建筑的功能多样化，可以是住宅、商业、教育、医疗等各种类型。建筑设计是一个不断创新和突破传统的领域，让我们一同探索建筑世界的无限可能性。
摘要工地人员复杂，作业环境差，施工过程危险源较多，作业人员的安全意识薄弱。另外，安全监督管理制度不健全，缺乏有效的安全防护措施，责任未落实到人;管理人员和操作人员未进行有效的安全培训教育，安全教育流于形式，现场违章指挥，违章操作;责任追究制度未真正落到实处，奖惩不分明。
1前言。
二十一世纪以来二十一世纪以来，我国社会经济飞速发展，建筑行业在这一时期得到了长足的进步一时期得到了长足的进步。尤其是城市化建设以来，建筑工程数量不断增多程数量不断增多、规模不断加大，给施工安全管理提出了更高的要求的要求，只有做好安全管理，加强安全控制，才能确保施工安全全，为建筑工程发展提供安全保障。基于此，加强对建筑安全管理与安全控制的研究具有十分现实的意义管理与安全控制的研究具有十分现实的意义。
摘要：随着我国社会经济的快速发展，建筑工程逐渐增多，水工建筑安全事故也随之增多，政府需要加大对水工建筑的安全管理力度。但是就当前的水工建筑安全管理情况，仍然存在许多的问题。作者就对水工建筑安全管理的重要性进行了分析，并对目前存在的问题进行了探讨，提出了加强水工建筑安全管理与控制的方法。
在现代水工建筑工程的质量管理中，安全与质量是极为重要的，这就要求现代水工建筑安全的管理人员加大监管力度，对水工建筑工程进行严格的质量管理，确保水工建筑能够实现全面合理的科学化管理，创造更大的社会效益与经济效益。水工建筑企业需要制定规范的管理体制，提升水工建筑施工的安全与质量。
安全管理是项目工程中所必须的环节，也是企业开展各项活动的基础，在水工建筑工程中，安全与质量都是必不可少的因素，是整个项目工程中不可缺少的组成部分。在水工建筑工程中，安全主要体现在建筑工程中施工人员的安全与建筑物的安全，一般来说，建筑工程的安全质量管理主要集中在对建筑物的质量监督[1]。水工建筑工程安全质量管理需要事前抓安全，在施工过程中严格操作规范，做到施工过程中的安全，一旦发生安全事故，施工人员需要按照相关规章进行事后处理，切勿手忙脚乱，一般的，事故在发生前都会有一定的预兆，在施工工程中就需要做好质量管理与控制，对存在威胁施工安全的隐患进行修正，这样才可以有效降低安全施工发生的可能性。
水工建设是水利工程的重要基础，受地域及施工周边环境的影响，水工建筑施工难度增加，而防渗透技术是水工建筑工程中的重要技术，只有做好水工建筑的防渗透工作，才可以保证工程的顺利进行。就我国当前水工建筑施工情况来看，很多施工单位都忽视了防渗透技术，导致水工建筑出现质量裂痕，无法保障建筑安全。由于水工建筑需要承受较大的水压，如果防渗透工作没有做好，那么水压力过大会对建筑造成一定程度的侵蚀，影响建筑的稳固性，同时抗压强度也会造成影响，甚至会造成整个建筑的`坍塌，造成不可挽回的损失。水工建筑项目投入资金较大，而防渗透作为保证建筑安全性的重要一环，如果出现渗透问题就会造成一定的经济损失[1]。因此，水工建筑施工时需要格外重视防渗透处理，确保水工建筑物的稳固安全。
2.2水工建筑工程受自然环境影响较大。
建筑工程项目的工期较长且复杂，特别是露天施工时间较长，这样一来，天气环境便会对建筑工程造成一定程度的影响。在水工建筑工程施工过程中若遇到潮湿、地震、泥石流等自然灾害，那么已经建好的部分建筑物便会受到自然环境影响而造成损坏，这就要求在进行水工建筑工程施工时采取有效措施应对自然环境的影响。
通常情况下，水工建筑质量安全性问题主要包括两类，工程外观质量与工程内部及表层裂缝问题[2]。外观质量问题主要表现在外观设计上，水工建筑的外观设计既要满足建筑的功效与特点要求，也要迎合建筑施工效益的标准。在进行水工建筑外观设计时需要充分考虑实际情况，并对外观设计进行调整，在施工工程中采取有效手段，将自然环境对建筑质量的影响降到最低，提升外观质量的水平。水工建筑的裂缝问题也是目前水工建筑工程施工中的常见问题，裂缝的出现对整个水工建筑的影响都非常大。水利工程作为我国基本建设之一，近几年得到了一系列的调整与改进，这也使得在建设过程中常会发生裂缝问题，混凝土质量不达标。一旦出现建筑裂缝就需要进行及时的修补，这样一来，建筑的修理经费就会大大增加，制约建筑发挥正常功效。因此，在进行水工建筑施工时需要做好裂缝的质量管理，提高水工建筑的安全性。
建筑行业存在较大的危险性，施工条件也比较复杂艰苦，这也导致专业的水工建筑安全管理人员相对较少，随着近几年建筑行业的快速发展，越来越多的农村务工者投入到建筑行业中，一部分作为水工建筑安全管理人员。然而由于这些工作人员本身的技术水平与职业素养就相对较低，在施工过程中常常会出现技术违规与操作不良的问题，这样一来，就无法正确掌握施工中的安全隐患，这在无形中会给水工建筑安全质量造成威胁，限制水工建筑的进一步发展[1]。
（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。
（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。
（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。
（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。
（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或体位突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因体位突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。
1.4引起坠床的因素。
老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。
1.5引起烫伤的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。
1.6引起误吸的因素。
老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。
1.7引起压疮的因素。
老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。
2.1重视护理人员专科培训。
根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。
2.2全面评估风险因素。
从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。
2.3制定风险防护措施。
（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。
24h看护。根据患者实际情。
况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。
2.4完善应急预案。
完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。
科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。
2.6进行全面系统的健康宣教。
护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。
2.7加强法律意识及专业知识培训考核。
定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。
护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。
作者：龙卓毓单位：西安凤城医院。
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[5]尹建娇.科室护理安全管理中护理质控小组的的作用分析[j].临床医药文献杂志，2015，2(2)：1150.
