在护理工作中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。护理总结的写作技巧和方法有很多，以下是一些范例供您参考。
作为一名实习生护士，我有幸参与了医院病历记录的工作。在这段经历中，我亲身感受到了护理病历的重要性，也积累了许多宝贵的经验和体会。
第二段：了解护理病历的重要性。
护理病历对于患者的治疗和护理至关重要。病历记录了患者的病情、病史、检查结果、诊断、治疗方案以及护理记录等内容，是医务人员进行科学分析和决策的重要依据。对于交接班和团队合作，护理病历还起到了桥梁和纽带的作用。因此，护理病历的规范、准确和完整性对于保障患者的权益和提高护理质量起着至关重要的作用。
第三段：掌握病历记录的技巧。
在实习期间，我学到了许多关于病历记录的技巧。首先，我明白了病历要准确和规范。无论是病情描述还是护理措施，都要简明扼要、不失详尽。其次，及时记录是非常重要的。在我实习的病区，因为每天忙碌，时常出现病历不及时记录的情况，造成了信息丢失和不连贯的问题，带来了一定的风险。再次，注意患者隐私保护。在记录病情的同时，我们要严格遵守医疗保密的原则，保护患者的个人隐私权。
第四段：拓宽视野和积累经验。
在撰写护理病历的过程中，我也借此机会拓宽了自己的专业知识和视野。通过与各科医生和其他护理人员的交流，我不仅了解了各类疾病和治疗方案，还学到了许多护理技巧和经验。同时，病历的审核和修正，也使我认识到了自己的不足之处，并不断完善自己的专业素养。
第五段：总结与展望。
通过实习期间对护理病历的学习和实践，我深刻认识到护理病历在医疗过程中的重要性。正确、规范地记录病情，能够帮助医务人员做出更准确的诊断，制定更合理的治疗方案。同时，合理记录病情信息，也为医疗保险和法律纠纷提供了有力的支持。因此，在未来的职业生涯中，我将更加重视护理病历的工作，通过不断地学习和实践，提高自己的病历写作能力和工作质量。
在这次实习中，我看到了护理病历对于患者生命安全和身体健康的重要性。准确、详尽、完整地记录病情和护理措施，不仅是一名护士的职责，也是对患者负责的表现。在未来的工作中，我将始终把护理病历工作放在重要位置，努力提高自己的技能和水平，为患者提供更好的护理服务。
精神科是医院科系里较为特殊的一科，那么精神科护理见习报告应该要怎么写呢？本文的内容是精神科护理见习报告，欢迎大家参阅。
一、实习目的及意义:。
通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。
二、实习任务:。
与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。
三、实习时间:。
xx年4月9日和23日。
四、实习地点:。
xx省人民医院精神科。
五、实习内容及感想:。
白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。
在实习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的`交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。
医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。
在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。
第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀!
第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国min党剿x匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。
印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福!
第一段：引言（150字）。
作为一名实习生，我有幸参与了医院的护理工作，并负责填写病历。这个经历让我深刻意识到病历在临床护理工作中的重要性。在这篇文章中，我将分享我的个人心得和体会，探讨护理病历对患者护理以及协作医疗团队的作用。
第二段：准确记录（250字）。
准确记录是填写护理病历的基本要求。在实习过程中，我发现准确记录对患者的护理至关重要。正确填写病历可以帮助其他医务人员了解患者的基本情况，包括病史、用药、治疗计划等。这样，即使护理人员轮班更替，也能确保医护人员之间的沟通有效，并为患者提供连续和全面的医疗服务。
第三段：思维严谨（250字）。
填写护理病历需要一定的思维严谨性。在这个过程中，我学会了将思维集中于问题本身，不受干扰。例如，在填写护理评估时，我要善于观察和分析患者的症状，判断问题的可能原因，并提出合理的护理干预措施。经过不断实践和反思，我逐渐在这一方面变得更加熟练，并且对于护理病历的填写更加自信。
第四段：团队协作（300字）。
