通过细致的观察和沟通，护士可以及时发现患者的状况变化。以下是一些关于护理的经典案例，希望对大家的实践和思考有所启发。
护理病历是医护人员记录患者健康状况和治疗过程的重要文件。它不仅对于医院管理提供依据，也是医疗质量评估的重要依据。编写一份完整和准确的病历对于提供质量护理至关重要。在编写病历时，我们必须具备准确记录的技巧、使用符合规范的术语并保持一定的规范性。
第二段：准确记录的技巧。
准确记录病历是保证护理质量的基础。首先，我们应该将患者的病史、体格检查、检查结果等记录在病历中。在记录时，要注意详细描述患者的疾病情况，包括患病的过程、症状的发展和变化等。另外，我们还需要记录患者的个人信息，包括年龄、性别、婚姻状况等，这些信息有助于我们更好地了解患者的个体差异。
第三段：术语的使用。
在编写病历时，我们应该使用符合规范的术语。术语的准确使用有助于医护人员之间的沟通和理解。在记录医学术语时，我们应该遵循统一的规范，特别是在使用缩写时要注意避免歧义。此外，我们还应该注意避免使用过于专业化的术语，尽量使用通俗易懂的语言，使得病历更加易于阅读。
第四段：规范的要求。
编写病历要遵守一定的规范要求。首先，我们应遵循“先诊疗后记录”的原则，即在对患者进行初步的诊疗之后，再记录病历。其次，我们要注意病历的格式和排版，将病历分为不同的部分，并使用适当的标题和子标题，使病历更加清晰。最后，我们还需要注明日期和时间，以便后续的追踪和查找。
第五段：病历的保密性。
保护患者的隐私权是医务人员的重要职责，也是护理病历的一项重要内容。我们应该严格遵守隐私保护的规定，确保患者的个人信息不被泄露。在编写病历时，我们要注意将患者的个人信息进行脱敏处理，不得随意透露患者的身份。另外，在病历归档和传输时，也要采取相应的安全措施，以确保病历的保密性。
总结：
准确记录、使用规范的术语、遵循规范要求以及保护病历的隐私性是编写护理病历时应当重视的方面。通过不断提高记录技巧和学习医学知识，我们可以更好地编写病历，为患者提供更为精确和高质量的护理服务。
病历是医疗机构中至关重要的一环，也是护士工作不可或缺的一部分。而对于护理病历的书写和管理，是提高工作效率、确保医疗质量不可或缺的一环。在我的护理工作中，我深刻体会到了护理病历的重要性，并总结出了一些心得体会。
首先，护理病历的及时更新至关重要。病历是医务人员对患者的记录和沟通工具，及时更新病情信息能够提供医生更加准确的诊断依据，从而更好地制定治疗方案。对于护士来说，要做到及时记录患者的生命体征、药物治疗和护理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而对于已出院或死亡的病历，也要及时完善病程记录，方便日后病案归档和病历调阅。
其次，护理病历不仅是记录，更是思考和分析的工具。护理病历不仅仅是一份利于医患沟通的文档，更是一份需求评估、问题分析和护理计划的载体。由于病历的完善程度和准确性直接影响到医疗质量和护理效果，因此，作为一个护士，应当不断提高自己的护理理论知识，不断研究和总结护理经验，以更好地分析和思考患者的需求和问题，制定科学合理的护理计划，并通过及时记录在病历中予以体现。
此外，护理病历的规范和统一也是至关重要的。规范和统一的病历书写，不仅有利于医务人员之间的交流和协作，同时也为病历的后续管理和调阅提供了便利条件。在我的工作中，我始终坚持按照规定的格式和要求，书写和管理着护理病历。同时，我也要求自己的团队成员严格遵守病历书写的规定，确保每份病历都能够清晰地记录患者的病情和护理过程。只有如此，我们才能够保证护理病历的统一性和规范性，避免因病历问题而引发的纠纷。
最后，护理病历是医患交流的桥梁，也是对护士工作的评价标准。护理病历的内容和质量，直接体现了护士的专业水平和责任心。因此，作为一名护士，我时刻保持着对病历的高度重视，保持着对患者信息的保密性和私密性。同时，我也时刻提醒自己，要通过护理病历的准确和有用性，向医生和患者传递出我的专业精神和责任心，让他们对我的护理工作充满信心。我相信，只有在专业与责任的双重指引下，我才能够更好地书写和管理护理病历，确保患者能够得到最佳的医疗和护理服务。
总结来说，护理病历是护士工作中不可或缺的一部分，它涉及到医疗质量和患者安全，也是护士专业形象的一面镜子。在我的工作中，我深刻认识到护理病历的重要性，以此为指引，我始终努力提高病历的书写和管理水平，并更加专注地关注每个病人的需求，以提供更优质的护理服务。相信通过不懈的努力，护士们一定能够书写出更加完善的护理病历，为患者的康复和治疗做出更大的贡献。
精神科是医院科系里较为特殊的一科，那么精神科护理见习报告应该要怎么写呢？本文的内容是精神科护理见习报告，欢迎大家参阅。
一、实习目的及意义:。
通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。
二、实习任务:。
与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。
三、实习时间:。
xx年4月9日和23日。
四、实习地点:。
xx省人民医院精神科。
五、实习内容及感想:。
白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。
在实习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的`交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。
医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。
在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。
第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀!
