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自诉人：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)。
被诉人：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)。
案由和诉讼请求：
(写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害；诉讼请求：一、要求依法追究刑事责任；二、要求赔偿损失xxx元)。
事实和理由：
(写明具体的时间、地点、经过、见证人等)。
证据和证据来源(如有证人，应当写明证人姓名和住址)。
此致
xxxx人民法院。
自诉人：xxx(签字或者盖章)。
x年x月x日。
根据最高人民法院《关于适用中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第262条规定，自诉状应当包括以下内容：
(二)被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等；
(三)具体的诉讼请求；包括指明控诉的罪名和要求人民法院追究被告人何种刑事责任。如果提起刑事自诉附带民事诉讼，还应提出具体的赔偿请求。
(四)致送的人民法院和具状时间；
(五)证据的名称、来源等；
(六)证人的姓名、住址、联系方式等。
对两名以上被告人提出告诉的，应当按照被告人的人数提供自诉状副本。
三、提起刑事自诉需要哪些材料。
根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第261条规定，提起自诉应当提交刑事自诉状；同时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。人民法院一般要求自诉人提供如下材料：
(一)自诉状一份，并按照被告人人数提供副本(需签名)；
(二)自诉人身份证复印件或护照复印件、港澳同胞回乡证复印件；
(三)自诉人受伤害的相关证据或公安机关的报案材料及法医鉴定；
(四)对上述第三类案件，应提交公安机关或检察机关不予追究被告人刑事责任的证明材料，以及自己人身、财产受侵犯的证明材料。
申请人：_______________李__________，女，__________年__________月__________日出生，_____族，__________省__________市__________公司职员，住本市__________路__________号。
被申请人：_______________陶__________，男，__________市__________区人民法院刑二庭审判员，在审理申请人诉__________市__________区__________一案中担任审判长。
请求事项及理由：_______________。
据悉，陶__________与本案被告__________系__________关系，二人为近亲属。为避免本案不公正处理，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，申请陶__________回避。
望批准。
此致
__________市__________区人民法院。
申请人：_______________李__________。
__________年__________月__________日。
一、现将本文书的.制作要点介绍如下：
1．首部。
2．正文：写明请求事项及理由。
3．尾部。
二、格式：
申请人：
请求事项及理由：
此致
仲裁委员会。
申请人：
附：相关证据资料。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：××市××公司。
地址：××市××区××路××号。
法定代表人：a职务：经理。
被申请人：b，男，××律师事务所。
请求事项及理由：
申请人与××市××厂××产品购销合同争议，已为××市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由××市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
××市仲裁委员会。
申请人：××市××公司。
法定代表人：a。
××年××月××日。
申请事项：对司法鉴定所被申请人的司法精神病鉴定进行重新鉴定，重新认定案发时被申请人是否具有刑事责任能力。
事实与理由：
一、原鉴定程序不合法。
《司法鉴定程序通则》第十三条“委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。”
第十四条“司法鉴定机构收到委托，应当对委托的鉴定事项进行审查，对属于本机构司法鉴定业务范围，委托鉴定事项的用途及鉴定要求合法，提供的鉴定材料真实、完整、充分的鉴定委托，应当予以受理。
对提供的鉴定材料不完整、不充分的，司法鉴定机构可以要求委托人补充；委托人补充齐全的，可以受理。”
二、原鉴定依据的事实是虚假的。
《司法鉴定通则》第二十七条“司法鉴定机构在进行鉴定过程中，遇有下列情形之一的，可以终止鉴定：
（二）委托人提供的鉴定材料不真实或者取得方式不合法的；
（三）因鉴定材料不完整、不充分或者因鉴定材料耗尽、损坏，委托人不能或者拒绝补充提供符合要求的'鉴定材料的；”三、原鉴定存在可能影响鉴定意见真实性的其他因素。
