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最新医疗器械工作汇报 专业技术工作报告(优质5篇)

作者:碧墨 最新医疗器械工作汇报 专业技术工作报告(优质5篇)

报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告,报告书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇报告呢?下面是小编带来的优秀报告范文,希望大家能够喜欢!

医疗器械工作汇报 专业技术工作报告篇一

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96年9月至97年担负分公司10kv配电线路(含电容器)、10kv用户站继电保护定值整定工作,由于分公司原来没有整定人员,但自从开展工作以来建立了继电保护整定档案资料,如系统阻抗表、分线路阻抗图、系统站定值单汇总(分线路)用户站定值单汇总(分线路),并将定值单用微机打印以规范管理,还包括各重新整定定值的计算依据和计算过程,形成较为完善的定值整定计算的管理资料。近两年时间内完成新建贯庄35kv变电站出线定值整定工作和审核工作。未出现误整定现象,且通过对系统短路容量的计算为配电线路开关等设备的选择提供了依据。97年底由于机构设置变化,指导初级技术人员开展定值整定工作并顺利完成工作交接。

kv线路理论线损计算工作,为线损分析、降损技术措施的采用提供了理论依据,编制“”降损规划,96-98各年度降损实施计划,月度、季度、年度的线损分析,积极采取技术措施降低线损,完成贯庄、大毕庄等35kv站10kv电容器投入工作,完成迂回线路、过负荷、供电半径大、小导线等线路的切改、改造工作,98年关于无功降损节电的论文获市电力企协论文三等奖,荣获市电力公司线损管理工作第二名。参与华北电力集团在天津市电力公司试点,733#线路降损示范工程的改造工作并撰写论文。

98年3月至98年11月,作为专业负责人,参与编制《东丽区1998-2019年电网发展规划及20xx年远景设想》工作,该规划涉及如下内容:电网规划编制原则、东丽区概况、东丽区经济发展论述、电网现状、电网存在问题、依据经济发展状况负荷预测、35kv及以上电网发展规划、10kv配网规划、投资估算、预期社会经济效益、20xx年远景设想等几大部分。为电网的建设与改造提供了依据,较好地指导了电网的建设与改造工作,并将规划利用微机制成演示片加以演示,获得了市电力公司专业部室的好评。

96年3月至现在参加了军粮城、驯海路35kv变电站主变增容工作,军粮城、驯海路、小马场更换10kv真空开关工作,参加了贯庄35kv变电站(96年底送电)、东丽湖35kv变电站(98年12月送电)、小马场35kv变电站(99年11月送电),易地新建工作,新建大毕庄35kv变电站(99年12月送电、20xx年4月带负荷)、先锋路35kv变电站(20xx年8月送电)。目前作为专业负责开展么六桥110kv变电站全过程建设工作,参加了厂化线等5条35kv线路大修改造工作,主持了农网10kv线路改造工程,在工作中逐步熟悉设备和工作程序,完成工程项目的立项、编制变电站建设及输电线路改造的可行性报告,参与变电站委托设计,参加设计审核工作,参加工程质量验收及资料整理工作,制定工程网络计划图,工程流程图,所有建设改造工程均质量合格,提高了供电能力,满足经济运行的需要,降低线损,提高供电可靠性和电能质量,满足了经济发展对电力的要求,取得了较好的经济和社会效益。

固定资产管理办法实施细则;供电设备缺陷管理制度;运行分析制度;外委工程管理规定;生产例会制度;线路和变电站检修检查制度;技术进步管理及奖励办法;科技进步及合理化建议管理制度;计算机管理办法、计算机系统操作规程。技术监督管理与考核实施细则;主持制定供电营业所配电管理基本制度汇编。参加制定生产管理标准,内容是:电压和无功管理标准;线损管理标准;经济活动分析管理标准;设备全过程管理标准;主持制定专业管理责任制:线路运行专业工作管理网及各级人员责任制;变压器专业工作管理网及各级人员责任制;防污闪工作管理责任制;防雷工作管理责任制;电缆运行专业工作管理网及各级人员责任制;变压器反措实施细则。主持制定工程建设项目法人(经理)负责制实施细则及管理办法;城乡电网改造工程招投标管理办法(试行);城乡电网改造工程质量管理暂行办法等。

