报告，汉语词语，公文的一种格式，是指对上级有所陈请或汇报时所作的口头或书面的陈述。报告的作用是帮助读者了解特定问题或情况，并提供解决方案或建议。下面是小编为大家整理的报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
根据《关于做好迎接市局统计巡查“回头看”工作的通知》的指导精神。xxx自3月15日至31日开展统计工作自查活动，针对发现的问题及时的提出改进方案，真正做到落实统计巡查整改措施和市局各项工作任务。
1、镇统计工作任务重，个人工作承担任务多，不能够很好的提供统计服务，难以适应形势发展的需要。现在需要镇统计上报的表格越来越多，周期统计的项目也越来越细。统计的工作内容需要认真按时完成，工作强度和难度都很大。统计人员主要完成上级要求的报表，调查任务，得到的初级数据缺少分析，提供的统计服务很少。
2、统计数据的质量要求提高，目前简单的统计已经无法满足统计工作得要求。简单的数据汇报制表，缺少核实自查。使得统计的数据可能存在与实际不符。统计人员受工作条件的限制，无法及时做到调查核实。
3、统计工作经费不足，影响统计工作的提高。镇统计工作任务重，但是条件差，缺少必要的交通工具和设备。统计的数据需要调查核实提高质量，车辆使用必须有保证才行。现在的报表使用计算机网络方便快捷，可是对统计使用的计算机网络提出高要求，保证数据输的进、传得上。现实情况由于镇经济条件差，缺少保证统计工作质量的条件。长期依靠统计人员自己解决，严重影响工作。
4、统计工作任务与时俱进，统计内容涉及的方面也越来越广，对统计人员的素质要求也越来越高。要求统计人员需要不断加强学习培训，但实际上统计人员的学习培训太少，与实际工作需要差距很大。
1、加强统计队伍的建设，大力支持统计工作，为统计工作提供全面的帮助。各部门协调合作，完成与之相关的统计任务。镇分管统计工作得领导重视统计工作，为统计工作提供指导。稳定统计队伍，增加统计力量，要把能够适应统计工作、有责任心、业务能力强的干部充实到基层统计工作队伍当中。
2、做好统计数据的调查核实，保证统计数据的质量。统计工作的任务重、工作量大。工作中要求统计人员熟练的掌握统计基本方法，深入细致的做好数据分析。统计的数据需要做好反复的核实，对出现的问题，要本着认真负责、一丝不苟的态度，重新调查，将其彻底解决。目前的统计内容范围广，针对不同的统计对象，统计人员需要学会改进工作方法，提高统计效率。
3、提高对统计工作的经费投入，保证统计工作的顺利完成。根据统计工作的发展需要，为统计人员提供必要的物质条件。统计需要的'计算机使用落实到个人，加强维护管理。统计数据的调查核实工作，安排专车配合，提高工作效率，解决统计人员工作困难。
4、加大对统计员的培训力度，切实提高基层统计队伍的素质。采取多种形式加强对统计人员进行学习培训，着力提升统计业务人员的专业能力。
（一）切实维护人民群众健康权益。
1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信公众号等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx—20xx计参加了由市政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评。
（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
（四）开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师规范化培训。
（五）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的.医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
（六）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标。
（七）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
（八）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
1、制定了《南安市xx医院重点学科和特色专科发展规划（20xx年）》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《南安市xx医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用20xx—20xx息化，全面提升我院综合能力。
（九）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
（十）优化医疗服务系统与流程。
1、调整了检验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20xx年我院平均住院日为9。79天，20xx月平均住院日为9。76天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。
4、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
（十一）维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《南安市xx医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。
（十二）建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。
1、建立健全了《南安市xx医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。
2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。
（十三）持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。
2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市xx医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。
（十四）医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。
2、制定南安市xx医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行《医疗相关法律法规知识培训》，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况。
（十五）建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
（十六）加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
（十七）医疗安全防范处理。
