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专业护理病历书写(案例14篇)

作者:紫衣梦 专业护理病历书写(案例14篇)

和衷共济,同舟共济。激发团队潜力,实现目标。来看看以下团队标语,或许能给你带来启发:

护理病历范文

在这四年的学习生活中,我通过学业学习,社会实践,工作来不断地充实自我,为日后的人生道路打下良好的基矗。

在思想上,积极进取,不时地对自己作检讨,找出不足之处,进而不断改善,力求做到最好。连续两次获得优秀团员称号。

在学习上,有自己的一套学习方法,认真学好每一门基础课和专业课,成绩优秀,连续两年获校自强奖学金。专业课知识掌握得比较好。

在工作上,在大学期间任班级干部,通过自己的努力,有了很好的人际基础,得到了大家的认可,树立了良好的威信。

在生活上,我积极参与学院、学校的活动,如参与校庆的标识征集,参加各类设计比赛,丰富自己的生活。在日常生活里,我为人正直善良,有良好的生活作风,乐于帮助他人,与同学相处融洽,交友面广,人际交往能力较强,受同学欢迎。而在待人处事方面仍有待提高,学习的知识面还有待拓宽,在今后的日子里,不断改善,提高自身的综合素质。

三年的护理专业学习,充实了我的知识,增长了我的见识,锻炼了我的才能,同时也升华了我的思想,在校期间,不断充实专业知识的同时也积极参加校内外组织的活动,提高整体素质,在校期间,曾担任两届校文学社社长及一届校广播站编辑部部长,也受到了大家的一致好评,相信经过这几年的锻炼,我的管理能力也提高了不少,虽然我并不出众!但我相信自己是有价值的人!

在科室实习期间我跟随带教老师专心学习护理技能,理论与实践结合让我不断提高,深入病房工作,让我学会临危不乱,耐心护理,微笑服务,用最大的理性面对患者,让生命之花永远绽放!我相信自己一样能行!

自信,乐观,成熟稳重。

我是一个特阳光的女孩,永远都有一张微笑的脸庞。

护理病历书写范文

三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。

四、科室必须严格保管病历,严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、病历在科室、护保中心、住院处(医保办)和病案室的流经过程中,应严格签收制度。

六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应由科室指定专人负责携带和保管。

七、病历借阅。

1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外,其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

2、本院正式医务人员(包含处方权的研究生)一次借阅不得超过20份;合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅,一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还,借阅最长时限不超过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅,不得他人代借、转借。

4、借阅者应爱护病案,确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。

5、本院医师调离,转业或其他原因离开本院,归还全部所借病案后方能办理离院手续。

八、病历复印(在医务人员按规定时限完成病历后予以供给)。

1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理:

(1)病员本人或其代理人。

(2)死亡病员近亲属或其代理人。

(3)保险机构。

2、受理申请时,申请人按照要求应供给有关证明材料:

(1)申请人为病员本人的,应当供给其有效身份证明。

(2)申请人为病员代理人的,应当供给病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料。

(3)申请人为死亡病员近亲属的,应当供给病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。

(4)申请人为死亡病员近亲属代理人的,应当供给病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。

(5)申请人为保险机构的,应当供给保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,病员本人或者其代理人同意的法定证明材料;病员死亡的,应当供给近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

3、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。

4、能够为申请人复印或者复制的病历资料包括:住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

九、发生医疗问题争议时,由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情景下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。封存的病历能够是复印件。

外科护理病历书写范文

人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,“跳出护理看护理”,以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质。

全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的.精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心,加大质量控制力度。

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念,提高护理服务质量。

1、通过学习,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人“头痛医头,脚痛医脚”的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、国际护护士节举办“一切以病人为中心,一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

护理病历书写范文

护生进入临床是理论和实践相结合,培养动手能力的极好机会。为了培养适用型人才,做好因材施教,从抓基础着手,分层次培养角度出发,通过制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等,使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新认识。根据护理部带教计划,结合本科具体情况制定带教计划如下:

教学目的:将理论知识和临床实践有机的结合在一起,使护生在临床实习期间做到学以致用,全面了解心血管和内分泌疾病治疗和护理的全过程,帮助她们规范操作步骤,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作。

教学目标:

一、掌握各项专科护理技术。如:生命体征的测量、血糖的测定,心电监护仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。

