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医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划(精选5篇)

作者:曼珠 医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划(精选5篇)

计划是人们为了实现特定目标而制定的一系列行动步骤和时间安排。因此,我们应该充分认识到计划的作用,并在日常生活中加以应用。下面是小编为大家带来的计划书优秀范文,希望大家可以喜欢。

医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划篇一

一、领导重视,组织健全,切实加强对依法治理工作的领导

自觉地把“六五”普法依法治理工作列入重要议事日程,保证了各项工作的顺利进行。由组织科统一负责全院普法教育日常工作,传达上级精神,布置普法工作任务,及时组织各部门以科室为单位进行集中学习,有效地提高了广大党员领导干部和医护员工遵纪守法、依法执业和治安防范意识,为加强普法教育依法治理提供了条件,进一步强化了医院管理,使院内出现了安定团结、稳步发展的大好局面。

二、形式多样,深入持久地开展普法教育

医院通过全院职工大会、中层干部会及各科室、病区组织的科会,广泛深入发动,反复宣传普法工作的重要性,将有关法律知识、法规条例列入院党委中心组学习、党支部“三会一课”、党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专项教育活动、新职工入院培训等的重要学习内容,对与医疗工作密切相关的法律条例,医院开展专题学习活动,并对参学人员组织考试,做到人人参与,个个合格。

五年来,医院组织全院职工学习了《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《合同法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《公共场所卫生管理条件》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医院感染管理规范(试行)》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院污水处理办法》、《处方管理办法(试行)》、《病历书写规范》等法律、法规、规范的学习教育。医务科、护理部、院感科、应急办等部门每年举办专题学习讲座,对全院职工分批进行法律法规教育。五年来,医院多次邀请有关领导、专家来院进行法律法规讲座和党课教育。

医院特别注重在普法工作中开展廉政风险防控教育,通过开_、读廉政书籍、发送廉政短信等一系列活动,深入开展人生观、价值观、权力观和职业精神、职业道德、法制纪律教育,引导全院干部职工进一步认清当前形势,提高思想认识,从内心深处时刻处于高度警醒状态,筑牢拒腐防变的道德防线,扎扎实实地做到依法执业、规范医疗行为、端正行业作风,为医院发展创造良好的内外环境。

三、完善制度,严格奖惩,确保依法治院各项措施顺利落实

普法的目标是提高干部、职工的法律意识,自觉做到学法、知法、守法,因此医院除不折不扣地按要求完成普法教育任务外,也十分注重依法治院工作的具体落实。特别是_年开始进行医院标准化建设工作以来,医院更加强调各项规章制度的落实和建章立制工作,重新修订、完善了医疗、护理、医技、职能、后勤科室的工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案,最终汇编成册,保证了各类规范性文件的系统性、实用性和可操作性。各临床科室根据工作实际制订了常见疾病的诊疗护理规范和操作指南,特别是在患者安全管理方面,医院严格落实19项核心医疗制度,确保了医疗质量和患者安全。完善的规章制度以及全院各级各类人员岗位职责,使全院医护员工都置身于制度的约束和管理之中。医院中层以上干部平时注重学习法律法规,自觉运用法纪知识指导各自的行政和医疗管理工作。在日常事务中依法行医、依法处理医疗纠纷,未发生重大违法行政行为。

医院在市普法办和市卫计委的正确领导下,在“六五”普法工作中做了不少的工作,也取得了较好的成绩,但对照标准还有一定的距离,我们将发扬成绩,纠正存在的不足,把普法和综合治理工作做得更好,为建设法治医院、平安医院、和谐医院奠定良好的法治基础。

医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划篇二

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测,提高抗菌药物临床合理应用水平。

培养临床药师,实施临床用药监控,加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。

8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供基本生活护理服务,提供康复和健康指导,保障患者安全和护理工作质量。

9.加强医疗技术和人员资格准入,维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。

10.加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制,提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好;医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊迅速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房(icu)的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治。

医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划篇三

20xx年院党委贯彻落实党的16届四中全会精神,紧紧围绕医院“又好又快发展”和“构建和谐医院”两大主题,抓住重点,不断创新,求得新突破,取得新成绩,为医院新一年的发展提供坚强政治、思想、组织和队伍保证,为蚌埠卫生事业做出新的更大成绩。

一、深入学习贯彻党的16届四中全会精神

一是要深刻领会党的16届四中全会精神,重点学习《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》,明确全面推进依法治国的指导思想、总体目标、基本原则和重大任务。坚持中国共产党的领导,坚持人民主体地位,坚持法律面前人人平等,坚持依法治国和以德治国相结合,坚持从中国实际出发的原则,将继续深化医药卫生体制改革落到实处:一是要坚持公益性的正确方向不动摇、保基本的底线不突破、建机制的重点不偏离,持续不断地把医药卫生体制改革推向深入;二加强人才队伍建设,提高医疗服务水平,促进健康服务业发展,不断提高人民群众的健康素质。

