户外运动安全责任承诺书（优秀18篇）

通过研究范文范本，我们可以学到不同写作风格和技巧的运用。让我们跟随下面这些范文范本一起学习，提高自己的写作水平吧。

户外运动安全责任书

户外活动属于非赢利性质自助出行活动，当由于意外事故、动物伤害、暴雨山洪、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，团队的发起者和同行者有义务尽力救助，但假设造成了不可逆转的损害，团队的其他成员不负担任何责任。

团队的任何一名队员都应本着：“尽力救助，风险自担”的原那么参加这次活动，活动发起者和组织者亦不承担任何法律和经济责任。

凡报名参加者均视为具有完全民事行为才能的人，如在活动中发生人身损害后果，团队的发起者和同行者不承担赔偿责任，由被损害人根据法律规定和本《免责条款》声明依法解决，凡报名者均视为承受本声明。代别人报名者，被代者如在活动中遭受人身损害，领队同样不承担任何赔偿责任。

登山户外运动协会会在部分活动中为会员统一购置户外运动相应的保险，协会以外的其他活动组织者可委托协会代为购置登山户外保险;建议大家另自行购置商业的人身意外保险。

参加活动前，参加人必须事先与自己的家属沟通，获得家属的.理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人报名后视作其家属也情并同意，否那么后果由参加者自负。活动须自驾、拼车时，一旦发生交通意外，同车搭乘者同意并认可只在该车已投保的保险范围内承受赔偿，不再另行向该车主人或司机索赔。

如恶意进犯别人或其它涉及犯罪行为，那么不在此免责范围内，必须承担相应的法律责任。

该免责声明目的是为活动发起人组织者和同行者再次明确户外活动的风险，进步自律才能和抗风险才能，免除一些不必要的后果，让户外活动更平安、更快乐!活动开场后本声明自动生效并说明参加者已承受本声明。

责任人（签字）：

20xx年xx月xx日。

安全责任承诺书

安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，江义小学校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：

1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全。

2、配合学校加强对孩子的交通安全教育，提高子女的交通安全意识。

3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。

4、指导孩子正确骑行自行车，严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。

5、密切与学校沟_____同教育管理学生。

1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。

2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他_____或者手中持物；不追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。

3、严禁骑电动、摩托车或其他机动_____上学。

4、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；“红灯停、绿灯行”等。

5、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的_____；不搭乘超载的_____；不搭乘非客运_____；不搭乘司机酒后、疲劳等的_____；不搭乘危险驾驶的_____。

6、严格执行学校、家长的交通安全教育。

保证人：_________。

20_________年_________月_________日。

安全责任承诺书

我公司领导班子全体成员代表全体员工，在工作中认真履行安全生产职责，忠实执行各项安全工作制度规定，向集团郑重承诺：

1、严格遵守国家法律、法规，坚持贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实落实各级人员安全生产责任制，努力实现安全生产可控、在控和能控。

2、建立健全生产安全保证体系和监督体系，完善生产安全指挥系统，健全安全管理和考核制度，制定实现本单位年度安全生产工作目标的工作重点要求和措施，并跟踪检查执行情况。

3、在电网调度、运行、检修等生产工作中开展安全性评价工作，认真做好危险点分析和预控，大力开展标准化作业，对生产和工作现场的安全状况进行科学分析，找出薄弱环节和事故隐患，及时采取有效的防范措施。

4、确保安全资金的投入，配备满足安全生产需要的安全设施、设备、器材。为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品，并督促其按规定佩戴、使用。不断完善设备防护设施，定期做好设备检修，记录齐全，认真做好改进安全生产条件工作，努力实现本质安全。

5、在本单位开展定期、不定期安全检查，认真查找各类安全隐患，发现隐患及时消除，并及时上报隐患排查整治情况。

6、对重大危险源和易发生事故的重点部位实施有效监测、监控。落实重点部位、重点岗位应急措施，建立定期巡回检查制度。制定安全事故应急救援预案，并定期演练。

7、定期做好本单位全体从业人员的安全培训和教育，不断提高从业人员的安全意识和安全技能水平。保证单位负责人、安全管理人员、特种作业人员100%持证上岗，总结和推广安全生产的先进经验，表彰安全先进典型。

8、加强本单位安全文化建设，组织全体从业人员，紧密围绕本单位的安全生产形势，开展思想政治工作，采用各种生动有效的形式，对职工进行安全思想、敬业精神和遵章守纪等教育，使职工树立起牢固的“安全第一”思想。

