护理是一门综合性学科，需要不断学习和更新医学和护理知识。以下是护理工作中的成功案例和故事，希望能够激励更多的护士为患者贡献力量。
1、提高全院护理人员对压疮预防的认识及处理技能，减少院内压疮的发生率。提高压疮的治疗效果。
2、为患者提供规范的造口周围的皮肤护理，减少并发症的发生。
3、培养伤口专科护士1名。
1、自愿参与伤口护理管理工作。
2、在全院培训普及伤口护理知识。
3、开展实施伤口护理会诊工作
4、负责监督、指导全院临床科室伤口护理工作
5、收集有关伤口护理方面信息如文字资料、图片信息，及时向临床科室传播。负责监督、指导全院临床科室伤口护理工作，提高我院伤口护理质量。
1、伤口护理小组对肠造口、压迫性溃疡、实行24小时上报，伤口护理小组在24小时内对伤口作出评估，协助制定护理措施，督促落实，每周进行效果评价。
2、伤口护理小组积极收集最新伤口护理方法，在临床工作中探索性应用。
3、以压疮的预防及护理为中心点，带动其他伤口护理的规范化管理。院压疮、肠造口并发症的治疗资料，为临床治疗护理提供可行性方法。
4、积极搜集本
5、积极总结经验，每半年进行一次工作总结，不断完善伤口护理小组的工作。
1、糖尿病护理小组成员具体的管理办法以及糖尿病会诊、查房制度有待进一步完善。
2、没有组织建立完善的糖尿病护理小组网络体系。
3、小组成员的理论功底需要不断提高。
中医护理是祖国中医药学的重要组成部分,具有独特的理论体系和操作技术.我院是集医疗、预防、教学为一体的综合性二级甲等医院,20xx年9月通过了省级等级医院评审.20xx年6月份又顺利通过了国家中医药管理局省级专家的复审检查.其中中医护理适宜技术是一项核心指标,我院的中医护理适宜技术的开展得到了省级专家的肯定和高度评价.自20xx年起,我院护理部遵循《中医医院中医护理工作指南》的要求,积极开展中医护理技术,运用中医护理程序,实施技术操作,开展了耳穴压豆、拔火罐、艾条灸、中药熏洗等数项技术,这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用.彰显了中医护理在防治疾病、促进康复方面的特色优势.现将3年来的护理体会总结如下:。
1.1中医护理是遵循祖国医学中医学的特点,实施辨证施护,是以中医理论为基础,根据辨证的结果确定相应的护理方法.我院护理人员大部分是西医院校毕业,截止20xx年6月,全院护理人员116名,只有9名毕业于中医护理院校,占7.75%.因此,护理部制定了三年培训计划和每年培训计划,每年培训达35~40学时.每月邀请高年资的中医医师进行理论授课,形象生动的授课让中医知识不再抽象难懂,获得良好的培训效果,课后进行理论考核,85分为合格,合格率达90%,不合格者予以补考,合格率100%.考核结果记入护理人员技术档案.
1.2各科室也要重视对年轻护士的带教,按计划讲授中医护理理论和操作技术,每月考核一次,通过强化培训,护士能掌握基本中医护理知识,成效显着,为中医护理适宜技术的开展奠定了基础.
2.1为进一步掌握中医护理知识,护理部于20xx年5月组织护士长到三级中医医院进行为期一个月的参观学习,学习她们的中医护理理念、具有中医特色的中医护理文书书写、中医护理适宜技术操作的临床开展等,受益匪浅.
2.220xx年8月份我院分两批次先后选派4名西医护校毕业的护士长参加省中医药大学组织的中医护理培训班,选派一名护理骨干到上一级医院参加为期3个月的中医基础理论和技术的培训,此次学习使大家增长了见识,理清了思路,受到了启发,为全院护理人员开展中医护理适宜技术的培训奠定了良好的基础.
护理部组织有中医基础的护士长及骨干护士,对照操作流程标准逐项练习操作,达到操作标准化、规范化,然后对护士分期分批进行示范带教,注重强调关键步骤、注意事项,每个护士反复练习.经过2个月的培训,要求每个护士人人过关,考核合格率达到95%以上,中医护理技能水平得到了大大提高.
