理教学效果评价的问卷调查,设计主要包括8个方面,分别是学习兴趣是否提高;是否愿意主动学习;是否提高了与同学间的合作与交流;是否更好地理解理论知识;是否提高了动手能力;是否在生活中用到学到的知识;你本学期最喜欢的中医护理内容是什么;你希望在中医护理课堂中学到哪些知识。通过电话联系、访谈了解实习学生、毕业生在进行临床中医护理特色技术操作中面临的困惑。在教学中适当增加相应的教学内容及学时,以便能有效解决这些问题。访谈内容主要包括8个方面,分别是你在哪家医院实习;你在哪家医院工作;你在工作中感觉中医护理技术操作规范吗;你所在的医院是否开展中医护理技术;开展了哪些中医护理技术;在开展的中医护理技术中,哪些容易操作,患者乐于配合;在临床开展中医护理技术时,你遇到哪些困惑;你认为进入实习、工作前,学生应具备什么素质;在校期间学习的中医护理知识,在你进入实习、工作后有用的是哪些内容;你对中医护理这门课有什么建议。
(二)对中医护理教师的访谈。收集教师对于中医护理教学内容、教学方法的建议,以及在教学中对学生的学习状况进行记录,作为教学效果评价的依据。访谈内容主要包括7个方面,分别是您所带的专业和班级有哪些;您所带的学生有什么特点;参与中医护理教学的学生在学期末有哪些变化;在课堂上学生喜欢什么样的上课方式;在学期末学生的综合素质提高了吗;您认为学生应具备哪些专业素质;您对中医护理这门课有什么建议。
(三)对临床专家的访谈。收集对于中医护理课程的教学内容、教学方法的'建议,作为确定中医护理教学内容的参考。访谈内容主要包括8个方面,分别是您在临床带教的课程是什么;您所在的科室是哪个;中医护理技术在临床的使用广泛吗;您所在的医院主要开展了哪些中医护理技术;在临床中患者最容易接受的中医护理技术有哪些;在中医护理技术操作中,您觉得学生操作规范吗;您觉得学生在进入实习时,应具备哪些中医护理的知识和技能;针对我国的护理现状,您认为学生应加强哪些方面的能力培养;您对学生在校学习的中医护理这门课有什么建议。
二、提高中医护理教学效果的对策建议。
中医护理课程的讲授,不仅要让学生掌握临床中常用的中医护理技术,而且应培养学生的中医思维能力、学习能力、团队合作能力等。让学生了解中医护理,喜欢中医护理、使用中医护理技术,为医疗卫生发展培养高素质的合格人才。
(一)拓展中医护理教学内容。增加中医治未病、养生保健、简单实用的中医护理技术等教学内容;在教学中增加四季养生、穴位保健知识、推拿法治疗失眠等专题讲座,学生兴趣提高,课堂上注意力集中,课下把学到的知识用到生活中,为家人朋友减轻不适症状,学以致用,带给学生积极的体验,形成良性循环。在教学中把与我们的生活息息相关的二十四节气养生知识,春季、夏季、秋季、冬季养生原则与方法,十大保健穴位的保健方法等知识融入到中医护理藏象、经络与腧穴等相关章节中,不仅拓展了学生的中医知识,而且丰富了学生的学习生活。中医经典之一《黄帝内经》内涵丰富、言辞优美、韵味十足,适合学生诵读。在教学中选取与中医护理知识点相对应的篇章,比如《上古天真论》、《四气调神论》等著名篇章加以讲解,有助于学生对于知识点的理解,同时培养学生的中医思维能力。在教学中,为了便于学生记忆,将养生保健、针灸腧穴、中药歌诀等适合诵读的内容,按类别汇编成小册子,形成校本教材,让学生随时随地感受中医知识的魅力。
(二)综合利用多种教学方法。让中医护理的课堂“动”起来。教师课前准备集文字、图片、声音、视频于一体的高质量、艺术性强、观赏性强的多媒体课件。通过在课堂上使用多媒体课件,吸引学生的注意力,让学生乐于接受,提高学习兴趣,提高对于中医护理知识点的理解与记忆。中医护理知识点多,学生如果只是单纯记忆和背诵,往往学习效果较差。教师通过讲授法,总结中医护理知识点之间的联系和规律,利用图表法、归纳法、歌诀等,让知识点更加清晰、简单,学生在记忆时收到事半功倍的效果。通过参与式教学法、分组讨论教学,让学生参与教学,培养其主动学习、主动思考问题、解决问题、团队合作的能力。
(三)注重师生间的沟通。在课堂中,通过语言、目光、动作加强师生之间的交流和互动。在课下,通过qq、微博、作业、电话联系等加强与学生之间的交流。通过多渠道,畅通与学生间的沟通与交流,及时掌握学生的学习动态,是中医护理课堂教学的有益补充。通过师生间的沟通,教师把对于学生的关爱、期望、等传递给学生,这会对学生的学习和生活产生正面的、积极的影响。比如有一个学生在作业中这样描述:最近天气越来越冷,妈妈在下雪天,手会出现冻疮,我按照老师讲的当归生姜羊肉汤的做法,熬了一大锅汤。告诉妈妈,这个汤预防和治疗冻疮效果非常好,妈妈特别高兴,喝了很多汤,说很好喝呢。教师在作业中这样写到:你做的很好,我们马上要讲艾灸法的操作,艾灸对于冻疮效果也非常好,好好学,学完给妈妈试着用用。之后观察到这个学生,上课时注意力很集中。在中医护理的教学中通过改进教学方法,拓展教学内容,学生学习效果显著提高,学习成绩突出,提高了教学质量,明显提升教学效果。
目的:对计划生育手术患者的心理特点进行分析,探讨对其实施护理干预的临床效果。方法:对我院20xx年5月-20xx年6月收治的324例计划生育手术患者的临床资料进行回顾分析,总结其心理特点,并给予护理干预,探讨护理干预效果。结果:所有患者计划生育手术均顺利完成。结论:全面了解计划生育手术患者的心理特点,并给予一定的临床护理干预,具有较好效果,值得临床推广。
心理特点;护理干预;计划生育手术
我国社会经济的迅速发展,对人口的控制越来严格,计划生育是一项实现人口控制的有效措施,具有重要的作用。计划生育手术主要包括人工流产术、节育器放置与取出术、中期妊娠引产术和输卵管结扎术。患者实施手术,很可能会导致疼痛并引发一定的并发症,对患者的生命健康具有直接的影响。我院对324例计划生育手术患者的临床资料进行回顾分析,总结其心理特点,并给予临床护理干预,取得较好效果,现整理报告如下。
1临床资料
324例病例均为我院20xx年5月-20xx年6月收治的自愿接受计划生育手术患者,年龄为24-46岁,平均年龄为35岁,对患者临床资料进行整理可知:
(1)学历:18例为小学;160例为初中;146例为高中及以上;
(3)手术类型:158例实施宫内节育器放置与取出术,9例实施输卵管结扎术;134例实施人工流产术,23例实施中期妊娠引产术。所有患者计划生育手术均顺利完成。
2计划生育手术患者心理分析及护理干预
2.1术前心理分析及护理干预
2.1.1抵触特点及其护理干预
一些计划生育手术患者实施手术前,会产生一定的抵触心理,并且会引发恐惧,不利于手术的顺利完成,会对手术效果造成一定的影响。护理人员应做好患者的术前护理干预工作,详细向患者讲解落实计划生育政策的重要性和必要性,让患者充分认识到自己的义务。
2.1.2恐惧特点及其护理干预
计划生育手术患者取得相关的计划生育知识,担心实施计划生育手术会产生较大风险,产生一些手术后遗症,担心对自己术后的性生活和生育造成影响等,很容易引发恐惧心理,并且会产生焦躁和不安等情绪。针对这种情况,护理人员应详细向患者讲解计划生育手术方法,结合手术的要点,让患者了解相关知识。同时,对患者提出的问题,护理人员应耐心解答,保持亲切和热情的态度,运用合适、体贴的语言,让患者获得安全感和信赖感,消除患者不良情绪,减少患者顾虑,有利于计划生育手术的顺利完成。
2.2术中心理分析及护理干预
部分计划生育手术患者进入手术室后,面对陌生的环境,加上受到手术室气味的刺激,在听见手术器械的声音后,会产生恐惧感,临床表现主要为心率加快、言语增多和面色苍白等。出现这种情况后,护理人员应对患者感觉进行询问,保持和蔼可亲的态度,及时向患者解释,并对患者进行安慰,指导患者深呼吸,以平定心绪。护理人员在做各项准备操作时,应该让患者注意保暖,尽量减少患者的暴露,保护患者的隐私。同时,医护人员应保证轻柔动作,减少刺激声响。在手术过程中,护理人员可紧握患者的手,向患者传递温暖和支持,如出现紧急情况,应保持冷静,迅速反应,并给予患者心理支持,保证患者可安全度过手术期。
2.3术后心理分析及护理干预
一些计划生育手术患者在成功完成手术后,术前和术中各种不良情绪完全消失,随着身体的逐渐康复,心情逐渐好转。但是,也有部分患者手术产生疼痛,或者引发术后并发症,从而出现不良情绪。护理人员应对这类患者进行鼓励和安慰,保持亲切和蔼的态度,详细向患者描述其手术效果,告知患者手术十分顺利,让患者安心静养。针对患者出现的术后疼痛不适等随症反应,应采取对应的措施进行处理,以保证手术效果。根据相关临床资料分析可知,患者术后产生的疼痛不适等随症反应,其相关因素不仅包括手术方式和手术部位,还包括患者的文化教养、注意力、个人经验、情绪和心理因素等,需在术后对患者进行密切观察,并保持良好氛围,对室内温度进行调节,最大程度降低噪声,通过分散患者注意力等方式减轻疼痛,让患者保持最佳的心理和生理状态。
3总结
计划生育手术是我国落实计划生育政策的一项主要方法,对妇女来说是并非是机体疾患的需要,因此心理上对计划生育手术比较敏感。在实施计划生育手术前、中、后都会产生一定的心理情绪,对手术效果具有一定的影响。根据患者心理特点,对其实施护理干预,需要医护人员具备丰富的医学知识、熟练掌握各项手术步骤,保持亲切和蔼的态度,及时采取有效措施对患者进行心理疏导和安慰,消除患者不良情绪,以促进患患者的早日康复。