积极开展季节性工作,安排布置年度的重要节日保电工作、重大政治活动保电安排、防汛渡夏工作,各季节反污工作安排。这些工作的开展,有力地促进了电网安全稳定运行。

96年至今,在工作中尽可能采用计算机应用于管理工作之中,提高工作效率和管理水平。一是应用固定资产统计应用程序,完成全局固定资产输机工作,完成固定资产的新增、变更、报废、计提折旧等项工作。二是应用天津市技改统计程序完成技术改造(含重措、一般技措项目)的统计分析工作。三是作为专业负责完成分公司地理信息系统的开发应用工作,组织完成配电线路参数、运行数据的录入工作,形成线路数据库,并用autocad绘制分公司地理图,在地理图上标注线路的实际走向,所有线路参数信息都能够在地理图上的线路上查询的出,该项成果获天津市电力公司科技进步三等奖。五是完成配电线路加装自动重合器(112#线路)试点工作,形成故障的自动判断障离,提高了供电可靠性,为配电线路自动化进行了有益尝试。四是20xx年9月主持完成分公司web网页浏览工作,制定分公司“十五”科技规划及年度科技计划,制定科技管理办法,发挥了青年科技人员应发挥的作用。

另外,在96年7月至98年3月间利用定额进行分公司业扩工程、城网改造工程的电气施工预算的编制审核工作。

总之,在这几年来的专业技术工作中,自己利用所学的专业技术知识在生产实践中做了一些实际工作,具备了一定的技术工作能力,但是仍存在着一些不足,在今后的工作中,自己要加强学习、克服缺点,力争自己专业技术水平能够不断提高。

本人于20xx年毕业于南京师范大学,2019年8月分配到无锡市塔影中心小学,工作至今。20xx年参加中小学骨干教师省级培训,成绩合格。20xx年8月经无锡市人事局审核,评定为小学一级教师。20xx年9月通过了信息化素质培训考核,成绩合格。20xx年参加中国共产党无锡市崇安区教育委员会党校培训,被评为优秀学员。20xx年参加全国中小学教师教育技术水平考试,成绩合格。20xx年参加了无锡市骨干教师培训。本人自从教开始,始终工作在教育教学一线,一直担任小学语文教学工作同时兼任班主任。

本人思想纯正,遵纪守法。始终坚持党的路线和方针政策,积极参加政治学习。每季度坚持进行思想汇报,积极向党组织靠拢。并且已经递交了入党申请书,并接受了党组织的考察。平时关心时事,热爱祖国,时刻关注国内外新闻,有很强的民族自尊心,无论是汶川地震还是西南旱灾,都积极参加公益活动,为祖国贡献自己的一份薄力。

热爱学校,服从安排。作为教师,我热爱教育事业,对本职工作有强烈的事业心和责任感,。我所工作的学校虽然只是一所新村学校,相较为薄弱。但我追求卓越,有坚定的教育理想,虽然这一理想的实现充满坎坷,但我愿为此奋斗一生,奉献一生。进入学校第一年,即担任三年级语文和英语两门主课的教学。此后随时听从学校领导的分配,勇挑重担。

爱护学生,方法恰当。重视对每个学生的全面素质和良好个性的培养,不用学习成绩作为唯一标准来衡量学生。坚持做到不体罚或变相体罚学生。正确处理教师与学生家长的关系,在与家长联系上相互探究如何使学生发展的方法、措施,在交往中不收礼、不吃请、不叫家长办事,不进行有偿家教,赢得了广大学生家长的普遍赞许。