综合上述理由，根据《刑事诉讼法》第一百四十六条“侦查机关应当将用作证据的鉴定意见告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定。”
此致
公安局。
申请人：
时间：
长沙市xx区人民法院：
你院受理的工程机械有限公司诉买卖合同纠纷案件｛天民初字第号｝，我是xx年4月23日收到你院邮寄材料的，xx年4月28日上午10时本人委托律师前来你院1420办公室查询、了解、复制相关材料，你院及其办公桌对面的法官说：“对方申请财产保全，法院可以责令其提供担保，权力在法院，法院也可以不责令其提供担保，这是我们的事，与你们无关，对方申请保全的材料、我们决定这些材料不提供给你们；对方只提供了买卖合同，你们就拿买卖合同去复印是的。”我认为你院法官等的行为是错误的！是不符合法官行为规范，也不符合群众路线教育要求，为确保xx区法院公正执法、为民执法的正面形象，本人依法向贵院领导报告，并且依法申请等法官回避，请贵院依法答复处理。事实和理由是：
1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。
2、人民法院、法官不能拒绝群众的监督。
3、人民法院、法官依法办理案件的公务费用又是谁支付的？
法官到xx市进行财产保全的费用应当由国家财政负担，这是公正司法的必然要求，任何由一方当事人支付的活动都是不公平的、更是与反腐败斗争格格不入的！法院领导是绝对不会支持的这种行为！
4、法官虽然暂时不进行实质审查，但是形式审查是必须的、也是公平的需要，本案法官没有让起诉人提供基本证据材料，使被告不能在证据交换时了解相关材料，在形式上程序上没有公平可言！况且，法官没有依法进行证据交换方面的任何工作，侵犯了被告的合法诉讼权益！
当前，只有上述事实理由，但有这些即使只有其中一条就足够了，足够让法院领导作出等法官回避的决定，我静待贵院的决定！
此致
申请人：
xx年4月30日。
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
被申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
人民法院民事审判庭助理案判员，在审理_______诉申请人_______纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人_______与本案原告勾结。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条的规定，现申请_______回避。请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
_______________人民法院。
申请人：__________________。
_______年_______月_______日。
法定代表人：钟__________职务：厂长。
被申请人：谭_______男，____大学教师。
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为____________市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由_______市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
_________市仲裁委员会。
刑事回避是指与案件有法定利害关系或者其他可能影响案件公正处理关系的人员及机构，不得参与该刑事案件的处理的一种刑事诉讼制度。那么你知道20xx刑事回避。
申请书。
要怎么写吗?本站小编为大家整理了一些20xx刑事回避申请书，欢迎参阅。
申请人:(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等,如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务)。
被申请人:(同上)。
据了解,被申请人与本案是,联系密切。为避免本案的不公正处理,现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二十八条的规定,要求回避。
此致
人民法院。
申请人:。
(法定代表人:)。
申请人______(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等，如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务)。
被申请人______(同上)。
据了解，被申请人______与本案______是______，联系密切。为避免本案的不公正处理，现根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条的规定，要求______回避。
此致
______人民法院。
申请人：_____________。
法定代表人：_________。
申请人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等，如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务)。
被申请人：(同上)。