3、超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理。
4、恶性肿瘤合并脊髓压迫症患者的护理。
5、恶性肿瘤患者亲属的健康教育。
6、美罗华治疗b淋巴细胞非何杰金氏淋巴瘤的护理。
7、脑转移瘤病人放射治疗不良反应的护理。
8、松果体区肿瘤患者放射治疗的护理。
9、新鲜牛奶应用于肿瘤放射性皮炎口腔炎的临床观察。
10、血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的护理。
11、运用护理程序护理1例巨大恶性卵巢肿瘤患者。
12、肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理。
13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护。
14、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策。
15、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策。
16、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响。
17、癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导。
18、癌症患者疾病知情权需求调查分析。
19、癌症患者生存质量调查研究。
20、癌症患者住院期间跌倒的相关因素及护理。
21、鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的观察及抢救配合。
22、不同人格乳腺癌患者化疗期应对方式的研究。
23、参果液预防鼻咽癌放疗所致口咽反应的效果观察。
24、创办抗癌俱乐部的实践体会。
25、端冷射频治疗肝癌的观察及护理。
26、肝癌患者使用便携式弹性输液泵家庭化疗的健康指导。
27、肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理。
28、肝癌经皮射频毁损不良反应的护理。
29、健择治疗非小细胞肺癌的护理。
30、开普拓治疗晚期大肠癌的护理。
31、门诊癌症病人携输液泵离院化疗的健康教育。
32、舒适护理理论在晚期肝癌患者临终关怀的应用。
33、晚期鼻咽癌患者时辰化疗的护理。
34、晚期鼻咽癌患者同步放化疗毒性反应的临床观察。
35、药膳疗法对肝癌患者化疗栓塞后康复的影响。
36、自配漱口液对大肠癌化疗患者口腔溃疡的防治效果观察。
37、自体肺移植治疗中心型肺癌的护理。
38、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预。
39、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响。
40、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响。
41、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响。
42、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响。
43、内科护理学教学中渗透人文素质教育的效果评价。
44、推拿大横穴治疗内科腹痛的临床观察。
45、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理。
46、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策。
47、1例肺泡蛋白沉积症患者大容量全肺灌洗治疗的配合。
48、1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理。
49、46例百草枯中毒患者肺损害的护理。
50、9例静脉药瘾者继发金黄色葡萄球菌肺部感染的护理。
选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。
常言说:“题好文一半”。对于临床护理人员来说,选择论文题目要注意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,根据自己所熟悉的专业和研究兴趣,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或成功的经验.或失败的教训,或新的观点和认识,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出,选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修改变动。
二、设计。
3)写作设计:是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有“蓝图”就无法工作。
三、实验与观察。
从事基础或临床护理科学研究与撰写论文,进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程,也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的,利用各种物质手段(实验仪器、动物等),探索客观规律的方法;观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实,获得科研的感性材料,发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉,而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”(巴甫洛夫语)因此,不管进行动物实验还是临床观察,都要详细认真.以各种事实为依据,并在工作中做好各种记录。
有些护理论文的.撰写并不一定要进行动物实验或临床观察,如护理管理论文或护理综述等,但必要的社会实践活动仍是不可缺少的,只有将实践中得来的素材上升到理论,才有可能获得有价值的成果。
四、资料搜集与处理。
资料是构成论文的基础。在确定选题、进行设计以。
及必要的观察与实验之后,做好资料的搜集与处理工作,是为论文写作所做的进一步准备。
论文资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料,是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西,如在实验或观察中所做的记录等,都属于这类资料;后者也称为第二性资料或间接资料,是指有关专业或专题文献资料,主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上,还要进行加工处理,使之系统化和条理化,便于应用。对于论文写作来说,这两类资料都是必不可少的,要恰当地将它们运用到论文写作中去,注意区别主次,特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用,不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。
在高职护理专业中,人体解剖学占据十分重要的地位。这门课程作为护理专业的基本课程,能否顺利开展实施对以后护理专业教学的开展具有一定的影响,同时关系到以后临床护理专业的实际操作。并且由于人体解剖学这门课程难度系数高、专业名词多,课时相对又比较少,学生学习起来比较困难,甚至容易产生灰心厌学的情绪。因此,分析高职护理人体解剖学现状并提出应对策略对于学生学习这门课程有十分重要的作用,只有找到有效的学习办法,才能帮助学生学好《人体解剖学》这门课程。
一、高职护理专业人体解剖学现状。
1.传统教学模式的弊端。在高职护理专业《人体解剖学》教学课程中,仍然采取传统的教学模式,教师居于主导地位,几乎仍旧是“满堂灌”和“填鸭式”,课堂上大部分时间都是由教师向学生讲授,学生只是被动地负责听讲,很难真正地参与课堂教学。并且由于人体解剖学中有些内容过于晦涩难懂,学生根本别无法真正理解,这就导致教学效果极差,长此以往,学生也会产生厌学情绪,失去对人体解剖学学习的兴趣。
2.缺乏专业的人体解剖课教材。根据调查发现,我国大部分高职护理院校对于人体解剖学的教材,仍旧采用的是与其他专业共通的教材,没有针对护理专业选取专门设置的教材,因此并不能很好地应用到护理专业的教学中。
3.解剖学设备落后。在高职学校护理专业中,尤其是在进行人体解剖时,会发现实验室里既缺乏解剖的标本,还缺乏进行人体解剖的实验设备,导致人体家剖学的实践教学难以与护理专业有效结合在一起,无法达到护理专业所要求的标准。
4.学生的综合素质普遍比较低。近年来,我国经济迅速发展,随之而来,教育行业的发展越来越好,尤其是全国各所学校进行大量的扩招,这种大范围的招生对于学生综合素质的要求开始变低。因此,高职院校护理专业的学生普遍存在学习基础比较薄弱、积极性不强、实践操作能力弱等问题。在很多方面,大多数护理专业的学生都缺乏积极向上的态度,这就导致护理专业的学生常常逃课、挂科,甚至有一些学生很难接受上人体解剖课,不愿意进行课堂教学实践。
