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液化气站安全生产经营管理责任状为进一步加强大石桥市液化石油气市场安全生产经营管理，明确安全生产的职责、目标和责任，依据《中华人民共和国安全生产法》《城镇燃气管理条例》、《辽宁省民用液化石油气管理条例》、《燃气服务导则》、《城镇燃气设施运行、维护和抢修安全技术规程》的规定和标准，本着“安全第一，预防为主”、“谁经营、谁负责”、“谁受益、谁负责”的原则，特签订本责任状。
一、责任指标1、各燃气经营者要认真贯彻执行有关燃气行业法规、法条和标准，并建立、健全的各项安全生产管理规章、制度，健全“三安一抢”(安全供应、安全运行、安全检查、应急抢险方案)机制。
2、站区内必须设立醒目的安全警示标示;非工作人员未经许可不准入内，不准穿带钉鞋、化纤服装或携带火种入内;禁止使用容易产生火花的工具。
3、各燃气经营者对其从事瓶装燃气送气服务的人员和车辆加强管理，并承担相应的责任。
4、各燃气经营者从事瓶装燃气充装活动，必须遵守燃气相关法律、法规、法条和国家标准等有关规定及要求。
5、各燃气经营者应当按照国家有关工程建设标准和安全生产管理规定，设置燃气设施防腐、绝缘、防雷、降压隔离等保护装置和安全警示标志，定期进行巡查、检测、维修和维护确保燃气设施的安全运行。
6、定期组织站内全体从业人员进行培训学习，定期召开安全生产工作会议，从业人员应持证上岗。
7、各企业的法人代表为安全生产第一责任人，对安全生产工作负总责，组织制定本单位的安全工作计划，层层签定安全生产责任状，明确岗位责任人，并定期检查考核。
8、制定燃气安全事故应急救援预案，确定专门应急人员，每年要举行不少于一次抢险应急演练。如发现险情或有异常，必须立即展开救援、保护好现场并确保信息及时、准确上报。
9、各企业相关人员必须按照国家有关规定经专门培训，取得相应资格证书，方可上岗作业。
二、行业服务。
1、积极面向社会公示服务流程、服务承诺、收费标准和服务热线等信息，并按照国家《燃气服务导则》标准提供服务。
2、依照国家质量标准为用户供应燃气，必须对供应的用户逐户知道安全用气及操作规范指导率达到100%，并按照《规程》对燃气设施进行安全检查。
3、在对居民、餐饮、食堂供应瓶装液化石油气时要签订供用气合同，标准按照《燃气服务导则》第五条第二款第三项标准执行。(《餐饮行业(食堂)瓶装液化石油气供应合同》样本附后)。
4、对负责管理的钢瓶进行登记，建立用户档案，加强安全用气知识宣传，指导用户正确使用液化气，并提供咨询服务。
三、检查考核。
1、市燃气办按照燃气相关法规法条及上述要求，针对责任方进行不定期检查考核.
2、各企业应当积极配合检查并对监督检查中提出的整改意见，立即进行整改，并将整改情况及时上报。对于整改不利或拒不整改的企业实施处罚和吊销《燃气企业经营许可证》处理。
3、对全面完成目标责任且成绩显著的予以表彰。并进行公布。
4、对发生安全生产事故的企业，按照责任追究制和相关发律、法规，对主要负责人和有关责任人依法进行处理。
5、本责任书一式两份，考核方、责任方各执一份，经双方签字后生效。
四、企业法人承诺。
本人为液化石油气站责任人，保证遵守液化气管理的相关规章条例和规定、标准，及以上相关规定，合法经营，如未履行或履行不到位，自愿接受燃气管理部门依照有关规定进行处理与处罚，发生安全事故及人身伤亡事故、相关财产损失，自愿承担所产生的一切经济损失及法律责任。
本责任状一式两份，由发状、立状单位各执一份，有效期从x年3月30日起至x年3月30日止。
发状单位：大石桥市政府燃气管理办公室负责人：
立状单位：负责人：
签定日期：年月日
乙方：