二、掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病)的治疗和护理。

三、了解其他相关疾病(如心衰、心律失常,心脏瓣膜病、痛风等)的治疗和护理。

四、掌握专科特殊药物的使用和注意事项。

五、掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。

六、熟悉科室工作特点及工作注意事项。

带教工作安排:每周要求科室讲课一次;第四周考核(包括理论和操作),由带教组长安排;出科时书写实习报告。

外科护理病历书写范文

今年是我参加工作的`第一年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结如下:

自今年3月进入本院参加工作以来,在这不足一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。

外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责,,明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习,除熟悉了科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳{、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,在近一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。

当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。在即将迎来的xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

1.护理年终工作总结。

2.护理年终工作总结。

4.最新护理年终工作总结。

护理病历书写范文

尊敬的领导:

您好!

水流湍急,人才济济。现实社会竞争激烈,人才也不例外。古有毛遂自荐,今有伯乐点将,愿借您的伯乐慧眼,开始我的千里之行。

本人是一名石河子卫生学校的毕业生,四年的大学专业护理知识学习让我掌握了比较全面的护理知识,再加上学院经常组织临床实践活动以及本人利用课外时间翻阅了大量护理相关书籍,我自信能够成为一名优秀的护士。

敬业是我的态度,诚信是我的人格基点,真诚是我的做人原则,爱心是我拥有的最大财富,严谨求实是我的性格。父母的期望,社会的竞争是我学习的动力。我十分珍惜大学的学习,在校的二年里,我觉得自己并没有虚度。我不但学到了专业知识,提高了综合素质,更重要的是教会了我怎么做人,培养了我严谨务实、求索创新的个人素养。

实习期间,我理论联系实践,实践巩固理论,使自己在护理技术方面有了丰硕的收获,使自己变得更加成熟稳健,专业功底更加扎实。学习中,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”,想病人之所想,急病人之所急,树立了良好的医德医风,能正确回答带教老师的提问,规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作理论知识和技能。在生活中,我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人,工作热心主动,脚踏实地,勤奋诚实,能独立工作是我对工作的本分。独立思维、身体健康、精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。过去并不代表未来,勤奋才是真实的内涵。在这里,让我收获颇多,让我从生命里爱上“白衣天使”这医神圣的使命!我很喜欢护理,看着病人在我们的精心护理下,慢慢的减轻痛苦,快乐的康复,心里莫名的开心!他们充满欣慰而温暖的笑容是我最大的幸福。

一封自荐书远远不能让您全面的了解本人,如果您能给予我一个展示自我的机会,我将以细致,体贴的服务,专业的护理知识,强烈的责任心,为贵院患者朋友提供最优质的。护理工作。

此致

敬礼!

儿童康复科护理病历书写范文

20xx年康复科是夯实基础的一年,20xx年则是康复科全面发展的关键之年。为了康复科的和诣发展、增强可持续竞争力,特拟定20xx年主要工作计划。

一、工作重点及工作思路。

20xx年工作重点是继续抓好门诊康复科运动作业疗法室建设;做好横向联合,拓展脑损伤、神经损伤等伤病的功能训练;稳定疼痛性疾病及颈肩腰腿痛疾病的诊疗工作;着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理;切实抓好社区康复服务工作;全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作;积极开展康复预防、康复治疗等全面康复、完善康复工作体系和服务网络,广泛联系各科专家传播康复信息,普及康复知识;加强业务学习,力争创出科室特色与品牌。

二、工作任务及措施。

1.定期到其他科室查房,了解病人康复情况,指导相关科室医师开需要的康复治疗项目,指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证,向其他相关科室医师推介本科特色。

2.有计划对本科医师进行全面康复培训,做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训,以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。

3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗,拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复、有计划地开展慢阻肺、心脑血管疾病等内科病的康复介入。

4.在院内外宣传康复项目特点,治疗效果,提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议,及时改正我们工作当中的不足,以提高工作质量与服务。

5.对疑难病人进行科内讨论,以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。

6.劳务酬金实行二级分配,以工作量为主,结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑。

7.加强住院部病人管理,实行有康复特色的病房管理模式。由科主任、护士长全面组织实施管理方案,科内人员分为病房管理组、现代康复组、传统康复组、康复护理组。

具体方案如下:

