通过制定教学工作计划，可以合理安排教学内容和学习进度，提高教学效果。以下是小编为大家整理的教学工作计划范文，供大家参考。
一、分管院长领导下,护理部、科室分别设专人负责临床教学管理工作。
二、研习人员须在带教老师监督指导下从事护理活动，严禁独立操作。
三、护理部在接到教学及进修计划后，制定本年度教学计划；科室在接到护理部教学及进修任务安排后制定本科室教学及进修计划，并按计划严格落实。
四、护理部每季召开教学座谈会，科室按轮转学生批次召开座谈会，有记录。
五、每个科室实习结束由科室组织理论和技能操作考核，有记录。
六、每个科室实习结束由科室累计学生及进修人员考勤，有记录。
七、带教老师应对实习进修人员完成的各种护理文书及时修改并签名。
八、监督实习、进修人员严格遵守法律法规及医院、科室各项规章制度等。
九、教学实践中能注重实习生理论联系实际、独立分析和解决问题能力的培养。
十、带教人员严格遵守医院的各项制度，为人师表，收到三名及以上学生投诉，取消当年和第二年带教资格。
十一、护理教学办公室每季度组织教学考评一次，教学任务结束后评出本年度#教学科室、#护士长及带教老师。年度考核差的科室和个人取消第二年带教资格。
十二、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学工作会议，讨论各校教学大纲，探讨第二年教学方法等。
十三、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学讲课竞赛，培养选拔教学能手。
十四、实行教学双评工作，即科室和学生均采取每月无记名方式互评后交护理部，护理部每季度调查学生满意度。
十五、picc教学时间不低于三个月，学习#月不得独立操作，学习结束前需个人独立完成2-3例，并掌握导管相关护理内容。
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一、临床。
教学。
查房（一）定义是指临床带教老师通过临床查房展开教学，又通过教学解决病人具体临床问题的临床教学工作。
（二）目的通过临床教学查房传授学生相应的临床知识，培养学生如何观察和诊疗病人，引导学生应用理论知识去解决病人的具体临床问题，培养实习生的临床思维，提高其临床操作技能。培养学生对病人的人文关怀和沟通能力，树立良好的医德医风。
（三）基本要求1.每周一次。
2.主持教师一般应由教学和临床经验教丰富的主治医师以上的教师承担。
3.教学目的要明确（例如糖尿病酮症酸中毒的诊断思路？诊断方式？治疗原则？疗效分析？等)。
4.教学准备充分：按照教学大纲专门对学生设计教学内容。
5.应结合国内外最新理论及诊断、治疗的方法，拓展实习生的专业知识面。
1.提前1-2天选取病例（1个病例），要求常见病和大学教纲要求掌握的病种，通知科室实习生做好准备。
2.明确查房的目的：新收患者讨论诊断及鉴别诊断为主；诊断明确者讨论治疗原则及治疗疗效判断为主。
3.查房时按主持查房者——分管床位医师（职位由高到低）——护士长——实习生的顺序依次进入病房；4.站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人较多时，住院医师也可站立于实习医师侧）；其他医师、护士长则随机站位。
5.实习生汇报病史（注意学生要事先自己采集病史），要求简明扼要；6.其他实习生补充（或住院医师、治疗组上级医师补充）；7.主持查房者补充询问病人，可点评学员在病史采集方面的优点和不足之处。
8.由主持查房者指派一位实习生进行相应的体格检查（走到病人右侧做体检），报告结果：一般情况下只要求重点体检或专科体检，时间允许情况下进行全身体检；9.查房者亲自体查病人，做专科体检示范，点评学员在体查方面的优点和不足之处；10.按主持查房者——分管床位医师（职位由高到低）——护士长——实习生的顺序依次退出病房，回办公室（根据病人的情况，也可选择在病房内）；11.进行教学查房讨论：对病人的临床表现、诊断、鉴别诊断、检查方法、治疗方法及优缺点、治疗中存在的问题、观察的项目和新进展等方面，由查房者向本院医师或实习生提问，以教师讲解为主，此间穿插查房者与学生互动（学生提问或治疗组医师或下级医生提问）。
12.查房者对查房内容进行。
总结。
并点评同学对病情的熟识情况体查的技能掌握情况基础知识临床诊断技能的掌握情况。
13.查房过程中注意对患者的人文关怀，隐私保护，讨论结果可有选择性的向患者交代，尊重患者。
（五）记录要求1.准确记录查房的时间、主查房人、参加人员。
2.病人的具体情况：住院号、诊断、本次查房的教学目标。
（六）注意事项。
1.教学目标明确，必须结合病人当前的情况，选择最需要解决的临床问题（诊断或治疗）为查房目标，基于病人的具体情况进行分析讨论，传授给学生相应的临床知识、临床思维与临床技能。不要面面俱到，更不要变成在病房讲小课。
2.在学生简要汇报病情后，要求学生结合病人具体情况作重点体格检查，并将探查的发现与建立诊断、观察病情和评估疗效等结合起来，通过查体让学生学会应用查体手段去观察病人，发现和分析问题。
3.需要的是分析病人的病情，不是分析疾病。须密切结合查房的病人的具体情况，深入讨论其诊疗问题。老师向学生示范科学的临床思维方式与过程，使学生学到如何发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的方法。
4.教学查房不同于病例示教。后者是通过展示病人的临床情况让学生加深对理论的理解，而教学查房是引导学生应用理论知识去解决特定病人的具体临床问题。
5.注重启发式教学，调动学生的参与积极性，并加强双语教学的应用。
6.注重归纳总结：
（1）呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容；（2）点评学生在查房中的表现，提出改进的意见；（3）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生做好准备。
7.老师要注意为人师表：
(1)基本要求：仪态端庄、语言文明；(2)内涵要求：人文关怀、沟通艺术。
二、见习内容：泌尿、男生殖系统肿瘤。
三、见习地点：泌尿科示教室及病房。
四、带教老师姓名：代宏副主任医师。
五、课时安排：2学时。
六、教学目的：
1、了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。
2、熟悉膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
3、熟悉肾癌、阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。
4、熟悉睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。
七、见习内容及时间分配：
八、见习重点：
1、泌尿系统肿瘤常见症状、体征及诊断和治疗原则。
2、泌尿系肿瘤常用诊疗技术常规。
十、教学后记：
同学们希望观看现代泌尿外科治疗手段，对上述疾病的手术方式的选择感兴趣。但有以下不足：（1）鉴别诊断困难，（2）手术基本规范不熟悉。
查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：
1.查护理分级落实情况。
2.检查指导护理措施和健康教育落实情况。
3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:。
1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:。
1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识。
3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?