9、认真贯彻落实国家及上级关于保护电力设施、消防安全和反窃电的政策、法规及规定，切实做好本单位所辖电力设施的安全管理，确保电力设施的安全运行。健全保卫管理制度，落实安全防范措施，定期组织治安、消防安全大检查和消防演习，并配合当地公安部门做好外力破坏及火灾事故的调查处理工作。

10、依法参加工商保险，为从业人员缴纳保险费，对事故伤亡人员的赔付按照国家有关规定执行。

11、如违反上述承诺，我愿意承担相应的法律责任，并接受相应的行政处罚。

承诺单位(章)：

主管副职签字：

承诺时间：

安全责任承诺书

承诺单位（人）：

本单位于。

年

月

日承接xxx有限公司xxx楼楼顶建筑防水修补业务，为保证我单位施工人员有序、安全进行作业，维护业务双方利益，本单位特作以下安全责任承诺：

二、本单位（人）保证在作业前期、后期及作业中严格做好各项安全检查及防范防护工作，严格按照国家法定的安全作业规程进行施工。

三、因本单位（人）未按以上承诺条款执行，或因本单位（人）其他的单方面失误，其产生的所有相关法律责任和经济赔偿由本单位（人）自行负责。

四、本承诺书壹拾贰份，本单位（人）和xxx有限公司各执壹份，均具有同等法律效力。

户外运动安全责任书

我们户外旅行家团队是一个自发组织、自愿参加的户外活动群体，遵循aa、节省、环保、自助和友爱的出行方式。选择能者推荐，群体决定的出行道路。实行全员统一，各负其责，慎重出行，自我保护的平安责任制。所有组织者、召集者、领队和驾驶人员均为无赏效劳，无私奉献，所以也就无需担责，活动过程发生意外发起者和同行者有责任和义务组织救援和提供帮助，但不承担任何法律和经济责任。

凡报名参加者均视为有完全民事行为才能的人，应充分理解和理解户外活动的.不确定因素和平安风险，不提倡盲行、过饮和冒险的所有可能出现问题的行为，所有人均应视自己的体能状况参加户外活动的每一个过程，约束自我，服从大局，和谐互助，安康出行。

凡报名者均视为承受本条款，代别人报名的应先行告知报名者本条款内容，如在活动中出现任何问题组织者和发起人同样不承担任何责任，由代报人和委托人自行解决。以上条款自即日起执行，同意者签字生效：

责任人：

xx年xx月xx日。

安全责任承诺书

长兴小浦三银油漆店，位于小浦浦长大道164号，经营用房为租用的店面房，营业面积为30平方米，建筑物为砖混结构，拟票据批发经营（无仓储）油漆及配套的稀释剂，经营的油漆和稀释剂是采用直购直销的批发经营方式，从供货单位提取后直接将货物送给客户，经验办公场所只负责票据往来和财物结算。

本店初步建立了各项安全管理制度，个岗位责任制，安全操作规程和事故应急预案。

建立以法人为首的安全管理小组，由法人全全负责。

本店负责人，管理人员都已取得上岗证。

经验场所仅做办公用，无生活设施，进出独立，交通便利。

经营办公场所配备相应的灭火器，张贴警示标志。

本店承诺进行（无仓储）的经验活动方式，在今后的经营活动中做到；

1；严格遵守执行国家，行业相关法律，法规和标准。

2；在经营活动中把购销，运输的安全管理工作放在首位，抓好安全工作，落实安全生产责任制。

3；加强各项安全管理制度，落实安全防范措施，不断完善各级岗位责任制，各项安全消防管理制度，安全操作规程，确保各项安全防范措施执行到位，有效遏制危险化学品事故发生。

户外运动安全责任书

xx中学施行半封闭管理以来，学校的教育教学秩序明显好转，学生的纪律观念明显增强，为了让学生在紧张的学习之余，可以走出校园，或领略大自然的风光，或进展革命传统教育，或进展法制教育，或徒步拉练，锻炼学生的意志等，不少班级希望利用周末组织学生进展户外活动，学校的`态度是不提倡、不鼓励。对组织户外活动的班级，学校要求：