情境模拟法在骨科护理安全管理中的应用能够有效增强护理人员的安全管理意识，提高安全管理效率，要求各医院在骨科护理安全管理中能够采用情景模拟法进行训练，以保证护理的安全。本文先简要分析情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义，然后就情境模拟在骨科护理安全管理中的实践应用进行具体分析。
护理安全是骨科护理中的重要内容，也是提高护理质量的重要前提，要求各医院应该要加强对护理的安全管理，切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境，让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法，这不仅能够增强护理人员的护理安全意识，还能够提高护理人员的安全管理和应对能力，有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。
情境模拟指的是创设具体的护理安全情境，让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义：首先，情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中，为了提高护理人员的护理安全意识，医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析，但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解，并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式，也能够明白护理安全管理的重要性；其次，情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作，有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中，护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题，然后进行相应的操作来预防和补救，这个过程实际是对学生进行实践训练的过程，能够有效规范护理人员的行为，并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3]；最后，情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考，有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色，扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩，因此能够较好把握患者的心理需求，从而提高自身的服务质量。
2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前，管理人员需要事先做好相关的准备工作。如，管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解，包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题，以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明，告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境，让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果，管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析，帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中，管理人员必须要保证情境模拟的真实性，这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说，管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计，然后让护理人员进行具体的护理操作。
比如，在康复训练中，部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练，结果导致康复效果较差，患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下，护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流，告诉患者需要控制的康复训练量，并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险，并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外，选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟，也可以是创伤后护理的安全管理情境，要求情境必须要具有典型性和代表性，能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是，不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题，因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟，以便提高护理人员的护理质量，切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容，不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的，因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力，还要注意观察护理人员的操作是否符合规范，以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识，并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题，提升护理人员的展业素质，为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。
例如，护理人员进行训练之后，管理人员需要引导护理人员分析，此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些？护士进行了哪些操作进行预防和弥补？这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用？哪些未发挥作用？为什么？还有哪些方面存在不足等。这样，护理人员就能够加强对护理风险的认识，并且能够从实践操作上进行自我提高，这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。
综上所述，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义，各医院应该要重视情境模拟的实践应用，让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练，以提高护理人员的安全意识，规范护理人员的操作行为，保证骨科护理的安全，增强医疗效果。
作者：潘建生单位：福建省福鼎市医院骨科。
[3]仲艳,赵红,周密,樊丽洁,蔡月娥,冯晓玲,袁静,刘建英.情景模拟演练教学法在骨科创伤救护中的应用[j].中国医学装备,2016,06:87-89.