二、高职护理专业人体解剖学的应对策略。
1.创新教学理念。高职护理院校主要是为了培养应用型人才为主,力求培养出来的人才能够更快地适应企业和社会的需要。因此,高职护理院校必须创新教学理念,主要以就业为导向,采取学习与试讲有效结合的方式进行教学。对于教学课程中过多纯理论的内容应稍作删减,而加大实践操作和临床教学的力度。同时,作为高职护理院校的教师,其必须在本专业基础上,不断创新教学理念,及时更新自身的教学储备。教师不仅对于人体解剖学这门学科的知识充分掌握和了解,还必须具备熟练的人体解剖经验,要将理论知识与实践操作相结合。
2.改革课程内容。在进行人体解剖学教学时,要充分考虑到两点:一是要构建完整的知识体系,二是要结合护理专业的特点和教学目标,对传统教学内容中过于专业化、晦涩难懂的知识理论内容加以改革。尤其是对于繁杂的教材内容加以简化,删掉人体解剖学课程中一些无关紧要的或者重复性比较高的内容,多增加一些护理方面和人体解剖方面的内容。当然,在学习人体解剖学这门课程时,还要为学生学习其他课程提供一些基本的理论知识,让教学内容更优化。3.改进教学方法。高职院校想要改变人体解剖学教学现状,必须对教学加以改进。作为高职院校教师,其必须摒弃传统的教学模式。教师在其中必须发挥引导者的作用,确定学生的主体地位,改变传统的“教师讲、学生听”的被动学习模式,让学生发挥自主学习的能力。还有教师可以运用多媒体的教学方法,因为多媒体可以通过声音、文字、图像、动画等形式将人体解剖的整个过程直观而又形象地表现出来,学生可以通过视频直接地看到人体解剖的整个过程。运用多媒体教学既能够减轻教师的教学压力,还能够提高学生学习的积极性。最后教师可通过网络将解剖学课程教学软件发布出来,让学生在课余时间进行观看和学习,学生还可以通过网上论坛和网络平台进行交流,让学生与学生针对人体解剖学中的难题进行及时的沟通和解惑。
4.选取专业的人体解剖学教材。关于高职院校人体解剖学这门课程,教师在选取教材方面必须针对护理专业的特色,选取专业的人体解剖学教材,并对教材结构进行规范和调整,尤其是对于整本教材的每一章节的开始,都要对每一张章的知识点进行归纳和总结,并且在教材当中要选取合适的插图辅助教学,在每章节后面要增加练习题和思考题,让学生在课后通过对习题的解答以加深对教材内容的理解。
5.完善实验设备,加强实践教学。在人体解剖学这门课程当中,最重要的是实践。因此,高职院校首先要在校内建立护理专业专有的实验室,并为实验室提供完整的实验标本和实验设备,以保证学生在实验教学中进行熟练的临床操作。其次,学校要增加一定的人体解剖课实践操作的课时,让学生有更充分的时间进行实践学习。最后,高校院校要与各大医院建立学生实践学习的平台,为学生提供更多的机会进行人体解剖实践操作。
三、结语。
通过对高职护理专业人体解剖学现状的分析,并提出相应的改革策略,有利于学生理论联系实际,进行更好的人体解剖课课程的学习。
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策。
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究。
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析。
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究。
7、医院专职陪护人员压力因素的分析。
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施。
10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策。
11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。
12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察。
13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护。
14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策。
15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理。
16、手术室护理人员的职业危害及防护。
17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策。
18、急诊护士工作压力源及相关因素分析。
19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用。
20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策。
21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策。
22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预。
23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响。
24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策。
25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理。
26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用。
27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策。
28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策。
30、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度。
31、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策。
32、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理。
33、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价。
34、手术室护理记录常见问题的分析及对策。
35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理。
37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策。
38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策。
39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施。
40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策。
41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式。
42、产科护士工作压力源与应对方式调查。
43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理。
44、风险管理在急诊护理管理中实施体会。
45、手术室护理带教工作存在的问题及对策。
46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会。
47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预。
48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。
49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响。
50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预。
51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察。
52、剖宫产率上升的原因调查及干预。
53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预。
54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施。
55、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用。
56、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。
57、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响。