填写护理病历也需要良好的团队协作能力。在医疗团队中，护士需要与各个科室密切合作，收集和整理临床信息。同时，在填写病历时，护士还需要与医生和其他护理人员保持紧密联系，分享和交流相关信息。这种协作不仅有助于医务人员对患者情况的全面了解，还能促进护理工作的高效运作。
第五段：护理质量（250字）。
填写护理病历不仅涉及到记录准确性和团队协作，还与护理质量密切相关。良好的护理病历记录可以在护理过程中起到引导和指导的作用，提醒护士注意患者的关键问题，并提供及时有效的护理措施。经验丰富的护士通过病历中的记录可以更好地判断患者的情况，并及时调整护理方案，从而提高护理质量和患者满意度。
总结（200字）。
通过填写护理病历，我意识到它在临床护理工作中的重要性。准确记录、思维严谨、团队协作和护理质量是我在填写护理病历中的核心体会。我相信，通过不断练习和学习，我能更好地应对实习中的各种挑战，并且在临床护理工作中做出更大的贡献。同时，我也希望护理病历的有效记录能成为医疗团队和患者之间沟通的桥梁，为提供更优质的医疗服务而努力。
病历是医疗机构中至关重要的一环，也是护士工作不可或缺的一部分。而对于护理病历的书写和管理，是提高工作效率、确保医疗质量不可或缺的一环。在我的护理工作中，我深刻体会到了护理病历的重要性，并总结出了一些心得体会。
首先，护理病历的及时更新至关重要。病历是医务人员对患者的记录和沟通工具，及时更新病情信息能够提供医生更加准确的诊断依据，从而更好地制定治疗方案。对于护士来说，要做到及时记录患者的生命体征、药物治疗和护理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而对于已出院或死亡的病历，也要及时完善病程记录，方便日后病案归档和病历调阅。
其次，护理病历不仅是记录，更是思考和分析的工具。护理病历不仅仅是一份利于医患沟通的文档，更是一份需求评估、问题分析和护理计划的载体。由于病历的完善程度和准确性直接影响到医疗质量和护理效果，因此，作为一个护士，应当不断提高自己的护理理论知识，不断研究和总结护理经验，以更好地分析和思考患者的需求和问题，制定科学合理的护理计划，并通过及时记录在病历中予以体现。
此外，护理病历的规范和统一也是至关重要的。规范和统一的病历书写，不仅有利于医务人员之间的交流和协作，同时也为病历的后续管理和调阅提供了便利条件。在我的工作中，我始终坚持按照规定的格式和要求，书写和管理着护理病历。同时，我也要求自己的团队成员严格遵守病历书写的规定，确保每份病历都能够清晰地记录患者的病情和护理过程。只有如此，我们才能够保证护理病历的统一性和规范性，避免因病历问题而引发的纠纷。
最后，护理病历是医患交流的桥梁，也是对护士工作的评价标准。护理病历的内容和质量，直接体现了护士的专业水平和责任心。因此，作为一名护士，我时刻保持着对病历的高度重视，保持着对患者信息的保密性和私密性。同时，我也时刻提醒自己，要通过护理病历的准确和有用性，向医生和患者传递出我的专业精神和责任心，让他们对我的护理工作充满信心。我相信，只有在专业与责任的双重指引下，我才能够更好地书写和管理护理病历，确保患者能够得到最佳的医疗和护理服务。
总结来说，护理病历是护士工作中不可或缺的一部分，它涉及到医疗质量和患者安全，也是护士专业形象的一面镜子。在我的工作中，我深刻认识到护理病历的重要性，以此为指引，我始终努力提高病历的书写和管理水平，并更加专注地关注每个病人的需求，以提供更优质的护理服务。相信通过不懈的努力，护士们一定能够书写出更加完善的护理病历，为患者的康复和治疗做出更大的贡献。
（一）建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
1．一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
2．二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3．三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4．四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。
（二）贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
（三）加强对运行病历和归档病案的.管理及质量监控。
1．病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
2．平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，入院记录原则上应在24小时内完成；首次病程记录原则上应在8小时内完成；抢救记录因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3．新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有至少1--2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。