据了解，被申请人与本案是，联系密切。为避免本案的不公正处理，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二十八条的规定，要求回避。
此致
人民法院。
申请人：
(法定代表人：)。
长沙市xx区人民法院：
你院受理的xx工程机械有限公司诉xx买卖合同纠纷案件｛xx天民初第xx号｝，我是xx年4月23日收到你院邮寄材料的，xx年4月28日上午10时本人委托律师前来你院1420办公室查询、了解、复制相关材料，你院xx及其办公桌对面的法官说：“对方申请财产保全，法院可以责令其提供担保，权力在法院，法院也可以不责令其提供担保，这是我们的事，与你们无关，对方申请保全的材料、我们决定这些材料不提供给你们；对方只提供了买卖合同，你们就拿买卖合同去复印是的。”我认为你院法官等的行为是错误的！是不符合法官行为规范，也不符合群众路线教育要求，为确保xx区法院公正执法、为民执法的正面形象，本人依法向贵院领导报告，并且依法申请xx等法官回避，请贵院依法答复处理。事实和理由是：
1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。
2、人民法院、法官不能拒绝群众的监督。
3、人民法院、法官依法办理案件的公务费用又是谁支付的？
法官到xx市进行财产保全的费用应当由国家财政负担，这是公正司法的必然要求，任何由一方当事人支付的活动都是不公平的、更是与反腐败斗争格格不入的！法院领导是绝对不会支持的这种行为！
4、法官虽然暂时不进行实质审查，但是形式审查是必须的、也是公平的需要，本案法官没有让起诉人提供基本证据材料，使被告不能在证据交换时了解相关材料，在形式上程序上没有公平可言！况且，法官没有依法进行证据交换方面的任何工作，侵犯了被告的合法诉讼权益！
当前，只有上述事实理由，但有这些即使只有其中一条就足够了，足够让法院领导作出xx等法官回避的决定，我静待贵院的决定！
此致
xxx。
20xx年xx月xx日。
关于鹿路生诉无锡韵达快递有限公司承包合同纠纷一案，本来以为原一审的`错误判决被发回重审，再次接手本案的法官应该很慎重，绝对要自觉的公平公正中立的来审理这个案件，原来我错了，防不胜防，我再次被以同样的方式愚弄。申请回避也是过元申法官让我申请他回避的，之所以没有申请，是因为即使过元申法官一次次的走向错误，但他的每个错误都或明示或暗示的和我沟通，使我有表达异议的权利，尽管一次次的异议并没有被明确采纳。但原一审蔡建忠法官竟然八个月没有就案情和我沟通过一句话，使我枉费心思递给他接近30封沟通书信。现在之所以申请过元申法官回避，是因为过元申法官拒绝与我沟通，而之前的一些行为会影响到本案的公平公正审理和判决。具体理由如下：
1、过元申法官重审组成的合议庭成员有原一审合议庭成员孙利明，当然后来改正了，我也原谅了；但我仍无法排除这是故意行为。
2、原一审蔡建忠法官用“证据交换”代替“开庭”，故意制造错误判决；重审中过元申法官又用“开庭”代替“证据交换”，这是严重的程序违法，无非是千方百计的回避质证双方证据的真实性！并且在此次违法开庭中以“你现在能说的清楚的”来喝止我质证被告的谎言，必定是一个错案的开始。
3、被告一直恶意删除韵达网站上的相关证据，本人特意申请20xx年12月31日之前交换双方20xx年网站证据，否则之后证据将在网站中自动消失。申请被采纳，同时申请也被变相利用。不但不是证据交换，反而又是一次正式开庭，并没有质证我申请要质证的证据。本次开庭出现如下不公事实：首先，过元申在我提醒的情况下剥夺我陈述案情的权利；被告抗辩的谎言再次被过法官以“你能说的清楚的”阻止我继续质证；我对被告的正常提问多次被过元申法官抢答，且最终喝止我继续提问，这种审案方式和蔡建忠法官非常相似。且单方面明确告诉我拒绝审理书面合同之前的实际承包期间双方认可的债权债务；当然我对此非常不服，也立即递出相反意见书，从后来的谈话推理应该是拒绝采纳，我坚信这绝对是错误的！
4、20xx年3月5日的谈话彻底揭开了过元申欲枉法判决之路，完全是拒绝审理和质证被告的虚假证据，不尊重原告的客观事实证据，强制性的相信谎言，完全不顾“谁主张，谁举证”、“证据应当在法庭上出示，并由双方质证”等当事人举证须知原则。请问过元申法官用开庭代替证据交换，拒绝审理双方证据的真实性，一定强迫我去被告处找人证来证明我的证据的真实性，否则必输！这合情、合理、合法吗？以下是过法官说过的话，如有虚假，愿意承担相应法律责任：
过元申法官说过“原一审法官那怎么都没认定的，我们的思维都是一样的”
“实话给你说，光凭这一个东西肯定改不了”；“他（韵达公司）现在认为，其他的都没有，他现在就是在抗辩，他不用提供什么证据”；“他应该出具我会跟他说，但是拒不提供没有法律后果的，我给你说清楚的”；“那人家都有问题，那我也有问题。怎么你碰到的人都有问题呢？你怎么不考虑考虑？”；“你其实是想说清楚，我呢，也相信你说的是真话，但是我不能在判决书上写，我相信你说的是真话，我就认定这个情况。你也要理解，最后哪怕是你输，我也要给你说清楚。就是这么回事”；“那每次拿出欠条，都让出具明细，不出具明细就不认，那没有办法审理案件了”；“他当然不承认了，承认就是坏人了。法院不一定会都查清楚的”；“你别老是那个，我给你说，世上有两种，一种是事实，但是证明不了，有一种不是事实，但是证明的了。你说法院怎么做”。