关心同事,团结合作。平时与同事真诚相待,乐于助人,集体观念强,识大体,顾大局。并且善于从同事身上取长补短,注意调节办公室氛围,与学校的每一位同事都关系融洽。

琢磨业务,不断钻研。作为一名普通的教学工作者,能够严格要求自己,始终以一丝不苟的教学态度,切实抓好教学工作中的各个环节,特别是备、考、辅三个环节,花了不少功夫,进行了深入研究与探讨:备――备教材、备学生、备重点、备难点、备课堂教学中的各种突发因素;辅――辅优生、辅差生、重点辅“边缘”学生;考――不超纲、不离本、考题灵活、开发思维,迅速反馈、及时补漏。教学过程中,能根据学生的具体情况,及时调整教学计划和状态,改进教学方法,自始至终以培养学生的思维能力,提高学生分析问题、解决问题的能力为宗旨,根据学生的个性差异,因材施教,使学生的个性、特长得到发展,知识水平明显提高。20xx年,在崇安区“与新课程同行”课堂教学研究活动中,执教四年级作文《我的新发现》,获得好评;参加《品德与社会》课堂教学评比获得二等奖;参见第六届教师教学技能大赛获得三等奖。20xx年参加区青年教师赛课活动获得三等奖。20xx年,在区“与新课程同行”课堂教学研究活动活动中,执教二年级品德《我不胆小》,获得好评。20xx年参加区品德青年教师基本功比赛获得二等奖。

投身科研,勇于创新。教师的从教之日,正是重新学习之时。新时代要求教师具备的不只是操作技巧,还要有直面新情况、分析新问题、解决新矛盾的本领。在学校领导的指引下,我积极投身于学校教科研,协助教科室开展教学研究工作,**年参与了省级课题《走向绿色的教改实践研究》, 2019年参与中央教科所德育子课题《走向绿色的教改实践研究》,2019年参与市陶研课题《教学做合一,构建生活课堂》,全国伦理学会和谐德育子课题《校园生态文化的教育功能研究》,**年参与市规划办课题《现代校园文化和社区文化的相融性研究》。此外,还担任了本校“网上发展学院”分组组长,参与了校本教材《绿色的课堂》的撰写。

拳拳之心,诲人不倦。在教育方面,作为一名班主任对所有学生一视同仁,以帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观为目标,以《小学生守则》《小学生日常行为规范》为准则,以爱心为基垫,结合学校、社会组织的各种教育活动,言传身教、身体力行。用爱心、耐心、诚心作暂差生的转化工作,在思想上、学习上、生活上关心爱护学生,循循善诱,耐心细致的做好他们的教育工作,做学生敬爱的良师益友。并且坚持以开展活动来育人,20xx年,开展了《重走长征路》我所担任的班级连续几次被评为校级优秀班级体,并被推荐为20xx年无锡市先进学生集体。而我本人也获得了20xx年崇安区优秀少先队辅导员的称号。

勤奋学习,增长才干。作为一名语文教师,为了给学生一碗水,我努力让自己拥有知识的河流。我每期必读《小学语文教学研究》等报刊,研究特级教师上课录像,勤写读书笔记。在教学上,我积极参加各种教学研究活动,从不缺席。尝试各种教学改革,力求让学生学得轻松,学得快乐,且学习成绩有显着提高。在教学教研时,我十分注重从理论的高度审视个人的教学实践,研读教育理论,撰写教学论文。 同时,还担任了本校的双语老师,不断磨练自己的英语技能,并成功地进行了双语综合实践示范观摩课《i’ve got a cold 》。

甘于奉献,不计得失。本人自工作以来,坚持出勤,从不旷课,早退,没有耽误过学生一节课,而且坚持提前到校,和学生一起学习。绝对做到个人利益服从集体利益。即使在怀孕期间,也积极参加区语文青年教师课堂教学评比,获得三等奖。平时参加各级各类活动,总是提前安排好教学和班级事务。甚至放弃节假日的休息,认真做好学校分配的各项工作。