58、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施。
59、手术患者发生文化休克的原因及护理对策。
60、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响。
61、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响。
62、ccu患者睡眠障碍原因分析与护理对策。
63、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察。
64、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策。
65、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理。
66、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析。
67、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响。
68、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响。
69、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析。
70、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预。
71、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
72、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响。
73、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用。
74、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策。
75、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察。
76、术前清洁肠道方法的观察和探讨。
77、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响。
78、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查。
79、住院老年患者失眠原因分析及护理干预。
80、我国社区护理发展的必然性和存在的问题。
81、肝性脑病患者的预见性观察与护理。
82、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理。
83、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预。
84、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响。
85、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估。
86、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预。
87、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理。
88、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析。
89、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察。
90、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策。
91、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
92、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用。
93、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用。
94、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响。
95、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。
96、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响。
97、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理。
98、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察。
99、临床护士对基础生活护理认知情况的调查。
100、门诊护理投诉原因的思考及对策。
体会细节护理在临床护理中的作用。通过临床细致观察护理,发现细节护理有利于保证护理安全,提高护理服务质量和病人满意度,提高护理诚信度。提示细节护理与临床护理密切相关。
细节护理是保证护理安全,提高服务质量与病人满意度,提升护理诚信度的先决条件。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂,都是一些细小的事情的重复,即使做到极致也不会惊天动地,但有一点疏忽轻者引起医疗纠纷,重者人命关天。但仅靠扩大医院规模和提高技术设备是远远不够的,所以细节服务与护理工作密切相关。
1.1细节护理体现于认真执行交接班制度。细节规范为各班提前15分钟交接,具体做到四看:床头看病人、看交班报告、看护理记录、看医嘱本及体温本;四查:查看新入院患者是否处理完善、查看手术前准备是否落实及术后伤口渗液渗血情况、查看病人各种管道是否通畅、查看危重瘫痪病人皮肤受压情况。对病人的基本情况做到心中有数,为轻松应对做好准备。
1.2细节护理体现于严格执行三查七对制度。对所有的护理操作必须严格三查七对一注意并做好签名和时间。一般情况不执行口头医嘱,抢救病人执行口头医嘱时必须经二人核对无误后方可执行,抢救结束及时补写医嘱。
1.3细节护理体现于对疾病过程中的护理并发症采取防范措施。例如对难免褥疮采取必要的预防措施,给予褥疮气垫床,骨突出部位给予气圈或棉垫,并定时翻身按摩受压部位,做好翻身记录和交接班。每个星期评估一次,为下一次的预防治疗措施奠定基础。
1.4细节护理体现于严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。严格无菌技术操作及消毒隔离制度要求严肃认真的科学态度,既是对病人负责也是对自己负责。
1.5细节护理体现于潜在的护理危险预见性的管理。对于神志不清、躁动不安、婴幼儿、烫伤、自杀等可能出现危险的患者加强病房管理,防止意外发生。
1.6细节护理体现于各种检查单、口服及外用药做好查对制度并建立登记本。比如:检查单实行执行护士――标本收集员――检查报告发放员三签名三检查;口服及外用药执行护士――发药护士――病人三签名三检查。严防检验单漏查或无检验结果,口服及外用药漏执行或漏发现象。
1.7细节护理体现于各种护理记录单的记录及时,客观,准确,连续并完整。对于具有法律效力的护理记录单必须遵循此规则。
2.1细节护理体现于转变服务理念。转变服务理念提倡人性化服务,即彻底的以病人为中心,针对不同疾病种类,不同疾病时期,不同疾病需求提供个性化较完美的护理,甚至病人想到的我们要做到,病人还未想到的我们会想到。
2.2细节护理体现于疾病的心理护理。新入院病人面对陌生环境,陌生人群,以及必须改变的生活行为习惯;术前及术后病人需要知道术中的基本过程和术后的恢复情况;康复期病人需要的是更多的鼓励和信心支持;如果针对病人的情况给予合理及时的心理指导和解释工作将会收到事半功倍的效果。
2.3细节护理更多体现于被人们熟知的基础性护理。因为越是基础性的护理,病人和家属越能看懂,你做的越精越细越到位,病人对你的评价就越高,满意度也就越高。
2.4季节护理体现于提高医务人员素质和加强职业道德规范。从简单的使用文明规范语言开始,提炼个人的素质修养,提升医疗系统的整体形象。
3.1细节护理体现于有效的护患沟通。主动,耐心听取病人的主诉,满足病人的合理需求和建设性意见,做好病人和家属的卫生宣教及护患沟通,让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督。
3.2细节护理体现于及时正确的健康教育指导。对不同的病人提供不同的护理信息,配以正确的健康指导使病人少走很多弯路,也对整个疾病的转归起到推波助澜的作用。病人顺利彻底的康复对护理是一种认可,对整个医院也是一个活广告。
通过以上细节护理的实施,不仅使护理工作得到了更多患者的认可,提高了护理品质,也为医院赢得了良好的经济效益。
[1]胡菊华。电话追踪访视普外科病人存在的问题与对策[n].南方护理学报2005,12(3):88.