病房管理组:周丽医生、区淑环医生负责管理具体病人的检查、诊断治疗、书写病案、康复评定、制定康复治疗方案。

现代康复组:由病房管理组分担一部分、郑家欣负责进行物理治疗和作业疗法、言语矫治;由区淑环负责物理因子治疗。

传统康复组:周丽负责针灸、推拿、拔罐、小针刀、药敷等。康复护理组:护士发挥康复护理优势,开展有康复特色的护理和康复宣教。

8.加强门诊管理,门诊为康复科的窗口,负责为病区输送病号。门诊医师接诊病人,开出治疗单或联系住院,交由科内统一安排,其他科室介绍病人到我科,由我科统一安排治疗。

9.加大科室人员培训力度,争取领导支持,协调科内人员到康复医学相关科室如神经内科、神经外科、骨外科轮转,学习相关处理知识,加强科间联系。每年选派1~2名医师到上级医院进修学习。

10.积极引进高素质的康复人才,尤其是康复治疗师,按摩师,以利更好开展业务。

一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。

3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的'慎独精神.

4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

6,加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病人,把病人送到床前,主动向病人家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患者家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者家属的知情权,解除患儿者家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。

工作不可能一下子早到位、做到大家都满意,但是,如果能认真总结,善于听取别人的评价,接受别人的建议,或许工作效果会更上一层楼。

护理病历书写存在问题及整改措施

2012年,我院对病历书写质量进行了全方位的质量控制和点评,同时,借助于电子病历的实施,病历书写质量有了较大的提高,尤其是以前最难以解决的突出问题—迟交病历、拖欠病历的现象得到了扭转,各科室的病历均基本能在规定的时间内完成归档,病历销号的现象基本未再出现。全院的甲级病历率控制在90%以上,基本杜绝了丙级病历。但是,作为病案管理职能部门,在掠过一丝欣喜之余,也不可忽略了仍然存在着很多有待持续改进的问题,现将其整理归纳如下:

一、存在的问题:

1、首页填写不完整,有缺项,(如医疗付款方式、医疗卡号、出院情况未在治愈或好转栏目中打勾),身份证号码写“不详”或根本未填,地址填写不全甚至填写为“五保户”,院感病例未填,药物过敏未填或填错。

2、入、出院记录,首次病程记录未严格按照《中医病历书写规范》的格式书写,且仍有个别医生不按时将入院记录、首次病志完成记录、打印、签名。

3、电子病历的模块调出后未仔细修改,造成出现内容与实际不符、甚至有张冠李戴的现象。

4、入院医患谈话记录空白或未及时谈话签字。

1/4。

须写具体年龄);体格检查未按标准顺序书写、有漏项(不能漏项,不能写生理反射存在,病理反射未引出,必须写具体,专科的必须写专科情况)。

6、首次病程记录病例特点的病史中无既往史,无药物食物过敏史,体格检查中无内科情况或无专科情况,病例分型未严格把握指征。

7、病程记录主治医师、副主任医师查房,中医辨证分析与治法治则无讲解记录,体查无生命体征,无内科体查或体查不详,中药方剂无剂数,三大常规、生化结果、心电图结果无记录,或异常结果无分析。医嘱中所用药物未在病志记录,部分科室的医师的长期医嘱中中医治则、方药空缺,无实际内容。

8、化验单粘贴不规范:未用专用的粘贴单,粘贴单未签名,异常结果未用红线标注,结果未记录或未分析。

9、妇产科有的c型病历无中医鉴别诊断。

10、有的二类手术缺术前讨论记录,有的无麻醉术前访视记录、无麻醉术后访视记录、无麻醉苏醒记录。

11、术前小结、术后首次病程记录内容太简单,未按规范的要求书写。

12、抗生素使用,使用前未做血培养或痰培养、分泌物培养,使用后未复查血象。

13、预防使用抗生素时间过长,超过24小时,有的达到4-5天。

2/4。

14、一类切口手术90%以上使用了抗生素。

15、有的医生无指征用药,给病人带来不必要的经济负担。

16、有的医生中医诊疗方案与制定的规范不完全一致。

17、有的科室病历质量评价表科查得分、病历缺陷未填。

18、病历以外的其他质量缺陷:

科室的质量管理相关记录缺失,如病例讨论、危重病人交接班记录、危重病人抢救成功率登记、危急值报告处臵记录、药品不良反应报告、手术室的病人交接登记、患者手术识别标识、医技科室的消毒记录、输血管理的评估记录、科室药品的期效管理、药剂科的药品查缺报告、医生的处方手写签名,等等,都存在不到位、不完善的各种缺陷。

二、改进措施。

1、加强对《中医病历书写规范与质量评价标准》的学习,深刻领会其精神,自觉地执行病历书写规范及管理规定,“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、严格执行各种医疗制度,特别是医疗核心制度。认真履行各类人员的职责,充分发挥上级医师在医疗质量中的管理作用。

3/4。

真进行自控、互控、科控,是临床医师质量控制的重要内容,是临床医师的职责和责任所在,是医疗安全保障的重要途径。

4、质控科加大督查指导的密度和力度,除完成归档病历的检查外,每周至少有三天下科室检查在架病历,并加大处罚力度,医生的工作质量与经济奖罚密切挂钩,使责任感与紧迫感真正贯穿在各项工作中。同时加强与其他职能科室的联合督查,尽量完善各项制度的落实。

5、提出合理化建议,不断完善医生工作站的功能,为质量控制提供方便、快捷、准确的查询与检查方式,提高质控科以及全院质量管理工作效率。

质控科2012年12月。

4/4。

儿童护理病历范文

一、评估内容。

病人起病于婴幼儿期,主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况,从以下几方面评估。

1.与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系,对游戏不感兴趣或不主动,不懂游戏规则、行为不规范等。

2.语言和非语言交流能力障碍表现为:不语或模仿别人的言语,只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时,或以词、短句作为情绪表达,而非对话式交流,或不会用代词“你”、“我”、“他”等。

3.重复刻板的行为改变表现,即行为单调,如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的生活习惯,只能用若干种饮料或食物,总穿一样的衣服,看同一本书,玩同样的玩具或游戏。

4.适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋,若给予改变时则表现焦虑不安。

5.患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应,但对感兴趣的声音,虽然很小也能很敏感。

6.关于智力发育迟滞的表现。生活自理能力缺陷,如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理,学习或运动技能障碍(分为轻、中、重度),详见精神发育迟滞护理。

7.患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解,以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。

8.社会支持,家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。

二、主要专科护理诊断。

1.社交障碍。

2.语言沟通障碍。

三、社交障碍护理诊断详细内容及护理措施。

(一)评估内容。

与父母及周围人交往障碍。

(二)诊断依据。

在社会交往能力和交往技巧方面有障碍。患儿在婴儿期主动回避与他人目光接触,对人情感淡漠,儿童期仍然缺乏主动与人交往的倾向,喜欢独自活动。

(三)相关因素。

发育障碍。

(四)限期目标。

1.逐渐使患儿能主动注意周围人或事。

2.能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿。

3.逐渐提高语言交往能力。

4.改善患儿与父母及周围人的交往。

四、语言沟通障碍护理诊断详细内容及护理措施。

(一)评估内容。

语言交流障碍。

(二)诊断依据。

患儿存在或轻或重的语言障碍,或无语言,或言语单调,或模仿他人言语,或表达不贴切。

(三)相关因素。

发育障碍。

(四)预期目标。

1.学会正确的发音。

2.正确模仿常用单词。

3.用句子表达自己的要求和愿望。

4.提高复述和对答能力。

(五)护理措施。

1.孤独症患儿没有言语用来表达他的要求,有时用尖叫和发脾气来表达,为防止这种情况,不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。

2.与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。

3.语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练,从以下几方面入手。

(1)呼吸训练。在行为中加人由口吐气的动作,这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化,如赞扬,给糖果等。

(2)口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难,可先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。

(3)单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始,物品最好选择患儿感兴趣的`食品或玩具,待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词,可通过动作去学习。

(4)说句子训练。可利用患儿的一些要求进行,句子开始要简短,之后逐渐延长,最后加入一些表示礼貌和客套的词。

(5)复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章,然后正确加以模仿和复述,在患儿能复述20字以上后,可利用画书或日常情景训练他的对答能力。

(6)朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿,可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事,然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

(7)语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练,如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

(8)文字训练。用文字卡来进行训练,目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读音结合起来。

1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,抱着他走来走去,同他说话,使他具有正常儿童一样的经历。

2.鼓励母亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意母亲的言语,也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会,这是一个漫长的过程。

