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医保工作总结及工作计划(优质10篇)

作者:FS文字使者 医保工作总结及工作计划(优质10篇)

时间流逝得如此之快,我们的工作又迈入新的阶段,请一起努力,写一份计划吧。因此,我们应该充分认识到计划的作用,并在日常生活中加以应用。下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

医保工作总结及工作计划篇一

努力做好社保所日常工作,保证所辖镇区60周以上群众新农保的正常领取。新农保是我国中央政府“三农”政策的又一伟大尝试,切实体现了我们党全心全意为人民服务的遵旨和我们政府执政为民的政策理念,因此落实好这项政策,切实保障好人民群众的利益显得尤为重要了。特别是在基层社保所工作千头万绪,事情多而杂。

每个月都要按时申报本月到龄享受人员的信息、到龄人员待遇申报表、死亡人员名单、未到龄死亡明细表、未到龄人员退保信息表,具体到16个村,细节繁琐。特别是如果个别村不能按时上报资料,工作压力便更大了。但是无论工作如何复杂,哪怕是自己的加班,方法总比困难多,我都能按时完成各项工作,切实保障广大百姓按时享受自己的养老保险,保证自己基本权益。

每年8月份是年度新农保保费征收工作的开始,保费的正常征收是保证到龄人员保费正常发放的基础。认真宣传中央的惠民政策,鼓励、动员广大的群众积极参加新农村养老保险,便是我们工作的重中之重。对于长期不在村居住的部分村民,需要我们安排专人向他们联系解释;特别是由于以前老农保问题,个别的群众不理解、不信任,这就更需要我们向百姓做好解释工作,保证完成社保局对我们参保率的基本要求,努力使每一位群众都能享受我们政府的惠民措施。今年共完成16个村,共计----人的新农村养老保险的正常参保。

10月份便开始了我们的城镇医保征收任务,今年我们镇上的任务指标由去年的190人增加到今年的330人,压力大,任务重,时间短。从县里召开动员会议开始,便积极与领导沟通交流,努力解释相关医保政策、分配工作指标。动员相关参保人员积极参保,鼓励广大干部群众带动周围相关人员参保。保证限度的完成了我们镇的医保工作。

一年的工作有成绩和收获,也有遗憾和不足。特别是关于老农保相关问题,由于我们政府自身政策的变动,且至今任无相关具体解决政策的出台,仅以简单的参保金额加上基本利息退保,造成人民群众难以接受、也给我们的具体工作带来困难,希望相关部门能够完善相关政策,给群众一个满意的能够接受的答复,也方便我们的日常工作。

另外,由于本人担任劳动与社会保障所所长同时担任--镇综治办主任、信访办主任。相关工作时间难免重复,由于工作经验的不足、工作时间安排的不合理,致使工作加班、任务分配仓促经常出现。在以后的工作中,我要不断改进工作方法,合理安排工作时间,保证每项任务分配都及时合理,使得安排同事们的每一项工作也有充分的准备时间,尽量保证使大家的工作不再仓促。

--是全国的爱国主义教育基地,也是国家特色景观旅游名镇。维护好、发展好--这张文化名片是我们--每一个党员干部义不容辞的责任和义务。在以后的工作中,我一定不断向领导和同事学习、兢兢业业、再接再厉。

医保工作总结及工作计划篇二

一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。

一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。

作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的xx大全会精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以科学发展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。

一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一) 稽核、“两定”的管理。

(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。

(3)为进一步加强和完善定点医疗机构管理,建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度,使参保人员明白看病,放心购药,全面提高我市定点医疗机构管理水平,更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起,我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。

(4)为进一步深化医疗卫生体制改革,便利医保人员看病购药,实行定点医院竞争机制。4月份,我们对青海石油管理局职工医院进行了考察,并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。

案的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药,保障参保人员基本医疗需求,根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况,结合我市实际,9月份组织人员对20__名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中,减轻了两千名慢性病患者开票报销手续,并积极做好后续处理工作。

(三)转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销原则。一年来,共给1000余名转外就医人员报销了医疗费用,并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《20__年甘肃省药品目录》和《诊疗项目目录》进行审核报销。