在教学期间,我精心研究教材,探索教学方法,改变教学策略,使学生取得了优异的成绩,我教学的语文成绩均名列前茅,曾在20xx年度和20xx年度,两次被评优,可以说较好的完成了教学工作。

几年来,积极参加各级各类教师活动,态度认真,成果突出。工作至今,获奖论文达30篇次,文章发表达3篇次,各类技能活动得奖达13次,指导学生作文获奖达11篇次。

总之,本人自工作以来,与时俱进,爱岗敬业,为人师表,热爱学生,在工作上兢兢业业,不敢有丝毫马虎,备好每一节课,上好每一堂课,批好每一份作业,教育好每一个学生,努力去做一个深受学生尊重和信赖的老师,正因为如此,我取得了一定的成绩。这些成绩都已经成为过去,因为教育教学这门艺术永无止境,我将在今后的工作中虚心学习,勇于创新,再创佳绩,争取一个受学生尊重,同事称赞、领导信赖的优秀教师。

医疗器械工作汇报 专业技术工作报告篇二

xxx,20xx年xx月xx日毕业于丽水学院园林与绿化工程专业,20xx年xx月xx日进入xxxxxxxxxxx工程有限公司,现就职于工程部。

自参加工作以来,遵守公司及所在工程部的各项规章制度,积极服从领导的工作安排,圆满完成工作任务,维护集体荣誉,思想上要求进步,积极响应公司的号召,认真贯彻执行公司文件及会议精神。工作积极努力,任劳任怨,认真学习相关试验知识,不断充实完善自己。

我本着强烈的主人翁意识,随时关注公司发展,切身想到公司、工程部的利益,坚定公司会不断的发展、壮大,对公司的未来充满了热情与期望。虽然我现在还未加入中国共产党,但我也将以党员的标准严格要求自己,自觉接受党员和同事们的监督和帮助,坚持不懈地克服自身的缺点,弥补自己的不足,争取在以后漫长的岁月中经得起考验,早日加入伟大的中国共产党。

我从做好本职工作和日常工作入手,从我做起,从现在做起,从

身边小事做起并持之以恒,在本职工作中尽心尽力,孜孜不倦地作出成绩,我要不断的提高自己的岗位本领,努力精通本职的岗位知识,做本职工作的骨干和行家里手,脚踏实地的做好本职工作。

无论在工作还是生活当中,我一直相信一份耕耘,一份收获,所以我一直在努力,不断努力学习,不断努力工作。热爱自己本职工作能够正确认真对待每一项工作,工作投入,按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位。工期紧,人员少,任务繁多,能够做到跟班作业,保证按时完成任务。

我所从事的工作主要是工程的竣工图绘制,竣工资料的制作及工程部文件的管理等等。

我参加工作时的首要工作是竣工图的绘制。对于竣工图,比较少接触,比较陌生一点。因此,我必须从认识每一种树种开始。舟山的树种是典型的海岛树种,在读书时候很少有接触,认树就有一定的困难。由于是小区的竣工图,树种比较多,制图也相对困难了。但在同事们的帮助下,我很快掌握了一定的技巧。

竣工图的绘制不仅要求苗木的位置准确,同时也要求数量准确。特别是灌木图,要求就比较严格一点。

除了竣工图的绘制,我还要做竣工资料,把工程中发生过的事情,出现过的签证都保留,然后装订成册。

在工作中,我也学会了如何制作标书,我接触的是商务标第一部

分。标书要求准确,完整的反映公司的整体情况。要求与招标文件的格式及内容一致。有完整的人员体系,有系统的工作程序等等。

我在工作中学到了很多东西,也锻炼了自己。经过不懈的努力,使工作水平有了又了进一步。

这一年当中虽然我也取得了一些小小的成绩,但相对于公司及上级领导们对我的重托和期望还相差甚远。在以后的工作中,我会更加的努力,不断提高自己的专业技术水平,更好的完成领导安排的任务。拓宽思路,深化细化本职工作,努力为公司这支强大的铁军作出更大的贡献。