4.出院指导。
小结：
通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房。
查房形式。
个案查房。
主查人邹敏娟。
指导老师。
罗娴。
病人姓名蔡雪玲。
住院号1039820参加人员。
附：疾病查房。
本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
根据病人今日病情，提出以下护理问题及措施。
1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。
2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。
3、向患者做好术前宣教，说明手术准备的重要性和目的，使其能够积极配合。
4、采用移情的情志护理原理讲明情绪会影响健康，让患者克服焦虑5.经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
评价；患者入院后予适当心里安慰，29/10情绪稳定，能积极配合各项护理工作。
1.根据病情向患者及家属适当讲解疾病病因，手术治疗的目的，意义及重要性。2.讲解术前准备（禁食、禁饮、备皮、皮试等)及术后注意事项。3.向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧心理。4.嘱其手术前要充足，要预防感冒。评价:10月29患者对环境有所了解。
患者于10月30号在局麻+肋间神经阻滞麻醉下行“左乳肿块切除术+术中快速冰冻切片”
三、30/10低效性呼吸形态。
与术后创口疼痛、麻醉、胸带包扎有关预期目标：患者呼吸平稳，生命体征平稳1.术毕返回病房，予氧气吸入，去枕平卧6h/2.严密观察生命体征变化，尤其是呼吸频率，节律。3.观察患者的神智意识，面色，口唇有无发绀。4.听诊双肺呼吸音的变化。
5.评估疼痛的程度，如疼痛难以忍受，需告知医生。评价：患者呼吸平稳，生命体征平稳。
四、30/10舒适的改变与手术创伤、麻醉副作用有关预期目标：患者疼痛减轻，无恶心、呕吐不适。
1.术后去枕平卧6小时，待生命体征平稳后去舒适体位。
2.如果患者出现恶心呕吐嘱其头偏向一侧，以免呕吐物误吸，必要时按医嘱使用呕吐药。
3.向患者说明疼痛出现的必要性，评估疼痛的部位,性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
五30/10自我形象紊乱与乳房外观改变、肢体功能受限有关预期目标：患者及家属能适应乳房手术后自身外观的改变。
1.加强心理护理，做好患者及家属(特别是其丈夫）的思想工作，让家属多关心患者。
六、有废用综合征的危险。
与手术影响手臂及关节活动术后患肢活动不当有关预期目标：患者能够进行功能锻炼，未出现废用综合征。
1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，使其能够积极配合。
2.帮组患者制定患肢功能锻炼计划。
3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。
七便秘。
与手术、活动减少有关预期目标：患者大便正常。
1.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄2.指导患者床上运动，按摩腹部3.多进食高纤维食物，水果评价：患者大便正常。
八睡眠形态紊乱。
与手术切口疼痛有关。
1、创建良好的物理环境，调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。室温适宜，一般冬季为18～22℃，夏季为25℃左右。湿度为50﹪～60﹪。
2、满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作。
3、合理安排护理措施，执行护理措施时应做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）。
4、加强心理护理，要掌握病人的心理动态，了解其心理需要耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给与充分理解，并设法努力解决。
5、合理使用药物，对于一些失眠的病人，可适当使用安眠药物。
查房者：现在我们来复习一下有关如何的中西医知识。
乳核的相关知识【病因病机】。
中医认为本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。
【临床表现】。
本病是女性常见的乳房肿瘤，发病年龄在15-30岁，20-25岁最常见，很少发生于月经初潮前或绝经后。乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化；若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限为最多见。早期阶段，病人大多数有月经不规则，经量少，经期缺乏规律性，月经来潮前出现疼痛，多以双侧发病，常以一侧为重。轻者有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛，等到月经来潮后，胀痛可减轻或消失。临床检查病人的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚，呈“疙瘩”样，或可有小结节等。如进一步发展到乳腺重度增生时，疼痛已不是主要的症状，这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿，囊内充满液体。临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节，也可出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。
【诊断要点】。
(一)常见于青春期发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
(三)x线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
【分型】。
(1)肝气郁结型。
乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治宜滋养肝肾，消痰散结。(3)心脾两虚型。
乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。
治宜健脾养心，益气散结。(4)肝肾不足型。
乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。
治宜调理冲任。
指导老师：根据该患者的临床症状，属于哪种类型？护生：属于肝气郁结型。
指导老师：乳核的中西医治疗方法有哪些？护生：中医治疗方法。
内治法。
肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散加减。
二、外治法。
用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。
西医治疗方法。
乳核有恶变可能，应尽早手术切除。手术应将肿瘤连同包膜整块切除，肿块必须常规作病理检查。
5抗生素应用术后应用抗生素，预防切口感染、指导老师：我们应该如何指导患侧上肢活动?护生：患侧上肢运动要注意：
1.术后禁止在患侧上肢测量血压、抽血、静脉或皮下注射等、2.术后患侧上肢保持功能位，避免外展，平卧时予枕头抬高。
3.术后10天内患侧肩关节制动，2-3天内活动患侧上肢的指、腕关节。4.术后3-5天内活动肘关节，10天后逐渐活动肩关节。
护生：因为手术可能会对用侧腋窝、胸部的血管、淋巴等造成损伤，术后患侧又加压包扎，患侧上肢血运循环相对较差，故不宜进行注射及测压、抽血等。术后早期避免患侧上肢外展的活动主要是防止皮瓣拉伤。
指导老师：对于此种病人，我们应该怎样做好心理护理？
护生：心理护理要因人而异，要注意了解患者的职业，文化素质、家庭、社会的支持以及所担心的问题等方面。该患者比较年轻，既往身体健康，入院前已经知道病理报告结果，入院时患者情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪，易怒、所以在接待病人我们要尽可能的简单的询问病史，暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准，并主动向病人交代手术配合事项，说明手术治疗的必要性及同种病例的预后情况，现在患者为术后第2天，鼓励病人积极面对，尽量解决术后疼痛等不适，并帮助病人满足生活所需。现在病人情绪稳定，能够积极配合治疗。
查房者：现在乳房疾病发病率在上升，并且年轻化了，我们请罗娴老师讲讲乳房自查技能和健康指导吧。
老师：由于大多数的乳核是由于病人首先发现乳房肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜，洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查时去直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分为四个象限，在每一个象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，在触诊外周的方式。
术后病人应定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗，定期复诊。
健康指导。
1、告知患者乳核易复发，应定期规范复查，坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患上肢搬动，提取重物。
2、告知每月做一次乳房检查，未切除的乳房亦要注意检查。
3、保持心情舒畅，保持乐观情绪，避免情志过极以致内伤。
4、保持局部伤口皮肤清洁，患侧上肢避免负重，不要穿戴过紧衣袖，手表或首饰。
5、合理调理饮食，可给予滋阴清补富含营养食物为宜。忌辛辣，荤腥食物。
6、坚持参加适当体育锻炼，特别是上肢运动，如伸臂、扩胸运动等。
参加人员：副主任医师、等实习医师。
患者姓名：之女。
年龄：2+天。
性别：女。
住院号：xxxxxx入院时间：2014-04-22入院诊断：1.新生儿高胆红素血症2.新生儿abo溶血症(?)xxx实习医师汇报病历：患儿系g4p2孕39+周于2014-04-2010:48顺产娩出于厦门同民医院产科，出生体重3200克，羊水清，脐带、胎盘无异常，apgar评分正常（具体不详）。生后混合喂养，喂养顺利，胎粪正常排出。生后第2天（入院半天前）出现皮肤黄染，呈进行性加重，颜色深黄，累及颜面，未累及手心皮肤，无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，为进一步治疗，就诊我院门诊，予测经皮测胆红素最高16.1mg/dl；为进一步治疗，拟"新生儿高胆红素血症"收入我科。起病以来，患儿哭声、反应可，无尖叫、抽搐，母乳喂养，食纳可，大小便正常，大便呈墨绿色。患儿母亲系o型血，患儿系b型血。入院查体:体温:36.5℃，脉搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平稳，反应可，全身皮肤中度黄染，前囟平，巩膜黄染，口唇红，咽无充血，颈部软，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗，无啰音，心音有力，节律整，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型，肠鸣音4次/分，肝脾未及，叩诊鼓音，脐部干燥，脐带未脱，四肢肌张力稍低，原始反射正常。xxx实习医师发言：患儿生后第2天出现皮肤黄染，母亲系o型血，患儿系b型血，故考虑abo溶血可能性大，可查溶血试验协诊。
xxx实习医师发言：患儿为混合喂养，食纳可，胎粪已排，二便正常，大便呈墨绿色，暂不考虑梗阻性黄疸。
xxx实习医师发言：患儿无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，考虑新生儿败血症引起可能性小，可查血常规、crp、血培养等检查明确。
xxx实习医师发言：目前黄疸的治疗主要有光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。
xxx主治医师总结：患儿黄疸出现时间早，进展快，母亲为a型血，患儿系b型血，考虑abo溶血可能性大，待溶血试验回报予明确。若该患儿为生后4周出现黄疸，查溶血试验可能出现假阴性，一般不查。在我国，rh血型不合溶血病发生率较低，但一旦发生，发展迅速，病情重，常伴中重度贫血、重者可有水肿和心力衰竭，应警惕，可行coomb’s试验以明确。根据胆红素的代谢途径可将黄疸分为肝前性（如abo溶血、g-6-pd缺乏症等）、肝细胞性（以cmv感染多见）和肝后性（如先天性胆道闭锁等）。一般肝前性以间接胆红素升高为主；肝细胞性直接胆红素和间接胆红素均升高且伴有alt升高；肝后性以直接胆红素升高为主，典型表现是粪便呈白陶土色。临床上，黄疸是一个综合的症状，一般原因较复杂，多种因素均可造成，常无法查清具体为何原因，故多诊断为病理性黄疸。
鉴别诊断：1.g-6-pd缺陷病：患儿无肝脾肿大，否认g-6-pd缺乏家族史，可行g-6-pd还原试验排除。2.新生儿败血症：患儿可有黄疸、发热、少吃、少哭、不动等症状，可查血培养、crp协诊。3.新生儿肝炎：患儿皮肤黄染，需注意本病，但肝脾无肿大，不支持，可查肝功协诊。4.宫内感染：torch系宫内感染常见病原体，表现为黄疸出现时间早，黄疸较重，肝脾大，生长发育落后，先天畸形等，予检查优生全套排除。5.肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、特发性肝炎、肝细胞功能障碍所致。可查肝功协诊。6.先天性甲状腺功能减退：该病亦可出现黄疸表现，同时合并有前囟增大、颅缝增宽、嗜睡、少可、少动、声音嘶哑、喂奶困难、吸吮缓慢无力、肌张力低下、腹胀、脐疝等，可查甲状腺功能协诊。所以，黄疸的病人新入院必行的检查有：血、尿、粪三大常规、新生儿溶血筛查、肝功、血培养、crp、优生全套、甲状腺三项、g6-pd试验等。
治疗上：目前黄疸治疗可分为一般治疗与病因治疗。一般治疗用于降低血清胆红素，以避免胆红素脑病发生，主要包括光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。病因治疗：例如1.新生儿肝炎，可用保肝药治疗。2.胆道闭锁、胆总管囊肿者等应尽早手术治疗。3.对感染性疾病，抗感染治疗。另外适量补液、合理喂养也能增加结合胆红素经尿液、粪便排除，减少胆红素的“肠肝循环”。
本例患儿目前予头孢美唑防治感染，双面蓝光照射、配方奶喂养、补液，茵栀黄+亿活退黄等对症处理，注意患儿溶血筛查结果回报，必要时予输注丙种球蛋白、白蛋白甚至换血治疗。
光疗其机理是使脂溶性的间接胆红素转化为水溶性，以从尿液、粪便中排出。其仅可使间接胆红素升高型的黄疸减退。应注意光疗合并症。
abo血型不合溶血病：用o型血红细胞和ab型血浆混合后换血。
输注丙种球蛋白可阻断免疫性溶血过程，减少胆红素生成。而白蛋白的主要作用是与血中胆红素连结，减少游离的未结合胆红素。
记录者：xxx。
查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：
掌握：
1、急性心肌梗死的概念（学生）。
2、急性心包填塞的概念，特征性表现。
3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量熟悉：
1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理。
2、心包引流管的护理。
3、冠脉介入治疗术后病情观察。了解：冠脉介入治疗的进展重点分析内容：
3、临时起搏器术后并发症的护理拟提的问题：
1、何为急性心肌梗死？（学生）。
2、何谓急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表现（beck三联征）。
3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量。
4、肝素过量可出现什么情况？用何药物对抗？
小结：
查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：
1.查护理分级落实情况。
2.检查指导护理措施和健康教育落实情况。
3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:。
1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:。
1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识。
3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?