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护理质量控制与安全管理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。本篇从分析产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题人手，探讨提高产科护理质量的途径，报道如下。
1.1护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心。
有些产科护理人员缺乏现代化的护理理念，专业水平有欠缺，服务意识差、情绪化严重，甚至把生活与感情带入工作中，造成其工作不到位，工作质量无法得到提升。
1.2沟通缺乏导致医患关系紧张。
产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理。护理人员如果不能及时地与产妇及产妇家属进行沟通，消除家属的疑虑和不满，在对待家属和病人的询问中态度冷漠，语气生硬[1]等，这些都会进一步激化医患双方的矛盾，造成医患关系的紧张。
1.3护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。
许多医院的原有产科管理制度没有把病人放在首位，很多制度都是为方便医院管理而设定的，很少为患者考虑，例如产妇分娩时，本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生，但医院不允许。这时，即使产科人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。
1.4产科护理质量的检查和安全控制流于形式。
很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作，考核往往搞突击，一些计划、记录、产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。
2.1增强法制教育，强化安全意识。
定期组织护理人员学习法律知识，内容涉及《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《侵权责任法》等，提高护理人员学法、懂法、守法的自觉性。
2.2提高护理人员自身综合素质和技术质量。
加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、急救知识与技能等的培训，定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训，提高其业务能力，并在上岗前进行考核，要提高护理人员对于临床上常见的产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血、弥散性血管内凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[2]，在突发情况下做到对患者进行及时、有效、科学、规范的救治。
2.3建立完善的规章制度，落实各项工作标准和岗位职责。
医院要建立各项工作评审标准，完善各项规章制度，明确产科工作流程，建立健全产科工作流程，最大程度避免护理纠纷的发生。
2.4建立长效监管机制，做好检查监督工作。
良好的监管制度要有有效的执行措施，在各项规章制度建立的同时要做好各项执行措施，由护理质量监控小组进行定期的考核，通过定期、定性、定量的检查，将检查考评的结果与评选先进、晋升职称、发放奖金等挂钩。同时，护理部采取定期和不定期检查方式堵塞漏洞，重点抓易发生差错及纠纷的各个环节。
2.5转变服务理念，提高服务态度。
转变服务观念、服务模式和服务功能，是保证患者安全的基础。树立以患者为中心的服务意识，树立“以人为本”的服务观念[3]，倡导人性化的护理服务，增加全方位的服务手段。要求每一位护士以热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作；积极调整心态，使各种护理活动由被动服务转变为主动服务，努力为患者提供优质、高效的服务，满足不同患者的健康需求。
2.6产科护理工作。
产科护理工作是医院医疗服务的重要内容，护理的质量不仅关系到患者的生命和健康，而且直接关系到医院的形象和声誉，科学有效的质量管理方法对提高护理质量至关重要，是护理管理的核心，只有建立健全各项规章制度，落实好每项监督工作，转变服务理念，提高服务态度，才能最大程度的提高产科的护理质量。作为一名管理者，在日常工作中应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的质量管理，使产科护理质量得到显著提高。
护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。产科的护理项目多样，工作量大，护理内容涉及到新生儿的护理、一般护理、手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4]，这就要求产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，以身作则，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。
从护理安全的现状出发，分析影响护理安全的因素及护理管理者对护理安全的重视程度，以引起护理管理人员的足够重视，增加其防范意识并采取措施，以保证病人安全。
护理人员数量不足：护理人员数量不足在一定程度上影响护理质量和安全。由于护理人员不足，只有通过长期超负荷劳动来完成工作任务，久而久之护理人员出现身心疲惫以及工作热情下降导致潜在不安全因素。
护理人员素质不佳：低年资护士工作经验不足，技术水平较低，法律意识淡漠，缺乏观察、综合分析问题及解决问题的能力，所占比例又大;护理学科带头人及护理骨干少;部分高年资护士虽临床经验丰富，但理论较差。
护理规章制度不健全、不完善以及执行职责制度不严格：查对制度未认真落实致错抄、漏抄医嘱、给药错误;交接班制度不认真，心中无数;不严格按规程或简化程序，凭印象草率办事;观察病人不认真，病情变化或病情恶化未及时发现，失去抢救时机;给病人多通道用药时标识不明确，导致加错药;急诊急救药品仪器设备未严格管理，致急诊急救工作运转受阻，抢救病人不及时;未严格按院内感染消毒隔离制度执行，增加病人医源性感染。
服务质量不佳：服务意识不强，服务态度生硬，服务技巧不佳，给病人造成生理心理上的不安全感和不安全结果。
管理监管不力：护理管理者没有针对性地进行超前预防及教育管理，管理不力，要求不严，未认真履行管理者职责，对护士工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。
合理配置人力资源：根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量，合理搭配不同技术水平的护士，避免超负荷运转。合理配置护工，减少护理人员非护理工作量，增加护士的直接护理时间。分层次使用护理人员，设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足，招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士，主要从事基础护理工作，作为护理人力资源的有效补充，同时还可降低人力资源成本。