(四)医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级,在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于出现的问题我积极和软件工程师联系得到及时的解决。

回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒地认识到自己的不足之处:首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,工作经验浅,给工作带来一定的影响。

在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,把工作做的更好。

医保工作总结及工作计划篇三

xx镇辖区25个村、2个街道社区居委会、213个社,有耕地面积66000亩。有22636户6xx人,其中非农业总人口3597人,下岗失业人员151人,“4050”人员51人(男28人、女23人),实现再就业40人(其中下岗失业人员中下岗职工21、城镇其他失业人员29人),失业率达1.3%。

全年新增城镇就业203人,其中下岗失业人员再就业40人,“4050”人员就业51人,城镇登记失业人员55人,全面完成就业再就业工作目标任务。发放城镇登记失业证55人,登记失业率1.3%;办理农村大病医疗救助349人次,临时医疗救助31人次,城镇基本医疗救助32人次,共计16000元,提前完成20xx年农村居民参合人员的筹资款99.7万余元的任务;城市大病医疗救助4人次,共计4175元;开展了城镇低收入家庭廉租住房情况调查摸底,并按照上级要求报区房管局备案。

新增城市低保9户15人,新增农村低保377户733人,共计发放低保资金173万元。大力开展农村劳动力转移培训,输送劳务人员13000人次,新增转移农村劳动力400人,实现外出劳务收入20万元,其中输送到xx摘棉民工68人,增收约13万元;安排城镇低保户家庭中有劳动能力的成员参加义务劳动,每月定期对场镇卫生死角进行清扫,效果较好;按时发放精减老职工定补款约12万元;准确、及时完成上级要求的各类资料、报表;对就业再就业工作的相关优惠政策进行了广泛宣传,确保了相关政策落到实处。

为进一步加大就业和社会保障工作的力度,我镇成立了由镇长任组长,分管领导为副组长的就业再就业工作领导小组,把就业再就业工作纳入了党政“一把手”工程,积极开展xx街社区充分就业社区的复查工作,确保社会保障服务所的工作有条不紊的开展。

1、精心做好“再就业百日帮扶”活动

为了解决下岗失业人员实际困难,全面落实再就业优惠政策,我所按照市局部署,在辖区内开展了以就业困难对象为重点,以落实社会保险补贴为突破口,以送政策、送岗位、送技能、送服务为主要内容的“再就业百日帮扶”活动,并且邀请区里的老师对下岗失业人员进行再就业培训,如厨师培训、专业技术培训等。在这次活动中采取宣传入户、调查摸底等形式,使活动开展得丰富多彩、内容充实、成效显著,深受下岗失业人员的拥护和欢迎。在这次调查摸底中,共摸清就业困难人员45人,帮扶成功人。

2、大力开发就业岗位

就业是民生之本,开发就业岗位是xx镇保所的一项重点工作,我们把开发就业岗位摆在了全年工作的重要位置,鼓励下岗失业人员和农村富余劳动力自谋职业、自主创业。为了给下岗失业人员和农村富余劳动力提供就业平台,结合我镇就地安置富余劳动力难度大的实际情况,镇党委、政府采取了多种途径和方法实现就业目标:一是联系职介;二是协助企业到我镇应聘务工人员;三是输送季节性务工人员到新疆采棉花;四是张贴招工信息,今年共张贴招工信息20期。

3、全面落实新一轮就业再就业优惠政策

为了积极响应区劳动保障局的号召,加大新一轮就业再就业政策的宣传,让群众全面了解新一轮就业优惠政策,xx社保所深入开展新一轮就业再就业优惠政策宣传,通过此次宣传活动共发放宣传材料xx余份。通过这次宣传活动,使社区居民对新一轮就业再就业政策有了更新的了解,调动了他们自谋职业、自主创业的积极性,增强了下岗失业人员的信心和决心,真正达到了新一轮就业再就业政策家喻户晓、深入人心。

4、做好社区退休人员社会化管理服务工作

对社区退休人员进行社会化管理是我所长期以来坚持的一项工作,今年共登记退休人员xx人,全面掌握退休人员的信息,进行跟踪服务。

5、狠抓小额担保贷款推荐工作

国家对下岗失业人员实行了大量的扶持优惠政策,如:鼓励小型企业、个体经营者实行小额贷款等各种政策。我镇对这一系列优惠政策做了广泛的宣传,目前已推荐办理小额贷款xx户,成功了xx户,发放小额贷款xx万元。

