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一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点；
第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确
是合作医疗必须具备的一个条件；
二，第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作
医疗必须具备的一个条件；
三，第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。
四，农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医
疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广
大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。
行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研
究者所关注。
——农民的想法。为此，我对我们村的60多位农民进行了访谈，其中包括普通农民、村干部、乡村医生。访谈对象大部分在40岁以上，40岁至60岁的人占了一半左右。
根据访谈录音，整理成45份访谈记录。本报告是对访谈记录的初步分析。我们村背景
情况，受地理环境和自然条件制约，农业生产效益低下，农民生活水平提高缓慢。
1、家庭经济：农民家庭仍以粮食种植为主，同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等。
收入的增加要依*种植其它经济作物或从事其它行业的劳动获得。
2、疾病模式：农民认为由于粮食、蔬菜农药使用过量，村办企业造成的环境污染，农
村中恶性肿瘤发病增加，生活条件改善后，心脑血管病的发病增加。
(如兄弟之间)互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决
4、医疗服务：很多村里都有多个医疗点，包括政府承认的集体卫生所、批准的私人诊
面对于无力支付药费的贫困家庭，乡村医生又往往允许其常年拖欠医药费用或给予减免。
5、就医行为：农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医是选择自己信得过的医生，其选
还有流传，年轻人则完全从医疗点或药店购药，并倾向服用各种新药。游医、药贩在乡间活动较多，农民难以鉴别真伪和药效的可*性，时常上当受骗农民对农村医疗保障的主要看法：
在我们所访谈的农民中，凡经历过那个时代的人都记忆犹新，基本上反映良好。
2、认为合作医疗无法恢复尽管农民希望获得医疗保障，但是多数农民从现实农村的经济和社会现状出发，认为在农村社会大变革的背景下，合作医疗已经搞不起来了。原因是：
(1)经济上，集体经济已经没有积累，村集体经济是个“空壳”，现在的集体提留只能解决村干部的工资，*农民一家一户地集资，合作医疗搞不起来。(2)组织上，家庭经营使人们都个人顾个人，没有人组织，大家的心都散了，要是自愿参加，人们就不一定都参加合作医疗。
只好是“谁生病谁认倒霉”。如果是强制参加，就要想办法把交的钱都给吃回去。
加医疗保险
4、对医疗保险持谨慎态度
多数农民在认为合作医疗难以实行的同时，认为医疗保险可能有助于解决问题，但同时存在许多担心，对医疗保险持谨慎态度。
由于医疗费用水平已经远远高于70年代，农民基于存在医疗经济负担风险的判断，认为现在医疗费用高了，合作医疗只减免一点医疗费，不起作用。比起合作医疗来，医疗保险可以防大病风险。他们认为小病自己还可以负担，还是保大病为好。在投保意愿上，他们认为农民*天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。也有人是随大溜的，认为“要是大家都交钱，我就交”。
农民认为医疗保险必须讲信用，实施要长久，不能朝令夕改。对于谁来组织医疗保险，很多农民表示信任政府。认为保险公司比较烦琐，不好补偿，本来是该得的赔偿还得请客吃饭、送礼，才能得到赔偿。保险常常兑现不了，让人不能相信。
如果和保险公司比起来，他们还是相信政府办要好些。但是很多人强调医疗保险要由县以上政府出面组织，要宣传到位。担心资金如果留在乡里或村里会被挪用。有人提出由国家办保险，便于资金调剂，信用可*。医疗保险管理要规范，让群众监督，才能使群众信服。也有人提出要由当地乡里或村里人代办，经办者跑不了，使人放心。
2011年6月尹立龙学号***9级人力资源管理一班
【摘要】调查分析表明，湖南某村新型农村合作医疗已全面发展起来，产生了良好的社会经济效果，但也存在着一些不容忽视的问题，应认真研究解决。
【关键词】新型农村合作医疗保障水平问题对策
一、引言
新型农村合作医疗制度是关系到广大农民健康，进而关系到农村社会经济稳定与发展的大问题，认真研究解决好这一问题具有十分重要的意义。为此对湖南某村新农村合作医疗制度实施情况进行了较系统的调查分析。