4.出院指导。
小结：
通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房。
查房形式。
个案查房。
主查人邹敏娟。
指导老师。
罗娴。
病人姓名蔡雪玲。
住院号1039820参加人员。
附：疾病查房。
本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
根据病人今日病情，提出以下护理问题及措施。
1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。
2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。
3、向患者做好术前宣教，说明手术准备的重要性和目的，使其能够积极配合。
4、采用移情的情志护理原理讲明情绪会影响健康，让患者克服焦虑5.经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
评价；患者入院后予适当心里安慰，29/10情绪稳定，能积极配合各项护理工作。
1.根据病情向患者及家属适当讲解疾病病因，手术治疗的目的，意义及重要性。2.讲解术前准备（禁食、禁饮、备皮、皮试等)及术后注意事项。3.向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧心理。4.嘱其手术前要充足，要预防感冒。评价:10月29患者对环境有所了解。
患者于10月30号在局麻+肋间神经阻滞麻醉下行“左乳肿块切除术+术中快速冰冻切片”
三、
30/10低效性呼吸形态。
与术后创口疼痛、麻醉、胸带包扎有关预期目标：患者呼吸平稳，生命体征平稳1.术毕返回病房，予氧气吸入，去枕平卧6h/2.严密观察生命体征变化，尤其是呼吸频率，节律。3.观察患者的神智意识，面色，口唇有无发绀。4.听诊双肺呼吸音的变化。
四、30/10舒适的改变与手术创伤、麻醉副作用有关预期目标：患者疼痛减轻，无恶心、呕吐不适。
1.术后去枕平卧6小时，待生命体征平稳后去舒适体位。
2.如果患者出现恶心呕吐嘱其头偏向一侧，以免呕吐物误吸，必要时按医嘱使用呕吐药。
3.向患者说明疼痛出现的必要性，评估疼痛的部位,性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
五30/10自我形象紊乱与乳房外观改变、肢体功能受限有关预期目标：患者及家属能适应乳房手术后自身外观的改变。
1.加强心理护理，做好患者及家属(特别是其丈夫）的思想工作，让家属多关心患者。
六、有废用综合征的危险。
与手术影响手臂及关节活动术后患肢活动不当有关预期目标：患者能够进行功能锻炼，未出现废用综合征。
1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，使其能够积极配合。
2.帮组患者制定患肢功能锻炼计划。
3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。
七便秘。
与手术、活动减少有关预期目标：患者大便正常。
1.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄2.指导患者床上运动，按摩腹部3.多进食高纤维食物，水果评价：患者大便正常。
八睡眠形态紊乱。
与手术切口疼痛有关。
1、创建良好的物理环境，调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。室温适宜，一般冬季为18～22℃，夏季为25℃左右。湿度为50﹪～60﹪。
2、满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作。
3、合理安排护理措施，执行护理措施时应做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）。
4、加强心理护理，要掌握病人的心理动态，了解其心理需要耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给与充分理解，并设法努力解决。
5、合理使用药物，对于一些失眠的病人，可适当使用安眠药物。
查房者：现在我们来复习一下有关如何的中西医知识。
乳核的相关知识【病因病机】。
中医认为本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。
【临床表现】。
本病是女性常见的乳房肿瘤，发病年龄在15-30岁，20-25岁最常见，很少发生于月经初潮前或绝经后。乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化；若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限为最多见。早期阶段，病人大多数有月经不规则，经量少，经期缺乏规律性，月经来潮前出现疼痛，多以双侧发病，常以一侧为重。轻者有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛，等到月经来潮后，胀痛可减轻或消失。临床检查病人的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚，呈“疙瘩”样，或可有小结节等。如进一步发展到乳腺重度增生时，疼痛已不是主要的症状，这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿，囊内充满液体。临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节，也可出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。
【诊断要点】。
(一)常见于青春期发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
(三)x线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
【分型】。
(1)肝气郁结型。
乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治宜滋养肝肾，消痰散结。(3)心脾两虚型。
乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。
治宜健脾养心，益气散结。(4)肝肾不足型。
乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。
治宜调理冲任。
指导老师：根据该患者的临床症状，属于哪种类型？护生：属于肝气郁结型。
指导老师：乳核的中西医治疗方法有哪些？护生：中医治疗方法。
一、内治法。
肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散加减。
二、外治法。
用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。
西医治疗方法。
乳核有恶变可能，应尽早手术切除。手术应将肿瘤连同包膜整块切除，肿块必须常规作病理检查。
指导老师：手术前后有什么注意事项？护生：术前。
1术前常规检查做好x射线检查，心电图检查，血、尿、便常规，血糖，血传五项，以评价病人对手术的耐受情况以及做好术中、术后隔离消毒，防止交叉感染。
2皮肤准备手术前1d备皮，备皮范围为上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剔去腋毛。
3饮食手术前应以软食为主，术前12小时起禁食，4小时。
4心理护理。
患者术后返回病房时，护士应与麻醉医生认真交接，测量生命体征，告知患者术后注意事项及并发症的预防，观察切口敷料有无渗血渗液，固定是否良好，如果渗血渗液较多应及时通知医生进行处理。
1体位病人采取的是局麻+肋间神经阻滞麻醉，术后需要去枕平卧6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通畅。2.术后密切观察血压。心率的变化，防止休克的发生。观察术侧上肢远端血液循环，若皮肤出现青紫，皮温降低，脉搏不能触及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。
3饮食饮食宜疏肝清胃，清淡易消化，高维生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，鱼腥发物。