4．重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟；对病重患者，至少2天记录一次病程记录；对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录；死亡记录应在患者死亡后24小时内完成；死亡讨论应在患者死亡后一周内完成，应由科主任或副主任医师主持下进行，死亡讨论综合意见记入病历中。
5．阶段小结：
(1)第1次阶段小结应在住院后4周完成；
(2)以后每个月写1次阶段小结。
6．各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
7．出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
8．加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。
9．各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
10．发生医疗事故争议时，可以根据患者的要求对病历进行封存，封存病历应有医患双方签字，封存的病历由医务处保管，封存的病历可以是复印件。
11．除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他人员均不得擅自借阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续。
12．本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
13．住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。
护理病历是一项非常重要的工作，对于医疗行业来说，它是一种记录和传递关键医疗信息的关键工具。护理病历展是展示护理工作成果的一个平台，我有幸参加了一场护理病历展，并从中获得了很多宝贵的经验和体会。在这篇文章中，我想分享我在护理病历展中的心得体会。
首先，在护理病历展中，我感受到了专业团队的重要性。一张完整的护理病历需要来自多个专业人员的共同努力，包括医生、护士、药剂师等。在展览上，我们看到了不同专业之间的合作，他们相互协作，共同完成一份完整的护理病历。这给我留下了深刻的印象，也让我意识到在实际工作中，我们应该加强各个专业之间的交流与合作，促进整个医疗团队的高效运作。
其次，在护理病历展中，我对严谨的护理流程有了更深入的理解。在展览上，我看到了一份份规范而详细的护理记录，记录了病人的基本信息、健康状况、治疗过程以及病人和家属的反馈意见等。这些护理病历展示了护士在工作中的严谨态度和专业精神。我深深地被这种细致入微的护理记录所感动，也更加明白了一份完整的护理病历对于病人治疗和后续护理的重要性。
再次，护理病历展让我认识到了信息技术在护理工作中的重要性。通过现代化的信息技术手段，我们可以更加高效地管理和传递护理病历。在展览上，我看到了许多医疗机构正在积极推行电子病历系统，通过先进的信息技术手段，实现了护理病历的数字化和自动化管理。这使得护理工作更加便捷，提高了病人护理质量和效率。我深信，随着信息技术的进一步发展，护理工作将会迎来更大的变革和提升。
最后，在护理病历展中，我对于医疗纠纷的预防有了更深刻的认识。一份完整的护理病历是解决医疗纠纷的重要证据之一。在展览上，我们看到了一些医疗机构在护理病历管理方面的创新探索，如加强护理记录的合规性和准确性，强化相关证据的保存等。这些举措有助于降低医疗纠纷发生的可能性，保护医护人员的合法权益。通过参观护理病历展，我深切感受到了加强护理病历管理的重要性，也确信只有建立规范完善的病历管理制度，才能更有效地预防和解决医疗纠纷。
总结起来，护理病历展是一次意义重大的活动，它让我深入了解了护理病历的重要性和管理方法。我认识到专业团队的重要性，严谨的护理流程，信息技术的应用以及医疗纠纷的预防。通过这次展览，我更加坚定了投身于护理工作的决心，相信只有不断提高自身的专业素养，才能更好地为病人提供优质的护理服务。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt；及gt；的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他。
1.配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
随着医疗技术的进步和病患对健康需求的增加，护理病历作为护理工作的重要组成部分，已经成为医务人员记录病患信息、指导护理工作、保障医疗质量的重要工具。在日常护理工作中，我深刻体会到护理病历的重要性和必要性。下面，我将通过以下五段式的论述，分享我对护理病历的心得体会。
首先，护理病历是信息沟通的桥梁。护理病历直接关系到医务人员工作的连续性和病患信息的准确性。在一个病患接受多次护理时，护理病历能够帮助医务人员了解病患的病情变化、护理效果和护理方案的调整。通过阅读病历，医务人员能够快速获取病患的基本信息、疾病诊断、实验室检测结果等关键信息，从而能够更好地制定护理计划和确定护理重点。