1、活动前必须写出书面申请。(包括时间、地点、目的、人数等)。

2、必须写出平安预案。(包括车辆平安、组织过程、活动过程、突发事件的处置、平安责任人、联络方式等)。

3、谁组织，谁负责。凡组织户外活动的班级，责任人必须严密组织，认真策化，充分考虑各种平安因素，凡发生平安事故，由责任人负全部责任，学校概不承担任何责任。

4、本责任书一式三份，分别存分管校长、政教处和责任人。

xx中学。

责任人签字：

20xx年xx月xx日。

安全责任承诺书

根据《特种设备安全监察条例》和《气瓶安全监察规定》等有关规定，气瓶充装单位的主要负责人是本单位特种设备安全的第一责任人，应当对特种设备的安全全面负责。一旦发生事故，气瓶充装单位应该依据事故调查确定的原因，承担相关直接责任。

气瓶充装单位主体责任主要包括：

2、对自有产权气瓶建档登记；按规定负责气瓶的维护、保养和颜色标志的涂敷等工作；

8、接受特种设备安全监察部门按规定进行的监督检查；配合气瓶安全事故调查工作。

特此告知，请予遵守。

注：本告知书一式两份，生产单位、监察机构各执一份。

安全责任承诺书

我公司愿意承担施工任务，根据贵公司安装施工招标书的要求，如我司有幸中标，我方结合本工程的特点，依据我公司雄厚的施工技术力量，对本安装工程的施工招标作如下承诺：

工程质量做到一次验收合格率100%，一次启动成功，质量优良并达标投产；确保招标文件要求的工期，施工人员提前进行施工准备和乙供材料设备订货工作；提高服务水平，安装工程包修一年，终身保修；文明施工，保护环境，做好与其他施工单位的协调工作，不发生违反社会治安事件。

根据项目特点及工程建设的实际需要，我们充分考虑了拟派项目管理班子成员的专业、年龄、经验等因素，保证项目管理人员配置合理，且主要人员具有同类工程的施工经历，项目中标后能够确保及时到位。

为确保工程建设目标的实现，我们将选择曾先后承担过大型民用工程、具有丰富同类工程施工经验的作业人员为本工程主体施工力量。

我们承诺工程符合国家施工质量验收标准，顺利通过业主、总承包及供电公司的验收。

杜绝安全事故发生。严格遵守业主、总承包对现场安全的有关规定。杜绝破坏周边地下管网、管线设施的行为，同时制定在施工中突发事件的应急处理方案。除上述要求外，做好施工期间的环境保护。工程工期积极响应业主方拟定工期，确保施工期间工期节点的按时完成，甲方具备送电条件的情况下按规定的竣工日期内完成竣工验收。工程文明施工确保在整个工程施工期间直至竣工完毕均要实施标准化管理，并达到南京市文明工地的要求。

确保箱变后期使用过程中的维保维护，出现非供电局原因的意外停电事故保证20分钟内到场，一小时之内将故障排查完毕，恢复供电。

投标人（公章）：

日期：年月日

户外运动安全责任书

我们将于冬季期间进展一系列的冬季出行以及相关的冬季娱乐活动，为了防止不要的误会和户外运动平安的特殊性，如今将列出我们的平安承诺以及免责声明，以及相关的付费本卷须知。希望您能配合我们的工作，为孩子营造一个良好的活动气氛，提供坚实的人身保障。

1、平安第一，出游人员必须听从组织方的统一安排。

2、旅行时不可擅自行脱队，如有特殊情况，应告知带队教师，助手或者其他相关人员，在其陪同下处理相关事物。

3、所有人员必须携带，以免发生意外，有事及时通知家长，保证全天开机，

4、出游人员注意，在户外会进展很多的剧烈体育活动，保管好随身携带的现金、手机等，贵重物品最好勿带。

5、旅游期间注意饮食平安，身体不适者或不舒适及时告知领队教师或其他随队人员。

6、切勿理睬生疏人的任何搭讪，以免受骗受骗或者造成其他必要的费事。

7、所有人员都需按照营地组织方规定的时间返程，如因个人原因未及时跟随组织方返程的或自留未归的，一切后果由其本人承担(包括随游家属在内的责任)。

8、由于在出游期间人员不遵守以上承诺导致的人身、财产平安等损失，由参与者自行承担一切责任，与营地组织方无关，如在活动进展期间在承诺范围内发生人身，财产平安等损失，将由公司和保险公司共同承担。