第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国min党剿x匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。
印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福!
随着医疗技术的不断进步，护理病历展已经成为一种常见的医疗教育和交流方式。最近，我有幸参加了一次护理病历展，收获颇多，深感其重要性和必要性。本文将结合个人经历，探讨护理病历展的意义、内容和方法，并总结展览给予我的启示和体会。
首先，护理病历展具有重要的意义。通过护理病历展，医护人员可以分享并学习最新的医疗知识和技术。每个病例都是一个宝贵的经验教训，通过展示和交流，可以避免重复犯错，提高诊疗准确率和护理水平。此外，护理病历展也有助于加强医护人员的职业荣誉感和责任感，激发工作的热情和成就感。最重要的是，通过护理病历展，患者和家属也可以更好地了解和参与治疗过程，提高医患沟通和信任。
其次，护理病历展的内容应具备一定的规范性和科学性。护理病历展中的病例选择应该具有一定的代表性，反映真实且具有一定难度的临床情况。在选择病例时，还应注重病例的多样性，包括疾病类型、治疗方法、患者年龄和性别等因素的综合考虑。此外，展示的内容应该尽可能全面和详细，包括疾病的诊断、治疗过程、护理措施以及疗效评估等方面。通过这样的内容展示，可以更好地满足不同医护人员的需求，提高病例的教育和参考价值。
再次，护理病历展的方法应注意和强调交流和互动。护理病历展通常会采用展板和现场讲解相结合的方式进行。展板的设计应简洁明了，重点突出，以方便观众快速了解病例内容。同时，展板上应配有图表和图片等辅助材料，以便更好地传递信息并吸引观众注意。展板设计不宜过于繁杂和复杂，避免给观众带来困扰和不适。在现场讲解中，讲解员应具备一定的专业知识和讲解技巧，能够清晰准确地介绍病例，回答观众的问题，并引导观众进行深入的思考和讨论。通过这样的互动方式，可以更好地传递医疗知识和经验，提高医护人员的学习效果。
最后，通过护理病历展，我深刻体会到了病例教学的重要性和效果。在展览中，我了解了许多以往未曾接触过的病例和治疗方法，对于临床实践和护理技术的应用有了更深入的认识。同时，我也发现了自身在护理中的不足之处，认识到了护理的细节和重要性。有时候，护理病历展也会带给我一些思考和启示，让我反思并改进工作中的不足之处。通过不断地学习和思考，我相信我会成为一名更出色的护理人员。
综上所述，护理病历展是一种具有重要意义的医疗教育和交流方式。通过护理病历展，可以分享和学习最新的医疗知识和技术，提高医护人员的专业水平和职业荣誉感。在展览中，病例的内容应具有规范性和科学性，设计和展示方法应注重交流和互动。通过护理病历展，我们可以更好地了解临床实践和护理技术，发现自身的不足并提高自身的工作能力。总之，护理病历展为医护人员的学习和发展提供了一个极好的平台和机会。
护理病历是一项非常重要的工作，对于医疗行业来说，它是一种记录和传递关键医疗信息的关键工具。护理病历展是展示护理工作成果的一个平台，我有幸参加了一场护理病历展，并从中获得了很多宝贵的经验和体会。在这篇文章中，我想分享我在护理病历展中的心得体会。
首先，在护理病历展中，我感受到了专业团队的重要性。一张完整的护理病历需要来自多个专业人员的共同努力，包括医生、护士、药剂师等。在展览上，我们看到了不同专业之间的合作，他们相互协作，共同完成一份完整的护理病历。这给我留下了深刻的印象，也让我意识到在实际工作中，我们应该加强各个专业之间的交流与合作，促进整个医疗团队的高效运作。
其次，在护理病历展中，我对严谨的护理流程有了更深入的理解。在展览上，我看到了一份份规范而详细的护理记录，记录了病人的基本信息、健康状况、治疗过程以及病人和家属的反馈意见等。这些护理病历展示了护士在工作中的严谨态度和专业精神。我深深地被这种细致入微的护理记录所感动，也更加明白了一份完整的护理病历对于病人治疗和后续护理的重要性。
再次，护理病历展让我认识到了信息技术在护理工作中的重要性。通过现代化的信息技术手段，我们可以更加高效地管理和传递护理病历。在展览上，我看到了许多医疗机构正在积极推行电子病历系统，通过先进的信息技术手段，实现了护理病历的数字化和自动化管理。这使得护理工作更加便捷，提高了病人护理质量和效率。我深信，随着信息技术的进一步发展，护理工作将会迎来更大的变革和提升。
最后，在护理病历展中，我对于医疗纠纷的预防有了更深刻的认识。一份完整的护理病历是解决医疗纠纷的重要证据之一。在展览上，我们看到了一些医疗机构在护理病历管理方面的创新探索，如加强护理记录的合规性和准确性，强化相关证据的保存等。这些举措有助于降低医疗纠纷发生的可能性，保护医护人员的合法权益。通过参观护理病历展，我深切感受到了加强护理病历管理的重要性，也确信只有建立规范完善的病历管理制度，才能更有效地预防和解决医疗纠纷。
总结起来，护理病历展是一次意义重大的活动，它让我深入了解了护理病历的重要性和管理方法。我认识到专业团队的重要性，严谨的护理流程，信息技术的应用以及医疗纠纷的预防。通过这次展览，我更加坚定了投身于护理工作的决心，相信只有不断提高自身的专业素养，才能更好地为病人提供优质的护理服务。
（一）建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
1．一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
2．二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3．三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4．四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。