二、巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果

认真学习领会在党的群众路线教育实践活动总结大会上发表重要讲话精神,充分认识巩固和拓展教育实践活动成果的重要意义,巩固和拓展教育实践活动成果、牢固树立持续整改、长期整改的思想,坚持不懈抓好作风建设,推进集中反“四风”改作风转为经常性的作风建设,形成作风建设新常态。总结运用好教育实践活动宝贵经验。坚持教育与实践并重,一手抓“四风”整治,一手抓经常性教育;坚持问题导向,经常分析党员、干部作风状况和本部门本单位群众反映强烈的“四风”问题,有什么问题就解决什么问题,什么问题突出就重点解决什么问题;坚持领导带头,牢牢抓住领导班子、领导干部这个重点,以上率下、作出示范、树立标杆;坚持围绕中心、服务大局,以优良作风促进医院科学发展,以科学发展检验作风建设成效。

三、进一步加强医德医风建设

一是继续加强党员思想教育和职工素质教育;二是落实医德考评制度,健全医德考评档案,并加大医德医风考核力度,继续实行“医德医风一票否决制”,把医德医风纳入综合目标考核,同时作为职称评聘、工资待遇、职务晋升、评优评先、年度考核、执业考核的一项重要内容;三是弘扬正气,大力弘扬无私奉献精神及崇高的医德风貌,通过通讯、报刊等多种形式,宣传好人好事,加强正面引导。

四、努力创建学习型组织

一是院党委领导班子要带头学习,按照有关要求并结合行业特点和单位实际作出合理的学习计划和安排,坚持集中学习与个人自学相结合、理论与专业学习相结合。贯彻落实党的16大作出的战略部署,加快建设社会主义法治国家,领导干部带头学法、模范守法,把宪法法律列入党委(党组)中心组学习内容。二是要抓好党员干部以及中层干部的管理和科学知识的培训,提高其理论思维、统筹谋划、决策应变的能力,增强全局观念、服务群众的自觉意识,培养实事求是、联系群众的良好习惯,保持清正廉洁的优良作风。三是要加强专业技术人员的业务技能培训和理论提高,严格“三基三严”考核,在全院形成“人人学”、“时时学”、“终身学”的浓厚学习氛围。

五、进一步加强党风廉政建设

进一步建立健全惩防长效机制。一是深入开展党风廉政教育。要认真学习贯彻中纪委相关会议精神以及上级纪检监察部门的部署要求,扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。二是切实加强党内监督工作。推行“阳光院务”,强化领导班子廉政建设,加强对与领导干部作风密切相关的关键环节监督。强化党委班子建设,定期召开党委会,重大问题集体讨论决定。进一步落实领导干部参加双重民主生活会制度,认真开展批评与自我批评,提高领导干部民主生活会质量。推行党务公开制度,促进工作改进。三是大力推进领导干部廉洁自律工作。严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制,强化责任考核,严格监督,维护党的纪律,促进领导班子和党员干部廉洁从政,树立廉政形象。

六、扎实开展行风整治工作。

纠风、治理商业贿赂工作常抓不懈,要继续做好药品和医疗器械招标采购工作,加强治理医药购销领域的商业贿赂工作。同时,要重点加强对项目建设及重大设备采购的监管,建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。20xx年要按照省、市统一部署,认真开展专项治理工作。

七、深入开展评先评优活动

继续围绕医院中心工作,开展评先评优活动。一是继续推行“十佳敬业员工评选”,对“护理服务明星”、 “优质服务示范病区”方案进一步调整优化,切实做到优中评优,树立良好典型,形成比服务、比技术、比效率、比贡献的良好氛围。二是在七一期间组织开展系列主题实践活动,要充分发挥基层党组织和广大党员在卫生工作和推进医院全面发展中的战斗堡垒和先锋模范作用,增添党组织生活氛围,评选表彰和推荐上级表彰一批“先进基层党组织”、“优秀共产党员”和“优秀党务工作者”。三是继续开展优秀团队评选活动,全院营造一种比奉献、比文明、比业绩的良好氛围。四是通过行之有效、丰富多彩的群众性精神文明创建活动为载体,推进医院文明创建工作。

八、全面推进党组织规范化建设

一是以巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果为主线,带动全院各党支部结合支部和科室工作特点开展形式多样、内容丰富的支部组织生活和活动,切实把党支部的“五个好”和共产党员的“五带头”落到实处,把“服务好、质量好、医德好、群众满意”落到实处。