其次，护理病历是护理质量的标志。在护理病历中，医务人员需要详细记录病患的个人信息、症状变化、治疗过程和效果等关键信息。这些记录能够帮助医务人员及时发现和纠正错误，提高护理质量。同时，护理病历还能为医务人员提供反思和总结的机会，帮助他们提升专业水平和改善工作效率。
再次，护理病历是护理责任的体现。作为医务人员，我们需要时刻保持高度的责任心和专业精神，为病患提供全面的护理服务。护理病历记录着我们对病患的关注和关怀，是我们履行职责的重要证明。通过仔细填写和完善护理病历，我们不仅能够与其他护理人员和医生进行信息分享和交流，还能够让病患感受到我们对他们负责、认真对待的态度。
第四，护理病历是信息安全的保证。在现代医疗环境中，病患的隐私和信息安全是非常重要的。通过护理病历，我们能够确保病患的个人信息得到合理的保护和处理。在记录病患信息时，我们需要遵循相关的隐私保护政策和法规，将病患的个人信息进行妥善保管，避免信息泄露和滥用。
最后，护理病历是护理研究的重要依据。在护理研究中，护理病历是获取病患信息和了解护理效果的重要工具。通过分析大量的病案资料和护理病历，我们能够发现护理方法和护理策略的优缺点，进而进行优化，提高护理质量和效果。同时，护理病历也是护理教育的重要教学资料，通过这些案例和记录，护理学生能够更加深入地了解疾病特点和护理方法，提高实践能力和专业素养。
综上所述，护理病历在医疗工作中的重要性不言而喻。作为护理人员，我们应该始终重视护理病历的填写和完善，从而提高护理质量和工作效率。护理病历不仅关系到医务人员的工作交流和信息沟通，还是护理责任和专业发展的重要标志和依据。只有通过不断完善护理病历的填写和记录，我们才能够更好地为病患提供高质量的护理服务。
护理病历是医护人员记录患者健康状况和治疗过程的重要文件。它不仅对于医院管理提供依据，也是医疗质量评估的重要依据。编写一份完整和准确的病历对于提供质量护理至关重要。在编写病历时，我们必须具备准确记录的技巧、使用符合规范的术语并保持一定的规范性。
第二段：准确记录的技巧。
准确记录病历是保证护理质量的基础。首先，我们应该将患者的病史、体格检查、检查结果等记录在病历中。在记录时，要注意详细描述患者的疾病情况，包括患病的过程、症状的发展和变化等。另外，我们还需要记录患者的个人信息，包括年龄、性别、婚姻状况等，这些信息有助于我们更好地了解患者的个体差异。
第三段：术语的使用。
在编写病历时，我们应该使用符合规范的术语。术语的准确使用有助于医护人员之间的沟通和理解。在记录医学术语时，我们应该遵循统一的规范，特别是在使用缩写时要注意避免歧义。此外，我们还应该注意避免使用过于专业化的术语，尽量使用通俗易懂的语言，使得病历更加易于阅读。
第四段：规范的要求。
编写病历要遵守一定的规范要求。首先，我们应遵循“先诊疗后记录”的原则，即在对患者进行初步的诊疗之后，再记录病历。其次，我们要注意病历的格式和排版，将病历分为不同的部分，并使用适当的标题和子标题，使病历更加清晰。最后，我们还需要注明日期和时间，以便后续的追踪和查找。
第五段：病历的保密性。
保护患者的隐私权是医务人员的重要职责，也是护理病历的一项重要内容。我们应该严格遵守隐私保护的规定，确保患者的个人信息不被泄露。在编写病历时，我们要注意将患者的个人信息进行脱敏处理，不得随意透露患者的身份。另外，在病历归档和传输时，也要采取相应的安全措施，以确保病历的保密性。
总结：
准确记录、使用规范的术语、遵循规范要求以及保护病历的隐私性是编写护理病历时应当重视的方面。通过不断提高记录技巧和学习医学知识，我们可以更好地编写病历，为患者提供更为精确和高质量的护理服务。
近日，我有幸参观了一场护理病历展览，对于护理工作的重要性以及护理病历的编写和管理有了更深刻的认识。下面我将从病历内容、规范性、隐私保护、信息交流和责任义务五个方面，分享我参观护理病历展览的心得体会。
首先，病历内容的充实性和准确性对于护理工作至关重要。护理病历是患者的重要医疗记录，包含了患者的个人信息、疾病诊断、治疗方案等内容。通过病历的详尽记录，医护人员能够全面了解患者的病情，为患者提供有针对性的护理服务。我在展览中看到了一位护士精心记录了整个护理过程，包括患者的体征变化、用药情况以及对护理措施的评估等等。这种充实准确的病历，对于患者的康复起到了至关重要的作用。
其次，护理病历的规范性对于保障医疗质量和患者权益具有重要意义。规范的护理病历能够减少病历错误和遗漏，提高病历的可读性和可理解性，为医护人员提供全面的医疗信息。在展览中，我看到了一份规范的病历，每个部分都有明确的标识和填写要求，确保了病历的一致性和完整性。这种规范的病历不仅方便了后续的医疗工作，也保护了患者的合法权益。
第三，隐私保护是护理病历管理工作中不可忽视的一环。患者的个人信息和隐私必须得到保护，严禁泄露和不当使用。在展览中，我看到了专门关于护理病历隐私保护的一组展板，介绍了病历保密的原则和方法。护理人员要加强对病历的保护意识，妥善保管病历，避免泄露或滥用患者的个人信息，确保信息安全。