为了扩大社会保险覆盖面,加强保后服务工作,我所于今年x月份的宣传活动中对养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、农村新型合作医疗等进行了广泛宣传,发放宣传资料近10000余份。

厂根据区低保工作会议的部署要求,我镇严格按照公平、公正、公开的原则,做到了应保尽保,不该保的坚决不保,今年全镇审核、审批农村低保户共xx户,xx人,城镇低保户xx户,xx人,做到了应保尽保,分别以城镇低保按月、农村低保按季发放的原则,及时发放到低保户手中。社保所人员分组在先6-7月对20xx年全镇xx个村写出申请的农户进行了逐户调查核实,做到“应保尽保,不该保的坚决不保”。

5月份,镇社保所对城市低保户重新进行信息采集,完善审批程序,对不符合条件的.该停发的就停发,1-10月共停发城市低保xx户、xx人、xx元,形成了“低保对象有进有出,低保标准有高有低”的良性循环机制。

一年来,社保所认真做好医保征收结报工作,解决农民因病致贫问题,积极为农村参加合作医疗保险人员做好政策宣传及报帐服务工作,xx个村委会参合率都在xx%以上,xx个居委会参合率都在xx以上。并组织人员对20xx年全镇的农村合作医疗的错误信息进行修改xx人次以及20xx年参合人员信息的录入,录入将在12月中旬完成,城镇居民医保卡已发到了手中。

一年来,我所尽管做了大量的工作,但在客观上还存在一些不尽人意之处,如在开发就业岗位方面,还有待于进一步拓宽;其次在入户调查低保方面还要作好深入细仔的全面调查,做到情况清;再是在争取上级部门的支持方面还有待于进一步加强。

五、今后工作打算

以创建和谐社会为宗旨,组织所内人员认真学习社会保障的有关资料,贯彻各级劳动社会保障会议精神,全面落实镇党委政府及上级业务部门赋予的各项工作,紧紧围绕党委、政府的中心工作,立党为公,执政为民,搞好服务,解放思想,不断开拓,做好明年的就业与再就业工作,农村低保医保工作,解决群众的困难,保障社会的稳定,努力构建和谐社会,全面完成上级下达的任务。同时做好宣传工作,做到一切按原则办事,树立为群众办实事办好事的思想,做到群众利益无小事,促进社会保障服务工作又好又快发展。

医保工作总结及工作计划篇四

县医保局领导班子非常重视结对帮扶工作,召开会议研究商讨有关事宜,制定扶贫方案、确定扶贫方式,并将帮扶结对工作进行细化,帮扶对象具体落实到个人,确保帮扶责任个个有担子,贫困户家家有帮手。成立了帮扶结对工作领导小组,由一把手任组长,亲自抓结对帮扶工作的安排、督促落实,具体工作事宜由办公室负责,并明确了一名联络员,做好单位与村队对接工作,做到人人有责任,事事有要求。

落实单位主要领导遍访贫困户,对结对帮扶村队托里镇大庄子村贫困户逐户走访。对新调整的村队托里镇伊吉莫林墩村贫困人口进行熟悉了解,通过开展走访调研活动,做到进村入户,帮扶对象每户必进,人员必访,摸清情况,了解走访对象在想什么,在干什么,思想上有什么心结,生活上有什么困难,享受各项扶贫政策,家庭生产、生活情况。建立帮扶结对工作台账,详细记录帮扶结对对象、事项和需要解决的实际问题并上传到扶贫工作app上。

根据排查情况,与定点村队共同细化定点帮扶村队帮扶计划,完善帮扶措施。

二是开展走访、住户工作。我局50名干部开展走访34次,第一季度住户率完成100%,4月份走访24次,收集困难诉求2个,解决困难2个。

三是鼓励有能力的贫困户创业,同时给予人力、物力、财力支持,鼓励有就业能力的在村镇的帮助下实现就业。

四是加强慰问帮困。局领导班子成员今春以来四次来到托里镇大庄子村进行了走访慰问。

今后,我局继续将脱贫攻坚工作形成常态化、专门化、固定化,尽最大努力防止贫困户“因病致贫、因病返贫”,为托里镇大庄子村全面进入小康社会做出应有的贡献。

温泉县医保局

20xx年4月18日

医保工作总结及工作计划篇五

1、在分管副院长的直接领导下,设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查,配合各医保中心做好服务管理工作。