4.1为加强中医护理技术的临床应用,护理部通过院周会、医护协调会等进行宣传和动员,护士长与科主任、医生加强沟通,配合中医适宜技术的开展工作.如果医生不开医嘱,护士就无法开展这些技术操作.因此责任护士在工作上变被动为主动,运用护理程序在对患者充分评估的基础上,有适应症的患者,及时与医生沟通,开出医嘱,遵嘱实施中医护理适宜技术,充分突出了中医护理特色优势.
4.2根据中医护理质量评价体系的要求,科室每月将中医护理技术的开展情况进行汇总分析,上报护理部,护理部每季度总结全院的'中医护理技术开展情况,将科室是否开展中医护理技术及实施率纳入综合绩效考核管理体系,从制度上确保中医护理技术能有效开展.评估中医护理技术效果和存在问题,及时完善管理和实施办法.
4.3现在全院广泛开展中医护理适宜技术,20xx年仅有的耳穴压豆、中药保留灌肠两项共计620例,经过3年的开展,据统计20xx年1~12月份我科共计开展7项,均属于国家中医药管理局要求的8项之内,其中穴位贴敷4196例,耳穴压豆2892例,艾条灸378例,中药熏洗160例,拔火罐91例,涂药6例,刮痧疗法2例.
中医护理工作是中医医院工作的重要内容,是体现中医特色优势的重要方面.是中医药学的重要组成部分,在中医药理论指导下,已经形成了独具特色的技术方法和服务流程.这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用.推广应用实施中医护理技术操作,我们认为必须具备3个基本条件:要运用整体护理的程序;护理人员转变观念,能熟练运用护理程序,中医基础理论知识牢固掌握,并能在实践中正确运用;护理人员具有灵活、实际的沟通技巧和丰富的言语艺术,逐步推广,将中华医药精髓服务于广大患者,造福人类.
圧疮又称压力性溃疡，俗称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍而发生的变性坏死。是临床上常见并发症之一。
2.1病人长期卧床，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而易合并褥疮。
2.2尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。
2.3年老，体弱，营养缺乏者或长期发热，肿瘤恶液质等慢性消耗的病人易合并褥疮。
3.1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
3.2炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3.3.溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
4、临床资料我可自2009年1月--2010年1月共收治压疮患者19例，男9例，女10例，年龄67--85岁，均为院外发生，圧疮面积2cmx3cm--3cmx8cm，一处或多处发生。来我院就诊时均表现为圧疮i--iv期。其中，ii期患者16人，iv期患者3人。
5、实验方法将其分为2组，实验组10人，对照组9人。为实验需要，治疗观察天数均为14天。
5.1对照组应用传统方法，包括红花酒精按摩患处，每1--2小时翻身叩背一次。应用压疮圈等。实验结束时，5人由压疮ii期结痂，3人压疮部位痊愈，1人由圧疮iv期转为i期。治愈天数：1人12天，2人14天。
5.2实验组。
5.2.1www．使用褥疮防治气垫床，气垫床由2组气垫交替工作，起到减少局部组织长期受压的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用标准的方法去清洁压疮部位，然后放上德施康敷料，之后用一块与敷料匹配的自粘性透明膜固定。
观察：当德施康敷料完全转变成为凝胶时，应更换。所以，最好用透明薄膜固定。留在伤口上的纤维可以用生理盐水冲洗。按照此方法，大约需要2--3次换药，压疮部位即可治愈。本次实验结束时，9人治愈，1人由圧疮iv期转为部分结痂。治愈天数：1人7天，5人10天，3人12天。
6两组分析对照组治愈率35%，好转率89%；实验组治愈率90%，好转率100%。对照组平均治愈天数13.3天，实验组治愈天数9.3天。
7讨论德施康是由藻酸钙类纤维组成的伤口敷料。藻酸钙纤维与伤口分泌物中的钠盐接触，便转变为凝胶物质，为伤口创造了一个湿润的环境，有利于伤口的自然愈合。
褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气与排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。
8小结通过我们的对比，首先，实验组操作方法简单，减少护士每天的工作时间和劳动强度，可以进一步增加其它的护理基础和专业护理，更好的为患者服务。
其次，实验组对难治愈的圧疮效果满意，并且缩短了对圧疮的治愈时间，减少了患者的病痛。缩短总的住院天数，为患者减少住院费用，减轻患者家属的负担，体现了为病人利益着想宗旨。
第一段：
护理是一门细致而富有人性关怀的职业，优质的护理是患者在医院期间最需要的。我曾担任护士多年，通过与患者的交流和对工作的思考，我总结出了一些关于优质护理的心得体会。
第二段：
首先，优质护理需要建立一个良好的沟通环境。患者作为护理工作的对象，他们需要知道自己的病情和治疗方案。因此，护士应该以简单易懂的语言向患者解释病情，帮助患者理解并配合治疗。此外，护士还应该倾听患者的需求和要求，关注他们的疼痛程度和生理需求，并及时向医生反馈有关的信息。
第三段：
其次，优质护理需要注重细节。护理工作中的每一个环节都需要护士精确、认真地完成，每一个患者都应该得到护士的专业护理。例如，为患者更换床单、清洁创面、输液等工作都需要护士严谨的态度和细致的操作。护士还应该对患者的体征进行监测，避免并发症的发生。
第四段：