1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。20xx年截止5月底发生医疗纠纷1去年同期发生3起，与去年同期相比减少。
2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。
3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
（十八）主动报告医疗安全（不良）事件。
1、完善了《南安市xx医院主动报告医疗安全（不良）事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。
（一）不足
1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程。
2、临床路径入住率低，不达标。
3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以上项目。
5、没有学科带头人选拨与激励机制。
（二）措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。
3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。
综合以上，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案（20xx—20xx年度）》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升医院综合服务能力不懈努力。
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一、巡查开展情况
（一）加强领导，强化统筹研究部署。为切实加强对政法队伍建设专项巡查工作的组织领导，确保巡查工作的有序开展。xxx县认真研究制定了《xxx县政法系统顽瘴痼疾专项整治队伍建设巡查工作方案》，从县委政法委、县纪委监委、县委组织部等部门抽调人员，成立了xx个专项巡查工作组，于xx月xx日组织召开政法队伍建设专项巡查工作动员部署会和业务培训会议，对本次巡查工作的重要意义、目标任务、巡查内容、工作方式等进行了明确，统一了思想，为巡查工作的顺利开展做足了准备，确保巡查工作有力有序有效推进。
（二）精心组织，扎实开展专项巡查。巡查过程中，巡查组严格按照巡查方案要求，准确把握巡查工作重点和内容，坚持做到“三个结合”，确保把存在问题找准、找实。一是坚持听取汇报与查阅档案相结合。巡查过程中，巡查组重点听取了政法各单位主要负责同志关于班子建设、队伍管理、廉洁执法、纪律作风、选人用人和政治生态等6个方面的工作情况汇报，认真查阅了政法队伍教育整顿工作档案，抽查了干警《自查事项报告表》、党委会议记录、民主生活会记录等档案资料。二是坚持民主测评与问卷调查相结合，通过召开民主测评会形式，组织政法各单位班子成员、中层干部和一般干警代表对单位领导班子及班子成员进行民主测评，并开展了问卷调查。三是坚持集中约谈与个别谈话相结合。各巡查通过召开动员会的形式，组织与政法个单位班子成员、中层干部和部分干警代表进行了集中谈话。同时，对全体班子成员和部分中层干部和一般干警进行了个别谈话，多方面听取意见、建议，找准存在问题和根源。
（三）严肃纪律，确保巡查工作实效。巡查过程中，各巡查组认真履行工作职责，严格遵守***八项规定及省委实施细则等有关规定精神，客观公正、实事求是地开展了巡查。巡查结束后，及时对巡查发现问题进行梳理汇总，由县纪委监委牵头形成了各单位廉政建设报告，县委组织部牵头形成选人用人和干部队伍管理报告，县委政法委牵头形成专项巡查报告。报告经县政法队伍教育整顿领导小组审阅后，于xx月xx日召开专题会议向政法各单位进行了集中反馈，并提出整改意见和要求，督促政法各单位按要求认真研究制定具体整改措施，坚持把问题整改贯穿教育整顿全过程，全面推动政法队伍教育整顿走深走实。
二、巡查发现问题
（一）县委政法委
二是领导班子成员之间密切协作不够，协调公检法司打击非法上访的力度不够，为基层政法工作提供具体指导、帮助不够。三是对干部队伍的关心关爱不够。
二是队伍管理的严管厚爱有失平衡。在对干部队伍管理从严从紧的同时，对干部队伍的关心关爱不够，落实上级关于激励关怀干部的政策不到位。
3.廉洁执法方面：未发现廉洁执法方面存在问题。
班子成员与一般党员干部交心谈心不够，下基层调研、指导工作不够；关注民生、回应群众期盼不够，大多情况下仅仅是在接访时才和群众面对面的沟通交流，没有积极主动深入到群众中去，开展党建带队建促工作活动不细不深。二是对非领导职务干部的管理有差距，个别非领导职务干部迟到早退现象时有发生。
从长远看，不利于政法委各项工作的开展。
6.政治生态方面：未发现政治生态方面存在问题。
（二）县人民法院
对年轻干部的选拔培养和交流轮岗不够，员额法官进入退出机制不畅；班子整体年龄结构偏大，老年化现象严重；班子成员中缺乏高素质、复合型的专业技术人才，难以满足新形势、新任务的工作要求。二是干事创业动力不足。班子成员之间沟通交流少，工作协调配合不够；部分班子成员工作进取心弱化，工作动力不足，得过且过的心态突出。
从党组层面对党建工作的认识站位还不够高，履行全面从严治党“一岗双责”不到位，专题研究和督促推进力度不大。二是轻学习，重业务，理论学习质效不高。队伍教育整顿把学习教育贯穿全过程，全院干警迅速掀起学习热潮，但法院作为审判机关，平时接触业务知识比较多，干警不自觉地把理论学习当成了“软任务”，抓得时紧时松，学习不深入不系统。三是纪律作风有待进一步加强。从队伍管理层面不同程度存在纪律“宽松软”的问题，从干警层面不同程度执行纪律规矩的自觉性和主动性不强，作风散漫、纪律松弛，担当作为不够，遇到棘手问题“绕着走”，在矛盾面前不想迎难而上，在教育管理上不愿承担责任，对歪风邪气不敢坚决斗争抵制，在接待群众中不同程度存在讲不清、说不透、群众不信服等业务不精表现和冷硬横推等问题。
二是接受当事人吃请的现象未完全杜绝。
二是“一岗双责”履行不到位。党内政治生活存在记录不规范、不认真，活动开展走形式、走过场的问题。
人民法院在实行人员分类管理后，员额法官与司法辅助人员和司法行政人员的工资考核待遇差距较大，法官助理不同程度存在“窝工”和“出工不出力”的现象，尤其是法官晋升受员额限制，老法官退额难，年轻助理入额难，导致难以留住人才，少数干警存在“混日子”或“尽快开溜”的想法。二是队伍年龄结构不合理。年龄老化、结构断层、流动不够，导致队伍思想固化，活力不足。
党建工作责任落实不到位，抓党建工作与业务工作融合不够，没有发挥好党建引领作用，做到相互促进。二是工作推进落实力度不够。干部中差不多、得过且过思想问题突出，对工作缺乏激情，对事业缺乏热情，对群众缺乏感情。
（三）县人民检察院
工作中缺乏解决各种问题的创新精神品格、创新思维方式、创新工作方法和创新的管理技能，工作争先创优上还有差距。二是“关键少数”表率作用发挥不充分。班子带头学习、带头研究工作不够。