根据省住房和城乡建设厅川建城发(20xx)520号文“四川省住房和城乡建设厅关于实施燃气经营许可的通知”精神，为保障用户利益，保障市场正常供给，引导暂不具备新标准条件的原按照配送制挂靠在甲方的个体零售经营门市部加快整改条件，顺利达标，就实行”燃气经营许可的有关事项，按照安全管理“谁经营、谁负责”的原则，经双方商议，特制订本责任书。
一、监督检查及责任单位。
监检单位：资中县银山新能燃气有限责任公司。
责任单位：
二、明确义务及落实责任。
甲方义务：
1、同意乙方将经营网点名称转换挂靠到甲方名下，协助申办“燃气经营许可”完善经营资质手续。
2、认真宣传有关安全生产方针，政策及法规。配合及协助上级有关部门对乙方经营设施进行安全检查，督促、指导做好安全生产工作。
3、严肃查处重大安全责任事故，督促、指导做好安全生产工作。
4、积极组织参加上级有关管理部门的学习培训，提高职业技能和安全操作素质。
5、对严重违反法律法规的，有权申请相关部门吊销其“燃气经营许可”资质。
乙方职责：
1、各经营网点负责人为安全生产第一责任人，从甲方将气瓶交付乙方接收即承担本经营实体的安全管理主体责任，对开展经营活动中发生的安全事故负全部责任(包括法应由甲方承担的法律责任)。
2、加强对员工开展安全生产教育，普及安全知识，严格安全操作行为，持证上岗。
3、每天进行安全检查，及时查找隐患进行整改，确保安全生产，做好安检记录。
4、结合本经营网点实际，建立健全安全管理制度，细化落实，责任到人，明确职责，奖罚分明。
5、遵章守纪，合法经营。
三、其他未尽事宜可另行补充，协商。
四、责任期限。
二零年月日至二零年月日。
本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，呈报燃气主管部门一份。
监管单位：责任主体单位：
签章：签章：
当前城市燃气爆炸、火灾、中毒事故时有发生，事故率呈上升趋势，造成严重的人员伤亡和财产损失。为了贯彻《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主”的方针，强化安全责任，消除事故隐患，我司特与用气单位(个人)签定燃气安全检查责任书，签订本责任书的责任单位应履行如下职责：
一、燃气管道及设施的安装须符合国家有关标准级规定，经建设部门或燃气公司验收合格后，方可使用。
二、实行燃气安全责任制，单位法人(用气户主)为安全责任人。
三、安全员及操作员必须懂得安全用气常识和燃气设备、设施的操做规程。
四、不得擅自将燃气管道、气表进行包裹，必须拆除妨碍安全供气的所有障碍物。
五、凡使用燃气的用户不得在同一空间使用第二火源。用方用气场所必须确保宽敞和通风良好。
六、燃气供应与使用过程中，禁止下列行为:。
1、擅自拆除、改装、迁移、安装燃气设施和燃气器具，变动、损害供气设施。
2、私接燃气管道或者盗用燃气;。
3、擅自转供燃气;。
4、将燃气管道作为负重支架或者电器设备的接地导线;。
5、使用明火检查泄漏;。
6、在安装燃气器具的房屋内存放易燃、易爆物品或者使用明火取暖;。
8、钢瓶必须要直立放置，不允许卧放或倒放。
9、钢瓶必须要远离热源，摆放在易搬动、周围没易燃物，较通风的地方，不得以任何形式对钢瓶加热。
10、不准私自拆卸、改装液化石油气专用设备，有问题请交供应单位处理。
11、发生液化石油气泄漏时要及时关紧瓶阀，打开门窗，进行通风疏散，在泄漏场所，要严禁各类明火(包括烟头)严禁开、关各类任何电器设备。
12、严禁私自排放钢瓶中的残液(气)。
七、认真做好自查自检工作，各用气点均配燃气探测器，检查日常检漏查漏，并做好记录，对发现问题和隐患要认真做好预防工作及时报告天然气公司。
八、若单位对燃气安全管理不力，或者个人不顾有关规定擅自所为造成的事故，单位及个人应承担相应的责任。
九、积极配合上级有关部门搞好燃气安全检查，协助天然气公司搞好燃气设施的维护保养，消除事故隐患。