5抗生素应用术后应用抗生素，预防切口感染、指导老师：我们应该如何指导患侧上肢活动?护生：患侧上肢运动要注意：
1.术后禁止在患侧上肢测量血压、抽血、静脉或皮下注射等、2.术后患侧上肢保持功能位，避免外展，平卧时予枕头抬高。
3.术后10天内患侧肩关节制动，2-3天内活动患侧上肢的指、腕关节。4.术后3-5天内活动肘关节，10天后逐渐活动肩关节。
护生：因为手术可能会对用侧腋窝、胸部的血管、淋巴等造成损伤，术后患侧又加压包扎，患侧上肢血运循环相对较差，故不宜进行注射及测压、抽血等。术后早期避免患侧上肢外展的活动主要是防止皮瓣拉伤。
指导老师：对于此种病人，我们应该怎样做好心理护理？
护生：心理护理要因人而异，要注意了解患者的职业，文化素质、家庭、社会的支持以及所担心的问题等方面。该患者比较年轻，既往身体健康，入院前已经知道病理报告结果，入院时患者情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪，易怒、所以在接待病人我们要尽可能的简单的询问病史，暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准，并主动向病人交代手术配合事项，说明手术治疗的必要性及同种病例的预后情况，现在患者为术后第2天，鼓励病人积极面对，尽量解决术后疼痛等不适，并帮助病人满足生活所需。现在病人情绪稳定，能够积极配合治疗。
查房者：现在乳房疾病发病率在上升，并且年轻化了，我们请罗娴老师讲讲乳房自查技能和健康指导吧。
老师：由于大多数的乳核是由于病人首先发现乳房肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜，洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查时去直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分为四个象限，在每一个象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，在触诊外周的方式。
术后病人应定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗，定期复诊。
健康指导。
1、告知患者乳核易复发，应定期规范复查，坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患上肢搬动，提取重物。
2、告知每月做一次乳房检查，未切除的乳房亦要注意检查。
3、保持心情舒畅，保持乐观情绪，避免情志过极以致内伤。
4、保持局部伤口皮肤清洁，患侧上肢避免负重，不要穿戴过紧衣袖，手表或首饰。
5、合理调理饮食，可给予滋阴清补富含营养食物为宜。忌辛辣，荤腥食物。
6、坚持参加适当体育锻炼，特别是上肢运动，如伸臂、扩胸运动等。
随着社会进步，人们生活方式的改变，对急诊医学人才的要求越来越高，这就意味着急诊医学的教学必须向更高的层次迈进。但是，传统的教学方法常难以达到培养学生急诊临床思维方式和掌握临床技能的目的，这一方面由于原有急诊医学教学培养计划的局限性，使教学与临床实际工作脱节，从而无法适应学科快速发展的需要;另一方面，随着医学招生人数的增多，医学发展观不一，使得其经过原有教学后仍有在临床思维局限、实践操作水平不高等问题。作为教学医院，我院已开展急诊医学教学18年，从开始把急诊医学作为选修课到现在列入必修课，由面向医学本科生教育到现在普及到七年制教育和急诊医学硕士生的培养，这些变化，对我们的急诊医学教学提出了更高的要求和新的挑战。急诊医学的教育目标是培养具备基础医学、临床医学、急诊医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能，知识面宽、综合素质高、能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型高级专门人才。因此，要求我们必须对急诊医学的教学模式进行改革探索，以满足和适应飞速发展的社会需求。
2充实急诊教学内容，紧扣医学发展。
急诊医学的教学内容往往涉及到多学科、多领域的理论知识，目前我国急诊医学教育仍没有统一的教材，虽然卫生部先后组织专家编写并出版《急诊医学》及《急危重症现代救治方略》两本教科书和教学参考书。但急诊教学时间较短，要全面学习急诊急救知识仍较困难，要使学生达到从整体上认识常见急危重症疾病的发生、发展规律，全面系统地领会和掌握急诊医学的基本理论、知识和基本技能，达到能熟练进行急诊的基本操作的教学要求，必须要紧扣医学发展培养急救意识和能力，充实急诊教学内容。笔者先后多次在学生中进行急诊教学内容调查问卷，开展带课教师集体备课，制定了与学生需求相适应的教学计划，优化教学内容，选择重点教学，让不同层次的学生掌握真正实用的急救知识和急救技能。当代科学技术日新月异，国内外急诊急救最新研究成果也层出不穷，与此同时当今世界公共卫生突发事件此起彼伏，如早期的sars、禽流感爆发、当前的甲流肆虐，地震、矿难等天灾人祸，使我们要及时修改急诊教学内容，力求做到既符合现代急诊医学特点，又言语通俗、准确，深入浅出，使教学内容具有新颖性、先进性、适应性，使学生更容易理解和掌握，及时了解和接受新理论、新进展，让他们牢固树立求新、探索及创造的思想，有利于把理论与实践相结合，提高课堂教学效率与授课质量，为医学生的终生学习和继续教育奠定坚实的基础。针对目前医学生临床急救课程存在重理论轻实践的现象，将心肺复苏、气管插管人体模型和常见急救术作为教学小课补充引入教学内容。这样以来，在理论知识学习后进行人体模型操作训练，能充分利用模型训练感性、直观、易于记忆等特点，使学生不仅能掌握具体操作方法，还能引导和启发学生对所学知识相互联系和拓展，既提高了学生学习急救技术的兴趣，同时也提高了教学效果。
3改进急诊医学教学方法，提高急诊临床实习质量。
我们从几年前开始改变传统教学方法，采用pbl(problem-basedlearning)教学法进行急诊医学教学。充分发挥我院急诊科急危重症多的资源优势，带教教师充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，通过用数码相机拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材。把抽象的、复杂的理论通过表格、图片、照片、动画及录像等多种形式展现在学生面前，运用多媒体模拟现场或者模拟人进行情景式教学，既能让学生感受到急诊氛围，增加学习兴趣，又能向学生灌输急救理念，让学生学到更多急救知识与技能。在教学过程中，先由带教教师提出问题，让学生对相关资料进行分析、总结，自己作出诊断并拟出诊疗计划，带教教师再根据学生的讨论结果，通过提问、引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解并及时进行归纳总结。这种教学方法既能及时纠正学生的错误认识，又能培养学生对医学知识的综合应用能力，促进学生研究性学习能力的培养。根据不同层次学生的实习教学要求，制定完善临床实习计划和要求，明确急诊实习中必须掌握的内容，重点强调急诊中的实践和动手能力，为此我们编制了常见危重病急诊救治技术的规范操作流程图，对于气管插管、心肺复苏术、呼吸机使用等等由带教教师除结合病例进行分析讲解外，还提出问题，让学生分析，查资料进行解答，对急救技术进行规范操作示范，让学生反复进行训练，使其掌握要领。学生实习结束后，由教师对学生进行理论知识及临床操作考核，考核合格方可出科。与此同时，为在有限的实习期间内见到更多的急诊病例，掌握更多的急救知识与技能，达到急诊实习效果，我们灵活调整实习时间。如根据下午急诊患者较少，住院观察患者事情不多而晚上急诊及抢救患者较多的情况，让学生下午看书，晚上来科里参加急诊及抢救工作，这样以来，学生见到了更多的急诊抢救病例及急诊抢救技术，急诊实习兴趣也随之更浓了。
4加强急诊教学管理，提高带教教师素质。