本次调查采取访谈和问卷两种形式进行。访谈的对象主要是湖南某村村委人员和有代表性的农户。针对农民的调查是以调查问卷的形式进行的，总共发放调查问卷39份，回收有效问卷30份，其中家庭经济条件较好的7份，占23.3%；一般的14份，占46.7%；较差的9份，占30.0%。因此，本次实地调查具有较强的代表性和较高的可信度，可以比较客观的反映新农村合作医疗制度目前在农村的实施状况。
二、湖南某村新农村合作医疗制度实施情况分析
（一）新农村合作医疗制度实施总体情况
湖南某村是从2005年开始实行新农村合作医疗制度的。2005年参合率仅为61.6%，2006年提高到了77.5%，2007年又进一步增加到94.6%，发展迅速，现已基本覆盖全体村民。
调查问卷资料显示，在30个样本户中，2007年参加新农村合作医疗制度的户数为27户，占90.0%，1户未曾参加，2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2005年为10元，2006年增至30元，2007年达到40元；农民缴纳额10元三年保持不变。2007年全村共报销43038元，人均40.34元，其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元；大病统筹部分共报销27177元，大病患者人均849元。2007年人均报销额比2005年增长121.2%、比2006增长14.2%，农民受益程度逐年提高。
湖南某村定点医疗卫生室是由村内一名医生与村民委员会提出申请，新农村合作医疗制度管理办公室评审验收合格后批准建立的，卫生室用房由该村医生提供。经实地考察，该卫生室设有诊断室、治疗室、药房和观察室，且各室相对独立。在医疗设备配置上，该卫生室备有急救箱、出诊箱等急救设备，以及药品柜、冰箱等药品储备设备。卫生所在日常运行中，由该所医生夫妇提供具体医疗服务，基本可以满足湖南某村村民的小病医疗要求。
新农村合作医疗制度在湖南某村的全面实施一定程度上保障了农民的基本医疗权益，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，从而促进了本村经济的发展和社会的稳定，产生了良好的社会效果。
（二）新农村合作医疗制度实施的具体做法
实施，镇和各有关部门都加大了宣传力度，通过印发明白纸、张贴标语、出动宣
传车、广播喇叭等形式，广泛宣传新农村合作医疗制度制度的优越性和上级有关
优惠政策，提高广大农民群众对新农村合作医疗制度的认识，增强农民群众参加
新农村合作医疗制度的积极性。三是拓展资金筹集渠道，明确上缴流程。四是根
据不同情况，正确确定门诊医药费报销比例和住院医疗费报销标准。五是明确报
销程序。对于门诊费用，本村参合农民在村卫生所就诊的由镇新农村合作医疗制
度管理办公室每月一次定期到村审核报销，在镇卫生院就诊的在报销窗口当场审
核报销。对于住院医药费用，病人则需待出院结算后按规定在石莱镇新农村合作
医疗制度管理办公室审核报销。
（三）新农村合作医疗制度实施中存在的问题
1.宣传力度不足、形式缺乏创新，村民信任度低。调查结果显示，部分农民
对新农村合作医疗制度仍然心存疑虑，而将近半数的农民仍然持观望态度。新农
村合作医疗制度启动时宣传声势浩大，启动后不能持续宣传，导致农民对参加新
合作医疗制度的实施是卫生部门的事，只要靠行政指令完成筹资即可，导致他们
对新农村合作医疗制度的支持程度受到影响，削弱他们对农民的宣传效果，从而
是少数农民产生抵触情绪而不主动参加。
2.筹资水平与保障能力低，无法有效解决因病致贫和因病返贫问题。调查显
示，2007年湖南某村农民医疗实际支出为人均223元；有关研究认为合作医疗
基金的筹资水平应达到“农民人均医疗支出的50%为宜”。按此计算，每人每年
至少应有110元的医疗保障资金才能有效抵御医疗风险，基本解决因病致贫和返
贫问题。但该地目前筹资水平仅为50元，如此低的筹资水平导致保障能力的低
下，仍然无法解决因病致贫和因病返贫问题。
备短缺，如没有无菌器械、污物桶、消毒缸、高压灭菌等，二是医疗人员素质较
低（一人初中毕业，一人小学毕业），不能满足农民医疗需要。
4.报销比例明显偏低，农民得到的实惠较小。目钱该镇职工的医疗保险报销
比例一般介于70%～80%之间，而新农村合作医疗制度的医疗费报销比例仅为
30%～40%，与城市相比明显偏低，大部分的医疗风险仍然由农民自己承担。新农
村合作医疗制度规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病
返贫的问题，但从实际角度来看，农民小病挺、大病拖的现象时常发生。
5.定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范。虽然根据《新型农村合作医
构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价，这实际上是把农民
参加新农村合作医疗制度的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农村合作医疗制
度的初衷。同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高，进药渠道比较混乱，许