此外，优质护理需要关注患者的情感需求。在医院期间，患者往往会感到恐惧、焦虑和孤独。护士通过关怀和陪伴可以减轻患者的负担，缓解他们的情绪。在与患者交流时，护士需要保持耐心和关切的态度，以帮助患者克服病痛带来的困难。此外，护士还应该及时与家属沟通，提供有关治疗和护理的信息，帮助家属了解患者的情况和护理方案。
第五段：
最后，优质护理需要持续学习和提升。护理是一个不断发展的领域，新的科技和护理方法不断涌现。护士应该积极参加培训和学习，了解新的护理知识和技术，并将其应用于实践中。此外，护士还应该不断反思自己的工作，与同事交流经验，探索更好的护理方式。只有不断提高自己的专业能力和素质，才能提供更好的护理服务。
总结：
优质护理不仅仅是简单的医疗工作，更是一种关怀和爱的表达。通过建立良好的沟通环境、注重细节、关注患者的情感需求以及持续学习和提升，护士能够为患者提供更加优质的护理服务。作为一名护士，我将始终秉持这样的理念，为每一位患者提供最好的护理。
【前言】术中获得性压疮与成因
【资料与方法】120例胸腰椎术患者压疮预防试验
【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展
两组患者一般资料：性别、年龄、体重、手术时间和术前皮肤危险因素评估分数（waterlow评分（见附录2））比较差异无统计学意义（p0.05），见表1.
表1:两组患者一般情况的比较
术后30分钟和术后1天两个时间点，对比观察组与对照组手术患者压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组（p〇。〇5），见表2.
表2:两组患者术后压疮严重率n（%）
从表2可以看出：观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组患者术后30分钟1期压疮高达18.30%（p0.05），观察组患者术后30分钟2期压疮发生率为1.67%,而对照组患者术后30分钟2期压疮发生率为5.00%（p0.05）。
术后1天1期压疮观察组患者压疮发生率为1.67%,低于对照组患者发生率11.67%（pc0.05），术后1天2期压疮观察组患者发生率为1.67°/.,低于对照组患者发生率6.67%（p0.05）。两组患者均无3期和4期压疮发生。
综上所述，观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组（p0.05），差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的.发生率低于对照组（p0.05），但两组差异没有统计学意义，表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果，尤其在预防1期压疮方面有更显着的作用，两组患者均无3期和4期压疮发生。对比术后不同时间点观察组患者与对照组患者发生压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组患者（p0.05），差异具有统计学意义。
摘要：褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。本文对压疮护理进行了研究，并阐释了一些其中的新进展。
近年来褥疮这一名词渐被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位，现多采用压迫性溃疡或压疮，它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质［1］。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1病因及危险因素。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压4.27kpa［2］时，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易促使组织坏死［3］。压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样递减分布，在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织，增加了对压力的敏感性。剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量［1］。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化［3］。吸烟是发生压疮的重要危险因素，现时吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关［4］。然而如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转［4］。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化，脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白（120g/l）这一客观指标的预测效果极好，低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，而非压疮所致的结果，血清白蛋白35g/l者发生压疮的可能性是对照组的5倍［4］。贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压积0.36和血红蛋白120g/l是较好的.化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用［4］。
2并发症及其危害。