（二）贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
（三）加强对运行病历和归档病案的.管理及质量监控。
1．病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
2．平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，入院记录原则上应在24小时内完成；首次病程记录原则上应在8小时内完成；抢救记录因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3．新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有至少1--2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。
4．重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟；对病重患者，至少2天记录一次病程记录；对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录；死亡记录应在患者死亡后24小时内完成；死亡讨论应在患者死亡后一周内完成，应由科主任或副主任医师主持下进行，死亡讨论综合意见记入病历中。
5．阶段小结：
(1)第1次阶段小结应在住院后4周完成；
(2)以后每个月写1次阶段小结。
6．各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
7．出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
8．加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。
9．各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
10．发生医疗事故争议时，可以根据患者的要求对病历进行封存，封存病历应有医患双方签字，封存的病历由医务处保管，封存的病历可以是复印件。
11．除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他人员均不得擅自借阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续。
12．本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
13．住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。
随着医学的不断发展，护理在现代医疗中的地位愈显重要。作为医患沟通的桥梁，病历记录是护理过程中必不可少的一环。作为实习生，我在护理病历的记录过程中深有感触，并从中体会到了许多重要的教训。在这篇文章中，我将分享我的实习生护理病历心得体会，并谈谈对于提高护理质量的观点和建议。
首先，在实习过程中，我深刻体会到护理病历对于患者健康和安全的重要性。正确清晰的病历记录不仅可以帮助医务人员更好地了解患者的病情和治疗进展，还能帮助医生进行诊断和制定治疗方案。一次，我曾记录了病房里一个患者的护理病历。由于我记录时匆忙和粗心大意，导致病历中的某些重要信息没有被准确记录。这个错误给医生的诊断带来了一定的困扰，虽然最终没有对患者造成重大影响，但这个教训使我深感护理病历记录的重要性，从此以后我再也不敢马虎处理病历了。
其次，在实习期间，我认识到护理病历记录的严谨性对于提高护理质量至关重要。在记录病历时，应注意每一个环节，不可马虎处理。例如，当记录患者的基本信息时，应该确保患者的姓名、性别、年龄等信息的准确性。有一次，我因为在患者年龄上犯了一个低级错误，导致医生认为患者已婚多年实际上只是结婚不久。这个错误对于制定治疗方案产生了误导，幸好通过其他信息的核对及时发现并纠正了错误。通过这次经历，我认识到护理病历记录的严谨性对于患者的诊治具有至关重要的影响。
此外，一个经常被忽视的问题是护理病历中信息的真实性和客观性。护理记录是为了使后续医务人员更好地了解患者的病情和病程，因此，病历要真实客观地记录患者的情况。一些实习生可能因为各种原因对患者产生偏见，或是出于同情心而对患者病情进行抬高，这种行为是不负责任的并且可能对患者的治疗产生负面影响。在我的实习过程中，我曾目睹过这样的情况。一个同事，在记录病历时不按照实际情况记录患者的病情，反而抬高了患者的病情。这个错误被医生及时发现并指出，避免了患者因此而接受错误的治疗方案。这次教训告诉我，护理病历必须真实客观地记录患者的状况，以保证后续医务人员能够从中获得准确且有用的信息。
最后，我认为护理病历记录应该是一个团队协作的过程。在实际操作中，完成护理病历记录的工作需要护士和实习生之间的密切配合。护士应该给予实习生足够的指导和教育，以确保记录的准确性和清晰度。同时，实习生也应该主动乐于学习，勤学苦练，提升自己的护理病历记录能力。只有通过大家的共同努力，才能保证护理病历的质量和效果。
总的来说，实习生期间的护理病历记录经历对于我的医学生涯产生了深刻影响。通过不断的实践和教训，我认识到护理病历对于患者健康和安全的重要性，同时也深刻体会到护理病历记录中的严谨性、真实性和客观性的重要性。我相信，只有通过亲身实践和不断学习，我们才能成为一名优秀的护理人员，为患者提供更好的医疗护理服务。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt；及gt；的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他。
1.配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
3、蛋白质应少摄入。