多药经常从药贩子手中购进，难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其
后果更不堪设想。
6.外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐。根据
文件规定，在外出打工期间在当地二级及以上公立医院住院治疗者，除必须携带
《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有
效证明和住院病历复印件。由于湖南某村经济的欠发达，本村外出务工人数连年
增加，打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间一旦因病
住院，他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之
间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的交通费用在无形之中增加了因病
治疗的费用，产生了无谓的医疗负担。
7.缺乏技术指导，未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点机构采
用了计算机管理，村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控
制起到了较好的协助作用，但实际应用中由于管理人员缺乏技术培训，报销、审
批、汇总等工作还处于手工操作阶段。而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作
计资料和补偿报销凭证保存不完整、甚至丢失。
三、湖南某村农民对新农村合作医疗制度的看法与愿望
（一）农民对新农村合作医疗制度筹资方式的看法
当问到“什么样的缴费水平自己能接受”时，在农户中竟有70.0%选择0～5
后与农民对新农村合作医疗制度知识的匮乏。当问到“如果政府给每个农民的补
以为农民所接受的。
（二）农民对新农村合作医疗制度报销制度的知晓程度与看法
3.4%。至于报销制度的看法，意见集中在两方面，一是报销比例太小，对经济负
担的减轻效果不显著（63.3%）；二是手续太繁琐（33.3%）。这说明农民对报销
制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善。
（三）农民对新农村合作医疗制度定点医疗机构的满意程度
在对新农村合作医疗制度定点医院的服务质量与服务态度的评价中，有
满。
（四）农民对新农村合作医疗制度的整体信任程度
当问及对新农村合作医疗制度是否有信心时，只有23.3%的农户选择了很有
信心，53.4%的农户选择了一般，还有23.3%的农户对新农村合作医疗制度没有
信心。对于明年是否还参加新农村合作医疗制度，53.3%的农户愿意参加，另有
46.7%的农户持观望态度。以上数据表达了本村村民对新农村合作医疗制度的基
本信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高。
（五）农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望90.0%的农民强烈希望政
府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而有效控制新农村合作医疗制度
基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增
加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销
定。
四、进一步完善新农村合作医疗制度的对策
（一）有针对性的开展宣传，创新宣传形式
新农村合作医疗制度制度的可持续发展离不开有效的宣传与教育，合理的动
员可以让这项惠及农民的好事获得农民的认可，变要农民参加为农民主动参加。
一是改变宣传对象的单一目标（农民）性，拓展宣传目标人群，即广义宣传对象
应包括县、乡镇、村及有关部门领导干部、农民以及定点医疗机构管理和服务人
员。二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传统形式外，针对
当地特色制定创新性宣传策略，如县广播电台、电视台制作合作医疗专题，让享
受到合作医疗好处的农民群众现身说法；以村为单位举行新农村合作医疗制度知
识竞赛；组建文艺宣传队深入农村巡回演出，抓住契机进行宣传。
（二）加大政府资金投入，提高新农村合作医疗制度保障水平
一是政府应加大对新农村合作医疗制度的资金投入力度，不断提高筹资水
平。建议总体筹资水平由现在的人均50元，提高到人均100元，其中个人筹资
20元，政府补助80元。二是为提高农民受益的程度和合理确定基金的支付结存
数额，应该根据以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则重新审核制定
报销比例。一方面要防止比例过低而使基金沉淀过多，影响农民受益，另一方面
要防止补偿比例过高而使基金透支。三是不断扩大补偿范围，将慢性病门诊医药
费补偿纳入保障体系，让患慢性病的参合农民也享受到公共财政的阳光。