压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因［4］，老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3.1对危险因素的评估是预防压疮的关键目前常用的评估方法有norton5种参数评分法；ander-son主次指标记分法;braden评分法等。运用有效的评分方法可以帮助护理人员，找出哪些处于高度发生压疮危险中，需要及时处理并采取措施的病人。经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮、发展、恶化都有积极意义。
3.2压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理分配，从总体上提高压疮的预防率，不仅明显有利于病人，还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.3局部减压和各种减压设备的应用定时翻身，每2h一次，给病人放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少压迫，使用软枕、海棉垫等保护设备。各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据病人具体情况合理的选用。
3.4保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，经常为病人更换床单，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.5减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动，避免抬高床头30以上，使所受剪切力达最小。按摩持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用按摩。
3.6加强营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.7创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出），再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创，使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。
3.8药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素，此外抗生素没有其他积极效力，且对活组织具有破坏性，建议在任何情况下均不要滥用，即使使用也要小心，而且需限制时间。最近的研究认为碘可以刺激组织生长，在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.9病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变，准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订，提高了护理质量，反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录，可使责任护士掌握治疗方案的更改原则，而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.10心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作，教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的。
3.11对护理人员的要求提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮问题危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展［2］。
参考文献。
压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，根据我们基层社区卫生服务中心护理人员技术和条件，因此要做到以下基础护理内容：
（一）制定工作目标：
预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
（二）工作规范要点。
1、遵循标准预防。
给病人舒适环境，病房消毒通风。
2、根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。
a、对易发生压疮的住院病人避免局部长期受压，协助病人翻身前护理人员耐心给病人及家属做好解释工作，要让病人及家属知道病人勤翻身和发生压疮后的并发症，鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立床头翻身卡，指导患者家属用柔软动作给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环。
b、保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。
c、对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫给予平整，松软适度，要求护理人员巡回时仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半卧时，注意防止身体下滑协助病人翻身，更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑、不可给病人使用磨损的便盆。
e、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。
（三）对出现压疮的病人及时与医生沟通进行处理。
根据压疮的分期进行护理，在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和修补能力。具体如下：