我校护理专业大专班刚入学的学生平均年龄在16周岁左右,正值青春期。青春期是人的第二个生长高峰期,学生在这个阶段不但身体快速发育,心理的变化也很微妙,很多学生就是从这个年龄段变得叛逆。他们就像一颗小树苗,这个阶段很容易“长歪”,需要班主任精心地呵护和培育才能长成参天大树。另外,这些学生刚刚经历中考,可以说是第一次面临人生的重要选择,而初中班级大部分同学走进高中校园,他们内心容易出现挣扎、对人生充满怀疑。这个阶段也是大部分学生第一次离开父母完全融入集体生活,没有了父母在身边时刻嘘寒问暖,很多孩子心理上产生了孤独感,在这个特殊的年龄,学生就像人生到了岔口,教师能否引导好可能会直接影响到学生今后的人生,所以,品德教育对我校护理专业大专班的孩子来说尤为重要。
二、我校护理专业大专班品德教育方法。
1.班主任以身作则。
班主任是班级的一盏明灯,我们经常谈笑说,什么样的班主任带什么样的班,班里的学生都像班主任。没错,事实确实如此。有这么一个小故事,在全家坐在一起吃饭的时候,妈妈用一个破碗盛点饭让奶奶单独在角落里吃,有一天,妈妈看到自己的孩子在收拾破碗,问他在干什么,孩子回答说,我在收拾破碗将来给你盛饭用,自那以后,妈妈就把奶奶请到桌子上和大家一起吃饭了。如今家长的品性对孩子的深远影响已经得到社会广泛的认可,同理,班主任的品德也会深刻地影响到班级的每一位学生,所以,要想做好学生的品德教育工作,首先班主任要具备高尚的品德以及良好的职业素养,严格自律,我们希望学生成为怎样的人,我们就要当表率先做这样的人。所以,抓班级品德的第一步是班主任要严格自律,为学生树立良好的榜样。
2.实际管理应用。
(1)爱护公共卫生的品德教育。教师可以通过理论教导,告诉学生怎样辨是非,君子有可为有不可为。比如说,我们经常在坐公交车时会看到有些人把垃圾随手扔到车窗外,这是一种不好的习惯,会使清洁工到马路中间捡垃圾时发生危险事件。而且若人人如此,地球将会变的肮脏,最终影响我们自己。孩子的思想缺乏远见性和理论性,班主任的.职责就是把这个道理讲明白。教室是大环境的缩影,通过卫生品德的教育,我发现,班里的同学除了能够及时完成自己的卫生任务,在日常生活中也能够严格自律,保持环境卫生,给值日的同学减轻负担。
(2)维持纪律、提高学习成绩的品德教育。我校住校生占全校学生的90%左右,学校在晚间设置了3个小时左右的自习课程,由于这些学生没有养成良好的学习习惯,导致他们晚自习的效率不高,主要表现在走神、犯困、说话等几个方面。通过长时间的研究发现,学生在自习课上的表现与他们对学习的重视程度有密切关系,而对学习重视与否与品德认知有很大的关系。对此,我首先用品德理论继续强化学生思想意识,然后结合实际情况引导学生自省。我班大部分学生都是农村的孩子,所以我特地在课堂上带领大家在黑板的左上角画了一颗麦穗,代表家庭的物质生活是父母辛苦创造的,父母的辛勤劳动,为社会和家庭做出了巨大的贡献。当学生在课堂上想走神或睡觉的时候看一下这个麦穗,就能明白自己不是一个人在奋斗,而且努力学习也是孝敬父母的一种表现。通过类似的品德教育不断鞭策学生,使之学会成长,学会担当,变“要我学”为“我要学”。
3.品德教育结果。
(1)进行“品德教育对学生学习成绩造成影响”的实验。实验对象:我校09级大专2班全体同学,班级人数52人。实验时间:整个学期。实验方法:以上一次成绩为依据,将同学分成平均成绩均等的4个小组,每组13人。随机抽取两个小组为实验组(1组和4组),其余两个为对照组(2组和3组)。对实验组学生进行密切观察,长期以小组活动或者个人谈话的方式进行品德教育,将品德教育与学生学习联系起来;而对对照组学生只进行班级常规管理。在学期末对实验组和对照组的学生分别进行考核,得出相关结论。
(2)实验结果分析。实验结果显示:1组成绩优秀率和及格率均最高;2组优秀率第三,及格率最低;3组优秀率最低,及格率第三;4组及格率、优秀率均第二。根据以上结果分析可见,品德教育对学习成绩的影响是巨大的,因此班主任要通过各种方法提升学生的品德,进而影响到学生的方方面面。十年树木,百年树人,在社会高度发展的今天,我们有信心通过品德教育为祖国培养高素质人才。
1.教师只完成教学任务、不重视教学质量,更少育人。
大多数高校教师认为大学生学习应该有一定的自觉性与主动性,对学生上课迟到、旷课现象习以为常;课堂上与学生互动不积极。另一方面,大多数专业课课时删减较多,完成教学任务就已比较困难,所以大多数教师采用填鸭式教学,一堂课45分钟基本是讲授理论知识与技能,很少能照顾学生综合能力的训练(如提高学生的自学能力,逻辑推理能力,分析问题、解决问题的方法和技巧),育人的职责与任务更无力也无心去完成。
2.教师教学方法陈旧。
大多数教师在课堂上采用传统的讲授法教学,填鸭式教学,缺乏指引启发,这不仅导致学生学习无积极性、上课无精打采、课堂教学质量低下,而且不符合应用性学科的发展需求。
3.教师的知识储备与临床脱节。
大多数教师多年在校内理论教学,与临床接触较少,青年教师刚从学校毕业就又直接到了学校教学,这直接导致了教师临床知识储备少,知识储备与临床实际脱节,导致学生刚进入临床时显得茫然不知所措,学生不自信、不敢动手操作或心理负担较重。
二、医院临床带教中存在的问题。
(一)、护生存在的问题。
1.缺乏责任心现在学生独生子女比较多,从小娇生惯养,在护理病人过程中脏活、累活不愿干,工作中缺乏积极性与主动性。
2.理论与实践脱节有些学生虽理论知识扎实,但实践中不能灵活应用,生搬硬套,遇到危重病人不知所措。
3.缺乏与病人交流沟通的技巧初到临床的护生,面对着不同文化程度和家庭背景的病人,不知如何与病人沟通,有的只会埋头操作,无任何语言交流,导致与病人或家属之间产生误会甚至纠纷。
4.重操作、轻生活护理,健康教育意识淡薄学生常常只愿意学习注射、输液等技术操作,对于翻身、拍背、晨晚间护理不愿做,健康教育意识淡薄。
(二)、临床带教老师的问题。
1.临床带教老师的任命不是自始而终的,因为工作的问题可能不停的更换带教老师。导致带教老师与学生之间相互不了解、不信任,很难在较短的时间内学到更多的知识与技能。
2.带教老师自身素质参差不齐,许多临床护士学历偏低、经验尚浅,教学经验不足。再有日常工作较多,很难集中精力钻研教学。
3.临床护士带教意识淡薄,她们的主要工作是临床护理,带教知识储备少,在授课中不能将整体护理意识融入教学中,仍沿用传统带教模式,带学生去病房传授单纯的知识与技能。
4.随着医患关系的紧张,病人对护理要求的提高,临床带教护士在有些情况下自己操作的多,护生看的多,实际操作少。并随着护士工作量的加大,指派护生跑腿打杂多,理论讲解和操作示范少。
三、对策研究。
(一)、护生存在问题的对策。
1.新生入学,定期开展宣传教育活动,如对南丁格尔的宣传教育,使学生了解、认识护士工作的重要意义和价值,使其做好无私奉献的心理准备。
2.改变学生思想认识的偏差,大学的专业课学习与日后的工作内容联系紧密,为事业成功的`重要基石,在大学更应努力学习,并以提高学习能力为主要目标。
3.学校加强教学管理,只有严格的管理和健全的管理制度,才能督促护生把主要精力放在学习上,变被动学习为主动学习。
4.加强人文课程的教学(如护理伦理学,护理心理学,护理礼仪),提高学生的综合素质;课外多组织学生参加公益性活动(如进社区普及医学常识,对常见病的健康宣教,到养老院、孤儿院看护老人和儿童),培养护生大爱的人文情怀。
(二)、教师存在问题的对策。
1.我国古代韩愈对教师的理解是“师者,传道受业解惑也”。做一名现代的高校教师,不仅授专业理论知识,更因传“杏林”之道,解学生人生之惑。一名优秀的护士,必须具备充足的护理知识、娴熟的护理技能,再具备良好的职业道德-这才是人民心目中的“白衣天使”。任课老师在传授知识与技能的同时,应抓住教育的最佳时机,与护生灌输做为一名护士应具有的责任心、爱心,不怕苦、不怕累、甘于奉献的精神。
2.鼓励教师改革传统的教学方法,改变以往的“填鸭式”被动学习为主动学习,结合护理学科的特性,采用理实一体化教学法、情景教学法、案例分析法等。使学生变被动学习为主动学习,掌握学习的方法和提高自学能力,提高课堂效率,不仅授之鱼,还要授之以渔。
3.学院制定相应的政策并鼓励教师定期到临床实践,只有教师与临床零距离接触,不断更新已有的知识,才能培养出临床乐意接受的合格的护生。
4.医院严格选拔带教老师,带教老师的素质要求:丰富的理论知识、娴熟的护理技能、高度的责任心、积极的进取心。定期培训,培养其教学理念和方法,以保障临床教学质量。
5.带教老师注意培养护生与患者的信任关系。由于医患关系的紧张,患者自我保护意识的增强,对护生更缺乏信任,患者不愿意护生在自己身上练习,带教老师应在身旁陪伴护生并鼓励双方顺利完成操作;另外在平常的工作中要护生多关心患者、尊重理解患者、耐心解答患者的问题,以丰富的专业知识、娴熟的护理技能、高度的责任心、爱心赢得患者的信任。
方法:选取我院50例儿科的患儿,随机性质的把患儿分为两组,分别为对照组与观察组,其中观察组使用静脉留置针的方法,对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法,然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果:观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。