多元知识培训，提高护士整体素质：对工作经验不足和应变能力差的护士，重点进行培训、学习、指导，并指定带教老师带教;对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训，训练其技术操作能力，定期进行考试、检查理论知识的学习状况，鼓励自学和深造，以提高专业技术水平;派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习;培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力，以提高医院的整体护理水平。强化安全意识，对护士进行持续有效的安全教育，进行有关护理安全的案例分析，牢固树立安全第一的思想。加强法律法规学习，依法行医，不违规操作。培养护士的应变能力和语言沟通交流能力，提倡优质服务，让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育，主动遵守医院的病人管理制度。培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度，重视“三基”培训，定期进行考试考核。鼓励自学，写读书笔记、加强科室学习。
加强职责制度教育、监督执行力度：完善各种职责制度，反复组织学习，让每个护士知晓，并自觉贯穿于整个护理过程中。分层落实各级人员职责，监督检查核心制度的落实。
对专业思想不牢固的护士进行爱岗敬业教育，树立以病人为中心的思想。
重点加强缺陷控制，注重“五个重点”，重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点员工是安全护理中的薄弱环节，也是管理中的重点、难点。重点科室如急诊科、icu、产房、手术室、儿科、血液透析室等，是医院高风险科室，因此成为护理安全管理的关键科室，应加强管理，关键科室除具有护理人员的执业证书外，还要具备本专业培训合格证书。重点环节如输血操作、病人管道的管理、压疮的预防等，这些环节应有具体的防范措施;重点时段如夜班、节假日等，在岗护士相对较少的时段，在这些时段更要加强护理质量的监控;重点病人包括急危重病人、大手术、新入院病人、新生儿等，这类病人病情相对复杂，易出现纰漏，对此类病人要加强管理;重点员工是指新毕业护士，进修实习护士，容易出错的护士，他们是发生护理安全问题的高发人群，对这些人员要加强培训，监督和管理。
安全生产是为了保护劳动者的安全健康，促进社会生产力及社会主义经济的发展，这与每位老百姓息息相关。然而，每年的新闻报道中都会出现令人胆战心惊的特大、重特大事故，这些不仅造成了国家财产损失与人员伤亡，无疑还给人们的生活蒙上了一层阴影。建筑行业作为安全事故多发的行业，更应该引起重视。下面，谈谈建筑行业如何做好安全生产。
在企业管理的过程中，安全管理属于一个重要的组成部分，安全管理是以安全作为目的，基本任务是在生产过程中，需要发现、分析以及消除存在的各种危险，避免事故的发生的概率，减少各种不必要损失，确保职工的健康与人身安全，安全管理有效推动企业生产顺利的发展，提高企业的社会效益和经济效益。是围绕安全进行计划活动、组织活动、协调和控制活动的总称。建筑行业因为具有离散性和劳动密集型这些特点，造成建筑行业事故频繁发生。在建筑工程中，安全管理起到十分重要的作用。企业的目的是为了追求经济方面的效益，要想在激烈的竞争中占有一席之地，建筑企业需要赢得工程项目，在项目中获取利润，就需要有效控制成本。在建筑施工中，安全成本占百分之十左右，所以，建筑企业需要加强安全管理，避免安全事故的发生，能够有效控制施工的成本，使企业获得更多的利润。
2.1施工人员缺乏安全意识。建筑施工现场的施工人员缺乏安全意识，他们平时没有经过正规的安全防护培训，因此在施工中忽视安全，忽视警告，并且违规操作。在日常所见的施工工地上，我们可以看见有些工地的施工人员没有佩戴好安全帽，在高空作业中也没有做好防护措施，系好安全带，在操作中也没有严格按照施工规定来进行，一味地依照自身经验和感觉来进行施工操作。他们这种缺乏安全意识的做法是对他们自身的不负责任，也是对他们家人的不负责任，往往很多家庭的悲剧由此发生。
2.2施工现场存在隐患。施工现场对于施工材料的运输以及摆放问题没有提前安排好，导致施工现场秩序混乱，从而威胁到施工人员的生命安全。其次，作业现场中临边洞口没有做好防护，预留孔洞、电梯井洞、楼梯口都没有采取防护措施，通道口没有搭建防护棚。另外，地下室照明光线不足，施工重地没有标志安全指示牌等等细小方面的隐患都可能引发安全事故。
2.3施工安全的监管力度低。随着社会的向前进步，对工程建设的安全治理方法也出现很多改变，以前都是在政府官方体制的指导下运作，而现在建筑企业实行市场调节后，建筑企业在市场中进行自我调节和提升，政府部门对其的监管、控制力度越来越弱。当前有关部门也在极大关注如何防范建筑工程的安全事故，但从中国目前的环境看，工程建设遍布各地，各地的管理防范水平不一，监管的要求也不同，无法形成一种全国、全行业通用的准则，出现的管理缺失也相对较多，难以防范安全事故的发生。
3.1建立健全的安全规章制度。建筑工程建设通常周期长、规模大、并且环境比较复杂，进行安全生产工作存在一定的难度。因此，需要通过建立起各项有效的安全制度，不断对建设生产行为进行规范，对提高安全生产的水平有着十分重要的作用。在建筑工程安全管理中，安全规章制度属于一项十分重要的内容，制度所包含的内容需要具有全面性和针对性，并且能够切实操作。通过建立安全生产制度，能够规范企业人员的行为，对安全生产实施起到促进的作用，有效提高人员的安全意识，提高企业安全管理水平，减少或者避免安全事故的出现，为企业良好的发展打下坚实的基础。
3.2建立健全安全保证体系，提高安全管理水平。施工单位需要作好各项安全技术交底的工作，有效落实专项的防范措施。在工程整个施工过程中，安全技术交底属于不可或缺的手段。各个工序各个工种以及施工位置都可能对人身安全造成不利的影响，所以，需要提早进行预防工作，尽量消除安全方面存在的不利因素。同时需要加强安全生产的监督和检查工作，确保安全生产有效落实。安全部门需要加大安全生产检查的力度，使用定期与不定期的检查方法，不断监督项目人员的安全工作，有利于及时发现安全隐患。通过进行各项安全检查工作，能够起到预防的作用。
3.3培养施工人员的安全意识。建筑施工现场存在的安全隐患太多，可能在不经意间就发生了不可挽回的伤害，因此我们需要加强施工人员对于自身保护的意识，具备能够自保的能力。施工单位应该定期对施工人员开展安全防护讲座，对施工人员培训安全防护知识，加强施工人员的安全意识，使他们能够严格按照施工规定来进行操作，并且正确佩戴好安全防护工具，避免因为人为的因素而导致事故的发生。笔者认为这一项工作政府应该配合施工单位强制执行，定时进行检查测试，对于不合格者要实施重罚。
3.4营造良好的施工环境。与我们施工作业息息相关的施工机械设备以及材料的摆放问题是营造良好施工环境的一大挑战，所以要安排机械设备所处的位置，同时还要考虑机械设备回旋半径的安全防护，避免出现机械撞击施工人员的情况。而施工材料的堆放问题也要进行周密的规划，放置在较为安全的地方，如果堆放不合理可能会发生坍塌事故，严重者还会危害施工人员的生命安全。现场管理混乱，狭小的作业空间都会导致人与机械设备的触碰，从而出现安全事故。因此施工单位应该制定一套科学系统的施工现场管理制度，分工分块地进行管理，高度整治施工现场，定期进行安全隐患的排查，做到人与机械、施工环境的和谐相处，确保生产安全。
3.5加强施工监管。要切实根据国家在安全生产方面制定的法律法规，同时结合此次施工的实际情况，制定出一套完善的安全施工制度。安全施工的第一责任人要对下面的施工过程进行全程监督，各个岗位也要设立责任人，对于负责的区域进行实时监督，要做到有章可循，有据可查，各司其职，赏罚分明，只有建立这样一套完整而又完善的管理体系，才能确保在施工过程中的零事故，对于施工的进度也要不定期的进行检查，发现安全隐患马上要进行整改，对于偷工减料，应付了事等做法一定要严惩。