一期压疮（淤血红润期）：增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮，多加巡视。
二期压疮（炎性浸润期）：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出疱内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液用无菌敷料包好。
三期压疮（溃烂期）：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。协助医生局部处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤干燥。
（四）护理人员要定时巡视病人。
多与病人及家属进行沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
（五）结果标准。
1、在整体护理过程中，通过护理人员的指导和沟通，患者及家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2、病人康复出院后，我们能做到随访。
建始县经管局在“喜迎、争创新业绩”活动中，全局干部职工进行了保持党的纯洁性学习教育，集中学习了《党要管党、从严治党是保持党的先进性和纯洁性、巩固党的执政地位的重要保证》、《切实做好保持党的纯洁性各项工作深入推进党风廉政建设和反腐败斗争》、中共湖北省委《关于在“喜迎、争创新业绩”主题实践活动中开展保持党的纯洁性学习教育活动的意见》等相关内容，明确基本要求、标准尺度，掌握思想武器。提倡在干部职工中开展谈心活动，交流思想，相互启发，联系个人实际认真思考，充分准备，写出认识有高度、分析有深度的自我剖析材料。
一、通过这次党性分析，党员们普遍感到对自己教育很深收获很大，主要是：(1)进一步坚定了理想信念。在党性分析中，大家普遍认识到，开展此项活动首要核心问题是解决好理想信念问题。进一步认识到政治上的清醒和坚定源于理论上的成熟和坚定，马克思主义的世界观、方法论是我们认识到改造主客观世界的强大思想武器，邓小平理论是我们在新时期坚定思想信念和加强党性锻炼的行动指南。只有坚持“学习、学习、再学习”，不断磨炼意志，才能真正使理想信念达到自觉与坚定。
(2)进一步增强了宗旨意识。党员们从正确对待手中的权力为人民服务好的观念方面，从关心群众疾苦和解决群众切身利益的责任心方面，从正确对待人民利益和个人得失及廉洁自律的情况方面，分析存在的差距。通过分析，大家深感为人民服务贵在全心全意，难在完全彻底。要严格要求自己，强化公仆意识，努力实践党的宗旨。大家表示，今后要进一步加强学习，不断改造自己，把人民满意不满意、人民赞成不赞成、人民答应不答应作为工作的根本标准，把全心全意为人民服务作为一切行动的出发点和归宿。
(3)进一步端正了思想作风。干部职工联系实际，还就当前转变作风方面存在的问题进行剖析，通过分析，大家一致表示要加强世界观的改造，从大处着眼、小处着手，坚持解放思想、实事求是、一切从实际出发的思想路线;既讲“从政之道”，又讲“从政之德”，说老实话，办老实事，当老实人，树立踏踏实实的工作作风。
二、几点体会。
(1)坚持理论武装与增强党性结合，提高党员综合素质。实践使我们体会到，坚持理论学习和党性锻炼二者并重、紧密结合、相互促进;把党性分析作为学习全过程中的重要环节，把学习与党和国家的大局结合起来，与自己工作和思想实际结合起来，努力改造主观世界，牢固树立正确的世界观、人生观和价值结合起来，努力提高理论水平、增强党性修养、坚定立场方向，解决了如何做人的问题。运用所学理论进行党性分析，分析才能更有力、更深刻;在党性分析中深入学习理论，学习才会更扎实、更自觉。坚持二者相互统一，理论学习才有深度，党性分析才有高度，整个培养教育才有力度。这样才能培养出理论上清醒、思想上过硬、政治上合格、作风上优良的高素质、德才兼备的领导干部。(2)坚持从党支部实际出发，着重开展自我批评和自我教育。在党性分析活动中，绝大部分同志能联系个人实际深入剖析自己，摆问题、找差距、谈教训，积极认真地开展自我批评，触及了思想，相互得到了启发，达到了自我教育、自我提高的目的。
(3)坚持宽严结合，积极创造良好氛围。为保证党性分析的质量和效果，避免图形式走过场，从局领导的动员到部领导和各支部的布要求乃至整个活动的各个环节，都体现了既要求严格又气氛宽松，准确把握尺度。在党性分析中，党员们畅所欲言，推心腹，诚挚交流，坦诚相助，认认真真地把自己摆进去，讲实实在在的内容，不少党员在谈感受时说，这次党性分析时机好、环境好、心态好，大家讲真话、动真情，既丰富又生动，非常难得。
此次党性分析活动虽达到了预期效果，但也还存在一些不足之处：一是因时间紧、安排满，学习文件还不够充分;二是有的同志在联系个人实际、剖析问题上还不够深刻;三是由于客观限制，相互批评欠缺;四是对一些深层的矛盾和问题来不及深入。
一、感想：党的先进性是党的生命线。作为一名党员，保持先进性，关系党的形象，关系人民群众的切身利益。党的十六大以来，以胡锦涛同志为的党中央对加强党的执政能力建设做出全面部署，在全党兴起学习贯彻“三个代表”重要思想新高潮，要求全党树立和全面落实科学发展观，坚持立党为公、执政为民的本质要求，大兴求真务实之风，都是为了进一步推进党的先进性建设。
二、经历：我是1982年参加工作、1995年加入中国共产党，至今已有23年工龄、党龄的党员，10年的党龄在单位里也算是个老同志了，但放在历史发展的长河中也仅仅是短暂的一个瞬间，但在我个人的人生岁月里，10年却也占去了比较大的比重，是我人生健康发展最快的一个阶段，也是我在工作以来进步最快的阶段。从一个普通职工一步一步的到今天的航材处副经理。回想起1995党的生日那一天，我站在鲜红的党旗下，庄严地举起右手的那一刻，仿佛就发生在昨天，当时的场面仍历历在目，当时的气氛仍令我内心激动不已。10年过去了，我始终牢记党的宗旨，在自己的岗位，我一直以党员标准要求自己：只有为人民群众服务的义务，而没有替自己和他人谋取不正当利益的权利。从未发生过因职业道德缺失和理想信念动摇而给党员形象抹黑的事情。纵观入党多年来的表现，我认为自己作为一名共产党员是合格的，党员素质是过得硬的。无论是在工作还是生活上，我始终将政治上坚定，业务上精通、作风上端正，这三条作为对自我要求的标准。