观察组的应用效果明显的比对照组要好,有着很强的护理效果,能够更好的促进儿科的患儿的治疗,有着良好的临床推广意义。
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中,尤其是对于儿科的护理,静脉留置针有着良好的治疗效果,静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的,使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象,能够有效的改善此类患者的病情,促进患者更好的痊愈。
静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势,包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1.1一般资料选取。
我院儿科患儿50例,其中分为两组,分别为观察组和对照组,每组25例患儿,其中男患儿有26例,女患儿有24例,年龄在5到11岁之间,患儿的住院时间都是在10到20天之间,两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异,可以作为对比的对象,完全符合规定。
两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作,充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法。
这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作,减少发生感染的频率,防止发生并发症的现象出现。
护理的工作人员还要加强巡视工作,如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗,做好预防工作,在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作,按照三查七对的方法实施工作,最大程度的做好患儿的护理工作,在两组的患儿完成护理工作之后,要采用病情记录和对患者进行问卷调查,来分析两种护理方法的治疗效果,让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml,再边推余液边拔出输液针头,这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。
最后留置针保留的时间是4d左右。
在留置针工作结束后,护理工作也是非常重要的,其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生,所以在护理工作中要使用无菌操作,随时观察患者的情况,如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好,最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分,静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组,并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。
静脉留置针的应用能够有效的节省成本,减少患儿的疼痛,并且穿刺的成功率较高,所以静脉留置针的护理效果更为理想。
这样能够充分的减少患儿的痛苦,在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒,在留置工作结束后要观察患者的病情现象,充分的预防并发症现象的发生,只有把静脉留置针的方法做好,才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。
并且比较容易固定,最大程度的减少了患儿的疼痛,最大限度的提高了工作效率和质量,工作人员除了做好巡视工作,还要加大和患儿的沟通交流,减少患儿的心理压力。
总之,静脉留置针的应用效果是非常理想的,能够有效的减轻患者的疼痛,减少成本的支出,但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作,采取无菌的操作流程,最大程度的减少并发症现象的发生。
静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果,具有良好的临床推广意义。
参考文献。
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摘要:为了保证护理工作的高质量,顺应护理工作的高要求和高标准,主要针对护理礼仪教学现状进行了分析,提出了护理礼仪教学实践的基本原则和有效措施。
关键词:护理礼仪;教学;实践。
在当前的护理工作背景下,加强护理礼仪的教学,规范护士礼仪,提高护士修养,已经成为护士素质教学的一项重要内容,而且护理礼仪教学对医疗事业的健康持续发展具有深远的意义和影响。因此,对护理礼仪教学实践探讨有其必要性。
临床护理礼仪存在问题,影响了医疗文化事业的发展,具体表现在以上方面:
1.缺乏热情。
在工作中,一些护士在给患者进行服务时,总是板着脸孔,在询问病情时,缺乏足够的耐心,带有极其严重的厌烦情绪,这是导致患者不愿与护士交流,加大护患矛盾的主要原因之一。
2.语气生硬。
一些护士在与患者交流时,语气过于生硬,患者丝毫感受不到温暖,这样,导致患者对医院的不信任感和厌恶情绪加深。
3.举止失当。
在工作中,护士的行为举止不当,与患者交流时,不采用规范的礼仪,更有甚者,举止表现鲁莽、随意,不仅严重影响到患者的情绪,而且还影响到了患者的治疗和痊愈。
1.以人为本。
在学习过程中,不可避免地一些学生会存在着自信心不足的问题,这类学生最大的问题就是缺乏自我认同感,长期下去,必须会产生厌学生情绪。因此,在护理礼仪教学中,教师必须坚持以人为本原则,尽可能地让学生发现自身美,让护理学生产生认同感,树立起良好的自信心。如尽量地设计一些能够展现和发现自身美的.教学活动,支持和鼓励学生上台表演,真正地体现以人为本原则。
2.理论与实践结合。
在护理礼仪教学中,在保证完成理论教学的基础上,加强礼仪实践教学,让护生走进医院、走进病房,增强护理体验,让学生真切地感受临床护理的工作氛围,不仅可以锻炼学生的素质,而且可以实现理论与实践的真正结合,进而更加适应临床工作。
3.灵活机动。
护理礼仪作为一种形式,是程序化的、具体的、严肃的,但是,从某种角度上讲,这并不意味着一成不变,而且在保证其规范性的基础上,坚持灵活机动的原则,提高自己的护理水平和水准,进行病人提供更好的服务。如在实际工作中,要以患者具体的情况、民族、生活方式、文化层次为标准,灵活地运用护理礼仪知识,做到大方得体,为患者提供高质量、高水准的医疗服务。
在护理礼仪教学中,要采样化的教学方法,加强学生与教师的良性互动,全面促进护理学生的能力发展。
1.案例分析法。
简单来讲,就是在护理礼仪教学中,以某一具体的现实问题为出发点,以学生为主体,进行交流和探索。在案例分析时,护生是教学的主体和中心,教师是促进者和指导者,进行针对实际问题展开探索和研究,并且通过深入地交流,找到问题的解决方法。
2.情境教学法。
在护理礼仪教学中,可以根据课程安排和教学内容,实施情境教学,可以通过模拟病房情境等方法,让学生参与各项临床护理活动中,充分发挥学生的主体作用,既可以了解自己的职业环境,而且长期下去,可以形成良好的礼仪习惯,体现护理礼仪教学的寓教于乐,进而有效地达到教学的目的。如可以真实的临床病例为标准,从不同方向、不同的角度去分析病例情景,激发护理生的热情,提高职业修养,站在患者角度去看待问题,缓解和避免医患矛盾的发生。
3.问题讨论法。
这种方法就是针对护理礼仪教学的内容,由教师模拟一个错误性的范例,让学生从中发现问题问题,并解决问题,包括语言、行为以及身体语言等等,由学生分组讨论,得到最终方法。
4.表演教学法。
在护理礼仪教学中,要将知识讲授与表演结合起来,消除理论教学的枯燥性,让学生主动地接受知识,突出护理礼仪教学的特色,进而为医疗事业培养实用型的人才。如讲授护士举止礼仪的相关知识时,可以通过表演教学法,将护士一些经常性的错误,如失敬于人的手语、冷漠的目光、不到位的表情语,直观地展现给学生,并由学生提出问题,给护生起到良好的警示作用。
5.角色互换法。
在教学中,教师可以与学生互换角色,让学生自己来当教师,并将知识的重点问题讲解出来,从本质上讲,这是一种开放性的教学方法,对于一些简单易懂的知识,可以增强记忆,而且在学习的过程中,而且便于及时发现一些重点和难点,这时,教师可以积极指导,全面提升护理礼仪教学的实效性。
总而言之,护理礼仪是从事护理工作的医护人员所必须要掌握的一门学科,也是其为患者提供各项服务的主体,因此,必须加强护理礼仪教学实践的研究,让护生切实掌握礼仪的基本知识和规范,并且有效地运用到护理工作中,规范其护理行为,提高护理服务质量。
参考文献:
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[2]王成文,宋瑛琦,刘晓雅.护理礼仪教学方法的研究与实践[j]长春医学,(4).