第四，护理病历的编写和交流在信息沟通中发挥着极其重要的作用。医护人员通过病历的沟通交流，能够更好地协调工作，提高病患的医疗效果。在展览中，我看到了一份病历交流的实例，护士通过病历记录患者的情况，并及时与医生和其他护士进行沟通，共同制定护理计划。这种良好的信息交流机制，为医护人员提供了更高效、更精确的工作保障。
最后，护理病历是医护人员履行职责和义务的重要体现。通过病历的编写和管理，医护人员能够更好地履行对患者的责任义务，提供高质量的护理服务。在展览中，我看到了一份精心编写的护理病历，记录了护士对患者的细心照料和悉心护理。这份病历不仅仅是一份记录，更是医护人员对患者负责的明证。
参观护理病历展览后，我对护理工作和护理病历的重要性有了更加深刻的认识。护理病历不仅仅是一份记录，更是医护人员对患者负责的重要依据。我将更加严谨、规范地编写和管理护理病历，为患者的康复健康贡献自己的一份力量。同时，我也期待未来护理病历的发展能够更加规范、便捷，为医护人员提供更好的工作保障，为患者提供更好的医疗服务。
随着医学的不断发展，护理在现代医疗中的地位愈显重要。作为医患沟通的桥梁，病历记录是护理过程中必不可少的一环。作为实习生，我在护理病历的记录过程中深有感触，并从中体会到了许多重要的教训。在这篇文章中，我将分享我的实习生护理病历心得体会，并谈谈对于提高护理质量的观点和建议。
首先，在实习过程中，我深刻体会到护理病历对于患者健康和安全的重要性。正确清晰的病历记录不仅可以帮助医务人员更好地了解患者的病情和治疗进展，还能帮助医生进行诊断和制定治疗方案。一次，我曾记录了病房里一个患者的护理病历。由于我记录时匆忙和粗心大意，导致病历中的某些重要信息没有被准确记录。这个错误给医生的诊断带来了一定的困扰，虽然最终没有对患者造成重大影响，但这个教训使我深感护理病历记录的重要性，从此以后我再也不敢马虎处理病历了。
其次，在实习期间，我认识到护理病历记录的严谨性对于提高护理质量至关重要。在记录病历时，应注意每一个环节，不可马虎处理。例如，当记录患者的基本信息时，应该确保患者的姓名、性别、年龄等信息的准确性。有一次，我因为在患者年龄上犯了一个低级错误，导致医生认为患者已婚多年实际上只是结婚不久。这个错误对于制定治疗方案产生了误导，幸好通过其他信息的核对及时发现并纠正了错误。通过这次经历，我认识到护理病历记录的严谨性对于患者的诊治具有至关重要的影响。
此外，一个经常被忽视的问题是护理病历中信息的真实性和客观性。护理记录是为了使后续医务人员更好地了解患者的病情和病程，因此，病历要真实客观地记录患者的情况。一些实习生可能因为各种原因对患者产生偏见，或是出于同情心而对患者病情进行抬高，这种行为是不负责任的并且可能对患者的治疗产生负面影响。在我的实习过程中，我曾目睹过这样的情况。一个同事，在记录病历时不按照实际情况记录患者的病情，反而抬高了患者的病情。这个错误被医生及时发现并指出，避免了患者因此而接受错误的治疗方案。这次教训告诉我，护理病历必须真实客观地记录患者的状况，以保证后续医务人员能够从中获得准确且有用的信息。
最后，我认为护理病历记录应该是一个团队协作的过程。在实际操作中，完成护理病历记录的工作需要护士和实习生之间的密切配合。护士应该给予实习生足够的指导和教育，以确保记录的准确性和清晰度。同时，实习生也应该主动乐于学习，勤学苦练，提升自己的护理病历记录能力。只有通过大家的共同努力，才能保证护理病历的质量和效果。
总的来说，实习生期间的护理病历记录经历对于我的医学生涯产生了深刻影响。通过不断的实践和教训，我认识到护理病历对于患者健康和安全的重要性，同时也深刻体会到护理病历记录中的严谨性、真实性和客观性的重要性。我相信，只有通过亲身实践和不断学习，我们才能成为一名优秀的护理人员，为患者提供更好的医疗护理服务。
随着医疗技术的不断进步，护理病历展已经成为一种常见的医疗教育和交流方式。最近，我有幸参加了一次护理病历展，收获颇多，深感其重要性和必要性。本文将结合个人经历，探讨护理病历展的意义、内容和方法，并总结展览给予我的启示和体会。
首先，护理病历展具有重要的意义。通过护理病历展，医护人员可以分享并学习最新的医疗知识和技术。每个病例都是一个宝贵的经验教训，通过展示和交流，可以避免重复犯错，提高诊疗准确率和护理水平。此外，护理病历展也有助于加强医护人员的职业荣誉感和责任感，激发工作的热情和成就感。最重要的是，通过护理病历展，患者和家属也可以更好地了解和参与治疗过程，提高医患沟通和信任。
其次，护理病历展的内容应具备一定的规范性和科学性。护理病历展中的病例选择应该具有一定的代表性，反映真实且具有一定难度的临床情况。在选择病例时，还应注重病例的多样性，包括疾病类型、治疗方法、患者年龄和性别等因素的综合考虑。此外，展示的内容应该尽可能全面和详细，包括疾病的诊断、治疗过程、护理措施以及疗效评估等方面。通过这样的内容展示，可以更好地满足不同医护人员的需求，提高病例的教育和参考价值。
再次，护理病历展的方法应注意和强调交流和互动。护理病历展通常会采用展板和现场讲解相结合的方式进行。展板的设计应简洁明了，重点突出，以方便观众快速了解病例内容。同时，展板上应配有图表和图片等辅助材料，以便更好地传递信息并吸引观众注意。展板设计不宜过于繁杂和复杂，避免给观众带来困扰和不适。在现场讲解中，讲解员应具备一定的专业知识和讲解技巧，能够清晰准确地介绍病例，回答观众的问题，并引导观众进行深入的思考和讨论。通过这样的互动方式，可以更好地传递医疗知识和经验，提高医护人员的学习效果。