有不少市民认为，蛋白质是维持心脏健康必需的营养物质，从而进食大量的蛋白质食物。据专家介绍，蛋白质不易消化，容易增加心脏的负担。所以摄入蛋白质应适量，每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。
4、进餐过饱易诱发心绞痛。
相关专家温馨提醒，冠状动脉狭窄的患者，当胃扩张后，会引起血压增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴饮暴食。
摘要：
外科护理教学对于学生观察能力、创新能力的要求都非常高，具备较高的临床观察能力为提高护生综合素质的一个决定因素，也是优秀护理人员所必须掌握的一项基本技能之一。
本文主要针对在外科护理教学学生临床观察能力的培养方式进行分析。
关键词：
外科护理教学;学生临床观察能力;培养。
并采取一定的解决措施，以往为培养学生的临床应变能力，老师们也都是费劲心思。
在临床教学中，学生观察能力的培养非常的困难，以下就结合本人多年教学经验来探讨外科护理教学中培养学生临床观察能力的策略。
外科护理这门学科对于学生专业知识的要求非常高。
1有的放矢，明确观察目标。
老师们应该制定出非常的观察任务以及说明观察目标。
并且指导学生依次使用所有用具，让学生再动手的过程中熟记所有内容，在这样的教学方式下，老师们所定下的目标越具体，效果就会越好。
2独立观察，优化学习效果。
后期的学习需要学生自主进行，且学生在走上工作岗位后，只有自己积极主动，才能够获取到更多的知识。
因此，当学生具备一定观察能力以后，就要开始慢慢鼓励学生制定观察目标，培养自己的独立观察的能力。
3激发兴趣，融入经典案例。
考案例中的解决措施，通过这样的办法去引导学生进行思考，激发出学生的好奇心。
4利用实践，促进主动学习。
除此之外，老师还可以在课堂上举办一些小型的实践比赛，让学生在老师设定的案例情境中去发挥，这样不仅可以调动起课堂的气氛，还能激发出学生之间的竞赛心理，促使学生主动学习。
将书本上的基础知识全面的传授给学生，让他们可以拥有扎实的理论基础，再配以多元化的教学辅助模式，就可以让学生在以后的工作中，成为一名优秀且称职的白衣天使。
5掌握方法，指导护理实践。
在培养学生的临床观察能力时，教授他们正确的观察方法也是非常重要的内容，如果没有掌握正确的观察方法又何来观察能力一说呢。
重点的能力，在观察患者的病情时，如果顾此失彼，往往会延误患者的治疗，因此，教师必须要帮助学生掌握正确的观察顺序和方式。
观察到，不仅如此，医护人员还要关心患者的心理状态，学会跟患者进行沟通，在沟通中了解一些隐藏的症状，提升判断的准确性，让学生更好的适应日后的工作。
总之，拥有良好的临床观察能力，对外科护理学生是非常重要。
目前，在外科护理教学过程中这一能力的提高还未得到足够的重视，学生很少有机会得到观察能力的锻炼。
因此，在日常教学过程中教师应该有意识的教给学生观察技巧，以整体提高护理能力。
作者：全胜单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院。
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护理程序是以患者为中心，实施整体护理的重要方法，我们运用护理程序为冠心病行介入诊疗的患者提供全面的、系统的、高质量的护理，收到良好的效果。现介绍如下。
1临床资料。
我科自3月至7月，共行冠状动脉造影术(cag)210例，经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术(ptca加ics)150例，平均年龄38岁~76岁，平均57岁，男286例，女74例。
2护理程序。
2.1术前。
2.2.1评估。
术前患者由于对于手术缺乏认识，担心疼痛，担心费用等，易产生紧张、恐惧情绪，此时，患者心态比较复杂，他们盼望手术又害怕手术，常常影响睡眠。
恐惧：与害怕手术及担心手术治疗效果有关。知识缺乏：与缺乏术前准备、术中配合等相关介入治疗知识有关。睡眠状态紊乱：与担心手术有关。
患者恐惧减轻、接受手术时处于最佳心理状态。患者了解自己的手术过程和手术配合要点，能复述术前有关注意事项。每天保证有效睡眠6h~8h。
建立良好的护患关系，运用有效的沟通技巧，耐心细致地向患者和家属介绍手术目的、过程及效果，根据患者的个性、职业、文化修养等不同特点，针对性地解除患者的思想顾虑，使其接受手术时处于最佳心理状态。向患者介绍冠状动脉造影的方法，ptca加ics术的优点，讲解各项检查的目的、注意事项，术前准备的相关知识，如：备皮、碘过敏试验、注意保暖、防止受凉感冒，术前禁食4h，以防止术中并发心律失常(如室颤)，血压下降等意外时引起恶心、呕吐而使胃内容物返流而阻塞呼吸道，指导患者进行适应性训练，包括卧床变换体位训练，卧床排尿、排便训练及卧位做深吸气、屏气和咳嗽等动作练习，说明深吸气、屏气的目的是为了造影降低膈肌而使造影图像清晰，用力咳嗽是为了加快造影剂从冠状动脉内排泄等。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，尽量减少或限制环境中干扰睡眠的因素，睡前用温水洗脸，热水泡脚，排空膀胱；指导患者睡前饮热牛奶，勿饮咖啡、茶等刺激性饮料；可听轻松音乐，闭目养神，默念数字等诱导入睡必要时可给镇静剂。
重视认知活动与情感活动的相互结合，旨在推进学习方式与教学方法的变革。
情景教学法在外科护理教学过程中的应用，有利于学生更加深入了解与掌握专业知识和专业技能，从而为临床实习与未来工作实践奠定基础。
情景教学法;外科护理;教学质量;教学成效。
随着经济生活水平的逐渐提高，人们对身心健康的关注度也随之提升。
而且可以有效激发学生学习外科护理知识的兴趣，尤其是有助于培育学生理论联系实际的能力与创新意识。
基于此，本文将分析情景教学法在外科护理教学中的应用优势，探讨情景教学法在外科护理教学中的应用路径，以促进外科护理教学任务与教学目标的实现。
一、情景教学法的基本概述。
(一)基本内涵。