2、建立健全了医保工作管理制度,医疗工作制度和相关工作制度,建立首诊负责制度,转科、转院制度等相关的核心制度。建立精神科临床路径,以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。建立一日清单制度,让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。但由于我院住院患者的特殊性,清单患者不易保管,所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单,对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解,全年无此类投诉发生。

3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对医保政策的执行情况,对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查,发现问题及时纠正和处理。对住院的参保人员,坚持不使用超出目录范围的药物,如果病情特殊需要使用的,必须向患者或者家属说明情况,得到患者和家属的同意并签字确认后方能使用。与患者家属无法未得联系的,因病情需要使用特殊的治疗、药物的,科室向医务科、医保办报告,得到批准后方可使用。全年未发现有不合理用药、检查、收费的情况,能严格执行医保相关政策。

4、严格执行出、入院标准,认真执行门诊首诊负责制,全年无推诿、拒收病人的情况,无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。认真核对就诊患者提供的《社会保障卡》与其身份是否相符,就诊患者是否按规定参保,全年所有住院患者均按实名住院,没有出院冒名住院的情况。

5、全年办理职工医保出院结算xx人次,住院总费用xx万元,医保统筹支付基金xx万元。办理居民医保出院结算xx人次,住院总费用xx万元,医保统筹支付基金xx万元。

6、严格按医保相关政策对职工、居民医保门诊慢性病进行现场报销。

7、严格执行物价政策,全年无发现违反相关价格政策,

私立项目收费、分解项目收费、超标准收费的情况。

8、 每月按时做好医保申报表,及时报送相关部门,督促财务人员按时申报兑付医保资金。

1、遵守医院的各项规章制度,及时传达省州有关医保的政策、法规。与中心机房沟通后,将医保相关政策及收费项目、收费价格在电子大屏幕进行公示,由原来的厨窗式公示模式改进到电子化大屏幕公示,及时更新及增减内容,利用公示屏的宣传,主动接受患者及家属的监督,让来就诊和住院的患者、家属明白相关的政策、规定,使患者能够及时了解相关信息,明白我院收费及医保工作管理情况。

2、每月一次组织学习新的医保政策,对州、市及和县医保中心反馈回来的意见进行通报,落实整改。通过通报各科室对医保、新农合政策执行情况所反映出来的问题,有效地制止了医疗费用过快上涨的势头。

3、门诊部设立了导医咨询台,负责指导和帮助患者就诊。并在收费室及住院部醒目位置设立医保意见箱,主动接受患者及家属的监督和投诉,全年共开箱检查12次,未接到与医疗保险相关的投诉。

避免误会,确保问题得到合理、及时的解决,保障患者能得到及时、有效的治疗。

5、深入科室,了解医保政策执行情况,认真听取医务人员及患者的意见,及时分析做好反馈,做好各个环节的协调工作,积极争取更好的优惠政策,更好的为患者服务。

1、按时上报上年度职工工资情况,以便州医保中心核定当年的医疗保险缴费基数,并及时申报新进人员及退休职工医疗保险变更情况和办理相关手续。

2、配合州、市医保中心完成临时性的工作,及时将有关部门的文件精神和政策接收、传达并落实。

3、严格执行《xxx人力资源和社会保障局关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病管理工作的通知》(xx)[2014]15号)规定,及时测试医保收费系统,并于2014年1月1日开始执行特殊疾病、慢性病即时结算工作。

xx医院

20xx年x月x日

医保工作总结及工作计划篇六

一、带头遵守医院的各种规章制度,正确认识自己的定位,努力成为医保政策的宣传者,医院改革与医保改革的协调者,全院医务人员规范的引导者和监督者。

二、在主管院长的领导下,具体负责全院医疗保险工作,维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、严格遵守医保的有关政策规定,建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核,加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。