最后，通过护理病历展，我深刻体会到了病例教学的重要性和效果。在展览中，我了解了许多以往未曾接触过的病例和治疗方法，对于临床实践和护理技术的应用有了更深入的认识。同时，我也发现了自身在护理中的不足之处，认识到了护理的细节和重要性。有时候，护理病历展也会带给我一些思考和启示，让我反思并改进工作中的不足之处。通过不断地学习和思考，我相信我会成为一名更出色的护理人员。
综上所述，护理病历展是一种具有重要意义的医疗教育和交流方式。通过护理病历展，可以分享和学习最新的医疗知识和技术，提高医护人员的专业水平和职业荣誉感。在展览中，病例的内容应具有规范性和科学性，设计和展示方法应注重交流和互动。通过护理病历展，我们可以更好地了解临床实践和护理技术，发现自身的不足并提高自身的工作能力。总之，护理病历展为医护人员的学习和发展提供了一个极好的平台和机会。
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，甚至十余分钟，休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。
2、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
3、夜晚低枕睡眠时，自觉胸闷憋气，需抬高枕头卧位(或坐位)方感舒适。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。
4、性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
1.该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的。
教学。
能手，相信会在今后的工作中，取的出色的。
2.该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。
3.xx同学近一年来，工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。
4.xx同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。
5.xx积极主动，态度端正。实践期间，主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
6.xx同学工作积极主动，热情，学习认真，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有很大提高，希望今后继续努力成为国家有用之才。
7.xx同学工作积极主动认真，好学肯动脑，尊敬师长，一年来技术理论水平操作技能都有很大提高，希望今后继续努力争取更大进步。
8.xx同学工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，一年来技术理论水平及操作都有很大提高，希望今后加强学习尽快成才。
9.xx同学工作努力，能按师傅要求去工作，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有提高，希望今后更加努力成为一个合格的建设人才。
10.xx同学在我单位实习期间，能够做到服从领导指挥，团结同事，不怕苦不怕累，将学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。
11.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实践工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望继续积极参加各种社会活动，不断。
总结。
提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
12.xx同学在我单位实习期间，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，将本人在学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。工作主动，踏实，肯干，和老师同事关系处理的很好，耐心学习不断的努力工作，以提高技术的自身，受到大家好评，望今后发扬成绩。
13.该学生严格遵守我科规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退，并能与上级医师和同学和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团结.综合素质较好，业务能力强，表现良好，服从安排，听从指挥，实习期间，爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩.