总而言之，我国建筑施工安全生产形势依然十分严峻，因此我们应该采取科学合理的施工安全技术管理，采取先进的理论管理体系，再结合规范的施工操作技术，加强对现场施工的安全管理，定期进行检查和监督，着力减少我国建筑行业工伤事故的发生率，进一步构建和谐社会，促进建筑行业的发展。
[2]陈家定。建筑施工安全管理存在的问题及对策研究[j]。中国房地产业，2011，03:55.
安全生产是建筑施工企业在生产经营活动中的一项必不可少的重要工作内容，安全工作的优劣，一定程度上决定企业的发展命运。良好的安全管理，可以给企业带来社会信誉和经济效益，同时也使国家和集体财产免遭损失，职工生命安全也能得到切实保障。
虽然我们一直在强调建筑施工安全生产，但是建筑工程的安全事故还是经常发生。如脚手架倒塌、塔机失稳事故；高空坠落及触电事故等等。这些事故的发生，都明显存在违反操作规程、安全责任落实不到位等现象。其实，上述所言的现象也只是一个表象。其根本在于安全工作不是靠单一的部门和个人管理的工作，它应该是一项社会化工程，是一项系统化的工程。只有企业领导和全体员工高度重视，认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》和行业安全生产管理有关规定，加强安全知识和业务技术的学习，实事求是地按照客观规律、扎实的工作才能避免和减少安全事故的发生。因此，建立健全完善的规章制度和安全组织机构，不断提高企业全体员工的安全意识，尤为重要。
一、企业安全组织机构与规章制度。
安全组织机构在企业安全生产的管理中是一项最基本的也是最重要的工作，
组织机构的设置要遵守《中华人民共和国安全生产法》的规定，也就是说企业第一责任人同时也是安全生产的第一责任人，负责企业安全工作重大问题的组织研究和决策。主要安全负责人负责企业的安全生产管理工作。施工企业的性质决定，企业必须设立安全职能部门，负责日常安全生产工作管理监督和落实。安全组织机构的设置应体现高效精干，既有较强的责任心又有一定的吃苦精神；既有较丰富的理论知识、法律意识又有丰富的现场实践经验；既有一定的组织分析能力又有良好的道德修养。安全机构不能仅是框架，不能是迫于形式要求的一个设置机构。安全组织机构人员要熟知国家法律、法规知识，并贯穿运用到企业生产实践中去。要负责修订和不断完善企业的各项安全生产管理制度；负责组织学习、培训企业在职人员安全管理知识和实际操作技能；负责监督、检查、指导企业的安全生产执行情况；负责查处企业安全生产中违章、违规行为；负责对事故进行调查分析及相应处理。在企业安全组织机构建立完善的同时，层层建立安全生产责任制，责任制要融入到单位、部门和岗位。
安全规章制度是安全管理的一项重要内容。俗话说，没有规矩不成方圆，在企业的经营活动中实现制度化管理是一项重要课题，安全制度的制定依据要符合安全法律和行业规定，制度的内容齐全、针对性强，企业的安全生产制度应该更体现出实效性和可操作性，反映企业性质，面向生产一线，让职工体会并理解透彻。一部合理、完善、具有可操作性的企业安全管理制度，有利于企业领导的正确决策，有利于规范企业和企业职工行为，有利于指导企业生产一线安全生产的实施，提高职工的安全意识，加强企业的安全管理，最终实现杜绝或减少安全事故的发生，为企业的生产经营和生存与发展奠定良好的基础。
经济的发展和人口数量的增多，为建筑行业的发展壮大提供了契机,近几年来我国建筑行业蓬勃发展，建筑的数量也随之不断增多，同时建筑工程的施工质量和施工安全成为人们关注的重点内容。建筑工程施工的安全管理对建筑的顺利进行具有重要的作用，是施工人员施工的重要保障，做好建筑工程施工的安全管理，可以说是建筑工程质量的可靠保证。
建筑工程施工的安全管理作为建筑施工管理的重要内容之一，体现了施工单位整体的管理水平，对建筑工程是安全进行具有重要作用。建筑工程施工安全管理主要是依据国家建筑的标准和规范，施工单位需采取安全管理手段，以避免和解决施工中的安全问题，以达到相关的标准和要求。
（3)安全组织管理工作，建筑工程中进行安全组织的管理主要是建立各项安全管理制度以后，施工单位要严格管理，保证各项安全制度的落实，同时还要提高管理人员的综合素质，充分发挥人员的积极作用。
（3)促进施工质量的提高。在建筑工程施工的过程中，进行安全管理有利于建筑工程施工质量的提高和完善，实施安全管理有利于对施工的施工周期、造价、成本费用等进行明确，同时还可以保证施工人员规范施工，从而提高建筑工程施工的质量,满足建筑承包方的需求。
建筑工程的安全管理作为施工单位管理的重要内容，体现了施工单位管理的水平。目前来看我国建筑单位施工的管理部门大部分是通过政府和科研部门建立的，导致管理部门的独立性较差，进而影响管理部门工作人员的积极性和主动性，使他们不能充分行使管理职权，致使施工单位整个安全管理部门出现问题，工作效果和工作效率大大降低。
建筑工程质量的高低与建筑工程管理的水平密切相关，而建筑工程安全管理与建筑工程的质量有很大的关联。目前来看我国建筑工程安全管理意识较为缺乏，施工单位过分注重施工的进步和工程成本，把工程的经济效益放在首位，忽略了施工的安全质量管理，往往压缩用于安全管理的资金，由此增加企业的经济效益。另外，在管理人员在管理过程中也比较松懈，整体呈现出消极、不认真的态度，从而为建筑工程的安全施工埋下隐患。
近些年来我国立法不断健全，关于建筑工程的法律法规也在逐渐增多，但是整体来看建筑工程有关的安全管理和施工的法律法规和标准规范还需要进一步完善，安全管理质量体系也需要进一步发挥自身的作用。经济的发展和社会的进步促进了我国建筑行业的发展，这就需要建筑安全管理的相关标准和规范能做到与时俱进，使其适应建筑的需要。我国建筑行业安全管理相关法律和规范与发达国家相比，还存在一定的差距，并且随着实际情况的变化法律法规解决问题的能力也在减弱，所以需要进一步完善我国安全管理的相关法律。
2.4施工人员的素质较低。
建筑工程施工的工作人员素质与安全管理具有重要的关系。首先施工人员是安全管理制度的执行者，但是我国施工人员的素质普遍较低，同时专业技能和专业知识掌握较差，不利于建筑工程施工安全管理的实施;其次管理人员的综合素质不髙，相关制度和标准的制定经常存在不完善之处，降低了建筑工程安全管理的效率。
施工人员和管理人员作为建筑工程安全管理的主体，对安全管理的顺利实施具有重要的作用，所以加强施工人员和管理人员的安全管理教育是重中之重。首先需要对现有的员工进行安全教育的培训，定期组织施工人员学习安全施工的知识和了解工程安全管理的相关制度，广泛采纳施工人员的意见;其次还需要保证施工氛围和施工环境的安全，从而可以提高施工的效率，使建筑工程施工顺利实施;最后还要提高安全管理人员的管理水平，不仅需要进行技术和专业知识的教育，还需要增强管理人员的施工经验。
3.2增加安全的投入。
做好建筑工程施工的安全管理，保证足够的投入是十分必要的。安全投人主要从两个方面做起，一是增加安全管理的人员投入，二是增加安全管理的资金投入。目前施工单位过分注重经济效益，压缩了在安全管理上的投人，所以应该合理调整建筑工程施工投人的结构，保证安全管理的顺利实施。人员的投人主要是为建筑工程施工安全管理的人员进行配备，保证有足够数量的工作人员能够进行安全管理，资金的投入是安全管理需要一定的资金，进行设备的购置和相关计划的制定，所以资金的投人是非常必要的。
3.3严格做好安全考核。
在实施建筑工程施工的安全管理过程中，还需要建立严格的考核制度和奖惩制度，以此促进安全管理的顺利实施。在建筑工程施工的过程中,需要根据相关的考核标准和考核规范来评价建筑工程的质量管理是否符合要求，并且评价安全管理的工作人员是否复核工作的标准。对于考核结果优秀的工作人员给与精神和物质的奖励，对于工作出现的疏忽立即进行处理和解决。
3.4采取安全事故的紧急处理措施。
在建筑工程安全管理的过程中，即使做好了相关的安全管理工作仍然还会发生意外事故，所以，应该制定安全事故的紧密处理措施，准备救援物资和相关的药品、设备等,以防事故发生缺少应急机制。