4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力,帮助患儿自立,可以从以下几方面入手。

(1)训练注意。用一些患儿感兴趣的教材,要求他注意并正视说话人的脸,主动注视其目光,并逐渐延长注视时间,反复多次,并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下,对对方的存在、言语、目光等有所注意。

(2)模仿动作。让患儿模仿动作,如广播操等。使他们意识到别人的存在。

(3)姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头,摇头等,给患儿做出示范,要求其模仿,然后反复训练,直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情,并对患儿的正确回答及时予以强化,逐渐减少提示,直到能正确辨别和理解为止。

(4)提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行,反复训练使患儿在想满足某种要求时,能用语言表达自己的愿望。其次,可让患儿进行传话训练,传话开始宜短,之后逐渐延长,如此训练将使患儿能主动与他人建立关系,改善交往。

(5)利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系,要观察和关心他的兴趣、爱好,做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围,待患儿能参加集体游戏时,游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动,让患儿扮演不同角色,掌握各种角色的行为方式,学习各种社会规范,使他们逐渐学会如何与人进行交往,完成日常活动,为成年后的自立打好基础。

摘自胡佩诚宋燕华心理卫生和精神疾病护理北京医科大学出版社。

老年护理病历范文

时光荏苒,201x年即将过去,我在院领导及护理部的领导下,在全科护士的共同努力下,本着“以病人为中心”的服务理念,较圆满的完成了本年度的护理工作,进一步使科室护理管理制度化、规范化,护理服务人性化、亲情化,护理质量稳步提高,现总结如下:

一、落实医院的各项规章制度。

1护理不良事件上报制度。

科室一旦发生护理不良事件,及时进行讨论,分析原因,制定整改措施,并上报护理部。

2查对制度。

严格查对制度,医嘱班班查,每周大查对1-2次并记录。严格三查七对、规范输液卡画钩签字,并分日期保存完整,易于查找。一年来未发生一起护理差错。

3交接班制度。

预防护理并发症的发生,做好危重病人的基础护理。各班严格交接、各班次定时不定时的查房,认真观察病人的病情和生命体征,发现问题及时处理,全年无一例护理合并症的发生。

4护理安全管理制度。

我科为老年科,住院患者平均年龄75岁,自理能力差,且。

大部分长期卧床,针对我科自身情况,除严格执行护理部下发的防跌倒、坠床评估表及宣教外,我科又自己制定了压疮评分表及压疮健康宣教;防脱管评分表及相应的健康宣教;制定了翻身卡,每2小时为卧床患者翻身1次,并签字。通过早期评估发现高危患者,及时给予相应的护理措施,确保了患者住院期间的安全。

5护理质量管理制度。

将科室质控分为八大块,分别为护理文书书写及体温单的绘制,基础护理及危重病人护理,病房管理,抢救器械及抢救车管理,消毒隔离,药品管理,护士仪容仪表、治疗室、值班室、库房管理。制定科室护士每人负责一项,质控小组每两周进行一次分管项目的质量检查,对存在个性问题及时与当事人沟通,对共性问题及时反馈给护士长或质控组长,并认真记录,分析存在问题发生原因,提出可行性改进意见。每月组织一次质量管理会议,并对所管理项目存在的问题进行汇报和分析。