三、问题、原因、措施：搞好此次先进性教育活动的关键是要找准问题、找出原因、解决问题。要扪心自问。
问题1、理想、信念有过动摇的时候。
原因1、客观的说，身为一名普通的党员，看到国际上红色根据地越来越小。国内国营企业步履微艰。措施1、坚定信念，从我国飞速发展的经济和在世界上的地位越来越重要，中国人在世界上的地位越来越高以及我周围的人无论在工作还是生活当中，效率和质量的提高使我看到了中国这面红旗不会倒，中国特色社会主义道路是正确的。共产党领导的中国正在创造二十一世纪的发展奇迹。我是九八年调到乌鲁木齐维修基地航材处的。由于工作关系我经常出国，使我感触最深的就是我国生产的东西在全世界越来越多，我们中国人越来越自信、骄傲、富裕。这都是共产党的领导和我党的路线及方针的正确。我是得益于改革开放步入小康的成员，有房有车。党现在提出建设全面小康的和谐社会。我会为此目标尽自己的全力。
问题2、学习上有所放松。
原因2、随着在此岗位上工作时间的增长，有时在思想上也会时不时地产生麻痹、放松思想，觉得自己在这个岗位上干了这么多年，已经轻车熟路了，不自觉地就放松了自己的业务、英语的学习。特别是随着自己年龄的增长，对英语的学习有松懈的迹象。虽然这种情绪没有发展到影响工作的地步，但毕竟奋斗的冲劲不如过去足了。
措施2、自己的职责是属于航空公司效益最直接的单位之一，面向厂商、供应商，最直接关系到公司的成本利益。业务的精通、英语的熟练是我为公司创造效益的法宝和武器。组织上把我放在这个重要岗位上，我一定要加强学习、武装自己，精通业务，切实负起责任，忠实履行职责，把好关，把公司的利益高于一切作为我的座右铭，用自己尽职尽责的努力为党旗添光彩。
问题3、在工作中只愿抓大事(发动机、飞机、大件航材)而对一些小件不愿意抓，认为具体工作手下做，有抓大放小的思想。落实抓大不放小、航材面前无大小的工作方针不够彻底。布置工作多，监督落实不够。
原因3、从客观上讲，一人兼数职影响了本人工作的细致性。既是工作布置者又是工作的执行者和监督者。监督、落实有时不到位。从主观上讲，这主要是我思想上的私心在作怪，认为大件出成绩上下都关注。小件影响不大。工作落实也是落实我自己。监督也是自己监督自己。对自己要求不严所至。其主要还是我自身觉悟程度和党性修养上的不足。
措施3、今后我在工作中一定要以抓大不放小、把航材面前无大小作为我的工作方针。把监督、落实作为我工作的落脚点。提高党性修养，作好工作。
问题4、在管理方面重人情有管理不严、管理不到位的现象。自己有时也有工作不细，出去办事和值班休息只给领导说而没有告诉下面的同志。也没有要求科里同事向领导请假的同时告诉周围的同志。造成工作交接和工作效率的降低。特别是我主管行政管理方面，制度制定的很好、很严。但落实的有折扣。
原因4、主要是我讲情面，老好人、不愿大胆管理、工作不细所至。
措施4、今后在管理方面要适应形势的要求，落实各项规章制度，以身作则把航材处的管理工作提高到一个新的高度。
问题5、会工作方面有怕麻烦的思想。尤其是在给职工做一些具体生活福利工作的时候，服务不到家。另外健康有趣的活动组织的少。
原因5、主要就是怕麻烦的思想在作怪，放不下架子，认为一个经理给大家搬、送物品怕掉架子。没有发挥大家的力量，群策群力的做工会工作。
措施5、虽然我也组织了几次大家喜闻乐见的工会活动如拓展、球赛等，但后劲不足、最近想不出新的、好的活动项目。今后我一定要多动脑筋、放下架子、多想办法、群策群力、不怕麻烦，多为职工办实事，把工会真正办成职工之家。
问题6、对于发生在党内的腐败现象，有悲观情绪，
原因6、不能区别三个指头与七个指头的关系，有时只看到阴暗面，看不到成绩。
措施6、我今后一定要全面、一分为二的看问题，承认反腐败形势很严峻，反腐败工作任重而道远。同时坚信我们党的英明和反腐败的决心。我们党正在不断清除垃圾。腐败分子正在不断被揪出来。
四、认识：保持共产党员先进性教育活动是必要的现实的。也许一次教育活动难以解决所有思想上、作风上、工作上的问题。但做为党员，本身是对自己世界观、人生观、价值观、理想信念、宗旨的一次梳理，我一定尽自己最大的能力，全身心地投入到这场教育活动中，“不唯书，不唯上，只唯实”有一分热，发一分光。
五、要求：针对自身的问题和不足，在以后的学习、工作中，在党委的领导和指导下，我一定做到以下几点：
三是精神状态要适应形势的要求。工作热情、精神状态，不能安于现状，工作要积极主动，不能不求有功，但求无过，进一步增强事业心和责任感。开创新的精神状态，自重、自省、自警、自励，时时处处严格约束自己，正确对待个人得失，不计名利，不讲条件，不图虚名，不事张扬，勤勤恳恳，兢兢业业，全心全意为人民服务。
四是落实到实处。作为一名党员，把先进性教育体现在日常工作的一些细节上。业务分工不挑肥拣瘦，能多干的绝不推脱，能立即办的绝不拖拉，遇到事情多、工作忙时也能自觉加班加点，尊重领导、团结同志、自身体会到最大的进步是能使自己专下心来想问题、干工作、办事情，自觉把学习共产党员先进性标准要求的过程，变成自我教育、自我提高、自我完善、增强党性的过程。做老实人，办老实事，说老实话，树立干部的形象，严守工作纪律和组织纪律，基本达到党章对党员的基本要求。
压疮是由于长时间的压迫导致的皮肤坏死的疾病，常常出现在长时间卧床、坐椅、轮椅的人群中。通过对压疮的实践经验，我深刻地认识到预防压疮的重要性。在与患者交流和观察的过程中，我总结出一些心得体会，希望与大家分享。
第二段：认识压疮。
在与医护人员的交流中，我了解到压疮是由于血液循环不畅引起的。由于长时间的压迫，血液不能正常流动，导致皮肤缺氧、营养不良，从而引发坏死。因此，预防压疮的关键是增加患者的活动，避免长时间的压迫。
第三段：预防措施。