4.结语。
建筑工程施工的安全管理作为施工单位管理的重要的内容，与建筑工程的质量息息相关,所以加强建筑工程施工的安全管理十分必要。在进行建筑工程施工安全管理中，要充分发挥国家、社会和企业的力量，国家应加强安全管理的立法工作，社会应对建筑工程的安全管理进行监督，施工单位则要加强自身安全管理的执行，推进建筑工程施工的顺利进行。
总包单位（以下简称甲方）：
分包单位（以下简称乙方）：
工程名称：
工程地点：
为了加强建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行。促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》等的有关规定，双方本着平等、自愿的原则。在承包、分包合同范围内另签订本安全生产责任合同。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。
一、甲方的权利、责任和义务：
1、对乙方施工生产安全进行监督、管理、检查。
2、由甲方主管安全人员向乙方人员进行入场安全教育，必要时进行各种培训，乙方应及时进行班组安全教育，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。
3、甲方对施工现场的安全生产进行全面管理，负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育等相关具体活动事项。
4、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。
5、严格审查乙方安装资质，不得与不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的分包单位签订合同。
6、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施，对整改不利的给予罚款处理。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。
7、乙方使用的机械设备等要由甲方验收合格后方可使用。
8、安排乙方施工生产任务的同时，对按照规定程序审批的施工组织设计书（方案）进行安全技术交底。
9、甲方负责处理乙方在安装期间与其他施工队伍交叉作业的调配工作。
10、甲方负责作业区域的警戒线的拉设工作，并派现场安全员进行现场监控，禁止非安装人员进入作业区域，如非安装人员进入作业区域，造成的人员事故由项目部负责。
二、乙方的权利、责任和义务：
1、承包人应严格遵守国家有关劳动保护法规及发包人各项安全管理制度，作业前必须由乙方的安全员和技术员对乙方的作业人员在现场进行安全技术交底，严禁非乙方人员进行作业，同时填写书面记录。
2、乙方应根据工程项目制定安全施工方案，并征得项目经理部同意。
3、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、管理责任。
4、所有特殊工种作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。
5、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，配合甲方的工作。
6、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥。
7、爱护和保护好各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合安全规范的要求。
8、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪。
9、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。
10、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关负责人承担。
11、乙方不得使用（含租赁）国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全工艺机具和设备。
三、事故调查处理：
1、发生因工重伤或死亡事故，由甲方牵头，甲乙双方参加，按照规定报告有关进行调查，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故责任者的处理意见。
2、甲方违章指挥、不按照要求健全安全防护设施、不按规定进行安全技术交底组织施工，造成伤亡事故的，由甲方承担相应的责任和经济损失。
3、乙方不服从甲方安全生产管理、违章作业、冒险进入施工禁区及损坏安全防护设施、不按照规定进行安全技术交底及组织施工，造成伤亡事故的，由乙方承担一切相关的责任和经济损失。
4、由于甲方主要责任造成的伤亡事故，乙方有权要求甲方进行经济赔偿。由于乙方主要责任造成的伤亡事故，甲方有权要求乙方进行经济赔偿。
四、其他：
1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行。如果双方还有其它条款、甲、乙双方可协商解决。
2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。
五、补充条款：
1、补充条款与协议正文具有同等法律效力。
2、本协议自签字盖章之日起，开始生效，工程完成后本协议自行解除。
3、本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。
总包单位（盖章）：分包单位（盖章）：
总包单位负责人：
年月日年月日分包单位负责人：
1安全意识缺乏，对安全生产不够重视。目前，“安全第一”的观念并没有深深的植入到某些建筑工程施工团队之中，某些施工单位一味的追求施工质量和施工进度，却置安全管理工作于彻底的不顾，这是一种舍本逐末的做法，弊端显而易见，他们根本没有意识到安全生产的必要性和重要性。有的施工单位确确实实意识到了做好安全管理的作用，但是仅仅是意识到，并没有上升到实践的层面，在施工单位运行中仍然单纯的追求经济利益，对安全生产置之不顾，非但不作出安全预防措施，甚至在安全事故发生之后也没有及时的出台安全事故解决方案，使得事故进一步恶化，安全隐患大量存在于施工之中。
2用于安全施工的经费严重不足，管理工作不到位。国家明确规定：无论是大型中型施工单位，还是规模很小的施工单位，都必须预留出一定的资金用于开展安全管理，但是，某些企业微不足道的资金并不能起到实质性的作用，并没有遵循国家规定，有的施工单位是出于节约施工成本的考虑减少安全管理的资金投入，这样短浅的目光直接造成了长远利益的丧失。此外，某些施工单位的领导人员不拨出一定的资金购买安全生产设备，这是对施工人员合法权益的漠视，这种应付上级检查的心理会酿成难以挽回的大祸。另外一部分施工单位，不设置专门的安全管理机构，为安全机构配备的人员也不够，很多人无证上岗，根本不能胜任自己的工作，缺乏科学文化素质和思想道德素质，埋下了安全隐患。
3对施工人员培训力度不够大。众所周知，当今社会进城务工的农民工数不胜数，但是由于他们接受知识教育较少，不能做好技术交底工作，又不能积极主动的接受安全培训和教育，不能够精准的理解安全施工和生产，不能够预防分析可能存在的安全隐患，在施工的时候不按照相关规定和标准来开展，经常主观臆断、自作主张，自己片面的认识和不合理的做法直接导致安全事故的发生。