二是加强组织发展工作。认真学习贯彻《中国共产党发展党员工作细则》(修订版),按照“控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用”的总要求,制定并落实发展党员年度计划,保证发展党员质量,优化党员队伍结构。

三是深化基层党建研究。积极组织申报医院基层党建理论与实践研究课题,加强对立项课题的实施监督。组织好年度院党建课题的交流活动,凝炼党建研究方向,提升党建工作科学化水平。

九、加强人才队伍建设

牢固树立人才资源是第一资源的观念,大力实施人才强院、科教兴院战略,把人才建设作为医院工作的重中之重,紧紧抓住人才“引进、留住、培养、使用、评价”五个环节,继续落实《关于进一步加强人才队伍建设的实施意见》、《人才期权奖励基金方案》、《关于建立人才安居工程基金的实施方案》相关工作,逐步建立和完善符合医院实际的人才工作机制。

十、加强文化建设,培育理念和核心竞争力

医院文化是医院的灵魂,是医院生存和发展的物质及精神财富,是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容, 20xx年以学习16届四中全会精神、深刻领会医院文化理念内涵,继续深入开展“三好一满意”活动,全面提高全体员工的文化素质。

医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划篇四

一、积极备战二甲复审工作

为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标,使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶,我认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。

根据医院的安排部署,我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历(案)质量管理”任务中,补充完善了3年半的文字资料,包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际,组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》,要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面,要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分,月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录,疑难病历讨论、业务学习等记录,通过以上工作,进一步完善了医疗质量管理,确保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准

在《20__年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况,修改完善了《20__年医疗质量控制绩效考核实施方案》;制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》,对科室起到指导和规范作用,为质控检查提供了标准依据。

1、环节质量检查:

每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查,抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等,及时反馈查出的问题,及时督导改正。

2、终末质量检查:

(1)按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师病历1份,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改,并将成绩纳入当月绩效考核;每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查,包括运行病历及归档病历的质控,并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份,归档病历400余份,院前病历400余份,未发现丙级病历。

(2)对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

(3)每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查,内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等,各科室能较好地执行。

四、落实专项检查

根据我院制定的《处方点评制度》、《20__年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定,同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作,本年度共检查门诊中西药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节,也是医疗质量管理中的难点,在今年的病历检查中,突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单,三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义,停、开的医嘱不在病程中记录、分析,字迹潦草,难以辨认等,出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外,我也有责任,不足之处在于重视了检查未重视效果,重视了终末质控,而忽视了环节质控,检查出的问题未及时跟踪问效,倒查追责,致使有些问题屡查屡犯。

总结一年来的质控工作,我认为自己工作不够大胆,方法需要进一步改进,在下一年度的医疗质量管理工作中,我要吸取教训,总结经验,以基础质量、环节质量检查为重点,狠抓问题的改进与制度的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。

以上报告,请各位领导批评指正!

医院质控办主任职责 医院主任年度工作计划篇五

一、护理基本情况

1、截至2017年11月,我院护士人数达到221人,具有大专以上学历的护士占总数的,其中,本科63人,占;大专107人,占;中专51人,占;职称结构:主任护师3人,占;副主任护师20人,占;主管护师33人,占;护师52人,占;护士113人,占。辞职3人,离职率。

2、非护理岗位护士17人,占;临床一线护士206人,占,实际开放床位与临床一线护士比例达到1:。

二、进一步提高安全管理意识,护理质量管理组织体系进一步完善。

2、护理文书书写质量经过近一年的狠抓落实取得了一定的效果,但存在的问题也不少,护士在观察病人的主要症状及对专科疾病的临床表现不熟悉,导致记录抓不住重点,口水话、错别字多的现象,护士观察到、处理过的事件不及时记录,医嘱开立的各项治疗护士执行后未做记录的现象。

3、今年共上报护理不良事件55件,个别科室对不良事件的管理重视程度不够,发生不良事件存在隐瞒不报的现象,对各类高危患者评估后采取的预防措施不到位,分析原因后未制定确实有效的管理流程,存在不良事件频发的现象。

三、医院人事科实施了护士岗位管理的定岗设置,按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,合理定编设岗,满足临床一线需要,要求临床一线护士人数占全院护士总数的95%以上。

四、推行“患者至上”的文化建设理念与责任制整体护理的有效结合,继续深入开展优质护理服务工作,各科室护理常规的学习提高,进一步规范护士医院服务礼仪,开展5s管理,加强对护理文书的质控力度,为病人提供安全护理。

五、护士在职培训教育逐步体现分层培训的要求,加强护士操作技能的培训考核。