（三）提高医疗卫生队伍素质，加强医疗服务建设
各级政府必须加大对乡村医护人员的培养力度，提高技术水平，改善医德医
风，让病人住得下，留得住，花钱少，治得好。首先要拟定切实可行的乡村医生
培训计划，全面开展农村卫生人员在职培训工作，定期考核审查其基础医疗卫生
素质和新农村合作医疗制度知识，未达标医护人员绝不能上岗；其次是着眼未来
培养高素质医护人员，解决乡镇卫生院的人才危机。如鼓励大中专毕业生到乡镇
卫生院工作；要求高等医学院校针对我国农村医疗实际需要，定向为农村培养适
用的医疗人才；积极开展城市支援农村，发达地区支援欠发达地区等对口支援活
动；提高乡村医护人员的待遇，吸引更多有志青年支援家乡。争取用几年时间来
提高乡村医护人员的业务技术水平和学历层次，使农民群众能就近得到较好的医
疗服务。
（四）进一步完善药品采购制度，规范采购药品价格
将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围，完善药品购销制度，最大限
度的降低医疗成本，让利于民，受惠于民。同时，发挥药品监督管理部门、物价
部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，完善药品价格审核
和集中招标采购制度，切实降低药品价格，如：加强药品成本审核，进一步降低
药品价格，物价部门要在对药品成本进行深入、认真调查的基础上，严格审核药
品生产经营成本，进一步规范成本构成因素，并安排好各种差价、比价关系，严
群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权，切实维护参合农民利益。
附:
调查问卷
问题1:您是否参加了农村合作医疗（）
a没有参加b参加了
问题2：您一般到什么样的医院看病（）
a村医院b镇医院c县医院d市医院
问题3：什么样的缴费水平自己能接受（）
a 0至5元元b 5至10元c 10至15元
问题4：您对新农村合作制度是否有信心（）
a有信心b没有信心c一般
问题5：明年您是否还愿意参加新农村合作医疗（）
a愿意b不愿意c看情况
问题6：您是否清楚合作医疗的报销制度时（）
a很清楚b不知道c不太清楚
访问问题：
问题1：您对报销制度的看法：
a,报销比例太小,对经济负担减轻程度小(63.3%)
b，手续太繁琐(33.3%)
问题2；您对定点医院的服务态度是否满意
*满意(20%)
*不满意16.7%
*一般63.3%
高，还有23.3%的农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设定。
感谢您的参与，谢谢合作！
家庭教育是大教育的重要组成部分，是终身教育的重要基础，可以说家庭教育对未成年人的思想道德培养、品格情操陶冶，文化积淀和智力开发都有着极大的影响。重视和发展农村家庭教育也是促进人才培养、建设社会主义和谐社会的必然要求。
近年来，金坛市妇联积极争取各级领导支持，充分动员社会各界力量，面向社会，服务家庭，积极开展农村家庭教育指导和咨询服务，注重家庭教育工作的基础建设，加强家庭教育理论研究，普及科学的家庭知识与方法，家长的教育素质、教育能力等显著改善，家庭教育水平有了大幅度提高。
一是加强组织领导，确保家庭教育工作管理规范化。金坛以妇儿办公室为载体，加强与教育、文化等部门的密切联系，制订了《金坛市农村家庭教育工作规划》，认真贯彻落实了《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，在实际工作中，各成员单位把家庭教育工作目标任务及成员单位职责纳入本部门工作计划、一起部署、一起落实，并配备了强有力的专兼职干部，形成了指导家庭教育的合力和可控有效的家庭教育指导体系。市、镇(区)联将家庭教育工作纳入到妇联目标管理考核范畴，确保各项任务落到实处。
二是注重实效，开展宣传，普及家庭教育知识。金坛妇联向全市广大农村家庭发出“学做合格父母、培养合格人才”倡议。采取举办讲座、张贴标语、开办专栏、设咨询台等方式大力宣传普及现代家庭教育理念;各镇区妇联和村妇代会通过开展“学习家庭”、“才艺家庭”、“五好文明家庭”评选等活动，有计划地推荐一批家庭道德教育指导用书和通俗读物，为家长提供了更多的精神食粮;金坛市妇联联合市文明办、市教育局、市卫生局在全市开展了儿童思想道德主题宣传教育活动，每年全市各下发宣传资料2.5万份，宣传标语2019幅，版报60块，新闻专题，讲座540讲，参与的家长近万人次。薛埠镇妇联以读书月活动为契机，开展老区妇女读书活动，将书本送入农户家中，扩展了家庭教育知识的宣传覆盖面。开发区妇联充分发挥了“五老”志愿者的作用，成立讲师团，传授革命传统，先后至学校、机关、农村共举行了12场报告会，受教育人数近万人次。金坛计生委利用各级学校、指导站和幼儿园，开办“婴幼儿家长”培训班。近年来，金坛市累计开辟家庭教育专栏76个，累计开展家庭教育报告会50余场次，受益家长达5多万人次。