4建筑市场的弊端过于明显，无法落实安检措施。之所以建筑工程施工市场的安全问题屡屡发生并且屡禁不止，市场秩序的混乱是根源所在，市场自身具有三个弊端：落后性、滞后性和盲目性。各种不规范甚至违反法律规定的行为时有发生，这都是一味追求经济利益的后果，对于建筑工程施工单位来讲，市场秩序的混乱表现在以下几个方面：首先是安全生产管理制度的不健全，使得安全管理工作在开展的时候无章可循，有些制度虽然建立，但是并不能发挥实际的作用，施工的总承包商和分包商二者之间的沟通和协调几乎为零，致使安全事故经常发生。其次，想必大家对建筑工程施工单位拖欠农民工工资的现象都很熟悉，这是为什么呢？一个重要的原因就是某些施工单位不具备施工资质，为了经济利益擅自承包施工项目，为了降低施工成本，减少安全生产方面的投入，使得安全生产设施、设备、措施急剧减少，更严重的是某些施工单位没有在当地主管部门的允许之下直接破土动工，为了提高施工效率让施工人员日夜作业，过度的疲劳导致安全事故的发生。
1加强安全教育。员工是整个施工企业的主力军，所以，施工的安全性的高低受到施工人员的自身素质的决定，因此，要定期的对员工进行安全知识的培训与教育，接受他们提出的意见和建议，要懂得吸收人才使其为施工企业服务，而人才最为看重的是施工环境和劳动条件，所以，要营造良好的施工氛围，保证施工条件的舒适，提高施工效率，促进施工单位的长远健康与可持续发展。严格遵循持证上岗的原则，严禁没有工作证的人员走上工作岗位，一旦发现有违章施工的人员要立即停止一切作业，并根据情节的恶劣程度予以物质上的处罚和精神上的批评。
2搭建施工安全生产的管理平台，建立多方联合的安全生产保证体系。施工企业应严格执行工程安全管理制度，施工组织设计中应包含施工安全技术措施，针对每项工程在施工过程中可能发生的事故隐患和可能发生安全问题的环节进行预测，在技术上和管理上采取措施，消除或控制施工过程中的不安全因素，防范发生事故。施工企业建立安全技术交底制度，内容应包括工作场所的安全防护设施、安全操作规程、安全注意事项等，既要做到有针对性，又要简单明了。
3规范制度，完善相应法规，加强总包、分包的资质认证和管理。法律法规具有较强的约束力和强制性，尤其是对于建筑工程施工单位的安全管理工作来讲，依靠完善的法律制度来开展显得更有必要，对于那些不按规定作业的行为，要提出批评，禁止同样的行为再次发生。企业要建立施工现场工伤事故定期报告制度和记录，并建立事故档案。每月要填写伤亡事故报表，发生伤亡事故必须按规定进行报告，并认真按“四不放过”（事故原因调查不清不放过，事故责任不明不放过，事故责任者和群众未受到教育不放过，防范措施不落实不放过）的原则进行调查处理，将安全工作的违章情况、评估评价与招投标挂钩；对于“三类人员”不到位、无安全生产许可证的施工企业，不予办理招投标手续。
通过上面的叙述我们会发现，建筑工程施工具有很强的综合性、系统性，这个过程是相当复杂和繁琐的，只有做好对施工过程的安全管理，才能够达到人民的期望和开发商的要求，安全是施工单位立足市场的根本，只有达到国家的施工安全标准和规定，才能得到更多人的信赖。
随着社会经济的发展，交通道路条件的不断改善，道路交通客运市场也随之发生了深刻的变化，给道路交通运输企业带来了新的机遇和挑战。我们企业经历了企业下放，经营机制转换，从计划经济走向市场经济，从单车承包、租赁、全额承包等分散经营的过程，目前逐渐走向集约化、规模化、快速化，发展高速、快客，城际公交等，实行“公车公营”的发展趋势。行车安全管理方式也随着经营机制的转变而转变。对于公路快速客运企业，要取得良好的经济效益和社会效益，就必须牢记“安全生产是最大的节约，事故是最大的浪费”。行车安全管理工作，是一个复杂的系统工程，涉及到人、车、路三大因素，现结合本公司实际情况，对抓现场管理，促进行车安全浅谈一点自己的看法与体会。
行车安全管理工作中的源头管理是抓好安全生产的基础，共有七个方面组成：安全活动；安全培训教育；聘用驾驶队伍的管理；信息源的管理；目标管理；车辆安全技术的`管理；生产环境的源头管理。而现场管理是源头管理的深入与补充，它克服了源头管理中相对动态的不足。
现场管理正是运用动态的形式，强化对动态的管理，它的主要管理内容为：
1.在时间上，必须保证二个三分之二的人力，精力与时间深入现场，深入生产一线，深入司乘人员之中。
2.在功能上，必须按照现场管理的监督、检查、指导、服务、纠正为前提，并充分发挥，现场的监督与源头的把关功能；现场的检查与隐患的整改功能；现场的信息收集与信息的加工和反馈的功能；现场的教育与服务的功能。
3.在要求上，一是必须以“人、车、证、线、牌”的现场管理为重点，特别是加强对经常出故障车辆，新聘驾驶员和安全不放心人员作为现场管理的重中之重。二是对行为上的隐患必须体现“有法必依，有章可遵，执行必严，违法必究”，对硬件上的隐患要做到检查不留死角，整改不留后患。
4.在责任上，安管人员要有严谨的工作作风，要从“严、细、快、实、勤”这五个字上下功夫。严：就是对自己的工作标准要严；细：就是了解安全生产情况要细，监督、检查工作要细，做人的思想工作要细；快：就是捕捉和交流安全信息要快；实：工作作风要实；勤：就是要脑、嘴、手、脚都要勤，勤思考、勤检查、勤服务，为抓好现场管理而尽心尽职。
抓行车安全现场管理工作，是领导干部、管理人员深入现场办公，提供服务，消除事故隐患，变被动为主动的有效措施。以我公司为例：从衢杭快客专线开通以来，从公司总经理到一般管理人员，不分节假日，不论刮风下雨，始终坚持轮流值班。早送头班车，晚迎末班车，并专门在设定地点接送路单，了解情况，在这一过程中，我们制定了一整套严格的管理制度和工作规范操作程序。首先抽查驾驶员上岗是否仪容端正，服装整洁，是否佩带工号牌；其二抽查驾驶员是否例保，是否做好出车前准备工作，证件是否齐全；其三驾驶员是否在车内吸烟等违规行为；其次，值班人员把路单交给驾驶员时，交代一些工作，如：雨天路滑，谨慎驾驶，路差慢行，不盲目开快车，中速行驶等每天对驾驶员不厌其烦地进行交代，晚上每班车回场我们值班人员走到驾驶室前接路单，不管那辆车多晚，始终等着末班车的回来。早送晚迎工作，是管理人员深入现场天天与驾驶员出车回场两头见面，一方面可以了解车况路况以及提醒和告诫工作，另一方面对驾驶员是一种安慰，使他感到时时处处有人关心着他，这一举措对行车安全十分有利。
做好现场管理管理工作，时时了解车辆运行动态，驾驶员遵诺、守规情况，掌握当日的客流量，流时、流向等为公司积累第一手资料十分重要，在做好早送晚迎工作的同时，每个月定期或不定期地对车辆、驾驶员进行专项检查，加强车辆的例检和门检工作，把事故苗头消灭在萌芽状态，防患于未燃。严把车辆安全技术状况关，决不允许一辆“病”车上路行驶。如有一次检查当中发现早上6：30头班车右后第四片钢板断裂，旅客已上车，驾驶员说第四片钢板断裂问题不是很大，回来再修吧，但是我们立即调换班车，要求车辆进厂钢板换好后再上路，决不能存在侥幸心理，严禁车辆带“病”行驶，确保行车安全。在行车安全管理上，要认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的指导方针，抓好现场管理也是贯彻这一方针的生动体现。实践证明，在行车安全管理上，抓好现场管理是行之有效的一项有效措施。
三、现场管理队伍素质的重要性。
管理工作的好坏，现场管理队伍人员素质是基础，是关键。
安管人员自身应具备思想作风正，工作责任强，文化水平高，身体条件好。还应自觉注重学习，拓宽视野，以提高业务技能和管理水平，具备较强适应性和处事应变能力。在操作中还要把安管人员的工作实绩与经济效益挂钩，对工作中做出显著成绩的安管人员，按其工作实绩给予一定奖励，以激发他们的工作积极性和主动性。
安全管理是一门综合性、系统性的管理科学，它随着道路运输市场的发展而变迁，社会经济发展的重心而转移。管理的内容、形式、要求也随之变化，我们要不断地学习新知识、新技术，研究新问题，探索新路子，不断地补充、完善现场管理的内容、方式，以适应道路运输发展的需要和适合广大群众乘车的需求，使安全管理工作更好地服务于生产经营，确保旅客的生命财产安全和社会稳定。
参考文献：
［1］《导向与探索》.
［2］《安全生产管理度制》.
［3］文献资料.