二、加强护理人员医德医风建设,注重服务细节,提高病人的满意度。

1、落实护士行为规范,使用文明用语,全科护士追求形象,行为,语言美。

2、全科护士都积极、主动、真诚的接待新入院的病人,接诊。

的责护、辅护全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。

3、责护严格按照分级护理制度查房,了解病人的病情转归,关心体贴病人,融洽愉悦的沟通,满足病人合理的要求,缩短了护患之间的距离。

4、认真执行临床处置前的告知程序,回避保护患者的隐私,尊重患者的知情权,正确行使护理人员的告知义务,避免因不知情、不知事而引发的护理纠纷。

5、每日按时发放一日清单,每月召开工休作座谈会,发放病人满意度调查表,调查结果均在95%以上,及时发现问题及时改正,提高自身的服务水平。

6、杜绝懈怠,认真做好每一次治疗,每一次护理。

三、狠抓护理业务培训。

1、加强护士的在职教育,科里有2名护士拿到本科毕业证,5名护士正在进行专升本的学习。

2、重点加强对新入科护士、低年资护士的培训考核,每月科室准备一次操作考试,并参加护理部组织的理论和操作考试,提高他们的理论知识及操作技能。

3、认真做好实习生的带教工作,采取一对一的带教,组织护士及护师定时授课,每周2次,授课老师认真准备教案,以达到学生老师双提高。

月进行一次疑难病例或死亡病例讨论。通过护理部及科室培训,提高护士的学习主动性及业务水平,更好的为患者服务。

5、坚持护士长跟班。

每周进行护士长跟班一次,跟班过程中,参与护士操作,发现实际操作过程中存在的问题和隐患,及时纠正和改进,鼓励护士出新,提高护士的积极性和能动性。

四、开展个性化健康教育。

为了满足患者对健康知识的需求,我科在传统的责任护士床旁宣教的基础上,又建立了“关爱老人,促进健康”微信交流群,采用多元化的方式进行健康宣教,提高患者及家属的健康意识。此微信群成员为患者及患者家属、科主任、护士长、科室护士。此微信群建立以来,护士长安排护士轮流当班,随时解答患者疑问,并在群内对出院患者进行回访,了解他们的健康状况,进行健康宣教,使他们有一个健康的生活方式和饮食习惯。护士长每周进行一次健康小讲堂,并录音,现已整理了多种疾病的健康宣教电子资料。从开通微信平台以来,护患沟通更为密切,患者满意度提高。

开展“关爱老人”绿丝带活动一次,倡议大家关爱老人,让更多人加入到爱老、护老、助老的行动中。

配合医院迎接“健康医院”评审工作,将最好的状态展现在各位评委面前,得到评审团及院领导的好评与支持。

五、打造科室品牌,融洽同事及辅助科室关系。

多年的临床护理工作,我深深的体会到,对于一个团队,有好的、融洽得工作氛围,不但可以让每个医生,护士身心愉悦的工作,而且增强了凝聚力。对于完成每一个治疗、护理、抢救都是致关重要的。在科室工作尤其是护理工作中,我身先士卒、大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行,积极配合主任做好科室管理和医护患之间的协调工作,引导大家做好医护患沟通,及时发现并解决一些摩擦和矛盾,使我科成为一个温暖的大家庭,也为病人营造一个温馨的住院环境,受到患者及家属的一致好评。

201x年我科共收病人例,完成经济指标万元,完成治理及护理费万元,无一例护理差错及护理合并症发生。

总之,过去的一年取得了一些成绩,也发现了许多的不足,比如:个别护士无菌观念不强,由于护理人员较少,基础护理不到位,病房管理尚不尽人意,但我们一直在努力。有院领导及护理部的支持,我坚信新的一年我们会做的更好。让自己及自己的团队在管理和护理技能上更加成熟,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

护理病历心得体会

病历是医疗机构中至关重要的一环,也是护士工作不可或缺的一部分。而对于护理病历的书写和管理,是提高工作效率、确保医疗质量不可或缺的一环。在我的护理工作中,我深刻体会到了护理病历的重要性,并总结出了一些心得体会。

首先,护理病历的及时更新至关重要。病历是医务人员对患者的记录和沟通工具,及时更新病情信息能够提供医生更加准确的诊断依据,从而更好地制定治疗方案。对于护士来说,要做到及时记录患者的生命体征、药物治疗和护理措施等重要信息,切勿敷衍了事。而对于已出院或死亡的病历,也要及时完善病程记录,方便日后病案归档和病历调阅。

其次,护理病历不仅是记录,更是思考和分析的工具。护理病历不仅仅是一份利于医患沟通的文档,更是一份需求评估、问题分析和护理计划的载体。由于病历的完善程度和准确性直接影响到医疗质量和护理效果,因此,作为一个护士,应当不断提高自己的护理理论知识,不断研究和总结护理经验,以更好地分析和思考患者的需求和问题,制定科学合理的护理计划,并通过及时记录在病历中予以体现。

此外,护理病历的规范和统一也是至关重要的。规范和统一的病历书写,不仅有利于医务人员之间的交流和协作,同时也为病历的后续管理和调阅提供了便利条件。在我的工作中,我始终坚持按照规定的格式和要求,书写和管理着护理病历。同时,我也要求自己的团队成员严格遵守病历书写的规定,确保每份病历都能够清晰地记录患者的病情和护理过程。只有如此,我们才能够保证护理病历的统一性和规范性,避免因病历问题而引发的纠纷。