为了预防压疮的发生，我们可以采取一系列的措施。首先，每隔一段时间就应该改变患者的体位，防止长时间的压迫。其次，保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿。患者的饮食也需要注意，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，提高皮肤的抗压能力。此外，患者应该合理使用辅助设备，如床垫、靠垫等，减轻压力的作用。
第四段：护理指导。
在与患者互动的过程中，我发现护理指导对于预防压疮起到了重要的作用。首先，我们要向患者和家属普及压疮的知识，让他们了解压疮的预防措施和自我护理方法。其次，要提醒患者及时更换体位，保持皮肤的清洁和干燥。护理人员要定期对患者进行评估，及时发现并采取措施解决患者的问题。最后，我们要关注患者的心理健康，提供心理支持和安慰，减少压力和焦虑，有助于提高患者的免疫能力。
第五段：结语。
通过对压疮的学习和实践，我深刻地认识到预防压疮的重要性。只有通过合理的护理措施和科学的指导，我们才能有效地预防和控制压疮的发生。希望以后能有更多关于压疮的研究和实践，为患者提供更好的护理服务。同时，也希望患者和家属能够积极配合我们的工作，共同努力预防和治疗压疮。
（备注：此文只为范例，实际文档长度可能有所不同。）。
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论。
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献。
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展。
前言。
1.1压疮的最新定义和分期。
20xx年4月在芝加哥的专家会议上400多名专家对压疮的定义和分期达成新的共识，最终由美国国家压疮咨询委员会（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）对压疮的定义进行了更新，压疮又称为压力性损伤，指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其他器具相关，这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛。
剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压疮的发展会导致疼痛和感染，影响患者恢复，延长住院时间，是导致不良预后的指标之一。
压疮分期主要采用美国国家压疮咨询委员会推荐的分期标准（见附录1），将压疮分为1-4期，深部组织压力性损伤和不明确分期的压力性损伤。手术患者术中压疮的发生时间通常在术后几小时至6天内，其中以术后1-3天最多见，术中压疮以1期为主，一般最严重时达到2期。
1.2术中获得性压疮的定义、原因和影响。
手术室术中获得性压疮是由于手术过程中无法改变手术体位，身体局部短时间内过度受压引起血液循环障碍，造成局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死，其发生以压力为主，多种危险因素综合作用的结果。
手术患者长时间处于同一种体位，发生皮肤压疮的机率大大增加，由此可见脊柱骨折、脊髓损伤等胸腰椎后路的手术患者、较长时间俯卧位、侧卧位的手术患者，是术中压疮好发的`高危人群。
术中压疮一旦发生，不仅增加患者的痛苦和就医风险，耗费患者大量的医疗费用，浪费护理资源，降低患者的生活质量，有时还会引起护理纠纷。因此，如何做好术中压疮预防，降低术中压疮的发生率，是手术室护理人员面临的一项重要课题。
1.3胸腰椎后路手术发生压疮的原因分析。
在胸腰椎后路手术中，为了达到治疗效果，俯卧位是十分常见的手术体位，胸腰椎后路手术患者身体的受力点被改变，头面部、胸部、髂前上棘、膝部和胫前部成为身体和体位固定器之间最主要的接触部位m,这些部位对自身体重的压力以及手术造成的摩擦力和剪切力的耐受能力较差。患者身体重量集中压迫在某一不常受压迫部位，使较小的面积承受较大的压强，并且这些部位均为骨骼隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此更易发生局部皮肤的血液循环障碍，导致局部组织的坏死，从而形成压疮。
胸腰椎后路手术时间长、特殊的俯卧手术体位、患者禁食禁饮、麻醉状态及自身皮肤状况等多因素导致术中压疮是围术期常见并发症。
随着相关研究的发展，预防术中压疮的发生显得特别重要，如何避免或降低术中压疮的发生，提高手术室优质护理质量也成为临床护理专家探究的热点之一。
如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危险因素，明确压疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施；而目前也认识到，在某些情况下不可避免地会出现压疮，但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。
经研究表明braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危人群具有较好的预测效果，braden评估表在国内外广泛使用。我院采用braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。
1.体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30°侧卧位；充分抬高足跟；避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位；定时变换体位，频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定；正确使用移动技巧，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