近年来，我国各个地区的高层建筑工程快速发展，但是很多施工单位忽视高层建筑工程施工的安全管理，导致安全事故频繁，严重影响了高层建筑工程的施工进度和施工质量，危及施工人员的人身安全，给施工单位造成巨大损失。结合当前高层建筑工程施工中安全管理存在的问题，采取有效的管理措施，严格把关各个环节的安全管理，提高高层建筑工程施工的安全管理水平，推动高层建筑工程的快速发展。
1.1安全管理体系不健全。
近年来，我国先后出台了《建筑法》、《建筑工程施工安全生产标准》、《安全生产法》、《建筑工程施工安全检查规范》等法律法规，但是和国外发达国家相比，我国建筑工程项目的安全管理体系不健全，关于建筑工程的安全生产法律法规数量较少，在高层建筑工程施工阶段一些安全管理法规落实不到位，缺乏科学合理的安全管理措施，严重影响了高层建筑工程安全管理水平。
多年以来，我国始终实行群众监督、国家监察、行业管理、企业负责的安全生产管理体制，在社会主义市场经济体制背景下，这种安全生产管理体制不完善，已经不适应新经济、新形势的发展需求。企业负责从本质上弱化了建筑工程建设方在安全管理方面的责任地位，以定额的安全生产费用有效规避安全风险，但是以施工方和建设方的关系，高层建筑工程施工方属于弱势和从属地位，要施工方独立承担高层建筑工程安全生产风险不公平。
很多高层建筑工程施工单位不重视施工中的安全管理，甚至没有设置独立的安全管理部门，相关安全管理人员不到位，也有一些施工单位的安全管理部门形同虚设，一些安全管理人员多为兼职，不具备专业的安全管理技能，也不了解相关安全管理知识，日常安全检查落实情况较差，使得高层建筑工程埋下很多安全隐患，造成严重的安全事故。
高层建筑工程是建筑行业的重要发展趋势，在施工过程中的安全管理应更加具体、要求更高，因此应树立现代化的安全管理理念，使其适应激烈的建筑市场竞争形势和先进科学技术的快速发展，安全管理理念应体现现实化、客观化、科学化的特点。同时，强化安全管理人员的责任意识，通过组织再教育、定期开展安全管理讲座和培训等形式，积极学习相关安全管理知识和专业技能，全面提高高层建筑工程施工的安全管理水平。
2.2提高从业人员的职业技能。
施工人员是高层建筑工程施工建设的主体，但是当前我国建筑行业的很多从业人员多是农民出身，综合素质偏低，因此应提高从业人员的职业技能，从业人员在上岗之前应组织专业的安全教育培训，做好从业人员的职业技能再培训，鼓励从业人员积极学习职业技能，强化从业人员的安全意识。在高层建筑工程施工过程中，对于一些重点施工工序，应坚持持证上岗，规范从业人员的施工操作，减少人为失误，消除高层建筑工程的安全隐患，充分认识到高层建筑工程安全施工的重要性，在实际施工过程中积极运用科学、规范的职业技能，保障高层建筑工程施工质量。
高层建筑工程施工单位应高度重视安全施工管理，设立完善的安全管理机构，编制健全的安全管理制度，在施工过程中严格落实安全管理责任制。管理人员、技术人员和施工人员应积极学习相关安全常识和法律法规，强化施工人员的自我保护意识和安全意识。高层建筑工程施工单位应严格按照我国相关安全技术规范进行施工建设，编制切实可行的安全施工技术措施和施工方案，结合高层建筑工程项目的实际情况，制定有效的安全防范措施，构建科学合理的安全防护体系，真正将安全施工管理落实在各个环节，全面提高安全管理水平。
高层建筑工程施工应有明确和具体的施工准则，严格按照施工规范和标准来实行施工安全管理，在高层建筑工程施工过程中应做好以下内容:。
(1)完善施工组织设计。高层建筑工程施工组织设计应严格按照施工安全要求，编制合理的专项施工方案，采用科学合理的安全技术措施和施工方案，例如，高层建筑工程在夜间进行施工的，应结合夜间施工的安全需求和具体施工环境，采取合适的夜间施工安全防护措施。同时，制定有效的防火、防雨、防台风等管理措施，结合水电工、机械工、瓦工、钢筋工、木工等工种的工序需求，制定严格的安全操作规范和施工用电、高处作业、外脚手架、施工机械设备安装、深基坑、高支模等专业施工方案，保障高层建筑工程施工安全。
(2)加强政府监督和管理。高层建筑工程施工现场安全管理关系着施工人员的人身安全和工程项目的经济效益、社会影响，施工安全管理不能仅仅依靠监理方、投资方和施工方，还需要加强政府监督和管理，相关主管部门应采用强有力的监督手段，强化安全管理意识，确保高层建筑工程的顺利施工。
(3)在施工中遵守安全管理措施。高层建筑工程施工中的安全管理措施必须层层落实，真正发挥安全管理的重要作用，保障工程项目的安全施工。施工人员综合素质在很大程度上决定了他们对于安全管理的认识程度，施工人员应积极参与相关培训机构的安全技能教育培训，特别是起重工、焊工、架子工、电工等特殊工种的从业人员，应强化安全生产的认识，严格落实安全施工管理措施，积极推广标准化的施工作业，保障高层建筑工程施工安全，消除施工安全隐患，减少和控制安全事故的发生。
(4)完善施工安全管理制度。近年来，我国建筑行业快速发展，建筑工程监理也应逐渐完善，为了进一步提高高层建筑工程施工中的安全管理水平，应积极健全高层建筑的安全监督机制，完善施工安全管理制度，提高监理人员的综合素质，在高层建筑工程施工过程中落实项目监理责任制，不仅要加强施工阶段的监理工作，还要加强投资决策阶段、工程准备阶段、竣工阶段和工程运营阶段的工程监理，结合高层建筑工程施工现场的实际情况，监理工程师应加强现场监理，做好施工现场监督和指导，一旦发现问题，及时要求施工单位进行解决，消除一切安全隐患，提高高层建筑工程施工安全。
3结束语。
随着我国建筑行业的快速发展，高层建筑工程规模越来越庞大，垂直高度越来越高，但是高层建筑工程施工中频繁发生安全伤亡事故，严重影响高层建筑工程项目的经济效益和社会效益。结合高层建筑工程施工中安全管理存在的问题，积极采取有效管理措施，加强各个阶段、各个环节的安全管理，保障从业人员的人身安全，不断提高高层建筑工程施工安全管理水平。