对******新时代中国特色社会主义思想尤其是******法治思想等方面学习不系统、不全面，存在集中学习多、个人自学少，读原片段文多、撰写个人心得体会少，听党课报告多、参与专题研讨少的现象，有为了“学而学”的错误思想。二是主动作为意识不足。工作积极性和创造性不够，按部就班完成工作的多，创新开展工作较少。三是队伍专业素养仍需提高。专家型、复合型人才不多，少数干警创先争优的意识不强，队伍整体素质同工作要求有一定差距，干警创新创优能力不能适应新形势和新任务的需要，工作开展情况不平衡。
二是部分干警业务素质不高，工作责任心不强，对法律法规理解不深、把握不准，导致案件质量不高。
二是绩效考核结果运用不精准，有“吃大锅饭”的现象。
年龄老化、结构断层、流动不够，导致队伍思想固化，活力不足。二是办案力量偏少，出现人少案多的情况。
党组织的政治功能和组织功能“弱化”，教育管理党员不严格、不经常，党员先锋模范作用发挥不明显、不充分，抓党建与业务工作融合不够。二是重点工作统筹协调推进力度不够。结合实际创新工作方法举措，统筹推进工作的力度还不够，贯彻执行上级决策部署还有差距。三是政治生活形式化。对党的政治理论学习、研究、领会不深入、不系统；开展批评与自我批评时，思想交锋还不够深入、深刻和激烈；对民主集中制实施程序、督导检查、责任追究、执行反馈等方面的机制建设还不够完善。
（四）县公安局
二是部分班子成员工作重安排部署，跟踪问效不够。
二是管党治党、从严治警的意识仍需提高，主动抓、经常抓、动真碰硬的力度需进一步加强。三是少数民警执法不规范、纪律规矩意识不强、工作方法简单等问题时有发生，引发群众举报投诉，损害了队伍形象。四是厚爱落实有差距。基层干警处理的事务复杂，干得多、错的概率越大，受到处理的风险也越高，在落实“三个区分开来”，容错纠错方面有差距。
二是部分民警执法责任心不强、执法能力水平不高，执法不严格不规范问题。
二是少数民警思想麻痹、心存侥幸，自律意识不强，存在着装不规范、不严格遵守上下班纪律。三是少数部门和民警稀、拉、松，推、拖、滑等问题仍然不同程度存在。
二是警力不足。警力配备比例为xx‰，在全市排名倒数位置，受警力不足影响，运转困难。三是辅警待遇偏低，招人难、留人难的问题依然存在。四是干部交流调整力度偏弱。主要表现在大队、派出所之间调整交流力度小；在同一地方任职时间较长的干警调整交流不够；各警种交流调整的壁垒仍然存在。五是局党委在研判选用或是晋升人选时，征求基层意见建议不够充分。
少数所队领导在履行“一岗双责”方面，管理队伍存在失之于宽，失之于软的问题，部分党支部警示教育、廉政提醒等工作不到位，对苗头性、倾向性问题没有及时发现、提醒、纠正，对民警所思、所想掌握不全面，分析、研判、评估不到位。
（五）县司法局
队伍年龄结构老化、人员超编，流动不够；部分班子成员思想固化，缺乏进取心，工作活力不足；班子分工不科学，在班子成员分工上没有结合单位工作实际和班子成员的工作能力、业务素质等进行科学合理分工。二是学习调研不够。班子成员对政治理论和业务知识的学习不深入、不系统，没有结合实际有效组织开展专题业务知识学习培训；班子成员深入一线对基层工作调研指导不够。三是统筹协调推进工作不够。对工作的统筹谋划推进不够，主动向上级汇报、请示工作少，部分重点工作推进落实不力。
局党委班子虽然制定了一系列规章制度，但制度建设同改革政策和措施结合得还不够，制度的创新性、前瞻性和执行力还不强，还没有完全形成“制度管人、流程管事”的局面，制度虽然“能用”，但在“管用”和“善用”上还需要下功夫。二是分管领导责任心有待进一步加强，抓工作落实按部就班、思路方法不活，创新力度不足，执行力和刚性约束需要进一步提高。三是抓党建促队伍管理作用不明显。党支部的政治优势发挥不足，通过党内政治生活引导党员加强党性修养不够。
二是法纪观念认识不到位，风险环节控制不好，执法中存在变通处理的现象。三是专业管理人员缺乏。
二是干部队伍主动担当作为不够，极少部分同志遇到工作一味着等待领导的指示，有时还会产生惧怕工作、逃避工作的思想。三是少数干部职工依然对党风廉政建设工作认识不足，认为只是领导干部的事情，与己无关。
思想固化，活力不足。二是基层司法所所长职位空缺，单位内部1人科室现象较为突出，许多工作开展受限。
对干部的从严教育、管理不够，遵守和执行政治规矩、政治纪律不严格，对一些制度的执行流于形式。二是主动担当作为不够。政治意识、宗旨意识淡化，对上级决策部署的推进落实力度不够，缺乏开展工作的主动性、创造性。三是党建引领业务不够。抓党建工作与业务工作融合不够，没有充分发挥好党建引领作用，党员活动载体不鲜、不活，开展为民办实事实践活动不扎实，效果不明显。
三、巡查工作建议
（一）提高政治站位，强化思想认识。开展队伍建设巡查是加强党的建设重要举措，是党从严管党、从严治警的重要手段，也是加强党内监督的重要形式。政法各单位要通过此次巡查，进一步压实党委（党组）主体责任，着力加强正规化、专业化和职业化队伍建设，努力打造具有“铁一般理想信念、铁一般责任担当、铁一般过硬本领、铁一般纪律作风”的政法铁军，更好地担负起新时代政法机关的职责使命。
（二）压实工作责任，强化整改落实。政法各单位党委（党组）主要领导要切实扛起第一责任，其它班子成员要落实整改的具体责任，加强对巡查发现问题的研究和整改落实。针对存在问题，要建立起问题清单，逐一认真分析研究，制定切实可行的具体整改措施，要将问题整改责任层层分解落实到班子成员、到具体科室、到责任人员，并明确整改时限和要求，确保所有问题整改有人抓、有人管、不落空，真正做到件件有着落，事事有回音。
（三）注重整改实效，强化统筹推进。政法各单位要正确把握巡查与政法业务工作的关系，清醒认识到只有把队伍建设搞好了，从政治上发现问题、解决问题，把政治纪律和政治规矩挺在前面，始终保持清醒头脑，才能更好的投入工作，更有效率的开展工作，更高标准的完成工作。要始终坚持要坚持把巡查发现问题整改贯穿教育整顿全过程，统筹安排各项工作，以实实际际的整改成效面推动查纠整改走深走实。
根据《关于做好迎接市局统计巡查“回头看”工作的'通知》的指导精神。xxx自3月15日至31日开展统计工作自查活动，针对发现的问题及时的提出改进方案，真正做到落实统计巡查整改措施和市局各项工作任务。
1、镇统计工作任务重，个人工作承担任务多，不能够很好的提供统计服务，难以适应形势发展的需要。现在需要镇统计上报的表格越来越多，周期统计的项目也越来越细。统计的工作内容需要认真按时完成，工作强度和难度都很大。统计人员主要完成上级要求的报表，调查任务，得到的初级数据缺少分析，提供的统计服务很少。
2、统计数据的质量要求提高，目前简单的统计已经无法满足统计工作得要求。简单的数据汇报制表，缺少核实自查。使得统计的数据可能存在与实际不符。统计人员受工作条件的限制，无法及时做到调查核实。
3、统计工作经费不足，影响统计工作的提高。镇统计工作任务重，但是条件差，缺少必要的交通工具和设备。统计的数据需要调查核实提高质量，车辆使用必须有保证才行。现在的报表使用计算机网络方便快捷，可是对统计使用的计算机网络提出高要求，保证数据输的进、传得上。现实情况由于镇经济条件差，缺少保证统计工作质量的条件。长期依靠统计人员自己解决，严重影响工作。
4、统计工作任务与时俱进，统计内容涉及的方面也越来越广，对统计人员的素质要求也越来越高。要求统计人员需要不断加强学习培训，但实际上统计人员的学习培训太少，与实际工作需要差距很大。