十、因未履行本本责任书的职责，造成事故的一切责任及损失均由责任单位自负。
十一、此安全责任一式两份，甲乙双方各执一份。
十二、此安全责任书自甲乙双方签字之日起生效。
甲方：
时间：
代表签名：
联系电话：
乙方：时间：代表签名：联系电话：
为加强**镇液化石油气气供应的安全管理，全面规范液化石油气经营市场，进一步做好安全生产工作、明确安全生产职责、目标和责任，依据《中华人民共和国安全生产法》、xx市人民政府办公室《关于进一步加强液化石油气安全监管工作的通知》，本着“安全第一，预防为主”、“谁销售、谁负责”、“谁使用、谁负责”的原则，特签订本安全责任书。
本人为液化石油气供应站责任人，保证遵守液化气管理的相关规章条例和制度，合法经营，对供应站的经营、管理、安全事故负全部责任，承担因违规违章所产生的一切经济损失及法律责任，并保证遵守以下相关规定：
一安全管理。
1、增强安全生产意识，坚持“安全第一，预防为主”的方针，高度重视安全生产管理，气罐必须入库，不得在门市等不具备安全条件的场所储存液化石油气。
2、落实责任到人的管理机制，有专人负责安全工作，制订严格的安全操作规程、岗位责任制和防火防爆安全制度。
3、完善防火、防腐、防雷、防意外及隔离、降压、降温、堵漏等基础安全设施设备，并按期进行检测维护。
4、制定符合本供应站的燃气安全事故应急预案，确定专门应急人员，定期开展演练。
5、发生火警和泄漏事故，立即采取应急措施，并及时报告消防、建设、等主管部门。
6、依照国家标准储存和充装，为用户提供符合国家现行标准的瓶装燃气。
7、建立用户档案，加强安全用气知识宣传，指导用户正确使用液化气，并提供咨询服务。
8、完备供应站的经营手续和资质，坚决杜绝向未取得许可证的单位和个人提供用于经营的燃气，保证不充装非自有气瓶。
9、实行定期检验制度，液化气压力容器、安全附件、计量器具，应根据国家有关规定，定期进行检验、维修和更新，禁止使用报废或过期未检验器具。
10、实行钢瓶充装登记制度，充装钢瓶数量、运输车辆、钢瓶去向等都要建立详细的记录台账，尤其是对50kg气瓶保证做到充装底数清，去向情况明，每一只都可追踪监督。
11、全面禁止转灌瓶装燃气、倾倒残液，强化便民送气工管理，扎实做好对用户安全使用燃气钢瓶的宣传。
12、严格落实钢瓶配送有关要求，做好钢瓶配送中的安全防护措施。
13、禁止三轮车和未取得资质的车辆运输瓶装燃气，禁止向地下室配送瓶装燃气，对运输配送人员统一登记、统一培训。
14、主动向燃气管理部门举报设在镇内的无证无照供应站点(黑气点)的燃气来源，共同打击扰乱燃气市场秩序的违法行为。
责任人：
当前城市燃气爆炸、火灾、中毒事故时有发生，事故率呈上升趋势，造成严重的人员伤亡和财产损失。为了贯彻《安全生产法》，坚持“安全第一，预防为主”的方针，强化安全责任，消除事故隐患，我司特与用气单位(个人)签定燃气安全检查责任书，签订本责任书的责任单位应履行如下职责：
一、燃气管道及设施的安装须符合国家有关标准级规定，经建设部门或燃气公司验收合格后，方可使用。
二、实行燃气安全责任制，单位法人(用气户主)为安全责任人。
三、安全员及操作员必须懂得安全用气常识和燃气设备、设施的操做规程。
四、不得擅自将燃气管道、气表进行包裹，必须拆除妨碍安全供气的所有障碍物。
五、凡使用燃气的用户不得在同一空间使用第二火源。用方用气场所必须确保宽敞和通风良好。
六、燃气供应与使用过程中，禁止下列行为:。
1、擅自拆除、改装、迁移、安装燃气设施和燃气器具，变动、损害供气设施。
2、私接燃气管道或者盗用燃气;。
3、擅自转供燃气;。
4、将燃气管道作为负重支架或者电器设备的接地导线;。
5、使用明火检查泄漏;。
6、在安装燃气器具的房屋内存放易燃、易爆物品或者使用明火取暖;。