1、请您预先支付500元的订金。

2、假设孩子无法参加冬季单板营，参加活动的费用将会转为××教师的三次课程费用。孩子们可以获得三次与×教师面对面交流的'课程，保证学有所值。

3、请您在冬令营开场的两周前，缴纳营地的3000元费用，便于活动的顺利开展。

最后，感谢您一直以来对我们的支持与帮助，我们的进步需要你们的催促，对您造成的不便请您谅解。

责任人：

20xx年xx月xx日。

安全责任承诺书

为了确保中考期间学生的安全，便于对学生的管理，学校要求寄宿考生的吃、住、行均由校方统一安排(食宿均在焦圻镇中学)。为此，学生及家长必须向学校承诺做到以下几点：

1、决不允许在考试期间与本校师生或外部人员发生摩擦，甚至寻衅闹事、打架斗殴。学校及家长都有向学生进行考前教育的义务，文明参考，诚信参考。

2、不许擅自离队外出游玩及逗留。

3、无论男生女生，一律不许在考场内外或食宿地大肆喧哗、疯闹。

4、如无极特殊情况，任何学生均不许单独行动，有事要事先向班主任详细说明情况，按规定请假，准假后方可离校，并在规定的时间内安全回校。

5、考试期间，任何学生都必须听从班主任老师的安排，保证交通安全。

6、决不允许以任何理由吸烟、酗酒，夜不归宿。否则后果自负，并依照有关法律法规追究家长责任。

7、严禁任何学生下河游泳。

外宿考生及家长必须向校方承诺：

1、按时接送考生，不得迟到。

2、考试结束后将准考证交给班主任老师保管。

3、注意交通、饮食安全。

4、经常与班主任保持联系。

5、严禁任何学生下河游泳。

学生姓名：

家长签字：

焦圻镇中学。

20xx-6-15。

安全责任承诺书

为了确保食品消费安全，杜绝假冒伪劣和有毒有害食品送入流通领域、努力营造健康、安全、有序、诚信的消费环境，作为食品安全第一责任人（法定代表人或经营者）xx对其经营的食品安全负首要责任，并作如下承诺：

1、不销售假冒伪劣、有毒有害、不合格、腐烂变质、不符合卫生标准以及“三无”食品，不作引人误解的虚假宣传。

2、不销售未经检验、检测、检疫或经检验、检测、检疫不合格的食品以及未取得国家食品生产许可证，无qs标志的食品。

3、严格遵守《产品质量法》、《食品安全法》及食品安全相关的法律、法期的规定，自觉接受食品药品监管部门的监督管理，自觉接受社会和消费者的监督、做到诚实守信，依法经营，守法经营。

4、建立并执行商品质量验收、购销台帐和索证索票制度严把商品进货质量关口，坚决不从非法渠道购入商品。

5、建立并执行食品质量管理制度，根据食品保质期限，定期检查待销食品、厍存食品的质量状况，及时清理过期、变质食品。

6、建立并执行不合格食品退市制度，发现不合格食品，立即停止销售，并采取销毁等措己以处理。对已经售出的严格危害人身安全的食品，在营业场所内公示，并在新闻媒体予以公告，负责将食品召回、销毁。

7、市场开办单位加强对进入市场内食品经营者的管理，与进场经营者签订《食品安全承诺书》，并在市场显著位置公布不合格食品及违法经营等信息，确保进入市场销售的食品质量安全。

8、若违反以上承诺，将依法主动接受食品药品监管部门的处理。

承诺人（签名盖章）：xx

xx年xx月xx日

安全责任承诺书

本人自愿参加长安大学20xx年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的`情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》(xx年9月1日生效)。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

1.本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担;不擅自离队，不单独行动，不到险要地带游玩;严禁到水库塘坝等地游泳;注意饮食卫生。

2.本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担。

3.由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条1处理。

4.由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

5.保持与辅导员、指导教师联系，出现意外或突发事件应及时汇报并与有关救援部门联系。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

此责任书一式三份，学校、院(系)和学生本人各执一份。

此责任书的有效期为20xx年7月10日至20xx年8月31日。

院系：xx

年级：xx(本、硕、博)

责任人签：xx

20xx年xx月xx日

安全责任承诺书

大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的.安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。

在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。

（四）在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任；

（六）在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担；

（七）其他实习期间发生的人身伤亡事故。

学生签字：

家长签字：

年 月 日

安全责任承诺书

我租的是北京新发经建工贸有限公司的房子..在租赁期内，为确保人身和财产安全，不干扰新发经建工贸有限公司的经营秩序，除遵守租赁协议所载的全部条款外，我们对安全责任做出承诺，并严格履行承诺的责任和义务如下:。

1.龙门吊作业期间(包括正常工作时间)，切勿在生产区域停留。如果需要通过(上厕所)，一定要注意观察，觉得安全的时候再快速通过。个人违规造成的各种伤害由个人承担，并处罚500元。