1、加强统计队伍的建设，大力支持统计工作，为统计工作提供全面的帮助。各部门协调合作，完成与之相关的统计任务。镇分管统计工作得领导重视统计工作，为统计工作提供指导。稳定统计队伍，增加统计力量，要把能够适应统计工作、有责任心、业务能力强的干部充实到基层统计工作队伍当中。
2、做好统计数据的调查核实，保证统计数据的质量。统计工作的任务重、工作量大。工作中要求统计人员熟练的掌握统计基本方法，深入细致的做好数据分析。统计的数据需要做好反复的核实，对出现的问题，要本着认真负责、一丝不苟的态度，重新调查，将其彻底解决。目前的统计内容范围广，针对不同的统计对象，统计人员需要学会改进工作方法，提高统计效率。
3、提高对统计工作的经费投入，保证统计工作的顺利完成。根据统计工作的发展需要，为统计人员提供必要的物质条件。统计需要的计算机使用落实到个人，加强维护管理。统计数据的调查核实工作，安排专车配合，提高工作效率，解决统计人员工作困难。
4、加大对统计员的培训力度，切实提高基层统计队伍的素质。采取多种形式加强对统计人员进行学习培训，着力提升统计业务人员的专业能力。
根据省委统一部署，20xx年9月1日至9月30日，省委第五专项巡视组对省社会科学院进行了巡视。11月26日省委巡视组向院党委反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。
省委第五巡视组反馈的意见中指出我院存在的问题，实事求是，针对性强，提出的意见和建议有很强的指导性。院党委按照巡视工作的要求，全力配合，积极整改。一是高度重视，加强领导。省委巡视组向我院反馈巡视意见后，院党委高度重视，统筹谋划，精心部署整改工作。成立由党委书记谢宝禄为组长,党委副书记、院长朱宇，党委副书记战继发为副组长的整改工作领导小组，由班子成员按照分工抽调相关部门主要负责人成立整改工作组，分战线抓整改落实工作。二是梳理问题，明确任务。按照要求认真梳理问题，坚持“实事求是、务求实效，突出重点、强化措施，标本兼治、综合治理”的原则，制定整改措施，明确整改时限、责任领导、责任单位和具体责任人，高标准、高质量推进整改工作。三是注重实效，举一反三。党委先后召开8次整改推进会，进行专题研究部署。针对整改过程中出现的新情况、新问题，分析根源，对症下药，确保整改工作高效、有序进行。整改工作领导小组办公室强化督促检查，对重点问题进行跟踪督办，定期通报进展情况，确保巡视反馈问题的整改件件有着落，事事有回音。
二、巡视组反馈意见整改落实具体情况
(一)履行“两个责任”方面
1.关于“1998年至今没召开党代会”问题正在整改中，将积极争取上级支持，配齐领导班子成员，并严格依照《党章》规定程序办理。
2.关于“党政不分，党委会以研究业务和行政工作为主，看不见主动研究党建工作议题”问题已整改推进到位。巡视整改以来，院党委会议先后研究讨论了《省社会科学院党委意识形态工作责任制实施办法》、《省社会科学院党员领导干部述责述廉实施办法》等党建工作制度，研究了星级党支部建设、重点支部组织建设，部署了党风廉政建设责任制年度检查等党建工作。院党委成员牵头深入开展党建工作研究，完成了《党风政风与民风社风关联性研究》等课题。认真执行《党委议事规则》，党委会每年研究党的思想建设、作风建设、廉政建设、党内监督等党建工作将不少于4次。
3.关于“党委班子民主生活会质量不高，班子成员之间相互很少开展批评”问题已整改到位。按照高标准、高质量的要求召开了20xx年班子民主生活会。会前，精心组织，先后召开院各部门负责人、党支部书记、老干部、民主党派和无党派人士4个座谈会，围绕“三严三实”主题，广泛征求意见建议。班子成员之间开展谈心谈话，同时分别深入分管联系单位征求意见，对照检查、梳理问题、列出清单，撰写发言材料。充分发扬民主，开展批评与自我批评，认真制定整改措施，取得了良好效果。今后要紧紧围绕我院班子思想建设、政治建设、作风建设的现实需要，继续高质量开好民主生活会，不断增强班子的凝聚力、战斗力。
4.关于“党委对基层党的建设缺乏领导和指导，对党员干部的纪律约束不严”等问题已整改推进到位。主要强化了四项工作：一是制定出台了《省社会科学院党委中心组学习制度》，每季度进行一次党委中心组集中学习，并将中心组学习范围扩大到全院中层班子和正高职以上人员，强化了党委对基层党组织学习的引导和带动作用。二是修订《省社会科学院干部职工加强政治纪律建设的规定》，加强了对党员干部的纪律约束，强化政治规矩、政治纪律。三是加强党纪教育培训。通过“社科大讲堂”，设立党建系列专题讲座，由院领导为全院党员干部作“阵地意识、学者责任与政治规矩”、“学习《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》辅导”等系列专题讲座，增强了政治意识、纪律意识。四是加强和改进基层组织建设。开展星级党支部评比活动，严格执行院领导“双重”组织生活制度，为研究生学院配备专职党总支书记，在重要支部配备纪检委员，强化支部的堡垒作用。
5.关于“院党委落实主体责任没有结合自身工作性质、特点，深入研究党风廉政建设和反腐败工作，查找风险点”问题已整改推进到位。主要采取了以下措施：一是强化党风廉政建设责任体系。制订出台了《xx省社会科学院落实党风廉政建设主体责任的实施办法》，构建以党委书记履行党风廉政建设第一责任人，党委成员落实党风廉政建设“一岗双责”、承担领导责任，部门负责人对本部门党风廉政建设承担直接责任的责任体系。二是强化风险防控。在对全院廉政风险点排查建档的同时，重点加大对“三重一大”及组织人事、财务行政、办刊办学等重点部门、重点岗位的风险防控。做到严格公务用车，不超标准接待，对由于历史原因存在的院党委班子部分成员、党员干部超标准办公用房进行了及时整改。三是认真落实签状明责制度、工作报告制度、述责述廉制度、廉政谈话和干部岗位轮换等制度。四是实行专项考核制度。在院党委领导下，由院纪委牵头，采取综合督查、专项督查等方式，按照有关规定，对各部门领导班子及其成员履行党风廉政建设主体责任及廉洁自律情况开展督查。
6.关于“党委主要负责人履行主体责任不够，‘一岗双责’落实的不好”问题已整改推进到位。重点强化了三项工作措施：一是党委书记履行党风廉政建设第一责任人职责，主持召开院党委会议和中层干部会议，及时传达贯彻上级对党风廉政建设和反腐败工作的部署要求;直接领导党风廉政建设重大工作的实施，做到“四个亲自”;带队对院中层班子和领导干部落实主体责任情况进行检查考核，促进院所两级班子认真履行党风廉政建设责任;定期走访基层，设立党委书记信箱,听取干部群众意见建议。二是定期听取纪委工作情况汇报，支持院纪委履行监督责任，督促纪委抓好党风党纪检查。三是严格遵守廉洁从政规定，认真践行“三严三实”要求，管好自己、亲属和身边工作人员，自觉接受党组织和群众监督。
7.关于“班子其他成员没有将党风廉政建设工作与业务工作同部署、同落实，忽视分管部门党风廉政建设和反腐败工作”问题已整改推进到位。全面落实《xx省社会科学院落实党风廉政建设主体责任的实施办法》，按照“谁分管、谁负责”的原则，在制定20xx年工作计划时，将党风廉政建设工作与业务工作同部署，推动党风廉政建设任务落实。按照《省社会科学院贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx年工作规划的实施办法》要求，加强对分管(联系)部门落实主体责任和部门班子成员落实“一岗双责”情况的考核，对分管(联系)的廉政风险重点防控部门开展定期专项检查，加强党风廉政建设的督促指导。