科室领导要重视和支持教学工作。在急诊临床实习过程中，设专门教学辅助人员进行临床实习管理，加强与实习生交流，了解实习生在急诊实习中存在的问题。同时，将实习带教过程中存在的问题反馈给各带教小组的带教教师，从而不断改进临床带教工作，尽可能地满足实习学生的急诊实习要求，增加急诊实习兴趣，在有限的急诊实习期间内，见到学到更多的急救知识与操作技能，更好地完成急诊实习任务。要求临床带教教师正确协调处理医疗、教学、科研三重任务的关系，纠正重医疗轻教学不正确观念，把完成教学任务情况纳入到年终考评中去。定期组织教师进行学术交流，及时了解我国高等医学教育新动向和相关文件，使教师真正认识到医学教育和医学人才培养是医学发展的必然要求。可以通过开展多种形式的教研活动如通过观摩教学活动，组织教师集体备课、青年教师试讲课及小讲课、参加教学竞赛等来积极探讨教学内容和教学方法有关问题，提高教师的教学主动性、积极性，使教师教学水平和教学质量得到进一步提高。要求教师能做到以学生为中心，因材施教。以科学的教学方法进行教学，关爱学生，加强师生间的交流，以教师的榜样、风采和人格魅力来影响学生，激发他们对急诊医学的兴趣，调动他们对急诊医学主动学习的积极性，培养他们研究性学习的能力，树立高尚的医德，良好的医风，真正达到提高教学质量的目的。
5培养学生换位思考及医患沟通能力，学习相关法律、法规，增强自我保护意识。
急诊工作高强度、高风险，压力大，特别是危重患者，不论是患者和家属，容易出现焦虑恐惧，情绪常不稳定，甚至言语过激，容易发生医疗纠纷，甚至引起法律诉讼。医务人员的言谈举止也至关重要，对患者病情发展和家属情绪有着明显影响。粗俗的态度和言语可使病人情绪恶化，加重家属的焦虑，使患者和家属对医护人员产生反感和不信任，也是引起医疗纠纷的导火索。我们强调带教教师在学生急诊实习时，教导学生应该谦虚谨慎，注意说话的态度，把握分寸。不要盲目自信，切忌“没事”、“不要紧”之类的大话，因为病情的发展有时是不可预料的，特别是危重患者，同时鼓励学生进行医患沟通，进行换位思考，使学生更真切的体会患者和(或)家属的心理状态，通过这样的途径逐步提高了学生的医患沟通技巧和实际处理人际关系的能力。在急诊临床教学中我们也加强了学生对相关法律、法规的学习，尤其强调对医疗程序规范化，严格遵守相关指南，杜绝诊疗过程操作中的随意性和不规范行为。如:举证责任倒置、无过错原则，使学生增强自我保护意识，降低今后实际工作的医疗风险。
总之，在急诊医学教学过程中，我们根据急诊教学目标，针对临床理论和实践教学中存在的一些现状和问题，通过对教学内容、教学方法、教学管理等教学模式的各个方面进行有针对性的改革尝试，使医学生的急诊医学基础理论知识、临床综合思维应用能力、实践技术操作能力等都有了较为明显的提高，也增强了学生的医疗法律、法规意识，逐步学会急诊工作中的医患沟通技巧，从而培养出具备能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型专门人才，也使急诊医学教学模式更符合急诊医学飞速发展，从而满足了医疗改革、人民群众和社会发展的需求。
一、本次教学查房目的：
促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。
二、准备工作：
时间：2016年3月29日下午地点：老年病区。
教学查房指导老师：康善平主任医师。
三、查房内容及经过：
（一）示教室内由学生简要介绍病人情况（3分钟）。
上级医师补充病人情况（5分钟）。
（二）病床边查房老师补充询问病人相关情况（5分钟）。
学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）。
指导老师指导性的查体（10分钟）。
（三）示教室内。
学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）。
指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟）讲评及小结（10分钟）。
四、本节课重点：
五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗。
六、本节课难点：高血压病的鉴别诊断。
七、师生互动问题：
1、结合本例，高血压病诊断标准时什么？
2、结合本病例，高血压病如何分级？
5、老年高血压有什么特点？
6、常用降压药有哪几类？分别说一种常用的降压药。
7、继发性高血压有哪几种？
七、课后思考题。
1、高血压病急症及高血压危象表现是什么。
2、高血压病的危险因素有哪些？怎么样对高血压病患者进行健康教育？
掌握预防医学是以环境－人群－健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，三级预防内容。
熟悉第一次，第二次卫生革命的特点，重点防治内容和卫生工作方针。【内容】。
1.预防医学定义。
2.预防医学的发展个体医学与群体医学，第一次卫生革命－传染病防治，第二次卫生革命－慢性病防治。
3.医学模式转变的意义，新医学模式的特点。4.健康与疾病康的概念，影响健康的主要因素。
5.新医学模式的特点，医学模式转变与医务工作者的关系。6.三级预防的内容与临床医师的关系。
第一篇环境与健康第一章人类和环境【目的要求】。
康的危害作用。
熟悉环境污染、公害及公害病的概念；污染物在环境中的转归，我国环境保护的基本方针，防制环境污染的主要措施。
1.人类环境组成的特点；生态系统与生态平衡及其与人类健康的关系；人与环境的辨证统一关系。
2.环境污染与公害；常见的环境污染物及其来源；污染物在环境中的归转。3.环境污染对健康的影响特点及其危害作用；近期作用、远期作用、直接作用、间接效应。
4.环境对人类健康影响的危险度评价。
1.人与环境的相互关系？
4.我国环境保护工作的基本方针是什么？如何防制环境污染？
第三章化学因素与健康第一节刺激性及窒息性气体。
【目的要求】。
1.常见的刺激性气体。
2.刺激性气体对机体的致病作用：急性作用、慢性损害3.中毒性肺水肿的发病机制。
8、成人呼吸窘迫综合征的预防【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】。
1.刺激性气体急性作用的各种表现。
2.中毒性肺水肿的发病机制、临床表现和诊断标准3.常见窒息性气体的分类。
4.一氧化碳、硫化氢和氰化氢的毒性5.窒息性气体所致窒息的病因诊断。
6.窒息性气体窒息的现场急救和控制并发症要点。
第二节铅【目的要求】掌握铅的毒理作用。
1.接触方式及中毒类型2.毒理、发病机制。
3.临床表现：神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统，以及对生殖与胎、婴儿的影响。
第三节苯中毒【目的要求】。
掌握苯的毒理、吸收与代谢，急慢性中毒表现及慢性中毒的临床特点，处理原则及防治措施。
1.理化特性接触机会：原料，溶剂。
4.诊断、处理原则：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治疗。
5.预防措施：1.改革生产工艺，2.以无毒代有毒，3.通风排毒，4.卫生保健措施。
【教学方式】。
讲授，录像，讨论【复习思考题】。
1.急、慢性苯中毒分别作用于机体哪些系统，各有何特点2.苯中毒的常见原因。
3.从苯的吸收与代谢特点了解其代谢指标的意义4.苯中毒的处理原则与预防。
第四节汞中毒【目的要求】。
1.汞的理化特性、来源及接触机会。
第五节农药中毒【目的要求】。
【内容】。
1.农药的概念及种类2.农药毒性的差异及其原因。
3.有机磷农药理化特性、毒理、毒作用表现、诊断（标准）4.混配农药类型。
1.有机磷农药毒作用表现及其中毒的诊断2.混配农药的类型。
3.急性农药中毒处理和并发症控制原则4.农药接触人群中毒的筛检。
第六节生产性粉尘和矽肺【目的要求】。
熟悉对呼吸系统损害，一般危害与其理化特性有关。
1.生产性粉尘定义、分类、危害2.尘肺定义、特点、十二种尘肺名单。
1.矽肺和尘肺的定义。2.矽肺及矽尘作业的概念。3.影响矽肺发生的因素。4.矽肺的诊断要点和防治原则。5.从矽肺发病机理了解矽肺防治的关键。
第四章心理社会因素与健康【目的要求】。
1．经济发展对健康的影响及人群健康对经济发展的影响；2．文化教育与健康；
1．经济发展对健康有什么影响？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭对健康有什么影响？3．什么是心身疾病？
4．社会心理因素可以分为几类？
5．怎样评估社会心理因素的刺激？6．行为、行为医学的概念。
7．吸烟对健康的危害、吸烟人群的特征及动机？
第二十八章医源性疾病第一节医源性疾病的种类【目的要求】。
掌握诊断性医源性疾病的概念；治疗性医源性疾病的临床表现、指标【内容】。
1.医源性疾病的种类：诊断性医源性疾病、治疗性医源性疾病。
1、药物性、手术性、输血性医源性疾病的临。
2、医源性感染的种类及污染途径。
第二节医源性疾病的原因【目的要求】。
掌握药物不良反应的原因。
1.诊断性医源性疾病的原因：检查疾病的错误，分析诊断的错误。
3.手术性医源性疾病的原因。
4.手术致病和医源性感染的原因。