最后,护理病历是医患交流的桥梁,也是对护士工作的评价标准。护理病历的内容和质量,直接体现了护士的专业水平和责任心。因此,作为一名护士,我时刻保持着对病历的高度重视,保持着对患者信息的保密性和私密性。同时,我也时刻提醒自己,要通过护理病历的准确和有用性,向医生和患者传递出我的专业精神和责任心,让他们对我的护理工作充满信心。我相信,只有在专业与责任的双重指引下,我才能够更好地书写和管理护理病历,确保患者能够得到最佳的医疗和护理服务。

总结来说,护理病历是护士工作中不可或缺的一部分,它涉及到医疗质量和患者安全,也是护士专业形象的一面镜子。在我的工作中,我深刻认识到护理病历的重要性,以此为指引,我始终努力提高病历的书写和管理水平,并更加专注地关注每个病人的需求,以提供更优质的护理服务。相信通过不懈的努力,护士们一定能够书写出更加完善的护理病历,为患者的康复和治疗做出更大的贡献。

儿童护理病历范文

换牙,是儿童在成长发育的过程中必须要经历的。一般孩子在6岁的时候就开始换牙,有些在5岁的时候可能就开始换牙了。想要拥有一口整齐的牙齿,在换牙期是非常重要的。那么,儿童掉牙期如何护理呢?想要知道答案的朋友们,请仔细的阅读下文吧!

关键一:恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前,乳牙会自动脱落,但有些孩子会出现恒牙已经长出来,而相应的乳牙却顽固如初不肯“让位”的情况,迫使恒牙从乳牙的内侧长出,形成“双层牙”。医生指出,出现双层牙时,应把乳牙拔掉,否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

关键二:饮食均衡。据了解,现在多数小孩出现“双层牙”的原因主要是饮食过于精细,牙齿咀嚼功能下降,颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此,家长应当让孩子多进食蔬果,如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。

关键三:让孩子改掉舔牙齿等坏习惯。儿童换牙期较长,一般需要6~7年,在这较长期间里,如果儿童有一些不良习惯,如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等,可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形,影响牙齿功能和面部美观。所以,要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。

关键四:口腔清洁要做好。要特别注意的是牙齿的保养,保持口腔清洁,坚持早、晚刷牙,饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大,或发生龋齿等齿病者,应及时就诊。

通过上文的介绍,相信你已经知道儿童掉牙期如何护理了吧!换牙期在儿童的生长发育过程中,也是非常重要的。在换牙期好好的护理,以后才能拥有一口整齐健康的牙齿,所以,家长要经常观察孩子牙齿的发育情况,还要注意孩子不要有什么不良的习惯,以免影响牙齿的发育。

护理病历心得体会

随着医疗技术的进步和病患对健康需求的增加,护理病历作为护理工作的重要组成部分,已经成为医务人员记录病患信息、指导护理工作、保障医疗质量的重要工具。在日常护理工作中,我深刻体会到护理病历的重要性和必要性。下面,我将通过以下五段式的论述,分享我对护理病历的心得体会。

首先,护理病历是信息沟通的桥梁。护理病历直接关系到医务人员工作的连续性和病患信息的准确性。在一个病患接受多次护理时,护理病历能够帮助医务人员了解病患的病情变化、护理效果和护理方案的调整。通过阅读病历,医务人员能够快速获取病患的基本信息、疾病诊断、实验室检测结果等关键信息,从而能够更好地制定护理计划和确定护理重点。

其次,护理病历是护理质量的标志。在护理病历中,医务人员需要详细记录病患的个人信息、症状变化、治疗过程和效果等关键信息。这些记录能够帮助医务人员及时发现和纠正错误,提高护理质量。同时,护理病历还能为医务人员提供反思和总结的机会,帮助他们提升专业水平和改善工作效率。

再次,护理病历是护理责任的体现。作为医务人员,我们需要时刻保持高度的责任心和专业精神,为病患提供全面的护理服务。护理病历记录着我们对病患的关注和关怀,是我们履行职责的重要证明。通过仔细填写和完善护理病历,我们不仅能够与其他护理人员和医生进行信息分享和交流,还能够让病患感受到我们对他们负责、认真对待的态度。