医疗器械工作汇报 专业技术工作报告篇三

年我参加了江苏省建设厅检测员证书考试,并取得了资格证书,自此正式进入建筑行业工作。为了提高工作质量,年到年我自学并参加了全国公路水运检测员关于公路材料和水运材料的相关考试。年,我所在的实验室,被选派参加了比赛,这次比赛让当时的团队成长历练了很多,我们最终也很荣幸地验证结果。到了年,我们团队再次被选派参加了比赛活动,团队在这次比赛中表现优异,被评为了全国工程建设优秀质量管理小组二等奖。

工作中,我一直坚持不断学习充电,有问题和大家一齐讨论解决办法,积累积淀自己的工作经验和实践知识,同时不忘用心参加各项思想教育活动,自觉学习政治理论,努力提高自己的政治理论修养。工多出巧艺,在年我取得了高级证书,这是对我个人工作能力的高度认可。与此同时,我对自己的工作也提出了更高要求。

从年至今,我不断学习钻研专业知识,努力发掘自己的业务潜力、对工作的的驾驭能力。我多次主动参加市政工程检测员考试,通过自己的刻苦敬业,取得了一系列资格证书。除了资格证书,我们团队每年都代表公司,接受全国统一的试验室计量资质证书评审。有了这两样核心资质证书,才能确保公司的生产工作能够顺利有序的进行。

同时,根据相关规定,国家部门针对公路水运资质证书(每五年)、计量资质证书(每六年),都会做一次高标准严要求的复证评审。这些都需要我们实验室团队通力合作,认真准备,付出大量心血。令人欣慰的是,每次的复证评审,我们团队都能够圆满完成再次取得资质证书的任务。

近期,我们实验室团队发起新的挑战,全国范围内拥有这一证书的公司并不多。我们实验室团队定下这一目标,不仅是为了提高公司市场竞争力,也是为了响应社会的需要。

因此,在以后的工作中,我会更加的努力,不断提高自己的专业技术水平,不断改善工作方法。我会积极提高工作效率,踏踏实实,任劳任怨,成为一名合格的建筑材料试验高级工。

医疗器械工作汇报 专业技术工作报告篇四

一、政治思想方面:

本人思想上积极要求进步,在工作中时刻严格要求自己,以救死扶伤为宗旨,甘于奉献。在工作中做到既有较强的专业知识,又有为人民服务的端正态度。牢固树立为人民服务的思想,在实际工作中注重医生的职业道德,以人为本,从生物—心理—社会医学模式关心和照顾患者。

二、专业学习方面

__1——__2年于__医科大学附属第二临床医学院进修一年,__1年通过成人自学考试获得包头医学院临床医学大专学历,某某年年锦州医学院后本毕业,为了使自己的知识有全面的发展,更新理论,进一步提高业务水平,某某年4月——某某年9月于天津医科大学附属总医院进修半年。在教授和专家们的细心的教导下,解读一个又一个疑难、危重、罕见的病例。一直以来我非常注意加强本专业理论知识的学习,并将理论与具体工作实践相结合在一起,用于指导具体的工作实践,又在工作实践中不断的丰富和发展理论。经常订阅代表中国医学发展方向的有关书刊,如《中华内科杂志》、《中国误诊学杂志》、《中国全科医学》等,通过对这些书刊的学习,拓宽视野,了解新理论、新观点、新技术;了解医学发展的动态,从中学习新的成功的临床经验。

三、临床工作方面

__年工作以来,一直在临床一线工作,尤其是在担任内科主任期间,组织与开展了适合林区人民的急性心肌梗死的抢救工作,为心血管病人建立绿色通道,共抢救急性心肌梗死患者__人,患者的死亡率较前明显降低;为阵发性室上速的病人在本地区首次开展同步直流电复律,成功抢救了,,例药物治疗无效的室上速的患者;成功抢救顽固性心衰,,例。所在的科室工作成绩突出,百姓认可。在临床工作中注重为患者进行健康教育,每次接诊患者不只对病人进行药物指导还注重告知患者疾病的危险因素对疾病的作用。