四、认真学习医疗保险政策,把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时,自觉接受市医保管理部门的监督。

五、管理人员职责分明,落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题,从4月1日起,共分析反馈意见351条,发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时,经常深入科室和病区了解情况,发现问题及时沟通,不断完善医保管理工作。

六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表;做好医保数据对账工作,确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况,发现问题及时反馈到科室和个人,并向分管院长汇报。

七、协助医务科、药剂科等职能部门,加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。

八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作,耐心听取意见,详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记,一般情况在一个工作日内予以答复,重大问题在三个工作日内予以答复。

九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。

医保工作总结及工作计划篇七

一、城乡居民社会养老保险业务水平得到提高。

十月底在兰州华辰宾馆参加了省委省政府举办的城乡居民社会养老保险培训班,在杨老师精彩的讲解下,我对社会保险工作有了新的认识,城乡社居民社会养老保险是保障城乡居民的基本生活,是一项民生工程,同时也更明显的反映了,在党的领导下改革开放发展的伟大成果由人民共享。通过上机实践操作,我比较熟练地掌握了城乡居民社会养老保险录入参保人员的参保信息、享受待遇信息、缴费信息、待遇发放信息、死亡信息的程序。

二、单位办理日常业务的水平得到加强。

这半年在单位领导的指导下比较熟练地办理了十多次异地领取养老金审查表,通过送文件、取文件等事项,我对县委、县政府、人事局等单位与我单位的业务关系有了更深的了解,在李主任指导下我制作表格和打材料的能力得到了很好的加强。

三、档案整理工作能力有了一定的进步。

在李主任、隆股长的共同指导下对我局今年的档案文件进行了归档整理,对外来文件和本局文件,有序、整齐、完整的完成了归档。总之,20xx年后半年我在社保局的工作虽然有了一定的进步,但存在的问题任然不少,如:对城乡居民社会养老保险的政策学习的不够透彻,给群众的政策宣传有纰漏,在档案归档方面存在年限归档错误等马虎现象,这些问题我将在新的一年里深刻研究、努力克服,认真加以解决,努力提高各方面的业务能力和自身素质。

医保工作总结及工作计划篇八

我县各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的成效。

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,发放宣传单20xx多份、《健康之路》刊物3000多份,同时,还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传,取得了较好的效果;截止11月底,全县医疗保险参保单位210个,参保人数7472人,完成市政府下达任务的104,其中:企、事业和条块管理参保单位39个,参保人员1211人。

二、坚持以人为本,多层次的医疗保障体系基本建立

我县坚持以人为本的科学发展观,加大工作力度,已初步构筑了多层次的医疗保障体系:一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险,全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》,从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题,在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行),对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续,使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象,按基本医疗保险的有关规定办理,337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理,不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小,参保人员少,只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫,才能确保基金的安全运行:一是建立了定点机构信用等级评议制度,出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法,客观公正地对定点机构实行信用等级管理,建立了准入退出机制,引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理,出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》,同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度,做好五项服务等措施,强化了医疗保险服务意识,转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是:社会监督员制度,聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员,进行明察暗访,主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度,在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度,召开定点机构座谈会,定期通报医保信息,采取各种方式,加强沟通,保证参保人员的切身利益;审计公开制度,定期请审计、财政部门对前期财务进行审计,发现问题及时纠正,保障医保基金的正常运行。五项服务是:即时服务,公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏,做到随时查询各项数据;上门服务,对有意参保单位、个人和定点医疗机构,将上门做好各项工作;异地服务,通过医疗保险网络的服务功能,采用灵活的方式,对参保人员实行异地托管等,方便参保人员就近就诊;日常查访服务,不定期进行住院查访服务,把各种医保政策向住院患者宣传,纠正违规行为;监督服务,通过医保网络观察住院患者的用药情况,实行适时监控,发现问题,及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

五、加强征缴、健全制度,医保基金收支基本趋于平衡

一年来,在基金管理方面,进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,主动邀请财政、审计部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面,主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳,都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施,今年1-11月医疗保险基金收入380万元,当期征缴率达99、5,较上年增加75万元,增长19;基金支出310万元,当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元,个人帐户累计结累145万元。