强化学生切实的情感体验，帮助学生精准高效地理解与掌握教学内容，促进学生的身心全面发展，提升教学质量与效率。
从情景教学法的基本内涵可以看出，情境教学法对启发学生的思维、培养学生的综合情感、丰富学生的想象力等具有独特的.功能与作用。
(二)理论基础。
情景教学法的理论基础主要包括心理学与教育学这两种理论基础。
其中，心理学认为人类的心理过程通常由认知过程与情意过程这两方面组成，情感与情绪能够影响人们的认知过程，尤其是在情绪良好的状态下，人类的认知过程会更具创造性与效率性。
而情景教学法所创设的良好教学场景，不但可以对学生的情感素养进行开发，形成相对稳定的驱动力，而且能够让学生在愉悦轻松的环境中学习与锻炼。
教育学认为教育必须顺应学生的身心发展规律，符合全面发展的素质教育目的，在教学过程中科学定位教师与学生所充当的角色，把握好智力活动与非智力活动之间的关系。
[1]而情景教学法正是在尊重学生主体性地位的基础上，逐步引导学生积极主动学习知识、锻炼技能，是实现学生全面和谐发展的一种重要教学手段。
对外科护理教学而言，了解与掌握情景教学法的理论基础，有助于更加科学高效地推动外科护理教学的可持续健康发展，对培养高能力、高素质的外科护理人才具有不可替代的意义。
二、情景教学法在外科护理教学中的应用优势。
(一)激发学习兴趣。
识点，但整体教学过程却非常枯燥，不易于调动学生的学习动力与学习兴趣，教学质量与教学效果偏低。
这就造成学生在了解与掌握相关知识内容的过程中容易混淆或者遗忘，导致学生在临床实践中不能快速准确地区分具有相似病情患者的不同之处。
然而，注重寓教于乐的情景教学法，却能够很好地弥补传统教学法的不足，促使课堂气氛更加活跃，激发学生的学习兴趣与动力。
同时，情景教学法重视场景营造的思维模式，有利于提高学生对知识内容的准确认知，特别是能够丰富学生的临床经验、增强临床操作的自信心。
1.该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的。
教学。
能手，相信会在今后的工作中，取的出色的。
2.该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。
3.xx同学近一年来，工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。
4.xx同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。
5.xx积极主动，态度端正。实践期间，主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
6.xx同学工作积极主动，热情，学习认真，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有很大提高，希望今后继续努力成为国家有用之才。
7.xx同学工作积极主动认真，好学肯动脑，尊敬师长，一年来技术理论水平操作技能都有很大提高，希望今后继续努力争取更大进步。
8.xx同学工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，一年来技术理论水平及操作都有很大提高，希望今后加强学习尽快成才。
9.xx同学工作努力，能按师傅要求去工作，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有提高，希望今后更加努力成为一个合格的建设人才。
10.xx同学在我单位实习期间，能够做到服从领导指挥，团结同事，不怕苦不怕累，将学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。
11.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实践工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望继续积极参加各种社会活动，不断。
总结。
提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
12.xx同学在我单位实习期间，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，将本人在学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。
13.该学生严格遵守我科规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退，并能与上级医师和同学和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团结.综合素质较好，业务能力强，表现良好，服从安排，听从指挥，实习期间，爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩.
14.该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写)，并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。
一、评估内容。
病人起病于婴幼儿期，主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况，从以下几方面评估。
1．与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系，对游戏不感兴趣或不主动，不懂游戏规则、行为不规范等。
2．语言和非语言交流能力障碍表现为：不语或模仿别人的言语，只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时，或以词、短句作为情绪表达，而非对话式交流，或不会用代词“你”、“我”、“他”等。