三是因地制宜，提高专兼职家庭教育工作者业务素质。一是加大工作经费投入力度。金坛市虽未将家庭教育工作经费纳入财政预算，但是在各级领导的关心下，在社会各界爱心人士的鼎力支持下，各级妇联组织通过财政拨一些、经费挤一些、社会捐助一些的方式，使金坛市的家庭教育工作开展的有声有色。二是先后成立了市家庭教育指导中心、家庭教育研究会、未成年人思想道德建设讲师团。开展公益性巡回讲座20余场，发放宣传资料16987份，听众达2余万人次。同时，各镇区依托家庭教育学会，层层举办家庭教育示范培训班，有计划、有重点地培训一批基层家庭教育工作骨干。近年来，累计举办家庭教育骨干培训37次，培训家庭教育骨干132人次，更好地发挥了他们在传播家家庭教育知识、提高了家庭教育水平中的示范、辐射和带动作用。
四是深入实际调研，为家庭教育工作提供理论依据。为适应新形势下儿童成长和家庭教育的新特点，金坛不定期举办家农村庭教育工作理论研讨会及优秀论文评选活动。组织具有前瞻性和涉及热点、难点的重大家庭教育课题的理论研究，尤其是在合格“小公民”的道德标准、儿童心理健康教育、特殊家庭、流动人口家庭教育等方面进行深入的调查研究，共开展农村家庭教育专题调研10次，形成提案议案建议7份，使家庭教育理论不断有新的创新和发展，为指导家庭教育工作提供理论支持和决策依据。
目前，由于受经济基础、人员素质等影响，金坛市农村家庭教育工作存在着许多不适应的地方和亟待加强的薄弱环节。
一是认识不足，不能适应社会需求。个别镇区和部门领导对家庭教育工作认识不足，重视不够，在一定程度上阻碍了农村家庭教育工作的健康发展。缺乏全市统一的家庭教育领导体制和有效的工作机制，部门间的职责分工不明确，协调配合不够，没有形成合力，导致金坛市的家庭教育工作相对滞后，适应不了新形势的发展和要求。
二是家庭教育经费的制约。家庭教育工作的开展已近二十年，但金坛市的家庭教育工作专项经费仍未纳入财政预算，目前仍处于“妇联年年要，财政年年挤”的状态，致使家教工作滞后。由于欠缺经费保障，家长学校缺乏系统规范的教材，对不同年龄儿童家长的指导性不强;有的学校只能从有限的办学经费中提取极其有限的一点经费苦苦支撑;有的学校让上课的教师兼职工作，在时间和精力上无法保证。由于没有专项经费支持，一些必要的宣传教育活动、调查研究、师资培训、教材编写、评选表彰等工作不能正常开展，这与家教工作的需要是很不适应的。
三是家长素质参差不齐，家长的家庭教育观念和方法上存在着误区。很多农村家长由于把“子女分数第一，学业至上”作为家庭教育的目标，忽视孩子的心灵成长，普遍存在重养育轻教育现象、重智育轻德育、重言教轻身教、重物质投入轻精神投入的现象，导致部分孩子产生不良思想行为。由于部分家长自身素质不高，未能加强自身相关知识的学习，导致家庭教育观念陈旧，方法落后，或暴力替代教育，或溺爱教育，新旧家庭教育观之间互相碰撞，亲子之间感情隔阂，关系紧张，父母痛苦，孩子出现反叛心态和“过激’行为，对孩子身心健康、家庭和睦、社会安定产生了不良影响。特别是在茅山老区，大多数家庭很少看得见纸笔和书籍，大部分家长或代理监护人没有能力辅导孩子功课，在成长进程中缺乏家庭教育的条件和机会，缺乏家长的正确引导。特别是家庭破裂、父母离异、父母外出务工，造成对孩子的监管不及时或无人管理，严重地影响了孩子的学习和正常生活，往往容易走上违法犯罪的道路。
推进和发展农村家庭教育，促进未成年人健康成长，是一项“功在当代、利在千秋”的惠民工程，需要我们高度重视，深入研究，根据存在的问题，提出如下建议：
一是树立科学发展观念，从源头上推动农村家庭教育工作齐抓共管。加强领导，建立由党委、政府牵头，妇联、教育、团委、关工委、计生委、卫生局、宣传、文化、工商、公安等部门共同参与的联席工作机制，共同参与，各司其责，形成齐抓共管的合力，协调解决儿童事业发展中存在的问题。要制定与金坛市经济和社会发展相适应的农村家庭教育财政预算，并逐步加大投入力度，主要用于媒体宣传、骨干培训、课题研究、阵地建设和表彰先进等，为农村家庭教育工作提供有力的保障。
二是努力创办好家长学校，巩固阵地建设。要着力完善家长学校在金坛市的全覆盖，要逐步建立健全基层家庭教育工作网络，争取乡(镇、办)均建立家庭教育指导中心或家庭教育研究会。妇联、教育部门要将家教工作纳入工作考核，推广示范家长学校的办学经验，提高各家长学校的办学质量，并分批创建一批国家、省、市级示范家长学校。要不断拓展家长学校的办学渠道，大力创建社区家长学校、村镇家长学校，以及家庭教育指导中心等家庭教育指导机构，积极做好家长学校的分类教学，满足各类家长学习家教知识的迫切需要，分层分类对家长学校进行教育指导，保障家长学校的全面性和系统性。
三是加强人才队伍建设，提高农村家庭教育指导服务水平。要积极鼓励社会各方力量参与，建设具有较强专业知识基础的专家队伍、讲师团队伍、社区志愿者队伍，形成一支专兼结合的家庭教育指导工作队伍。要分期分批对家庭教育骨干队伍开展专题培训，并将培训经费纳入财政预算。针对初中以上学生住校问题，建议增加学校辅导员，关注孩子的心理动向，提高孩子在校的心理健康水平。针对儿童成长对家庭教育的需求和目前存在的热点难点问题进行调查研究，力争每年完成一定数量的调研任务，形成一批高质量的研究成果，并注重成果的转化和实际应用，为指导家庭教育工作提供理论支持。