“我给你说，案件没有细看，但是我知道这里面有2个问题，定完区域我们再定那些有瑕疵的问题。这是两个问题，如果瑕疵没问题，他给你解除合同是没有道理的；如果瑕疵有问题，一样要解除合同的”等等。
综上，为了使本案能够公平公正中立的审理和判决，还给本人迟来的公正，特申请过元申法官回避此案。
此致
锡山区人民法院。
人民法院：
你院审理的郝××诉郭××房产纠纷一案，现由你院民事审判庭审判员李××审理。李××与被告郭××系同母异父兄弟关系。根据我国《民诉法》第四十五条之规定，属于本案当事人的近亲属。为保证案件的公平审理.特依法申请审判员李××回避。
请你院审查，望予易员审理。
申请人：×××(盖章)。
200×年×月×日。
申请人：_______________，男，_____________年__________月__________日出生，汉族，__________省__________市人，住__________市__________区__________路__________号__________座__________房。
被申请人：_______________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
__________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
_______________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
请求事项及理由：
申请人系《_________________故意伤害案》犯罪嫌疑人，现案卷已移交贵院审查起诉，鉴于此案有退回重新侦查的可能，申请人有如下请求回避的原因。
被申请人在《_________________故意伤害案》立案前，申请人曾向省公安厅投诉被申请人刑讯逼供野蛮执法的行为。为避免本案不公正处理，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条第四款的规定，申请被申请人回避。
望批准。
此致
敬礼
申请人：_______________。
法定代表人：武______________职务：经理。
被申请人：陈______，男，______市______区人民法院民事审判庭助理审判员，在审理申请人诉______市______科技开发公司债务纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人陈______与本案被告______市______科技开发公司的委托代理人王______是表兄弟关系。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条第1款第1项规定，审判人员是本案当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属，必须回避，现申请陈______回避。
请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
敬礼!
20xx年x月x日。
法定代表人：钟____________职务：厂长。
被申请人：谭____，男，______大学教师。
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为___市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由___市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据((中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
___市仲裁委员会。
申请人：___市___冷冻食品加工厂。
法定代表人：钟________________。
________年________月________日。
申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：（签名）。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：西安市雁塔区杜城小学六年级学生刘越(11岁)。
身份证号码：
代理人：西安市雁塔区电子城街办杜城16组刘振忠(刘越之父)身份证号码：
被申请人：西安市公安局雁塔分局常务副局长张斌。
身份证号码：
鉴于由副局长张斌主持领导对本案的第六次调查处置过程与西公(雁)决。
[20xx]1090号、1091号行政处罚决定书均违反《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、四十一条之规定，并有故意对抗杜航伟局长关于本案的批示和组织、领导雁塔黑社会性质组织进行犯罪活动的重大嫌疑，因此申请张斌对本案的处置过程一律回避，其犯罪线索另行举报。
二、由副局长张斌主持领导对本案的第六次调查处置仍有片警刘锁民参加，对于杜巍、孙黎明、李永辉、孙春虎等人抢劫、殴打杜城小学生的集团犯罪线索不调查，对于本案2次报警处置的真相不调查，对于分局民警王明勇、王养维、戈军、田来朝的犯罪行为不调查，查处结果竟与高家华一样，作为被申请人的雁塔分局以同一的事实和理由做出了与市局复议前基本相同的决定，这次由胡伟田局长当面指示、张斌亲口承诺的派专人直查后向局党委汇报肯定会公平的调查工作恰恰成为张斌欺骗分局党委、欺骗受害小学生有力的罪证。
敬礼!