2.严格照顾好你未成年的孩子(包括客人)，教育他们不要在生产区和驾驶区随时玩耍、玩耍、骑自行车。需要上厕所的大人一定要陪着。北京新发建设有限公司对儿童擅自进入生产作业区造成的任何伤亡概不负责，我将被罚款人民币1000元。

3.无论发生什么情况，未经公司允许，绝不进入生产作业区观察询问，绝不妨碍公司办公秩序。否则，罚500元。

4.无论是大人还是小孩在行驶区域移动，都要注意车辆的进出，避免发生车辆事故。

(注:公司生产作业区的划分:以龙门吊两条轨道为中心，生产作业区从南到公司围墙，从北到北，轨道以北10米。剩下的就是开车区和办公区。)。

1.千万不要偷电。如果找到了，就交2倍于所有读数的电费。

2.遵守公司限定的2kw安全功率负荷。万一超负荷，让公司停止用电。

3.切勿乱拉乱接电线和电器。开关、插座、电器等的移动安装。经公司安全员批准后，必须由公司电工处理。如果公司发现开关乱接，同意立即停止供电，并处罚500元。

4.不要使用简单的电热水器和非标准电器。如果发生，公司同意立即没收。

1、接受公司的消防教育，服从公司的统一指挥，在紧急情况下，第一件事就是积极参与灭火。

2.请勿在医院内进行动火作业或存放易燃物品(汽油、柴油、油漆、稀释剂、泡沫塑料等)。)在室内门前。

3.教育孩子不要用火，不要玩火，不要在平时和节假日不在场的地方擅自燃放鞭炮。

4.无论是什么原因引起的火灾，一切后果由发起人承担，公司的一切损失都将得到赔偿。

1.爱护家里的物质和财产。

2.出门时，应及时锁门。

3.个人有责任利用机会，因个人原因把赃物输给坏人。

4、盗窃应立即上报，并保护好现场。听完，相关部门会处理。

提交人:xx。

承诺时间:xx年x月x日。

安全责任承诺书

户外运动风险责任承诺书

我是已满18周岁，无任何精神疾病的中华人民共和国公民，具有完全的民事行为能力，能自行阅读并理解本承诺书文字内容。

我知道本次活动没有策划者、组织者，我们彼此之间没有组织者和被组织者的区别，也没有旅行服务合同关系，我们自愿推举xx作为引路人和联系人，他（他们）并不是职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知道他（他们）和同行的队友可能并没有参加过户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验。我知道他们并无法对我的安全进行全面负责。

本活动为非盈利性质自助游活动，不是商业活动，也不是旅行社旅游。遵循“自助、互助、aa、环保”的原则，我必须对自己的安全负责，活动中发生意外，活动的引路人和同行者有义务组织救援或改变行程，但不对我承担任何法律和经济责任。

我参加此次活动，内容包括但不仅限于骑马、射箭、出海钓鱼、烧烤等。本活动的联系人已明确提示要求穿休闲服、体闲鞋（软底）、驱蚊油、防晒物品、晕车药物，并要求参加人保证身体健康，无不适宜户外活动的任何疾病。

我理解以上户外活动风险：可能对身体和精神方面都有一定的要求，因为可能在崎岖地带和较为恶劣天气中进行活动；经营者的装备可能会缺陷；可能会出现跌坠，落水，闪电，过河，烧伤，咬伤，刺伤，犬咬，野兽袭击和各种意外；可能远离救助和医疗服务，而这些可能出现的.风险都会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的引路人和同行者无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有一切可能出现的风险，但我清楚明白以上已知和未知的所有风险我都需要自己承担。

我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加哪些自己精神和身体能力之内的活动。

我明白，安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证，如果任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。

在此次活动中，如果由于我的行为和我的参与而导致了引路人或同行者或第三方的财产损失或个人伤害，我愿意承担赔偿责任。

我参加活动中，我个人的发生意外事故，导致财产损失，引路人和同行者不承担赔偿责任。

我参加活动前，已经必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意本风险承诺书内容。

（该免责声明必须参加者自己签名，代为签名者视作已沟通并被授权，否则代签者承担后果。）。

我自愿参加本次活动并同意作出以上承诺！

真实姓名：

身份证号码：

联系电话：

紧急联系电话：

同意免责条款签字：

______年__月__日。

安全责任承诺书

为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的.正常开展，维护正常的教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：

1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：年月 日 至 月 日。

2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。

3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。

4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。

本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！

年级：

专业：

本人联系电话：

qq号码：

家长联系电话：

承诺人（签字）：

年月日