8、钢瓶必须要直立放置，不允许卧放或倒放。
9、钢瓶必须要远离热源，摆放在易搬动、周围没易燃物，较通风的地方，不得以任何形式对钢瓶加热。
10、不准私自拆卸、改装液化石油气专用设备，有问题请交供应单位处理。
11、发生液化石油气泄漏时要及时关紧瓶阀，打开门窗，进行通风疏散，在泄漏场所，要严禁各类明火(包括烟头)严禁开、关各类任何电器设备。
12、严禁私自排放钢瓶中的残液(气)。
七、认真做好自查自检工作，各用气点均配燃气探测器，检查日常检漏查漏，并做好记录，对发现问题和隐患要认真做好预防工作及时报告天然气公司。
八、若单位对燃气安全管理不力，或者个人不顾有关规定擅自所为造成的事故，单位及个人应承担相应的责任。
九、积极配合上级有关部门搞好燃气安全检查，协助天然气公司搞好燃气设施的维护保养，消除事故隐患。
十、因未履行本本责任书的职责，造成事故的一切责任及损失均由责任单位自负。
十一、此安全责任一式两份，甲乙双方各执一份。
十二、此安全责任书自甲乙双方签字之日起生效。
xxx。
20xx年xx月xx日。
为了贯彻《安全生产法》，强化安全责任，消除事故隐患，明确燃气使用部门的职责，本公司特与各使用部门签订安全责任书，请燃气使用部门自觉遵守。
2、燃气使用部门不得擅自更换，变动供气计量装置并保持周边环境通风、干燥；
6、燃气使用部门不得在室内使用两种气源，用气场所必须确保通风良好；
7、燃气使用部门应定期检查计量装置、报价系统、消防器材，并定期报设备部备案，由设备部报有关部门鉴定，鉴定证书报燃气公司备案；。
9、燃气使用部门在使用过程中，禁止下列行为；
1、擅自改变燃气使用性质。
2、私接燃气管道、盗用或转让燃气。
3、不得使用明火检查泄漏。
4、存在燃气设施的场所不得存放易燃、易爆物品或者使用明火。
11、本安全责任书与公司安全生产责任书并行执行，相互不冲突，一式二份；自双方签字日起生效，有效期至20xx年12月31日。
责任方（代表签字）：
日期
鉴于春节前集中对3274户居民用户的点火送气,面临时间要求紧、工作任务重、安全管理严的工作实际情况,为确保送气工作的有序组织,优质完成,确保绝对安全,特签订此安全责任状：
1、负责全过程的组织实施,对点火送气安全管理负责。
2、严格执行《城镇燃气管理条例》、《城镇燃气设计规范》、《城镇燃气室内工程施工与质量验收规范》及公司送气点火工作流程和技术规程,严格工作质量标准,杜绝违章指挥、违章操作的行为发生。
3、对所有送气楼盘必须做到100%开门入户安检,对送气户必须100%签定联保协议,对送气空置房必须100%签定管理协议。
4、对实施送气点火作业的每个人必须签定安全责任状,做到层层落实安全责任。
5、因工作不到位发生事故,将启动安全管理问责机制，并处5000—10000元罚金。
阳泉市煤气公司()管理站。
年月日年月日。
甲方：xx（瓶装液化气供应单位）。
乙方：xx（送气工）。
为了加强瓶装燃气送气服务管理，明确职责，根据全国《城镇燃气管理条例》、《江苏省燃气管理条例》和《关于进一步加强瓶装液化气送气管理的通知》（通建[20xx]22号）文件内容，经甲乙双方协商，特签订本责任书。
一、责任书期限。
责任书期限：自xx年xx月xx日起，至xxxx年xx月xx日止。
二、甲方职责。
1、自觉遵守相关法律法规，杜绝各类违规经营行为。
2、提供符合国家质量标准的液化石油气，供气价格依据市场价。
3、严格落实钢瓶管理、车辆管理等相关制度，以及充装、倒残等操作规程。
4、建立并完善送气工管理制度，加强送气工管理。并且做好送气工的培训工作，增强送气工法律意识，安全意识，社会责任意识，提高送气工专业知识与职业技能水平。
5、燃气事故的处理和赔偿工作中，在气源质量、钢瓶管理、送气服务、入户检查四方面存在违规行为的，将承担相应责任。
三、乙方职责。