[3]冯蕾,张杪.情景训练在护理礼仪教学中的应用[j]科技信息,(7).
远程教育作为中国现代继续教育中的重要组成部分,在护理人员继续教育中广泛的被应用,然而在这种教育模式中,要始终保持自发的学习动力。参加远程学习的学生绝大部分是成人,他们的学习动机各式各样,但不外乎提高学历、增加技能、在职充电、扩展职业范围等。他们一般具有较强的学习动机,较明确的学习目的,但是在以后长达几年的学习过程中能否保持住由此产生的学习动力是决定其学习成败的关键。所以如果使用不便或枯燥乏味,容易使学生一开始就缺乏动力,因此学什么?如何学?什么样的教育模式?是值得探讨的问题,下面从4月的远程教育本科班进行58名学生进行跟踪调查。
二、提高计算机操作能力。
处于信息时代的今天,计算机已成为医学发展与进步不可或缺的重要工具。作为一名护理人员,掌握计算机知识及其在医学领域的应用,是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术,提高计算机应用能力,关键是提高计算机实践课的质量。第一,传统的教学内容多局限于教材,教学就是教师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生,学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务,这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此,教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外,还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。同时结合视频等丰富新颖的教学资源喜迎学生,提高学生学习兴趣。同时可以采取密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状,结合成功的临床病例展开讨论,以此为切入点进行课堂知识的学习,将枯燥的内容变得生动,让课堂变得活跃起来。第二,如今大部分的医院都是使用电子化办公,有独立的办公系统,对于一般工作而言计算机办公并不陌生,只是可能用于学习或者教学就不那么熟悉。基于这种情况,可以选择学生常用的聊天联系方式,使用远程教学的方法教学生如何使用常用办公软件,也可以学生自主学习办公软件的应用,同时如果科里很多参加远程教育的学生一起集体参加科里进行办公软件的培训。
三、网上学习。
第一,根据教学进步,及时制定出实践的教学内容,以ppt或者视频或者真实案例及时让学习与实践相结合,毕竟护理的实践也是护理专业的一大组成部分,同时也可以加强学生对基础知识的认识和理解。第二,在每个章节的开始时候,提出问题和重点,让学生自主思考,带着问题去学习,更加有目的性,思路清晰的主动学习,从而提高学习效率。第三,在每个章节结束的时候,提出问题和重点,让学生在学完一个章节之后能够抓住重点,将繁化简,进行总结。也可出一些题目,让学生学习完以后及时复习,巩固知识,题目以常用重点内容为主,可统计分数作为每章节的考核得分,记在最后的日常考核分数里,让学生能够重视课后复习。
四、安排实践教学。
适时的安排学生去与合作定点医院进行见习学习,让学生去实践中寻找平日在基础学习时候遇到问题的答案,因为部分远程教育的护理人员工作的医院环境一般,医院等级不高,所以很多疑难病症可能并不多见,处理起来也无从下手。更多的去学习新的知识与技术,对护理质量的提高是非常有利的。另外也可以参观其大医院的网络中心,通过医院网络中心的参观,学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理,从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能:住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样,就让学生在社会实践中发现自己学习的不足,以此激励学生产生更大的学习动力。
五、开设实习基地进行实践。
远程教育学校可以开设多点实习基地,让学生能够进行实践学习操作,现状况一般开设远程教育的学校相应的实习基地医院等级普遍比参加远程教育学生的现工作单位等级稍高,这就为学生创造了良好的学习环境和条件,能够见识到更多的疑难病症。护理专业远程教育学生按照构建模式学习后效果评价:根据以上的模型构建,对春季班护理专业远程教育本科班58名学生进行跟踪调查,发现在206月至12月的不定期知识学习和视频护理实践操作学习中,效果良好,每次学习之后的测试得分均有78%~85%的通过率。在1月至6月的见习中也有比较好的反响,学生均表示受益良多。在207月至年12月的实习期间,学生的积极性相当高,学习认真扎实,带教教师反应学习氛围良好,学生表示基础知识更加稳固,实际操作技能很大的提升,业务水平上升非常快。最后的期末考试通过率达到83%之高。
六、结束语。
经过对远程教育存在的问题的探讨以及相比传统教育的优劣分析,得出远程教育在护理人员的继续教育中的优势,通过“提高计算机操作能力—网上学习—实践教学—开设实习基地进行实践”的模型,让学生在这两年半的学习中取得较好的成效,不论是基础知识还是实际操作都有了很大的提升,据统计2013春季班护理专业远程教育本科班58名学生,最后的期末考试通过率达到83%之高。
2.网络时代供应链管理模式的研究。
3.供应链风险形成机理分析。
4.构建我国企业间供应链的对策初探。
5.供应链管理下企业采购管理的发展趋势。
6.基于供应链管理的库存管理模式比较。
7.企业内部供应链流程中的时间分析。
8.某商品供应链各环节的时间分析。
9.供应链的风险防范对策研究。
10.供应链运作对企业的影响研究。
11.供应链管理中的信息共享问题研究。
12.供应链管理的发展及运行机制探讨。
13.供应链企业间的委托代理问题研究。
14.供应链管理环境下的运输问题研究。
15.供应链管理环境下的物流成本研究。
16.条码技术在物流中的应用研究。
17.物流信息技术应用研究。
18.配送中心仓储管理信息系统设计。
19.采购管理信息系统设计。
20.国内erp应用状况分析。
21.物流企业物流信息化建设案例分析。
22.rfid应用案例研究。
23.epc应用案例研究。
24.某企业erp实施方案分析。
25.电子产品代码(epc)在物流中的应用。
26.物流技术的经济性研究。
27.货物运输方案优化研究。
28.物流配送中货物装载问题研究。