2.压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压；泡沫敷料、水垫等局部减压。
3.皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位皮肤；干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜；及时清洁受到排泄物污染的皮肤；小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安装造口袋等收集粪便；易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。
4.营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师会诊。
5.健康教育：指导家属定时改变体位；根据病情使用合适的减压装置；保护皮肤，避免盲目局部按摩；增加营养；发现皮肤问题及时就诊。
1.2.对入室病人认真进行皮肤状况的评估，并做好记录。
对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次，并按摩骨隆突处，建立翻身记录卡，翻身后记录时间、体位、皮肤情况，对病情不允许翻身的病人，给予卧气垫床或局部垫气圈，2-3小时按压身体受压部位。3.4.5.6.7.采取舒适卧位，平卧位抬高床头时，不应高于30度，需半卧位时，应做好衬垫，防止身体下滑。协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。使用搪瓷便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉瓷的便盆。使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要松软适度，尤其注意骨突出的衬垫。
保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。8.交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况，对于1度压疮的病人压红部位严禁按摩，以防加重局部组织损伤。
压疮i期（淤血红润期）：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见，但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并iv度压疮的患者却较少见，通常外伤截瘫患者iv度压疮者，只要通过外科手术就可以恢复，但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术，只好内科保守治疗。
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：
压疮i期（淤血红润期）：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。
压疮ii期（炎性浸润期）：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。
压疮iii期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液，感染后表面有脓液，疼痛感加重。
压疮iv期（坏死溃疡期）：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血造成全身感染，危及生命。
1临床资料。
患者石延宏，男，47岁，诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，劲椎病，截瘫，双侧臀部压疮形成，发育正常，营养中等，贫血外貌，神智清楚，查体欠合作，轮椅退入病房，左侧臀部可见一，深约的压疮，可见脓性渗液，右臀部可见一，深约的压疮，无渗液。
2护理。
及时准确的进行压疮评估，根据评估情况制定护理计划，采取相应的措施。
心理护理长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
饮食护理慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食，饮食中要限制蛋白的摄入，以每日克/公斤为宜。出现消化症状时，给予清淡易消化富含营养的食物。
建立翻身卡，每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，避免压疮部位扩大，出现新的压疮。
加强基础护理，勤换被服。定期紫外线消毒病房。
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。逐渐适当清创清除坏死组织，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面，棉签止血后，涂抹湿润滑烧伤膏，油纱条填塞，如果分泌物多，可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后，可用手术刀片橧刮组织，以刺激组织生长，每日换药一次，直至两到三天换药一次。
每三天对患者及压疮进行一次全面的评估，并且客观详细的记录于护理记录单上。
3结果。
患者右侧臀部压疮痊愈，左侧臀部压疮较前明显变浅缩小，大小约，深约出院。
4讨论。
压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作，特别是慢性肾衰竭的患者，都有不同程度的贫血，饮食中蛋白质的摄入要严格限制，以动物蛋白质为主，这就和我们日常的压疮护理相矛盾，加大了压疮护理工作的难度，不利于压疮的愈合。所以预防胜于治疗，这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。