1、自愿遵守甲方的'管理，落实供气单位相关管理制度和操作规程。
2、送气车辆符合安全标准，手续齐全，并张贴"xx公司专用气瓶运输车"标识，严禁超载运输。
3、送气服务过程中必须穿着送气工服装，佩戴上岗证。
4、不在家中和租用房屋内存放超过规定数量的液化石油气钢瓶，不在用户家中从事液化石油气钢瓶、器具的维修。不对液化石油气重瓶进行倒灌、排空，发现钢瓶漏气，及时送回单位处理。
5、严禁外带非本单位的经营性气瓶；严禁充装过期未检、报废等不合格气瓶；严禁液化气与其它商品混和经营。
6、燃气事故处理和赔偿工作中，在送气服务、入户检查两方面存在违规行为或发生意外事故，将承担相应责任。
1、甲乙双方协商自愿终止责任书。
2、送气工年满60周岁，本责任书自动终止。
3、送气责任书的变更、终止，甲方需携带相关证明材料在10日内上报燃气管理部门备案。
本责任书一式三本，甲乙双方各执一份，燃气主管部门备案一份。
甲方：xx（盖章）。
乙方：xx（签字）。
签订日期：xx年xx月xx日
为了加强安全生产工作，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，牢固树立隐患自查、风险自提、责任自负的安全管理理念，杜绝本餐厅重大安全责任事故的发生，维护正常的教学秩序，确保广大师生和本单位人员生命财产的'安全，根据国家相关法律法规，特制定本安全责任书。
本餐厅规定禁止使用煤炭和液化气为燃料，但由于生产需要，我组(责任人：____________)申请要求使用液化气。我保证使用的气罐和气源来自正规厂家，并能提供真实有效的合法证明。在使用过程中，严格按照国家统一的执行标准，决不违规操作。保证定期检查所有的设备安全，及时排除安全隐患。如果出现安全事故，我愿意承担一切后果(民事责任和刑事责任)。
安全使用注意事项：
1、液化气罐体定期检测，不得使用镙口罐和液压阀门;。
2、每次安装罐体阀门应使用泡沫肥皂水检测;。
3、软管要使用防爆橡胶管，罐体和火源应达到1.5以上;。
4、及时更换减压器、密封圈和老化、腐蚀的软管;。
5、使用环境保持0---45摄氏度之间;。
6、不能用外因(开水或火烧)加热罐体，不能暴晒、摔碰;。
7、严禁2个以上(含2个)液化气罐同时存放使用处。
根据公司相关规定，本餐厅采取谁使用，谁负责的原则。以上内容责任人应认真了解后签字，签字后具备法律效力。
责任人：____________。
______年______月______日。
安全生产事关全局，责任重大，各级各部门高度重视。为加强液化气行业管理，确保城乡安全用气，消除安全隐患，进一步规范我镇液化气站安全生产，特签定目标责任书如下：
1、液化气经营企业安全管理制度健全，按规定设置安全生产管理机构，配备安全工程师，在班组配备专（兼）职安全员。各项设备每月至少自检两次，及时排查安全隐患，并认真做好记录，有关人员必须签字，切实做到无泄漏，全年无火灾、爆炸事故。
2、液化气经营企业应设立液化气安全管理机构，加强对储罐站、充装站、供应站和运输车辆的安全管理，切实履行安全监管职责，并与相关部门和人员签订安全协议，建立健全安全生产责任制。
3、液化气经营企业必须全部达到资质标准要求，凭资质证书和相关证照开展经营，杜绝液化气临时充装、简易充装和无证经营；液化气经营企业人员必须持证上岗，专职安全管理人员具有省局颁发的岗位证书，持证上岗，其他各岗位按规定要求全部持证上岗。
1、广泛宣传、提高认识。要进一步加强安全方面的宣传教育工作，提高认识，加强安全工作的领导，把安全工作摆上头等位置，及时进行布置，认真组织检查落实，牢固树立安全第一的思想，切实抓好安全生产管理工作。