29.货物运输系统优化分析。
30.车船配载理论与方法研究。
31.城市建材配送中心选址研究。
32.城市日用品配送中心选址研究。
33.配送中心作业计划优化方法研究。
34.物流设施选址问题研究。
35.随机需求的最优库存策略研究。
36.逆向物流网络中的选址问题研究。
37.试论某地区回收物流网络的形成与发展。
38.试论废弃物物流体系的建立。
39.某企业物流规划案例分析。
40.某地区物流发展规划研究。
41.信息时代物流企业网络化发展模式探讨。
42.物流网络化运营模式的探讨。
43.物流网络化中的风险分析。
44.虚拟库存案例分析。
45.仓储企业向现代物流转型研究。
46.企业生产物料的合理采购及存储。
47.制造企业原料库存量的控制研究。
48.企业仓库管理流程中的时间分析。
49.物流成本核算研究。
50.运用物流成本进行企业物流决策。
51.商业企业物流成本分析。
52.企业物流作业环节费用的比较分析。
53.物流行业客户满意度研究。
54.物流客户服务策略的制定。
55.某企业物流业务流程分析。
56.企业物流作业流程的再造与控制。
57.医药品储备应急物流研究。
58.医药储备问题研究。
59.农业供应物流研究。
60.农产品物流发展现状和对策。
61.我国农产品物流与发达国家的差距分析。
62.农业销售物流研究。
63.建设项目物流管理模式的比较。
64.图书物流合理化研究。
65.印刷行业物流发展战略。
1、o2o供应链管理的物流配送模式优化路径。
2、供应链物流管理在煤炭销售中的应用分析。
3、中小企业供应链管理策略研究。
4、基于大数据技术的钢材物流交易管理云服务平台。
5、供应链系统下的企业物流管理对策分析。
6、低碳供应链下的物流集成运作策略研究。
7、我国煤炭物流绿色化发展存在的问题及路径探析。
8、基于物联网的农产品智慧物流信息系统设计。
9、医院资源计划系统在医疗设备供应链管理中的应用。
10、医用材料一体化物流系统在我院的构建及应用。
11、对中国零售企业有效地进行供应链管理的建议--以沃尔玛为例。
12、横向公平偏好对物流服务供应链协同运作的影响。
13、试析引入供应链管理思想实现军事物流跨越式发展。
14、基于供应链流程的物流成本核算与管理探究。
15、物联网技术在连锁企业供应链管理中的应用研究。
16、基于swot分析的章丘市冷链物流现状分析及对策研究。
17、价值链下供应链物流信息管理分析。
18、豫鑫公司供应链系统下的企业物流管理探析。
19、不确定性环境下汽车供应链物流计划协同优化研究。
20、基于物联网的物流供应链体系建设研究。
21、基于我国物流发展的国际物流及供应链贸易市场研究。
22、关于实现联网技术优化冷链物流管理的探讨。
23、供应链视角下的港口物流绩效评价研究--基于超效率三阶段dea模型。
24、设备成套项目的供应链管理问题研究。
25、基于供应链管理的绿色物流研究。
26、供应链系统下的企业物流管理研究。
27、新常态下我国畜产品物流发展路径探索。
28、基于新动能成长的我国绿色物流发展探析。
29、基于ism的荔枝冷链物流发展影响因素分析。
30、我国食品供应链风险评估研究。
31、浅论供应链金融产品设计及优化。
32、“新常态”下我国物流与供应链发展趋势与政策展望研究。
33、基于供应链管理的物流信息集成系统。
34、退货逆向物流管理策略研究。
35、浅析传统物流管理向现代供应链管理模式转变。
36、电子商务物流tms运价促销管理研究。
37、基于供应链管理的物流外包探讨。
38、供应链管理对企业物流的影响。
39、基于spd模式的医用耗材物流管理流程优化策略。
40、互联网供应链金融模式在我国的实践和发展对策分析。
41、基于资源优化智能调配的电子商务及物流配送管控系统。
42、仓储、物流与供应链管理研究新进展。
43、现代供应链管理与物流管理的关系探讨。
44、生鲜食品供应链管理的第三方物流作用分析。
45、基于现代物流供应链的电网物资管理问题探讨。
46、浅析供应链管理下我国汽车行业物流管理的优化措施。
47、传统物流向供应链式物流管理方向发展的思考--以广东省传统物流发展为例。
48、电子商务视域下长株潭鲜活农产品供应链管理策略研究。
49、国美电器商业模式转型中营运资金管理研究。
50、m公司引入第三方物流的vmi供应链优化研究。
1、成品油应急物流体系评价研究。
2、应急物流军地协同形成机制研究。
3、基于双层规划的震后初期应急物流系统优化。
4、基于topsis法的应急物流保障系统综合评价模型研究。
5、基于ci-topsis模糊多准则群策略的应急物流网络级联失效抗毁性评估研究。
6、“互联网+应急物流”模式研究。
7、改进蚁群算法求解带时间窗的应急物流开环车辆路径问题。
8、应急物流领域导航定位技术研究。
9、突发事件下海南食品应急物流筹措系统的对策研究。
10、应急物流系统lrp的双层规划模型及算法。
11、多地点协同恐怖袭击下的多目标警务应急物流调度。
12、基于突发事件下的海南食品应急物流储备管理对策研究。
13、地震灾害应急物流对策研究——以四川九寨沟地震灾害为例。
14、应急物流lrp鲁棒双层优化模型研究。
15、突发事件下我国农产品应急物流体系建设初探。
16、基于离散蜂群的应急物流车辆调度算法。
17、应急物流领域研究热点和趋势的可视化分析。
18、基于实时交通信息的灾后应急物流多源配送优化问题。
19、我国应急物流发展现状及问题。
20、基于模糊灰色综合评价方法的应急物流能力评价。
21、建设军民融合应急物流指挥体系。
22、杭州市生鲜农产品应急物流体系优化研究。
23、震后初期应急物流公私协同的动态lap模型。
24、浅谈医药品储备应急物流研究。
25、应急物流管理体系与信息系统构建研究。
26、突发灾害救援应急物流现状及发展趋势研究。
27、应急管理部成立新形势下应急物流组织形式研究。
28、探究应急物流管理体系与信息系统构建。
29、基于bp算法的应急物流网络构建研究。
30、基于自然灾害情况下的粮食应急物流研究。
31、考虑路径风险的需求不确定应急物流定位-路径问题。
32、基于群智能混合算法的应急物流路径优化研究。
33、军民融合应急物流保障指挥体系的构建。
34、军民融合应急物流协同机制文献综述。
35、基于改进dijkstra算法的应急物流路径规划。
36、我国应急物流法律补偿模式研究。
37、供应链视角下应急物流体系研究。
38、应急物流网络弹性绩效评估综述。
39、从事前、事中、事后入手分析基于供应链视角下的应急物流。
40、电网企业应急物流网络布局优化设计研究。