第三节医源性疾病的预防和控制【目的要求】。
掌握“正确应用诊断仪器及其检测结果”和“加强职业道德和工作责任心”的要求。
熟悉医源性疾病预防和控制的基本点【内容】。
1.丰富临床医学知识和正确应用诊断仪器及其检测结果对预防医源性疾病的作用。
2.正确的思维方法和加强职业道德和工作责任心在预防医源性疾病中的意义。
第二十六章职业有关疾病【目的要求】。
掌握职业有害因素的定义，职业病定义、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制。
第二十五章地方病【目的要求】。
掌握地方病的基本概念；地球化学性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其预防措施；一级预防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的临床及流行特点。
地方病的定义及分类；地方病病(疫)区的基本特征；地方病的危害作用，我国地10。
方病的流行现状及防治策略。
5.地方性氟中毒分几型，其预防措施有何不同？
6.地球化学性地方病与自然疫源性地方病的主要区别何在？
第三十章临床预防服务的实施。
【目的要求】。
1.临床预防服务的定义和主要内容；
1．如何制定个体化的健康维护计划？
4．什么是有氧运动？以什么指标来确定一个人的运动量？
第二十七章心、脑血管疾病防制。
【目的要求】。
1.冠心病分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多种危险因素的联合作用。2.脑卒中分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，肥胖，糖尿病，短暂性缺血性发作，吸烟和饮酒，其它因素如饮食、药物、饮水、遗传。3.脑卒中和冠心病的预防和控制第一级预防：群体策略，高危人群策略。4.人群高血压的防治健康教育、全人群、从儿童抓起。
5.心、脑血管疾病危险因素的干预和控制针对高血压的防制，健康的生活方式，限盐，膳食预防，重点介绍who的预防性食谱，防治高血压应以综合性措施为主。
5.第二十九章恶性肿瘤。
【目的要求】。
掌握恶性肿瘤的主要危险因素；熟悉肿瘤的第一和第二级预防措施。【内容】。
4.我国城乡主要恶性肿瘤的死因顺位；
讲授或开展以问题为中心的讨论与讲授相结合。【复习思考题】。
4.如何通过合理膳食和体力活动预防癌症？
5.可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些？应如何进行第二级预防？
第三十一章初级卫生保健与社区卫生服务。
【目的要求】。
熟悉妇女儿童和老年人的社区保健内容。【内容】。
1.说明初级卫生保健与社区卫生服务的异同。
近日，我担任护理师查房教学的任务，这是我以护理师身份参与的第一次教学经历。通过这段时间的教学，我深刻体会到了查房教学的重要性，并收获了许多宝贵的经验和心得。以下是我对查房教学的心得体会。
查房教学是医学院教育的重要组成部分，也是培养学生实践能力和提高医疗质量的重要途径。在查房教学中，学生可不仅通过观摩医师的工作，了解患者病情与诊疗方案，还能够与医师进行互动沟通，提问与学习。这不仅可以增加学生的实践经验，同时也有助于培养学生良好的工作态度和沟通技巧。在此次查房教学中，我全面了解了查房教学的意义与目标，并明确了自己的教学任务。
第二段：提前准备与备课工作。
查房教学中，提前准备与备课工作是至关重要的。首先，我详细查阅了与所负责病人病情相关的文献资料，并结合自己的工作经验，准备了一份详细的病历笔记，以备在查房时使用。其次，我还查找了一些相关案例，以便于在教学中给学生展示和分析讨论。此外，我还制作了一份简洁明了的查房指南，方便学生查看和学习。通过提前的准备工作，我能够更好地指导学生，同时也让教学更加流畅和高效。
第三段：与学生互动与讨论。
在查房教学中，与学生的互动与讨论是非常重要的环节。在整个教学过程中，我充分发挥了护理师的作用，与学生进行了密切的互动，并快速回答了学生的问题。同时，我还通过提问和激发学生的思考，鼓励他们积极参与讨论。通过这样的互动和讨论，我培养了学生独立思考和问题解决能力，激发了他们的学习兴趣和学习动力。
第四段：提供反馈与评价。
查房教学结束后，我对学生的表现进行了反馈和评价。我认为，及时的反馈与评价对于学生的成长和进步至关重要。因此，在反馈时，我既肯定了学生在教学中的优点和努力，也给予了可改进之处的建议和指导。通过这样的反馈与评价，我促进了学生的进一步提升，并激发了他们对于查房教学的兴趣和热情。同时，我也通过学生的反馈，不断改进和完善自己的教学方法和风格。
第五段：总结与展望。
通过这次查房教学，我深刻地认识到了教学的重要性和不断提升自己的必要性。通过与学生的互动和讨论，我不仅提高了自己的教学水平，同时也深感到自己的责任与使命。在今后的教学工作中，我将继续努力提升自己的专业能力和教学水平，以更好地指导和培养学生，促进医学教育的发展与进步。
总之，查房教学是医学教育中一项重要的工作，通过查房教学，学生可以在实践中学习和提升自己的能力。作为护理师，我深切体会到了查房教学的重要性，并在这次教学中收获了许多心得和经验。通过提前准备和备课工作，与学生的互动与讨论，以及提供反馈与评价，我不仅提高了学生的专业水平与实践能力，也提升了自己的教学水平与能力。查房教学是一项艰巨而重要的任务，但也是一份充满挑战和成就的工作。我相信，在不断地努力和实践中，我会越来越好地完成这项任务，并为医学教育的发展与进步做出更多的贡献。
查房教学是医学生在临床实习中进行的重要环节，是学习理论知识与实践相结合的重要途径。通过查房教学，医学生可以接触真实的病例，学习和了解疾病的临床表现、诊断及治疗方法，提高临床思维和实践经验。本文将从三个方面，分别是观察力的培养、专业知识的学习以及团队合作的重要性，来分享我在查房教学中的心得体会。
第二段：观察力的培养。
查房教学过程中，观察病人病情是非常重要的一环。通过观察病人的临床表现和体征，可以帮助医学生了解病情的轻重、病情的进展等。我在查房中发现，观察力的培养不仅仅是看病人的外在表现，更重要的是观察细节。比如，病人的面色是否苍白，皮肤是否有冷汗，这些都可以为诊断提供重要线索。同时，还需要观察患者的言语与行动，以便了解病情的变化和对治疗的反应。通过不断练习观察，我的观察力得到了较大的提高。
第三段：专业知识的学习。
在查房教学中，不仅要学习如何观察病人的症状，还需要掌握相关的专业知识，如病理生理学、临床诊断和治疗方法等。通过对病人病情的了解，并结合医学书籍和指导教师的指导，可以帮助医学生更好地理解疾病的本质和治疗原则。同时，在查房过程中，还可以与医生进行讨论和交流，提出问题和疑问。这样的交流不仅丰富了专业知识，也培养了学生的批判性思维和问题解决能力。
第四段：团队合作的重要性。
在医院的查房教学中，学生通常是以小组或团队的形式进行学习和实践。通过团队合作，可以互相帮助、互相学习，共同解决问题。在我参与的查房教学中，团队合作起到了重要的作用。有时，病人的病情可能很复杂，需要不同专业的知识和技能集合才能得出最佳治疗方案。通过与团队成员的讨论和交流，我从中了解到不同专业背景的重要性，也学习到了如何更好地与他人合作。
第五段：总结。
查房教学是医学生在临床实习中重要的一环，通过观察力的培养、专业知识的学习以及团队合作的重要性，我获得了很多宝贵的经验与体会。对于未来成为一名优秀的医生来说，查房教学将起到重要作用，它不仅可以帮助我们提高临床思维和实践经验，更能培养出具备敏锐观察力、扎实专业知识和良好团队合作能力的医学人才。所以，在接下来的实习中，我将更加认真对待查房教学，不断学习和进步，为将来的医疗事业奠定更加坚实的基础。
（注：该文章已进行适当删减，字数为1175字。）。
教学查房是指教师带领学生进行实践探究的方式，通过定期查房，教师能够更好地了解学生在学习过程中遇到的困难和问题，并及时给予指导和帮助。在参与教学查房的过程中，我深有体会，下面我将就此进行五段式的叙述。
首先，教学查房为学生提供了良好的机会。在教学查房过程中，学生们有机会向老师提问，解决问题。这种交流互动的方式不仅帮助学生加深对知识的理解，还能培养学生的思考和表达能力。与此同时，教学查房也能够让学生在实践中发现问题，进而实现对知识的巩固和拓展。通过查房，学生不仅能够纠正自己的错误，也能够发现自己的优点和长处，进一步激发学习的兴趣和动力。
其次，教学查房有助于调动学生的积极性。在课堂上，教师可以根据学生的回答、表现等情况，及时给予赞扬和鼓励，从而让学生感到自己的付出得到了认可。这种正向反馈能够有效提高学生积极参与课堂的意愿和主动性。同时，教师还可以通过查房及时发现学生的不足和错误，并给予适当的批评和指导。通过这种方式，学生能够从错误中吸取经验教训，不断改进自己的学习方法和态度。