2、明确职责，抓好安全生产责任制层层落实工作。各液化气经营企业要建立健全安全生产责任制，确保安全生产档案内容齐全，加强对充装站、经营站点的动态管理和监督检查，各项设施、设备由专人负责，定期送检，确保各项设施、设备运转正常；超期未检，相关人员予以严厉处分，发生意外公司负全责；公司与班组层层签订责任状，切实把安全生产目标管理责任制落到实处。
3、供应站必须建立健全用户台帐，用户供气卡等日常管理工作，明确责任。
4、充装站、供应站不得使用超期未送检和不合格钢瓶，不得添加二甲醚，供应站库房必须将重瓶与空瓶分间存放。
5、储配站和供应站应符合消防安全要求，消除安全隐患。站内配备足量且合格的消防器材，针对安全管理工作中薄弱环节，进行专项治理，认真研究制订对策和措施，防止事故的.发生。
6、液化气经营企业认真制定本公司应急处理事故预案工作，定期组织演练并做好记录。当发生意外（突发）事故时，能按预先准备好的程序和方法，及时、正确的做到有效处理，将损失降到最低程度。
7、加强员工的安全培训教育工作，每年及时与员工签订劳动合同，定期对法人及充装工、送气点人员组织安全培训，并做好记录，提高企业员工的安全防范意识和处理突发事件的能力。
8、液化气经营企业不得向无经营资格的“网点”、门市部供气。送气工统一在具备资格的供气站送气；送气工不得违规将带气钢瓶存放在门店、杂货间、柴火间等存在安全隐患的场所，一经核实公司负全责。
1、液化气经营企业领导要经常深入基层，督促安全生产责任制的落实，按照上级通知精神，企业行政一把手为本企业安全生产第一责任人承担本企业安全全责。
2、液化气经营企业要对安全生产目标管理责任制的执行情况进行跟踪检查，层层抓落实。
3、各供应点的送气工要将气瓶安全送到用户处，并做好钢瓶与灶具正确连接及检查工作，发现问题及时纠正，严重的必须向上报告，确保无泄漏后方可离开，同时向用户宣传安全用气操作程序（方法）和必须注意的事项，以防止意外事故发生。
4、本责任书一式二份，xx镇镇人民政府、液化气站各执一份。
盘县xx镇人民政府液化气站。
签字（盖章）：xx。
签字（盖章）：xx。
xx年xx月xx日。
乙方：
根据省住房和城乡建设厅川建城发（20xx）520号文"四川省住房和城乡建设厅关于实施燃气经营许可的通知"精神，为保障用户利益，保障市场正常供给，引导暂不具备新标准条件的原按照配送制挂靠在甲方的个体零售经营门市部加快整改条件，顺利达标，就实行"燃气经营许可的有关事项，按照安全管理"谁经营、谁负责"的原则，经双方商议，特制订本责任书。
监检单位：资中县银山新能燃气有限责任公司。
责任单位：xx。
甲方义务：
1、同意乙方将经营网点名称转换挂靠到甲方名下，协助申办"燃气经营许可"完善经营资质手续。
2、认真宣传有关安全生产方针，政策及法规。配合及协助上级有关部门对乙方经营设施进行安全检查，督促、指导做好安全生产工作。
3、严肃查处重大安全责任事故，督促、指导做好安全生产工作。
4、积极组织参加上级有关管理部门的学习培训，提高职业技能和安全操作素质。
5、对严重违反法律法规的，有权申请相关部门吊销其"燃气经营许可"资质。
乙方职责：
1、各经营网点负责人为安全生产第一责任人，从甲方将气瓶交付乙方接收即承担本经营实体的.安全管理主体责任，对开展经营活动中发生的安全事故负全部责任（包括法应由甲方承担的法律责任）。
2、加强对员工开展安全生产教育，普及安全知识，严格安全操作行为，持证上岗。
3、每天进行安全检查，及时查找隐患进行整改，确保安全生产，做好安检记录。
4、结合本经营网点实际，建立健全安全管理制度，细化落实，责任到人，明确职责，奖罚分明。
5、遵章守纪，合法经营。
三、其他未尽事宜可另行补充，协商。
二零xxx年xx月xx日至二零xx年xx月xx日。
本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，呈报燃气主管部门一份。
监管单位：xx责任主体单位：xx。