六、强化学习、规范管理,自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度,每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习,要求做好学习笔记实行不定期检查,并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求,严格管理、规范程序、创新机制,使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度,全面实行目标管理工作责任制,年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》,对各项工作作出了详细安排,责任到人,任务到人,规范了各项操作流程,并制定了相应的奖惩措施,确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设,提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行,今年五月一日开始,全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药,简称医保一卡通,广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作,加强了信息报道,加大了对外宣传的力度,1-11月份,在市级以上信息用稿数达15篇,其中:市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作,根据安排,今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口,在人员偏少的情况下,仍然派出一名干部专抓此项工作,除按规定上交了新农村建设的费用,还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设,较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大,形式单一不够新颖,覆盖面小,基金总量不大,抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立,但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调,加大定点机构、参保单位的信息交流力度,保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通,更好地为参保人员服务,确保他们的医疗待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣传力度,全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程,使医保政策不断深入人心,为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面,重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业,同时,在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人,力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系,把握灵活的参保原则,采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式,切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度,做好定点协议服务管理,督促定点机构严格执行三个目录,为参保患者提供优质服务;同时,充分发挥医保义务监督员的作用,以监督定点机构的服务行为,降低不合理费用的支出,维护参保人员的切身利益,不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法,建立健全基金预算、决算制度,加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作,确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用,加强对两个定点的管理和基金的监控,真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能,使管理更加科学化、规范化。

7、做好工伤、生育保险经办工作,加大工伤、生育保险的扩面力度,建立健全工伤、生育经办流程,规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保经办机构的新形象。

医保工作总结及工作计划篇九

本人于年恳、态度端正,积极为公司的发展做出应有的.贡献。为保障自身的合法权益,根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于职工参加社会保险及医疗保险的相关规定,特向贵司领导申请办理医疗保险及社会保险,并履行应有的缴费义务。现申请自愿加入贵司统一办理的社会保险和医疗保险计划,遵守相关规定中的各项条款。

特此申请,望予以批准!

申请人:

申请时间:

身份证号:

尊敬的公司领导:

您好!

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名xxxx,于xxx年x月进入公司工作,至今已有x年。公司的不断发展壮大,我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作,因此在自己的岗位上,我一直努力工作,认真负责。

敬礼!

申请人:

xxxx年x月x日

尊敬的领导:

您们好!

本人于 20xx 年12 月 15 日入职,于20xx年3月转正,现已正式成为公司的一名员工。因社医保在以前单位已办,为了不使社保中断,现申请公司能在3月续缴本人社保,望批准!

申请人:

20xx年 3 月 2 日

医保工作总结及工作计划篇十

实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措,对此我局高度重视,成立医保扶贫工作领导小组,局长总负责,副局长专职负责,科室负责人为成员,全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科,落实专人专抓,明确年度工作职责,细化年度工作任务,确保医保扶贫各项任务落到实处。

(一)精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实,对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保,共计xx元,对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识,确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。

(二)精准落实待遇兑现政策

制定《**区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》,对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制(即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”)。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度**区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》,投入xx万元,对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程,医疗保险托底救助工作有序开展,实现本区域内“一站式”结算。截止目前,建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元,享受基本医疗报销xx万元,大病报销xx万元,大病补充报销xx万元,城乡医疗救助xx万元,托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元,对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。

(三)精准落实重症慢性病鉴定长效机制

我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查,对排查出疑似患重症慢性病的400余人,积极与**医院结合进行诊断检查,并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定,鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员,开通绿色通道,组织专家入户鉴定,确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。

一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点,提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件,一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册20xx多份,医保扶贫务实操作手册1000余册,医保扶贫政策张贴画600余张。

二是发挥定点医疗机构窗口效应。在**区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏,进一步加强政策宣传力度。

三是重点村、户重点宣传。**局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解,切实提升群众政策知晓率。

数据有时间差,扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别,导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符,使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。

(一)进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队,按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路,进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。

(二)全面完成20xx年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20xx年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用,保证不漏一人,确保贫困人员20xx年能够享受应有待遇,不再因一人患病,全家返贫问题的发生。