20xx年x月x日。
法定代表人：___职务：经理。
被申请人：____，男，______律师事务所。
请求事项及理由：
申请人与______市______厂______产品购销合同争议，已为______市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由______市仲裁委员会指定的仲裁员_____曾在案件被受理后与______厂的`负责人等一起在______市______大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
______市仲裁委员会。
申请人：______市______公司。
法定代表人：
______年______月______日。
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一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
1.首部。
(1)注明文书名称;(2)申请人和被申请人基本情况。
2.正文:写明请求事项及理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁机构名称;(2)申请人签名;(3)申请日期;(4)附项。
二、格式:。
请求事项及理由:。
此致仲裁委员会申请人:
年月日附:相关证据资料。
一、现将本文书的'制作要点介绍如下：
1．首部。
（2）申请人基本情况。
2．正文。
（1）请求事项。
3．尾部。
（1）致送人民法院名称。
（2）申请人签名，申请人是法人或其他组织的还应加盖单位公章，并有其法定代表人签名。
（3）申请日期。
（4）附项。
二、格式：
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申请人：孙**，男，汉族，195*年*月*日生，公民身份证：46********2035，住**市武昌区***区**号，系***诉***等人遗产继承纠纷案之被告。
请求事项：
申请人在原告***诉***等人遗产继承纠纷一案中，不服**市武昌区人民法院“驳回申请人申请本案审判长李**回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实和理由：
申请人认为，原决定认定事实不清，适用法律依据不当，无法保证申请人合法诉讼权利并保证案件公证审理。
原决定认为，申请人***申请回避的事由，不符合最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第一条、第二条规定应当回避的'情形，因此决定驳回。
最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项明确：有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。
本诉审判长李**先生曾经多次违反《中华人民共和国法官法》之相关规定，试图剥夺申请人的合法诉讼权利，现列举如下：
一、原回避申请载明，第一次开庭结束后，本诉审判长李**先生违反《中华人民共和国法官法》第三章第七条第三项之规定，剥夺了申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条第二款规定要求复制本案有关材料和法律文书的权利。
二、1月20日，本案第二次开庭，申请人委托代理人徐纲依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条第二款第三项的规定，在向法庭提交申请人所在单位推荐函、申请人授权委托书后，作为申请人的委托代理人出庭，本诉审判长李**先生查阅相关委托手续后，依然认为徐纲无权为申请人代理本案，并对其无理驱逐。试图剥夺申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条规定委托诉讼代理人的权利。
综上，本诉审判长李**先生，多次违反《中华人民共和国法官法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之明确规定，试图剥夺申请人合法的诉讼权利，申请人无法确定其在随后的诉讼活动中能够保持公平公正的态度，依法公正审理该案。申请人依据最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项“有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。”之规定，依法提出回避申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致**市武昌区人民法院
申请人：
202月16日。
申请人______(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等，如法人写明名称、所在地址、法定代表人的姓名和职务)。
被申请人______(同上)。
据了解，被申请人______与本案______是______，联系密切。为避免本案的不公正处理，现根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条的规定，要求______回避。
此致
______人民法院。
申请人：_____________。
法定代表人：_________。
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：（签名）。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：钱××，女，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××公司职员，住本市××路××号。
请求事项：
申请人因诉本市齐某××罪一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊××回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实及理由：
原决定认定事实与实际情况不符。
原决定认为：“××市齐某与本院审判员樊××不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊××回避的理由不足。”这不符合事实。
（事实应祥述，此略。）。
正是基于以上事实，申请人认为齐××与樊××是亲兄弟，属法定近亲属关系，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，提出了樊××应法回避的申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致
××市××区人民法院。
申请人：钱××。
××年××月××日。
附：证人廖××，本市××公司职员，住本市××路××号。