签章：xx签章：xx。
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日。
当前城市燃气爆炸、火灾、中毒事故时有发生，事故率呈上升趋势，造成严重的人员伤亡和财产损失。为了贯彻《安全生产法》，坚持"安全第一，预防为主"的方针，强化安全责任，消除事故隐患，我司特与用气单位（个人）签定燃气安全检查责任书，签订本责任书的责任单位应履行如下职责：
一、燃气管道及设施的安装须符合国家有关标准级规定，经建设部门或燃气公司验收合格后，方可使用。
二、实行燃气安全责任制，单位法人（用气户主）为安全责任人。
三、安全员及操作员必须懂得安全用气常识和燃气设备、设施的操做规程。
四、不得擅自将燃气管道、气表进行包裹，必须拆除妨碍安全供气的所有障碍物。
五、凡使用燃气的.用户不得在同一空间使用第二火源。用方用气场所必须确保宽敞和通风良好。
六、燃气供应与使用过程中，禁止下列行为：
1、擅自拆除、改装、迁移、安装燃气设施和燃气器具，变动、损害供气设施。
2、私接燃气管道或者盗用燃气；
3、擅自转供燃气；
4、将燃气管道作为负重支架或者电器设备的接地导线；
5、使用明火检查泄漏；
6、在安装燃气器具的房屋内存放易燃、易爆物品或者使用明火取暖；
8、钢瓶必须要直立放置，不允许卧放或倒放。
9、钢瓶必须要远离热源，摆放在易搬动、周围没易燃物，较通风的地方，不得以任何形式对钢瓶加热。
10、不准私自拆卸、改装液化石油气专用设备，有问题请交供应单位处理。
11、发生液化石油气泄漏时要及时关紧瓶阀，打开门窗，进行通风疏散，在泄漏场所，要严禁各类明火（包括烟头）严禁开、关各类任何电器设备。
12、严禁私自排放钢瓶中的残液（气）。
七、认真做好自查自检工作，各用气点均配燃气探测器，检查日常检漏查漏，并做好记录，对发现问题和隐患要认真做好预防工作及时报告天然气公司。
八、若单位对燃气安全管理不力，或者个人不顾有关规定擅自所为造成的事故，单位及个人应承担相应的责任。
九、积极配合上级有关部门搞好燃气安全检查，协助天然气公司搞好燃气设施的维护保养，消除事故隐患。
十、因未履行本本责任书的职责，造成事故的一切责任及损失均由责任单位自负。
十一、此安全责任一式两份，甲乙双方各执一份。
十二、此安全责任书自甲乙双方签字之日起生效。
甲方：xx。
时间：xx。
代表签名：xx。
联系电话：xx。
乙方：xx。
时间：x代表签名：xx联系电话：xx。
为了加强安全生产工作，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，牢固树立隐患自查、风险自提、责任自负的安全管理理念，杜绝本餐厅重大安全责任事故的发生，维护正常的教学秩序，确保广大师生和本单位人员生命财产的安全，根据国家相关法律法规，特制定本安全责任书。
本餐厅规定禁止使用煤炭和液化气为燃料，但由于生产需要，我组（责任人：）申请要求使用液化气。我保证使用的气罐和气源来自正规厂家，并能提供真实有效的.合法证明。在使用过程中，严格按照国家统一的执行标准，决不违规操作。保证定期检查所有的设备安全，及时排除安全隐患。如果出现安全事故，我愿意承担一切后果（民事责任和刑事责任）。
安全使用注意事项：
1、液化气罐体定期检测，不得使用镙口罐和液压阀门；
2、每次安装罐体阀门应使用泡沫肥皂水检测；
3、软管要使用防爆橡胶管，罐体和火源应达到1。5以上；
4、及时更换减压器、密封圈和老化、腐蚀的软管；
5、使用环境保持0———45摄氏度之间；
6、不能用外因（开水或火烧）加热罐体，不能暴晒、摔碰；
7、严禁2个以上（含2个）液化气罐同时存放使用处。
根据公司相关规定，本餐厅采取谁使用，谁负责的原则。以上内容责任人应认真了解后签字，签字后具备法律效力。
责任人：