四是多措并举，提高农村家庭教育知识宣传普及率。充分利用报纸、广播电视等媒体，多角度、多层次聚焦家庭教育工作，提高社会知晓率和重视程度。企事业单位和乡镇(街道)、村(社区)等城乡基层单位，要积极引导职工、居民重视对子女的思想启蒙和道德品质培养。广大家长要牢固树立“为国教子、以德育人”的理念，积极参与农村家庭教育工作，努力学习掌握科学的家庭教育方法，不断提高农村家庭教育水平。要认真开展示范家长学校、优秀家长学校和优秀家长评选表彰活动，通过开展家教经验交流、事迹报告会等，帮助农村家长特别是贫困、留守、单亲家庭家长树立正确的家教观念，掌握科学的育儿知识和方法，提高家庭教育水平;要不断深化“五好文明家庭”、“学习型家庭”创建活动，积极为未成年人创造良好的家庭文化氛围;要积极开展小公民道德建设实践活动，不断深入开展“双合格”、亲子共读等家庭教育实践活动，打造家庭教育工作品牌。要发挥家庭教育讲师团的作用，利用春节组织开展送“家教知识下乡”活动，把家庭教育指导工作的触角延伸到农村。把有限的人力、物力向农村倾斜，加大工作力度，努力缩小城乡之间的差距，提高农村家庭教育知识覆盖面。
一:引言
昧的生活。本文在此前提下就农村的医疗现状作一探索，谈谈农村的医疗现状。
二：农村医疗现状
县中医院、庐江县柯毯镇卫生院及柯坦镇葛庙乡卫生院为例，阐述本人观点：
村医院的调查结果。
笔者在对葛庙乡卫生院的详细调查和走访群众后发现，该院的运营机制存在严重问题。该院员工的工资不是由政府直接发放的，由医院“自给自足的”、“多劳多得”，即该院每年营利除上缴一部分给政府，其余“分红”。这样的运营方式导致怎样的后果？为调查实情，我体验了病人的感受，我说感冒了也没什么就掉葡萄糖。在问当地的群众时也是同样的情况。所以在农村感冒求医是奢求，他们宁愿苦挨过去要么去私人诊所，他们决不可能为了感冒去花一两百块的。然而在这些小诊所却乏善可陈，医疗水平不怎么高而且往往一人操刀，数职惧兼，又是护士又是全科医生甚至是手术者！曾经报道河南一产妇在村里小诊所生产时难产，该大夫决定给其做剖腹产手术，没有消毒设备，没有手术室，没有手术器械，该大夫竟然用菜刀给其做手术，结果产妇当场死亡。当然在这些大夫中也不乏有多年经验而且丰富实践的，然而在各项设备不齐全而有身兼数职的情况下保证不出错？医生的职业不同其他职业，失误了可以补偿，可医生不能！
在调查乡镇卫生院的医务人员时发现几乎所有的义务人员都没有接受过高等教育，没有接受正规的专业教育，他们大多接过父辈的衣钵懂点医学常识后去医院进修的，没有一个本科毕业的大学生。这又足见城乡的医疗差距，城里的大学生富余找不着工作又不愿去环境差、待遇低的农村工作。这也导致了人才的闲滞和浪费，农村医疗事业的停滞！
毒没能及时抢救而死在路上的，有交通事故死在等待救护车的血泊中。
村民中也有一些江湖骗子靠仙丹救命水过日子，这是钻着医疗水平的空子搜刮老百姓的钱。
三：对策
1：党和政府要把农村医疗事业视作农村扶贫的重要工作，引领亿万农民摆脱治病难求医难的问题。首先，国家眼逐步加大农村医院的经费投入，同时建立监督机制，完善其运营机制，由政府统一管理。
和培训，落实好基层医生的进修制度，防止类似悲剧的重演。
提供了更多的就业机会，避免了人才的浪费。
以减少一半的急救时间。
思想的不法分子。同时政府应为人民服务帮助他们解决困难。
为他们送药送温暖。
销医疗费用。在群众中有一些错误认识，作为医疗机构应解释清楚。
四：总结
年的过度敏感，这是摆在我们面前的事实。
2、农村基本医疗存在的问题及对此的建议
本次调查主要针对桐乡市高桥镇落晚村的医疗基本现状，现根据发放的96份有效问卷反映的情况将落晚村基本医疗存在的问题分析如下：
2.1、实践地农村居民对国家相关医疗政策的了解认识不多。
从问卷调查显示，仍有很大一部分比例的农村居民不了解国家现行的相关医疗政策，甚至还有一部分的农村居民不关心与自己密切相关的医疗政策。这很大程度上导致了村民对医疗政策、医疗制度、医疗报销程序等医疗方面知识的无知。从一定程度上讲是不利于新型农村合作医疗试点工作的加快推进。政府机构也要进一步改进宣传方式，比如应照顾到村中老年人、文盲半文盲的关注情况。以免出现因不认识字而无法了解相关医疗政策。
2.2、实践地农村居民参保率较高，但农民的医疗保健意识依旧薄弱。
从所做的有效问卷调查中显示，85%的农村居民都参加了现行的新型农村合作医疗。但又有情况反映农民的医疗保健意识比较薄弱。农民不懂得日常的保健常识，比如在饮食上、饮酒上等的一些保健知识。
2.3、实践地农村的就医条件便捷，但医疗设备有待进一步的改进。
从居民所做的问卷中可知，实践地农村的“看病难”问题已得到了很好的解决。当农村的医疗就医设施条件还须进一步改进。在这些农村的一些医疗单位比如村医疗站中，规模小、设备简陋、药品种类少，难以满足农民就医需要。所以要加强农村医疗卫生基础设施建设，农村医疗卫生服务体系。
2.4、实践地农村的村医疗站及私人诊所的医疗服务水平低，专业素质差。
实践地农村的医生文化素质低，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低难以满足农民就医需要。加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。鼓励优秀的医学院校毕业生到基层工作，提高现有医务人员的业务技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。