14.该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写)，并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。
一、积极完成医院的各项指令性任务。
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次。
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作。
1、为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全。
1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2、为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达93.5%，考核合格率达100%。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。
1、积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2、为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。
第一，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。
第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。
第三，划分小儿输液与成人输液区。
第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
第五，改善服务态度，加强业务素质。
通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食;全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
3、蛋白质应少摄入。
有不少市民认为，蛋白质是维持心脏健康必需的营养物质，从而进食大量的蛋白质食物。据专家介绍，蛋白质不易消化，容易增加心脏的负担。所以摄入蛋白质应适量，每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。
4、进餐过饱易诱发心绞痛。
相关专家温馨提醒，冠状动脉狭窄的患者，当胃扩张后，会引起血压增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴饮暴食。
摘要：
外科护理教学对于学生观察能力、创新能力的要求都非常高，具备较高的临床观察能力为提高护生综合素质的一个决定因素，也是优秀护理人员所必须掌握的一项基本技能之一。
本文主要针对在外科护理教学学生临床观察能力的培养方式进行分析。
关键词：
外科护理教学;学生临床观察能力;培养。
并采取一定的解决措施，以往为培养学生的临床应变能力，老师们也都是费劲心思。
在临床教学中，学生观察能力的培养非常的困难，以下就结合本人多年教学经验来探讨外科护理教学中培养学生临床观察能力的策略。
外科护理这门学科对于学生专业知识的要求非常高。
1有的放矢，明确观察目标。
老师们应该制定出非常的观察任务以及说明观察目标。
并且指导学生依次使用所有用具，让学生再动手的过程中熟记所有内容，在这样的教学方式下，老师们所定下的目标越具体，效果就会越好。
2独立观察，优化学习效果。
后期的学习需要学生自主进行，且学生在走上工作岗位后，只有自己积极主动，才能够获取到更多的知识。
因此，当学生具备一定观察能力以后，就要开始慢慢鼓励学生制定观察目标，培养自己的独立观察的能力。
3激发兴趣，融入经典案例。
考案例中的解决措施，通过这样的办法去引导学生进行思考，激发出学生的好奇心。
4利用实践，促进主动学习。
除此之外，老师还可以在课堂上举办一些小型的实践比赛，让学生在老师设定的案例情境中去发挥，这样不仅可以调动起课堂的气氛，还能激发出学生之间的竞赛心理，促使学生主动学习。
将书本上的基础知识全面的传授给学生，让他们可以拥有扎实的理论基础，再配以多元化的教学辅助模式，就可以让学生在以后的工作中，成为一名优秀且称职的白衣天使。
5掌握方法，指导护理实践。
在培养学生的临床观察能力时，教授他们正确的观察方法也是非常重要的内容，如果没有掌握正确的观察方法又何来观察能力一说呢。
重点的能力，在观察患者的病情时，如果顾此失彼，往往会延误患者的治疗，因此，教师必须要帮助学生掌握正确的观察顺序和方式。
观察到，不仅如此，医护人员还要关心患者的心理状态，学会跟患者进行沟通，在沟通中了解一些隐藏的症状，提升判断的准确性，让学生更好的适应日后的工作。
总之，拥有良好的临床观察能力，对外科护理学生是非常重要。
目前，在外科护理教学过程中这一能力的提高还未得到足够的重视，学生很少有机会得到观察能力的锻炼。
因此，在日常教学过程中教师应该有意识的教给学生观察技巧，以整体提高护理能力。
作者：全胜单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院。
参考文献：
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