3．重复刻板的行为改变表现，即行为单调，如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的生活习惯，只能用若干种饮料或食物，总穿一样的衣服，看同一本书，玩同样的玩具或游戏。
4．适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋，若给予改变时则表现焦虑不安。
5．患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应，但对感兴趣的声音，虽然很小也能很敏感。
6．关于智力发育迟滞的表现。生活自理能力缺陷，如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理，学习或运动技能障碍（分为轻、中、重度），详见精神发育迟滞护理。
7．患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解，以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。
8．社会支持，家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。
二、主要专科护理诊断。
1．社交障碍。
2．语言沟通障碍。
三、社交障碍护理诊断详细内容及护理措施。
（一）评估内容。
与父母及周围人交往障碍。
（二）诊断依据。
在社会交往能力和交往技巧方面有障碍。患儿在婴儿期主动回避与他人目光接触，对人情感淡漠，儿童期仍然缺乏主动与人交往的倾向，喜欢独自活动。
（三）相关因素。
发育障碍。
（四）限期目标。
1．逐渐使患儿能主动注意周围人或事。
2．能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿。
3．逐渐提高语言交往能力。
4．改善患儿与父母及周围人的交往。
四、语言沟通障碍护理诊断详细内容及护理措施。
（一）评估内容。
语言交流障碍。
（二）诊断依据。
患儿存在或轻或重的语言障碍，或无语言，或言语单调，或模仿他人言语，或表达不贴切。
（三）相关因素。
发育障碍。
（四）预期目标。
1．学会正确的发音。
2．正确模仿常用单词。
3．用句子表达自己的要求和愿望。
4．提高复述和对答能力。
（五）护理措施。
1．孤独症患儿没有言语用来表达他的要求，有时用尖叫和发脾气来表达，为防止这种情况，不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。
2．与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。
3．语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练，从以下几方面入手。
（1）呼吸训练。在行为中加人由口吐气的动作，这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化，如赞扬，给糖果等。
（2）口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，可先从让他模仿一些身体大动作开始，逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。
（3）单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始，物品最好选择患儿感兴趣的`食品或玩具，待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词，可通过动作去学习。
（4）说句子训练。可利用患儿的一些要求进行，句子开始要简短，之后逐渐延长，最后加入一些表示礼貌和客套的词。
（5）复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章，然后正确加以模仿和复述，在患儿能复述20字以上后，可利用画书或日常情景训练他的对答能力。
（6）朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿，可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事，然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。
（7）语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练，如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。
（8）文字训练。用文字卡来进行训练，目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读音结合起来。
1．对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有正常儿童一样的经历。
2．鼓励母亲去与婴儿说话，即使孩子根本不注意母亲的言语，也要努力地对着他们的耳朵低声说话。
3．婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。
4．孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力，帮助患儿自立，可以从以下几方面入手。
（1）训练注意。用一些患儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主动注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下，对对方的存在、言语、目光等有所注意。