每天都工作在病房、门诊,接触大量的病人。对他们倾注了无限的爱心。患者的每一个细微的变化,都会记在心上,每一个重症患者,都要认真检查,耐心会诊。数不清有多少个深夜在睡梦中被叫醒,奔赴医院去参加抢救危重病人,也数不清多少次下班后,刚刚迈进家门,又踏上了返回医院的途中。面对每一个重危病人,首先想到的是全力救治,而不是患者的地位和金钱……病人就是病人,都是需要救治的,也都同样享有健康活下去的权利,无论他是贫是富、是官是民、是老年是少年。

由于工作能力突出,20__年1月调到咚咚咚市某某医院副主任,工作的一年中,组织单位健康教育宣传活动,深入社区为广大居民进行心血管疾病、老年意外伤害、冠心病等疾病相关知识的讲解;深入学校,给学生讲解儿童意外伤害的预防及传染病的相关知识。宣传高血压病、糖尿病相关知识与注意事项,并指导预防慢性病、督导合理用药、科学防治,取得了良好效果。由于主管中心医疗业务工作,每天至少查房两次,并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例的会诊及死亡病历的讨论。经常利用节假日率领医护人员深入到老年公寓及社区进行随访义诊,使重病的患者及时送往医院救治,拯救了许多患者的生命。

四、教学方面

特别重视继续医学教育,每年积极认真参加内蒙古自治区组织的各项继续医学教育并参加培训考试,继续教育分数均达到标准。能熟练地运用word、e_cel、powerpoint,自己设计讲课的幻灯片,深受社区老年人和孩子们的喜欢。20__年,任副主任后,面对新的平台、新的挑战,如何指导全中心医疗、教学、科研、技术培养及理论提高工作成了我工作的目标。每周出3次门诊,年诊治病人__0人次。作为基层医院要实行走出去,带回来的办法。积极组织本单位人员到上级医院进行进修学习,把新理论、新技术新经验带回本院,进而提高医疗服务质量。每周五下午组织业务学习,我们每位医护人员既是教员又是学员,这样极大的鼓舞大家的学习热情。在学习业务知识的基础上及时带领大家学习有关的法律、法规,使大家懂得要依法执业文明行医,及时督促医护人员认真贯彻执行各种规章制度和医疗操作规程,严防医疗差错发生。

五、工作业绩及履行职责方面

某某年考取了内科主治医师,某某年考取了全科主治医师,取得主治医师后共计抢救危重症患者ccc例,其中心肌梗死35例,上消化道大出血17例,肺性脑病15例,恶性心律失常6例,抢救长期反复食用草乌致尖端扭转室速的病人1例,抢救头孢曲松钠致重症多形红斑型药疹1例,每年平均系统治疗内科、儿科等病人125例,治愈好转率达到94%。

多年来,在院领导和同志们关怀帮助下,经过不懈的努力、工作上取得了良好的成绩,在取得临床医疗效果的新突破的同时,更有医学理论方面的新成就;撰写了2篇论文发表在省级以上刊物上,分别是__9年《注射用多沙普仑联合某某某治疗肺性脑病62例疗效观察》在某某某大学学报自然科学版上发表与20__年《,,,,13例分析》在某某某大学学报上发表。