8.针对“院纪委对抓好监督工作的重要性认识不高，实际工作中对一些苗头性问题重视不够，防范工作抓得不力”问题已整改推进到位。主要强化了以下措施：一是制订出台了《xx省社会科学院落实党风廉政建设监督责任的实施办法》，在重要节日来临之前，院纪委通过短信形式向院中层以上干部提出廉政要求。二是在干部任职试用期满时，对近期试用期满转正的四位干部都进行了廉政谈话。三是加强对“三重一大”等重点工作的监督，认真检查我院各项规章制度的执行情况。四是不定期开展作风建设情况专项检查，对机关各处室工作人员守岗情况和上班期间遵守工作纪律情况进行督查。
9.关于“对协助党委抓党风廉政建设工作，仅仅停留在简单地落实上级部署上，缺乏工作主动性”问题已整改推进到位。主要采取了以下措施：一是加强制度建设，协助党委制订了《xx省社会科学院落实党风廉政建设主体责任的实施办法》，主持制订了《xx省社会科学院落实党风廉政建设监督责任的实施办法》、《xx省社会科学院领导干部述责述廉实施办法》等规章制度，为抓好党风廉政工作提供了制度性保障。二是强化责任制落实，20xx年年底，由院党委成员带队，组成5个专项检查组，对年度各部门领导班子和领导干部落实党风廉政建设责任制和推进惩防腐败体系建设情况进行了全面检查，并进行了民主测评。三是首次将述责述廉与述职分开进行，突出了述责述廉工作的重要性和监督实效。四是对院本级和职工大学财务进行了年度审计，对发现的问题及时督促整改。
10.关于“对纪委主要负责人参与行政分工，主要精力用于业务工作，落实‘三转’工作不到位”问题已整改推进到位。在院党委班子严重缺职情况下，我院纪委书记于20xx年11月参与行政分工，分管宣传部、工会、老干部处。在省纪委《关于对纪检组长(纪委书记)分工和兼职情况进行清理的通知》文件下发后，我院立即进行了整改，党委重新调整了班子成员分工，纪委书记于20xx年12月起集中精力分管纪检监察工作，不再参与其他党政分工。
(二)执行制度纪律方面
11.关于“不严格执行财经纪律，坐收坐支”问题已整改推进到位。向省财政厅呈送将相关收入上缴的报告，省财政厅反馈了明确的意见，已按财政反馈意见办理。
12.关于“超预算支出公务接待费、公务用车购置及运行维护费”问题已整改推进到位。通过科学编制“三公”经费预算，严格控制了“三公”经费支出，截至20xx年12月，没有再发生超预算支出情况。
13.关于“会议费未履行报批手续”问题已整改推进到位。20xx年《会议费管理办法》下发后，我院严格按规定执行，凡召开会议均按管理规定办理了审批手续。
14.关于“违规发放奖金补助，尤其是20xx年还存在违规发放先优表彰奖品和交通补助”问题已整改推进到位。经自查，我院20xx年起已停发各类奖品;从20xx年年底开始取消交通补助。
15.针对“尊荣华府10套住宅未入固定资产账”问题，正在整改中，我院组建了处置小组，与开发商龙昊公司协商、处置，努力解决长期无法取得房产购置发票、无法办理产权转移手续和进行资产登记管理的问题。在取得房产购置发票、办理产权转移手续后，进行资产登记管理。与此同时，积极寻求其它破解办法，争取早日解决这一历史问题。
16.针对“尊荣华府住宅对外出租”问题，由于合同尚未到期，正在整改中，我院已经通知承租户做好安排，限期提早腾退，尽快恢复学生宿舍的使用功能。
17.针对“科研经费使用管理不规范，随意性大，存在打印纸、硒鼓、墨盒等办公耗材支出较多等问题，在票据审核过程中，存在审批核销把关不严不细”等问题，我院已加大审批核销把关力度，严格控制打印纸、硒鼓、墨盒等办公耗材支出。今后将通过机制创新，进一步优化支出结构。
18.关于“在发放优质成果奖励过程中，利用发票虚列支出”问题已经整改。我院已在20xx年12月废止了《xx省社会科学院优质成果奖励规定》，取消了优质成果奖励。
(三)执行八项规定、反对“四风”方面
19.针对“形式主义问题，12个市(地)社科分院、若干省情调研基地，作用不明显”问题，我院在20xx年工作报告中明确将各分院、省情调研基地纳入我院智库联盟。20xx年3月15日，专门召开分院工作专题会议，探讨了深度合作的工作机制，就如何加强合作、充分发挥分院、基地的平台作用，服务地方党委政府中心工作形成一致意见，并将拿出具体实施办法。
20.针对“落实服务于全省各级党委和政府，提供科学决策的智力支持工作宗旨有距离;有地方特色的基础理论研究与应用研究内容空泛，尚需提高;对策研究与省情实际和全省经济社会发展的现实需要还有差距”问题，一是着力提高服务全省贡献力。围绕我省经济社会发展亟待解决的重大问题，特别是在推进资源枯竭型城市经济解困、转型发展;推进中央政策落地，促进老工业基地结构性改革;推进生态文明建设，挖掘旅游文化资源;推进政府职能转变，简政放权等重大理论和现实问题方面，开展定向研究。办好中国—欧亚经济联盟合作高层智库论坛、东北老工业基地振兴高层论坛，着力提高政策研究、决策评估、战略预测、政策阐释的专业水准。二是强化省情调研，接地气。开展省情大调研，对省情实际和现实问题及时了解掌握;在省主要领导圈批课题的选题上吸纳了省有关部门的建议，突出省委、省政府切实关注的问题，全省经济社会发展亟需解决的重点难点问题进行深入研究，提出切合实际、操作性强的对策建议，为全省经济社会发展提供智力支持。三是着力实施打造学术品牌为目标的精品工程。重点推进历史文化研究工程建设，着力打造具有重要文化传承价值的《通史》等经典之作，精心编撰历史研究、文献和翻译系列丛书。重点推进屯垦史研究项目，集中打造《屯垦史》、《屯垦口述史》，填补学术研究空白，提高学术贡献力。
(四)落实“条例”方面
21.在执行选人用人制度不够严格方面，对不符合年限及越级任职、考核干部投票人数过少的问题已经进行了整改，再无此类现象发生;对个别岗位人岗不适、任职岗位不一致的问题，正在整改中，已对个别部门的领导岗位进行调整。
22.在执行机构编制制度不严格方面，对个别岗位超职级配备的问题，已做出整改安排，将严格按干部管理程序推进到位。
23.在基础工作不规范方面，对干部考察文书档案不健全、干部档案材料缺失等问题已通过完善考察文书档案和开展干部档案核查工作，进行了整改。相关处理意见已上报省委组织部。
(五)置换方面
24.针对巡视组对我院房产置换提出资产可能出现流失的问题，我院党委高度重视，认真落实巡视反馈意见，在已有工作基础上，依靠专业队伍进一步加强对工程建设的监管、审核、评估，并报请省市有关主管部门进行验收认定，严格把关，严防国有资产流失。
查企业是否建立和严格执行了领导干部现场带班制度的建立，看各企业是否做到了每天24小时有领导干部带班;编排的领导干部轮流带班表是否张贴在门岗、值班室等处，参加带班的人员及企业相关人员是否知晓，同时，企业领导干部带班表中要有带班领导姓名及职务、联系号码、带班时间、带班要求等内容是否真实全面;企业带班领导是否准时上、下班，带班期间通讯工具是否畅通;企业带班领导要将当班生产安全情况在带班记录薄中记载是否全面清楚;上、下班带班领导是否做好工作交接，做到交清接明，并在带班记录薄上签名确认等。
今年是安全生产年。前段时间，我处紧紧围绕抓住重点行业和重点场所深入排查治理，突出非煤矿山企业、危险化学品生产经营单位、烟花爆竹储存经营单位、使用民爆器材单位、建筑施工工地和人员聚集场所及游览区景点、渡口等高危行业和领域，切实做到认真检查，不走过场，不留死角，并做好检查记录，防止事故发生。