（2）模仿动作。让患儿模仿动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在。
（3）姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头，摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情，并对患儿的正确回答及时予以强化，逐渐减少提示，直到能正确辨别和理解为止。
（4）提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行，反复训练使患儿在想满足某种要求时，能用语言表达自己的愿望。其次，可让患儿进行传话训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。
（5）利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动，让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。
摘自胡佩诚宋燕华心理卫生和精神疾病护理北京医科大学出版社。
2011年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：
1、护士长质控材料未按pdca模式进行；2、责护掌握病情缺乏饮食指导；3、护理记录缺少动态连续性；4、抢救车药品登记不规范。原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。
1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。
3、加强护理管理，提高护士长管理水平。
1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。
沈阳市人民医院护理部。
2008、12、1。
水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于1月-12月共收治水痘患儿60例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果良好。
2病理。
水痘带状疮疹病毒属疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。
水痘常发生于婴幼儿时期，小儿一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。
3临床资料。
3.1一般资料。
本组患儿共58例，男30例，女28例。年龄在1-10岁，平均住院15天;患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5-40℃，继而出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。
3.2典型临床表现。
典型水痘临床表现可分几期。
3.2.1前驱期。
婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-3天。
3.2.2出疹期。
发病当天就可发疹，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的`演变。疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒，疱疹3～4天左右从中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕[2]。
因水痘有可能影响患者的容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛，家属忧虑治疗效果和费用，会产生急躁情绪，护理人员应及时给与心理疏导，与患者沟通，耐心解释病理，使其对水痘有所了解，减轻其心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。
4.2消毒隔离。
消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗，隔离室室温保持在22-24℃，并通过紫外光照射进行消毒处理，患者家属尽力避免与患儿接触，患儿一般隔离到全部结痂为止。
4.3病情观察。
4.4皮肤护理。
应特别注意保持皮肤清洁，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服，被褥床单质地松软，皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿，保证患儿不要抓破疱疹，特别是面部的皮肤，而引起继发感染，留下疤痕。
4.5饮食指导。
根据患儿的年龄和身体情况，指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食，对于母乳婴儿，叮嘱母亲摄入营养要均衡;对于哺乳婴儿，应选择营养丰富的全脂奶粉;能独立进食的婴儿，应给予含高热量、高蛋白质的饮食，患儿要多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[4]。
5讨论。
水痘为自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于儿童患者自身免疫差别较大，自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，所有护理人员应密切观察患儿病情，及时发现患儿病情波动情况，配合医生采取必要的救护措施，提供水痘和抢救和治疗效果。
参考文献：
[1]石红，石雪松，江智霞.传染病护理学[m].2版.上海：第二军医大学出版社，：75.
[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，：178.