新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从实践地农村的调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施。政府要承担起组织和资金支持的责任。没有政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础。
2.6、进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。
从实践地的调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。因此，加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。必须加强监督、检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。
3、总结
通过本次问卷调查，我们发现了实践地落晚村居民医疗基本现状。一方面，落晚村当前医疗工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多问题。总之，在取得成就的同时还应进一步改善其中的不足。
望本次的调查活动能给当地带来一些帮助，使当地新型农村合作医疗的明天更
农村居民医疗基本现状调查报告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全医疗保障体系，解决看病难看病贵”依旧是百姓关心的话题。农村医疗，作为医疗体系中的一部分，和老百姓的生活息息相关。加快农村医疗卫生服务体系建设——作为要突出抓好三个方面的工作之一，逐步解决群众看病难、看病贵问题。可见，农村医疗问题依旧非常受国家政府更是百姓关注的话题。为了了解桐乡高桥落晚农村居民医疗基本现状，我大学生暑期社会实践小分队在落晚村选取了100名农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前农村医疗广为人知，也受到了广大老百姓的认可，取得了一定的效果，但仍存在不少困难和问题，要使农村医疗保持良好的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。
关键词：问卷调查 农村医疗 调查分析
正文：
1、调查基本情况
本次调查涉及桐乡市高桥镇落晚村居民100名，发放问卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%。现就据96份有效问卷将落晚村居民的医疗基本现状统计分析如下：
1、月平均经济收入：9%的受调查居民在800元以下；41%的受调查居民在800—1500元；35%的受调查居民在1500—2000元；15%的受调查居民在2000元以上。
5、26%受调查的农村居民不了解国家相关医疗政策；50%受调查的农村居民了
解国家相关医疗政策程度一般；24%受调查的农村居民比较了解国家相关医疗政策；所接受调查的96份有效问卷中无人很了解国家相关医疗政策。
6、96名接受调查的农村居民中有82名居民参加了农村新型合作医疗，占其中的85%；有14名居民没有参加国家相关医疗政策，占其中的15%。
7、54%的受调查农村居民觉得药店出售的药品最便宜；30%觉得村医疗服务站
出售的药品最便宜；16%觉得镇级卫生院出售的药品最便宜；无一人觉得市级医院出售的药品最便宜。
8、7%的受调查农村居民感觉当地的医疗普及程度很好；70%感觉当地的医疗普
及程度比较好；20%感觉感觉当地的医疗普及程度一般；另有3%的农村居民感觉当地的医疗普及程度差，感觉存在很多问题。
9、2%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格不贵；60%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格一般；33%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格比较高；5%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格很高。
生院、村医疗服务站）的医疗设备条件差。
11、在关于是否服用保健品的调查题中有17%的被调查者经常服用保健品；40%
有时服用保健品；40%很少服用；3%的被调查者没服用过保健品。
12、3%的被调查者在选择看病就医的医疗单位是市级医院；42%最会选择镇卫
生院；38%最会选择村医疗服务站；17%的被调查者会选择当地的赤脚医生。
13、5.5%的农村被调查居民认为当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重过
底；59%的农村被调查居民认为当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重基本合适；29%的农村被调查居民认为当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重过高；6.5%的被调查者对此说不清楚。