再次，教学查房是促进师生互动的重要环节。在教学查房过程中，学生主动将自己的学习情况展示给老师，而老师则通过查房了解学生的学习情况和心理变化。这样的互动不仅能够帮助老师更好地了解学生的需要，还能够促进师生之间的信任和沟通。通过教学查房，学生也能感受到老师的关心和关注，产生对老师的尊重和信任。师生之间的良好互动关系能够有效促进学生的学习动力和效果。
然后，在教学查房过程中，学生还能够借助老师的指导深入探究知识。教师在查房过程中可以帮助学生找出问题所在，并提供解答和启示。通过这种方式，学生能够更加清晰地理解知识的内涵和外延，进一步巩固和拓展自己的学习成果。同时，在教学查房中，学生还能够通过与老师的互动，培养批判性思维和创造性思维，提高解决问题的能力和水平。
最后，教学查房也是教师综合评价学生学习成果的重要手段。通过查房，教师能够全面地了解学生的学习情况，包括知识的掌握程度、学习态度和学习方法等。通过对学生的评价，教师能够及时发现学生的不足和问题，并采取相应的措施进行指导和帮助。同时，教师还可以根据查房结果，对学生进行个性化的教育，为学生提供更加精准和有效的辅导。通过这种方式，教师能够最大限度地发挥自己的作用，提高学生的学习效果和成绩。
综上所述，教学查房是一种良好的教学方式，它为学生提供了良好的机会，调动学生的积极性，促进师生互动，帮助学生深入探究知识，同时也是教师综合评价学生的重要手段。在今后的教学实践中，我将进一步加强教学查房的重要性和作用，不断提升自己的教学水平和能力。
为了更好的迎接三甲复审的到来，提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力，由我科于11月20日下午3点到4点在急诊科病房举行护理查房的演示，由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。
我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过下达护嘱的模式，灵活、实效、简便，在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高，同时也培养临床护士评判性思维的能力，提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。
随着三甲复审工作的临近，在护理部认真的指导下，以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接三甲复审而努力！
上级护士对下级护士认真的指导！
林丹护士优美娴熟的操作示范。
4月19日晚上八点，我院医学系学生会生活部组织了一次以“学得开心，住得舒服”为主题的文明宿舍评比活动。全系的同学怀着无比的热忱参与了此次活动。
此次活动主要为了展示优秀的学习环境和良好的生活品质，让同学们感受不一般的大学文化氛围，进一步提高我院学生的生活品位，以多彩大学生活气氛，促进同学之间的沟通与交流，给同学们一个温馨的家园。在护理这个大家庭里，大家学得开心，住的舒服。
这次内务卫生评比得到了同学们的高度重视。每个同学都把它作为“外树形象”的一个切入点，认真抓好落实。各宿舍纷纷利用休息时间进行大扫除，舍长领导以身作则，带头打扫，舍员积极参与。大扫除中，大家除了打扫好宿舍环境之外，还兼顾周边环境。从检查结果看，各宿舍内务卫生状况均有显著提高，各宿舍玻璃窗清澈明亮、地面干净整洁，物品摆放有序。其中：4-307宿舍在内务卫生上狠下功夫，使宿舍卫生情况有了质的提高；4-405宿舍在装饰方面下功夫，充分彰显当代大学生风采的寝室。很好地展示了一个崭新、整洁的窗口形象；4-319宿舍的内务卫生依然保持了自从以来一贯简洁明亮、温馨大方的高标准。还有的宿舍墙壁上贴着寝室成员的合影，宿舍成员之间的亲密与和谐，充满了温馨的家的感觉。
本次内务卫生评比活动以学院标准评判各宿舍内务卫生管理水平，与以往相比要求更高，这也是宿舍标准化理念内涵的一个延伸。在检查中也发现了某些宿舍有一下的一些问题：一是电脑、宣传栏、台灯等有落灰；二是窗角落有积尘；三是垃圾桶未及时清理。
通过本次活动，各宿舍能在工作中针对不足，认真抓好整改，切实提高内务卫生管理水平。希望本次评比能更好地促进同学们的情感交流，增强同学们的归属感。大家齐心协力共同营造卫生、舒适、安全、温馨的宿舍，在绚丽多彩的大学生活中“学得开心，住的舒服”。
通讯员：朱淑连。
尊敬的曹主任、王主任、各位护士长下午好，我是来自十五区的张丽英。我们科是由胃肠外科和介入科合并的科室，开放床位72张，上半年每天床位为66.2张，平均每月手术120台左右。胃肠外科主要收治胃十二指肠疾病、腹股沟疝、阑尾炎等疾病，开展的新项目为腹腔镜下行胃部分切除术及腹股沟疝修补术和阑尾切除术等，而且腹腔镜下腹股沟疝修补术现趋于成熟，并受到病人的好评。介入科主要收治肝癌、胆囊癌等疾病，主要开展了血管栓塞术及血管药物灌注术和胆道引流术等。随着医疗的不断发展，我们护理也紧追其后，利用业余时间对新开展项目的相关知识及护理特点进行了培训并运用。我们科属于b类病房，现有护理人员15名（包括3名轮转护士），其中副主任护师1名，主管护师6名，其余均为护士，在学历方面，有4名本科，2名本科在读，其余均为大专。我科采用了小组责任制护理，分为a、b两组。a组以胃肠外科病人为主，b组以介入科病人为主。今天病房病人总数为xx人，其中胃肠外科为xx人，介入科为xx人，借床为xx人，手术xx人。目前上班护士为8名，其中6名责任护士。今天我们查房的对象是13床-赵杏芬，是胃癌术后第二天的病人。接下来我们开始查房。（2分钟）。
冯：敲门，看床位卡，（对旁边的病人说：阿姨今天我们进行护理查房，打扰了）拉床帘，还认识我吗”
病人：认识，你是小冯。
病人：好的。
张：赵阿姨您好，您现在感觉怎么样，今天我带我们护士一起来看看您，检查一下我们护士对您照顾怎么样。接下来呢小冯会说一下您的病情、治疗及护理经过，在这个过程中，如果您有什么需要请及时告诉我。请责任护士汇报病情。
冯：汇报病史（3-4分钟）简短，同时张：看病历。
张：阿姨，下面我要给您检查一下，不会痛的，别紧张。洗手张：看监护仪，看氧气管及胃管、负压引流袋，镇痛泵情况、深静脉留置（洗手后摸，问痛不痛）、问“阿姨，我们护士今天为您做了哪些事情呀”
病人：给我梳头、换衣服、换床单、拍背、刷牙、清洗下身，刚刚还给我拍过背，还说让我多活动一下，可以早点放屁，可以早点吃东西，拍背呢可以对呼吸好。现在感觉蛮舒服的。
张：好的，来阿姨咳一下嗽给我听一下。
病人：演示。
张：很好，感觉有痰吗？疼吗？看腹腔引流管及引流袋、尿管及尿袋（问阿姨，您知道导尿管夹住了吗？）。
病人：知道，护士说，如果我要小便就叫她放开夹子，训练小便功能的。
张：好的。阿姨现在我要看一下伤口，洗手。嗯，伤口长得蛮。
好的！
冯：护士长，我也正想问您，这疼痛的评估方法有没有专门适合腹部手术病人的，因为我觉的0-5级描述疼痛量表对于腹部手术病人好像有点不适合。
张：对于胸腹部手术病人可以采用prince-hey评分法，分为五级，0分：咳嗽无痛；1分，咳嗽时才有疼痛；2分，深呼吸时即有疼痛，安静时无痛；3分，静息状态下有疼痛，但较轻，可以忍受；4分，静息状态下可有剧烈疼痛，难以忍受。这个评分方法要结合病人的生命体征情况，正确判断，特别是对于突然出现的剧烈疼痛时要考虑切口裂开、感染、深静脉血栓形成等。总之一点，病人要达到最佳的躯体和心理状态即安静时无痛，活动时镇痛，从而使病人获得最好的生活质量和满意度。阿姨，别怕，我们护士会经常来看您的，如果您有什么不舒服，可以跟护士说，她们会及时帮助您的。
冯：我回家再看一下疼痛相关的内容。
张：赵阿姨，谢谢您的配合。您好好休息吧，我们会经常来看您的。冯：赵阿姨，谢谢您。卷床帘，对旁边病人说声，谢谢！！
张：洗手，在这次查房中，通过我的询问及查体，责任护士基础护理到位，各管道连接良好，标识在位并清楚正确，而且对病情掌握全面，能运用护理程序护理病人，提出护理问题恰当，护理措施及健康教育落实到位。目前我们科还没有达到优质护理的相关要求，仍需要持续改进中。作为一名年轻的护士长，我一直努力做好每一件事，努力过好每一天。
本学期，我担任一年级语文教学及班主任工作，回顾期间的教育教学工作，我主要做了以下几项工作：
（一）班主任工作：
继续加强好习惯培养，树立班级中的榜样作用。
一、加强思想道德教育，树立榜样作用，培养良好的班风。