在工作中,我能够认真履行医生职责,以病人为中心,因解除病人的痛苦而幸福,这就是医生的职业道德,是我的使命。

某某医院某某某

20__年_月_日

医疗器械工作汇报 专业技术工作报告篇五

多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血,术前利用计算机技术对手术路径及靶点进行精确定位设计,术中利用立体定向精确导向并在神经内镜监视下进行直视性手术。较其他微创手术比较其主要优点在于:能在计算机多参数定位、立体定向精确导向下经脑的非功能区选择无血管区并尽可能延血肿长径进行手术, 在脑室镜直视下清除血肿并进行止血、 置管等操作。该方法将计算机技术、立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合,早期清除血肿,及时解除对周围脑组织的压迫,减轻继发性脑损害,促进脑功能恢复,显著提高疗效、改善预后,提高手术安全性,减少并发症及治疗费用。适用于出血量30~60ml,中线结构移位1cm的高血压性脑出血患者,尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。鉴于高血压性脑出血属常见多发病,尤以老年患者居多,其致死率及致残率极高,县市级以上医院引进设备及掌握立体定向技术即可开展,预计该项目必将有广阔的推广应用前景。

ilock等认为,颅内血肿时间超过6h可对周边脑组织产生机械压迫,造成局部脑缺血和缺血性坏死。脑出血后血肿液在凝固及分解过程中产生的凝血酶、补体、血红蛋白也是导致继发细胞毒性脑水肿的重要原因。尽早清除血肿液、解除血肿造成的机械压迫,可及时阻断继发性脑损伤,挽救神经功能。

传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自 backlund 提出立体定向清除高血压脑出血以来, 针对这一问 题,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究,临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中负压吸引,再出血率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,计算方法方便快捷,消除了穿刺盲区,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,适用于血肿量较小患者。内窥镜可以用来清除任何形式的颅内血肿,勿需开颅,直视下手术,操作简单,创伤小,近年主要用于清除多房性慢性硬膜下血肿和高血压脑出血。高血压脑出血患者往往一般情况差,多为高龄者,此时手术越简单越好,内窥镜清除高血压脑出血有其独到之处。如aeur就自发性脑内血肿(主要为高血压脑出血)内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率。血肿小于50 ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50 ml组则具有较高的存活率。壳核血肿组术后有较高的生存质量和更多的生存机会。

内窥镜联合立体定向手术治疗高血压脑出血国内有数篇报道,但均有不完善之处。我们认为理想的手术方案需达到以下要求:术中采用神经内镜,能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血,减少出血并发症,克服单纯立体定向穿刺的不可视性,变为可视性操作;多参数定位手术路径,选定最佳手术路径一次性有效地清除脑内血肿,尽量避开脑功能区和血管区,提高手术安全性,减少脑损伤,避免术后反复多次运用尿激酶而可能导致的再出血。

1、应用领域和技术原理:

高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。

神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合, 兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。

2、研究目标:利用头部ct定位扫描,立体定向引导,计算机辅助多参数精确定位下经神经内镜清除高血压性脑出血所致脑深部血肿,探讨多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效及适应症。

3、研究内容:采用多参数定位立体定向引导下经神经内窥镜清除高血压性脑出血所致的脑深部血肿,病人戴leksell g型立体定位框架,送ct室行轴位定向扫描,选择血肿最大层面进行定位测量,多参数设定最佳穿刺路径,精确定位神经内镜进入颅内最佳位置,定向引导直视下清除血肿及必要时直视下止血,术后常规定向置管。并采用随机数表法随机选取其他两种目前常用微创手术方法设立为对照组,对三组患者在术后血肿清除率、术后并发症发生率及预后等方面进行对比性研究。分组如下:a组:多参数定位立体定向神经内镜治疗组;b组:多参数定位立体定向穿刺置管引流组;c组:简易定向锥颅穿刺引流组。

4、成果的创造性、先进性:神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合, 兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。

传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自backlund提出立体定向清除高血压性脑出血以来,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究。临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中采用负压吸引,再出血发生率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但穿刺方向与血肿长轴垂直,不仅血肿难以充分引流,且对颞叶功能区影响较大,盲视下行颅内血肿碎吸,定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,对较坚硬的血块难以迅速清除,适用于血肿量较小患者。

高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者手术。auer等于80年代初率先应用神经内镜直视下清除脑内血肿获得成功,并就自发性脑内血肿内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率,血肿小于50ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50ml组则具有较高的存活率。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。