14、8%的农村居民对当地的农村新型合作医疗感到满意；63%的农村居民对当
地的农村新型合作医疗感到基本满意；11%的农村居民对当地的农村新型合作医疗感到不满意；17%的被调查者对此说不清楚。
15、74%的被调查者认为当地现在看病不难；20%的被调查者认为当地现在看病
困难程度一般；5%的被调查者认为当地现在看病较难；1%的被调查者认为当地现在看病难。
16、在对当地医疗体制改革建设中存在的最主要问题的调查题中，11%的被调查
农村居民认为改革的目标不够明确；32%的被调查农村居民认为制度体制不够完善；35%的被调查农村居民认为政府不够重视；22%的被调查农村居民认为农村医保任务过重。
17、2%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度好；
28%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度较好；64%的被调农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度一般；6%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度差。
18、33%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是子女教育费用；
38%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是就医看病支出；29%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是建房购房支出。
19、在就“0
8、您觉得下列医疗项目中属于国家基本医疗保险不予支付费用的项目范围的有（）a、挂号费 b、各种健康体检费 c、出诊费 d、减肥、增高诊疗费 e、ct诊疗费”两题调查中，8%的被调查者对07题的回答完全正确；32%的被调查者对07题的回答部分正确；50%的被调查者对07题的回答完全错误；10%的被调查者对此不清楚。2%的被调查者对08题的回答完全正确；30%的被调查者对08题的回答部分正确；48%的被调查者对08题的回答部分正确；20%的被调查者对此不清楚。
了解幼儿园的教育现状以及幼儿的身心发展状况，结合所学的知识，加深对幼儿的心理发展状况的认知。
20xx年11月14日
扬大一幼
大班3班、中班2班
观察法由于科技与教育的发展，当今的幼儿园与过去的相比，无论是教育技术还是教育方法都更加先进。
在教育器材上，最明显的变化就是触屏电脑。对于幼儿来说，五彩缤纷的画面与跌宕起伏的声调，相比过去的图画书与老师的苍白读书声更具吸引力。并且在实践操作的课程中，通过视频直观形象地向幼儿展示实践效果，让幼儿亲眼所见，亲身体会，与幼儿的具体形象思维相符合。这一先进器材的使用对于幼儿教育是有进步意义的，但同时也应该顾及对幼儿的视力、听力的保护，比如座位距离屏幕太近、声音虽不大但也要尽量小一点。
表现自己，发展自己的表达能力。利于所有幼儿发展自身的想象力和口语表达能力以及记忆力。
从幼儿园的整体来说，幼儿园的建筑别出心裁，较之过去更具童真趣味，符合幼儿独特的心智与头脑中的世界观。
游戏是适合于幼儿特点的一种独特的活动形式，也是促进幼儿心理发展的一种最好的活动形式。幼儿生的活动以游戏为主，因此一个下午的观察基本上都是对游戏的观察。先是点名游戏，此游戏主要是用来加强幼儿的注意力与反应能力。并且游戏难度一点点地增加，让孩子有了适应的时间，不断地尝试着提高自己的反应速度与增强注意力。最后升级为团体游戏，这也利于加强幼儿的集体意识，增强幼儿的合作意识与能力。第二个是烧菜游戏，放着背景音乐，孩子一边说着烧菜的步骤，一边做着相应的动作。为幼儿提供了激发创造性思维的适宜氛围，有利于培养幼儿创造性的人格特征。它也是活动性游戏，发展幼儿的小肌肉动作与手眼协调能力。最后是镜子游戏，是一种探索与发现的游戏。属于教学游戏，有计划地增长幼儿的知识，提高幼儿的观察、记忆、注意和独立思考的能力，培养儿童优良的个性品质。并且在此游戏中老师有意识地让学生积极思考多种可能情况，发展他们的发散性思维。
目前的农村学校，教学软件上的资源相对是平稳的，而在硬件设施上，存在着严重的不足。许多学校没有多媒体设备，有多媒体设备的学校也不必须每个教师会使用，全校仅有一部，形同虚设。在这次调查中，我们发现，农村教师最辛苦的当数上音乐课。
如有的小学，目前的音乐课设备就仅有一架破旧的电子琴，又重又破，几个音乐教师上课都没用它。姜教师上音乐课的时候就把自我的老朋友二胡给拿上，其他大部分教师上课都是用嗓子吼。
这种情景不仅仅仅出此刻一所小学。
在我们的调查中，80%的学校音乐课设备都还基本没有，情景好的学校至多也就是几台录音机，或者风琴。有钢琴的学校，只是个别。
小学里体育课，也没有孩子玩的东西，上体育课就相当于是学生自由活动的时候。大部分学校就是几个乒乓台和篮球架。并且，由于师资力量的不足，大多数艺体科目没有专职的教师，都是由其他教师上。上课的教师有时候都是让学生自习、做作业、看书。素质教育在这一方面完全得不到体现。
硬件设施投入不足，是目前农村教育一个最普遍的现状。当然，也在不断改善。