1、交通安全检查情况。为做好“十.一”旅游黄金周交通安全工作，并要求各村道路协管员抓好村重点路段、危险路段的道路交通标志、标线和设施维护整修;整治占道经营行为;道路面的沙石、路旁树木等障碍物的清理工作，从源头上消除了事故隐患，确保节日道路交通安全。
2、公众聚集场所检查情况。主要对商场、宾馆、饭店、集贸市场等人员密集场所，全力整治人员密集场所中存在的安全出口、疏散通道不畅等妨碍安全疏散的问题。对不具备安全条件、违章经营、存在重大火灾隐患的场所，坚决予以停业整顿。
3、非煤矿山安全检查情况。我处现共有非煤矿山企业6家，都在正常生产，检查发现安全隐患处，现场责令整改处，并落实好专人负责制，切实把安全隐患化解在萌芽状态。由于检查到位，隐患发现及时，企业整改落实，并通过复查，基本上按时整改到位。
3、危险化学品的安全整治情况。我处坚持从源头上抓好安全监管，注重抓好日常的安全生产大检查，本次主要是督促这些企业做好建档工作、以及完善各项管理制度和应急救援预案编制、危化品的管理工作。其中检查经营、使用单位、企业近8家，排查安全隐患处。现场责令整改处，并落实好专人负责制。
4、烟花爆竹的安全整治。以贯彻落实《烟花爆竹安全管理条例》为主线，对全处烟花爆竹销售网点的销售渠道、消防设施、销售许可证件、销售摆放等检查，对存在安全隐患的，我们要求其立即进行整改，有效遏制生产安全事故的发生。
5、建筑施工安全检查情况。切实加强对建筑施工企业的安全监管，认真组织开展专项安全检查，重点检查深基坑、高支模、人工挖孔桩、施工用电、起重机械设备等容易造成施工坍塌、高处坠落、触电、中毒等群死群伤事故的高危施工作业环节。同时，我们加大对私人建房工地的监管力度，对落后的施工设备，容易造成事故发生的薄弱环节，马上给予制止，在检查中发现个别施工单位设立的安全生产警示标志不显眼和个别工人无戴安全帽等，对此，严加整治，防止发生安全事故。
一是部分企业安全投入不足相对突出。一些小企业的安全生产投入偏少。
四是少数企业负责人安全意识淡薄，安全管理人员业务生疏。
我处将以这次安全生产检查为动力，结合实际，落实针对性措施，全力抓好安全生产工作，巩固国庆前夕安全生产检查工作成效，确保不发生重特大安全生产事故。
一是要认真抓好安全检查“回头看”，切实做好隐患整改工作。要把隐患整改作为安全生产的一项重要工作来抓，通过对历次检查中发现的`事故隐患进行梳理、归类，并对整改情况进行一次“回头看”，确保隐患整改落实到位。
二是要加大工作力度，全力抓好安全生产工作。认真总结国庆节前安全生产检查工作，深入查找安全生产工作存在的问题，采取有效措施，认真加以改进，进一步加大工作力度，把安全生产的各项要求落到实处，确保安全生产责任制全面落实，安全生产各项工作监管到位。
三是要加大整治力度，切实消除安全生产事故隐患。针对这次安全生产大检查行动排查出来的事故隐患，落实专门的跟踪，加大事故隐患整治力度，采取有力措施，督促有关责任单位和责任人在规定时限内完成整改，确保安全事故隐患整改不留后患。
四是要加强重点行业的节日监管，确保节日期间安全生产。要进一步加强道路交通安全监管，加强巡逻执勤和路检路查，及时纠正道路交通违法违章行为。要加强危险化学品、烟花爆竹的安全监管，依法取缔各类非法经营的企业和销售网点和坚决打击、取缔非法生产、销售、运输危险化学品及烟花爆竹行为。要加强应急救援工作，发生事故应采取科学有效的方法施救。
五是要加强教育，营造良好的安全氛围。国庆节前，要运用多种形式，广泛开展群众性的安全生产宣传教育活动，努力提高公众的安全意识，营造“遵章守法，关爱生命”的安全文化氛围。
1大型医院巡查自查报告
一、指导思想明确，组织制度到位
我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）深化反腐倡廉建设
建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系20xx-20xx年工作规划实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
（二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准”
修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。
（三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位
积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（四）医院基础设施得到逐步改善
我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xxxx平方米，有编制床位xxx张，总人数xxx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，20xx年经xx委、市政府批准，xxx院整体搬迁项目立项，建设新址位于xxx，规模，建筑总面积xxx平方米，资金总投入xxx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xxx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。
（五）高度重视人才的培养和干部队伍的建设
医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。
（六）医院管理实现新突破
一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药；完善并认真落实处方点评制度；加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作；以严格控制i类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实；建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
四是继续推进与落实“病人安全目标”，落实各项查对制度。认真做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。
五是加强医院后勤保障管理。做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实；加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
六是加强护理工作，落实基础护理和专科护理。改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
（七）进一步完善经济管理工作
严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。
三、亮点与不足
（一）亮点：