加强学生的思想品德教育，使学生全面发展是班主任工作的首要任务。我充分利用班会课，有针对性地开展多形式、生动活泼、丰富的中队活动，提高学生的思想品德素质。我针对学生爱花零用钱的现象，认真组织学生开展“新学年新打算”、“我为集体做贡献”等主题班会，引导学生把零花钱用在学习，使学生认识至今天的幸福生活来之不易，教育他们要珍惜今天的幸福生活，激发学生的学习积极性，提高了学生的自信心和竞争意识。并用“小学生守则”、“小学生日常行为规范”严格要求学生，规范学生言行，提高全班学生的思想素质，促进了良好班风学风的形成。
二、在班级中开展“自己与自己比”，提高竞争意识。
为了使班中每一个学生获得不同程度的发展，我在班中开展“自己与自己比”的教育活动。在全面了解学生的思想状况，学生基础，智力状况，身体素质，性格爱好的基础上，确定每一个学生的奋斗目标，同时，要求每一个学生都客观地、全面地总结自己过去，充分认识自我，然后在多方面确定今后的奋斗目标，并坚持每月小结一次。对不同程度的学生提出不同的要求和不同的奋斗目标，对学生来讲是切合实际，可以接受的。
（二）语文教学工作：
教学上，我首先从自己做起，改变观念，努力改进课堂教学、提高教学效率，做了以下几点：
一、课堂教学中，我努力体现教育新理念，提高课堂教学效率。
课堂是学生获取知识与培养能力的主要阵地。这一学期，我在这一方面狠下工夫。为了上好每一节课，我课前认真钻研教材，吃透教材，并结合本班学生的实际特点，采用生动活泼的教学形式，激发学生的学习兴趣。课堂上努力贯彻当前一些新的教育理念，创设轻松民主的教学氛围，鼓励学生踊跃发言，形成群言堂。以学生为主体，构建探究式课堂模式，挖掘教材与学生的尝试因素，引导主动探究，自主获取知识。提高学生的能力。此外，注重鼓励后进生，提供更多的机会给他们，使他们也能取得进步，产生浓厚的学习兴趣。现在本班学生喜欢上语文课，学习兴趣比较浓厚。
二、通过多途径培养学生各种能力与习惯，促进学生的全面发展。
（一）运用多种途径，培养学生良好的学习习惯。一年级也是学生养成良好习惯的关键所在。针对本班学生好胜心强的特点，我运用竞争机制，每人给予星星奖励，每星期评选一次。一个月后评选语文学习积极分子，这样促进学生自觉守纪，养成良好的学习习惯。此外，每日组织一位“小老师”领读，既培养学生的组织能力，又培养学生的朗读能力。经过一段时间的努力，本班学生上课热情高涨，自我组织领导能力都得到了锻炼。
（二）通过多种方法，培养学生爱阅读课外书籍的良好习惯，提高学生的写作能力。首先为激发学生的写作兴趣，我引导学生积累大量的语汇。我充分利用周二周五素质班时间，借助故事，让学生积累好词好句。平日每天轮流，一位学生在黑板上摘录好词好句，要求其余学生读读记记。平时还经常组织学生到图书馆阅读书籍。经过一学期的尝试，本班学生的词汇量大大增加，写话能力也有了比较明显的提高，在阅读竞赛中，本班学生获奖人数比上学期增加了许多。
（三）加强写字指导，提高学生的写字能力。本学期，我重视了学生的写字习惯的培养，课堂中注意提醒，利用文化餐对学生进行写字指导，课外严格要求学生认真书写。
三、加强培优辅差工作，促进全体学生得以发展。
本班学生存在着差异，为促使每位学生能在原有的基础上都有所发展，我“抓两头，扶中间”，注重培养优生的特长，利用结对子形式，以优生来带动差生，课外加强辅导工作，课堂中创设机会，给予鼓励，树立后进生的信心，培养学生的学习兴趣，促使每一位学生都有提高。
总之，本学期以来，我尽心尽力做好自己的教学工作，不断严格要求自己，努力汲取他人的长处，不断更新自己的教学理念，并运用到自己的教学的实践中，使每一节课都能取得良好的教学效果，使每一位学生都能真正提高自己的语文素养。本学期在教学中还存在着不少的问题，主要有：
1、个别学生的不良的学习习惯还有待进一步引导改正。本班学生男生特别多，其中有一些学生在习惯方面存在着的问题，遇到难题没有坚强的意志，不会主动克服解决。
2、写字方面还有待加强，有的孩子的书写姿势，握笔小的细节方面还做得不到位。
3、注重朗读教学，兴趣是最好的老师，一年级孩子的识字量不大，我就带着他们读，老师先期的付出也是为了他们明天更好的读书。
查房教学是医学教育中非常重要的一环，通过查房可以巩固学生对知识的理解，并可以培养学生的临床思维和判断能力。本文将详细介绍我在参与查房教学中的心得体会。
查房教学是一种将理论知识与临床实践结合起来的教学方式，具有非常重要的意义。通过查房，学生能够将书本知识应用到临床实践中，进一步巩固所学知识，提高自己的诊断与治疗能力。此外，查房还可以培养学生的观察能力、临床思维和判断能力，有助于学生在面对实际医疗工作时更加从容自信。因此，查房教学对于培养医学学生综合素质具有重要意义。
查房教学相比传统的理论教学具有许多优势。首先，查房教学能够提供真实的临床案例，使学生能够更好地理解疾病的发展过程和治疗原则。其次，查房教学可以与患者进行面对面的交流，学生可以亲自观察患者的症状、体征和疾病进展，将理论知识与实际病情相结合，从而更加深入地学习和理解。另外，查房教学还能培养学生的团队意识和合作能力，促进学生之间的交流与互助。
在参与查房教学的过程中，我深刻感受到了它的价值和意义。通过观察和询问，我学到了许多书本上无法获得的知识。例如，在一次查房中，我遇到了一位长期患有心脏病的患者。在和患者的交流中，我了解到他曾多次接受手术治疗，对自己的病情非常了解，并能清晰地表达自己的症状和感受。这让我意识到对于患者的临床观察和与患者的交流同样重要，只有通过这些观察和交流，才能全面地评估患者的病情，做出准确的诊断和治疗计划。
尽管查房教学具有很多优势，但也存在一些问题和不足之处。在我的实践中，我发现一些查房教学的时间不够充分，导致学生无法充分观察患者，与患者交流。此外，有些带教老师在查房中缺乏适当的引导，学生往往被动接受，难以主动参与。对于这些问题，我认为学校和教师可以在查房教学的组织与管理上加以改进，明确查房的目标和任务，安排更充分的时间，提供更好的引导，让学生能够更好地从实践中学习。
第五段：总结。
通过参与查房教学，我深刻认识到它对于医学学生的重要性和价值。它不仅能够巩固学生的理论知识，更能提高学生的临床思维和判断能力，培养学生的观察能力和团队合作精神。然而，查房教学也面临一些问题和挑战，需要通过改进来提高教学效果。我相信，在学校和教师的共同努力下，查房教学会越来越好，为培养更多优秀的医疗人才做出更大的贡献。
教学查房，作为医学教育中的一项重要工作，是提升学生临床能力和专业素养的有效途径。近日，我参与了学院举办的一场教学查房活动，并深受触动。这次经历让我对教学查房有了更深刻的认识，我从中体会到了学生与教师之间的互动、规范的沟通方式以及主动学习的重要性。以下是我对此次活动的心得体会。
首先，通过教学查房，我深刻感受到了学生与教师之间的互动与交流是多么重要。在这次活动中，我们有幸与临床经验丰富的教师进行了一对一的面对面交流。在这个过程中，我不仅能得到及时的反馈和指导，还能够提出自己的问题和疑惑。同时，教师也会积极给予解答和引导，帮助我们更好地理解和掌握临床知识。这种互动与交流的方式让我感到非常温暖和鼓舞，也让我更加珍惜这次与教师零距离的机会。
其次，规范的沟通方式是教学查房中不可或缺的一环。在每次查房之前，教师都会提前告知学生该如何进入病房、与患者进行交流以及观察病情等重要事项。这样的规范让学生能够更好地适应实际情况，提高沟通和交流的能力。而在与患者的交流中，教师会示范给出一些注意事项，比如询问患者的病情、执教时要注重语气的抑扬顿挫等等。这些细致入微的指导让我受益匪浅，并且也更加明白了作为医生必须时刻保持规范和尊重的重要性。
再次，主动学习是收获教学查房的关键。在整个教学查房的过程中，我逐渐明白了主动学习的重要性。作为学生，只有主动去学习、去思考，才能有更大的收获。每次查房后，我们会进行小组讨论，分享我们的观察和理解。而在这个过程中，主动提问、积极参与讨论的同学往往能获得更多的启发和思考。这次活动让我深刻认识到，知识的学习不能仅仅停留在书本上，更需要我们主动地去思考和应用。
最后，教学查房为我搭建了一个实践和学习的平台。通过实地观察和学习，我更直观地感受到了临床医学的实质和挑战。与此同时，我也学会了如何去理解患者的需求，如何与患者进行有效的沟通。这些都是课堂上所无法代替的宝贵经验。通过这次查房，我也充分认识到了自己在医学知识和应用能力上的不足之处。因此，我更有动力去学习和提升自己，不断完善自己的医学素养。
总之，教学查房是一种积极的教学模式，能够有效地提升学生的临床能力和专业素养。通过这次活动，我深切地体会到了学生与教师之间的互动、规范的沟通方式以及主动学习的重要性。这种经历让我更加珍惜学习的机会，也让我更加明白医学教育的深远意义。我相信，通过不断学习和实践，我一定能够成为一名优秀的医生。