第四,护理病历是信息安全的保证。在现代医疗环境中,病患的隐私和信息安全是非常重要的。通过护理病历,我们能够确保病患的个人信息得到合理的保护和处理。在记录病患信息时,我们需要遵循相关的隐私保护政策和法规,将病患的个人信息进行妥善保管,避免信息泄露和滥用。

最后,护理病历是护理研究的重要依据。在护理研究中,护理病历是获取病患信息和了解护理效果的重要工具。通过分析大量的病案资料和护理病历,我们能够发现护理方法和护理策略的优缺点,进而进行优化,提高护理质量和效果。同时,护理病历也是护理教育的重要教学资料,通过这些案例和记录,护理学生能够更加深入地了解疾病特点和护理方法,提高实践能力和专业素养。

综上所述,护理病历在医疗工作中的重要性不言而喻。作为护理人员,我们应该始终重视护理病历的填写和完善,从而提高护理质量和工作效率。护理病历不仅关系到医务人员的工作交流和信息沟通,还是护理责任和专业发展的重要标志和依据。只有通过不断完善护理病历的填写和记录,我们才能够更好地为病患提供高质量的护理服务。

儿童护理病历范文

水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘,成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于1月-12月共收治水痘患儿60例,经应用抗病毒治疗及精心护理,效果良好。

2病理。

水痘带状疮疹病毒属疤疹病毒亚科,该病毒只有一个血清型,在外界抵抗力弱,不耐热、不耐酸、对乙醚敏感,在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体,在呼吸道粘膜细胞中复制,而后进入血流,到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流,引起病毒血症而发病。

水痘常发生于婴幼儿时期,小儿一般无前驱期症状,皮疹和全身症状多同时出现,发热1~2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后,在正常皮肤上又有新的皮疹出现,故在病程中可见各期皮疹同时存在。

3临床资料。

3.1一般资料。

本组患儿共58例,男30例,女28例。年龄在1-10岁,平均住院15天;患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病,体温在38.5-40℃,继而出现皮疹,初为红色斑疹,迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊,数日后成为痂疹。25例伴肺炎,23例合并心肌炎,3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持,抗病毒、抗感染治疗及精心护理,患儿均痊愈出院。

3.2典型临床表现。

典型水痘临床表现可分几期。

3.2.1前驱期。

婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状,持续1-3天。

3.2.2出疹期。

发病当天就可发疹,皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的`演变。疱疹形态呈椭圆形,3-5mm大小,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水痘由清亮变为混浊,泡壁薄易破,瘙痒,疱疹3~4天左右从中心开始干缩,迅速结痂,愈后多不留瘢痕[2]。

因水痘有可能影响患者的容颜,同时伴有全身瘙痒的症状,患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛,家属忧虑治疗效果和费用,会产生急躁情绪,护理人员应及时给与心理疏导,与患者沟通,耐心解释病理,使其对水痘有所了解,减轻其心理负担,稳定情绪,积极配合治疗。

4.2消毒隔离。

消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播,且传染性强,接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗,隔离室室温保持在22-24℃,并通过紫外光照射进行消毒处理,患者家属尽力避免与患儿接触,患儿一般隔离到全部结痂为止。

4.3病情观察。

4.4皮肤护理。

应特别注意保持皮肤清洁,保持皮肤清洁、干燥,勤换衣服,58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服,被褥床单质地松软,皮肤瘙痒难耐时,可局部使用皮肤止痒剂,或服用少量镇静剂、息斯敏,以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿,保证患儿不要抓破疱疹,特别是面部的皮肤,而引起继发感染,留下疤痕。

4.5饮食指导。

根据患儿的年龄和身体情况,指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食,对于母乳婴儿,叮嘱母亲摄入营养要均衡;对于哺乳婴儿,应选择营养丰富的全脂奶粉;能独立进食的婴儿,应给予含高热量、高蛋白质的饮食,患儿要多吃水果、蔬菜,注意补充维生素[4]。

5讨论。

水痘为自限性疾病,14天左右基本可以痊愈,但由于儿童患者自身免疫差别较大,自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等,所有护理人员应密切观察患儿病情,及时发现患儿病情波动情况,配合医生采取必要的救护措施,提供水痘和抢救和治疗效果。

参考文献:

[1]石红,石雪松,江智霞.传染病护理学[m].2版.上海:第二军医大学出版社,:75.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京:人民军医出版社,:178.