今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期进行，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。
（二）不足：
在取得成绩的同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为二级甲等专科医院基础建设还不完善、新技术新项目急待增加。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《关于开展州直二级以上医疗机构巡查工作方案》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立专科医院作出自己的努力。
xxxxxx医院
医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
（一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。
（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据江苏省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实；贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药；完善并认真落实处方点评制度；加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预；规范抗菌药物临床应用管理，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作；以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制；建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实；建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实“病人安全目标”；落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害；加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情展评估；输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放；建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。
一、各项工作开展情况
（一）切实维护人民群众健康权益。
1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信公众号等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx-20xx计参加了由市政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评。
（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
（四）开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师规范化培训。
（五）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
（六）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标。
（七）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
（八）加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
1、制定了《南安市xx医院重点学科和特色专科发展规划（20xx20xx年）》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《南安市xx医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用20xx-20xx息化，全面提升我院综合能力。
（九）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
（十）优化医疗服务系统与流程。
1、调整了检验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20xx年我院平均住院日为9。79天，20xx月平均住院日为9。76天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。
4、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
（十一）维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《南安市xx医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。
（十二）建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。
1、建立健全了《南安市xx医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。
2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。
（十三）持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。
2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市xx医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。
（十四）医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。
2、制定南安市xx医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行《医疗相关法律法规知识培训》，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况。
（十五）建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
（十六）加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
（十七）医疗安全防范处理。
1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。20xx年截止5月底发生医疗纠纷1去年同期发生3起，与去年同期相比减少。
2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。
3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
（十八）主动报告医疗安全（不良）事件。
1、完善了《南安市xx医院主动报告医疗安全（不良）事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。
二、不足与措施
（一）不足1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程。
2、临床路径入住率低，不达标。
3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以上项目。
5、没有学科带头人选拨与激励机制。
（二）措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。
3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。
综合以上，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案（20xx-20xx年度）》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升医院综合服务能力不懈努力。
医务科
20xx年11月09
(一)切实维护人民群众健康权益。
1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及微信公众号等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
(二)支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx-20xx计参加了由市政府、市卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务;完成了南安市石博会、农博会等大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服务，受到广大患者的好评。
(三)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
(四)开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师规范化培训。
(五)医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
(六)制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标。
(七)围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。
1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量控制情况上报，发现问题及时整改。
2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健康宣教和安全教育，医务科不定期进行督导检查。
(八)加强临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。
1、制定了《南安市xx医院重点学科和特色专科发展规划(20xx年)》，申请建立骨科、内科做为医院重点专科。通过加大对重点专科政策倾斜、设立独立病区、合理的科室布局、设置专项资金、购置医疗设备、培养人才等，在人、财、物方面给予重点支持。
2、制定了《南安市xx医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，预定利用20xx-20xx息化，全面提升我院综合能力。
(九)加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急力;急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者;完善科室与科室之间环流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
(十)优化医疗服务系统与流程。
1、调整了检验科人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20xx年我院平均住院日为9.79天，20xx月平均住院日为9.76天，较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。
4、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊布局进行了调整，使就诊布局更加合理，方便患者就医。统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
(十一)维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。
1、制定了《南安市xx医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。
(十二)建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。
1、建立健全了《南安市xx医院医患沟通制度》，设立医患沟通办公室，规范了医患沟通的内容。
2、对全体医护人员和新进医护人员进行医患沟通技巧培训，每年保证至少进行1次，并在院报、宣传栏等公开宣传医患沟通的好处、技巧等内容，提高我院医护人员对医患沟通重要性的认识和医患沟通的能力。
(十三)持续改进医疗质量，规范诊疗行为。
1、切实落实医疗质量和医疗安全的核心制度。医务科通过每天的业务查房、医院半年目标考核、定期培训考试等方式对全院医护人员落实情况进行督导检查，定期分析总结，并将检查结果全院通报与公示，使核心制度落到实处，确保各项诊疗服务行为规范、合理，有效推进了合理检查、合理用药和合理治疗。
2、建立健全了全院医疗质量管理与控制体系，起草制定了《南安市xx医院医务科目标管理与绩效考核评价细则》，并准备试运行。
(十四)医务人员依法执业。
1、医务人员执业符合国家有关准入制度，严格落实国家各项法律法规和规章制度，做到依法执业。对没有执业资格的医务人员，要求在规定时间内考试不合格者调离现工作岗位、没有执业上岗证者严禁单独从事所有医疗活动，全院无违反依法执业情况发生。
2、制定南安市xx医院会诊管理制度，定期组织医务人员进行《医疗相关法律法规知识培训》，执行《医师外出会诊管理规定》，无违规违纪情况。
(十五)建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。
1、制定了医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施，定期分析总结，找出不足，提出整改意见，并监督落实。
2、加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位质量管理。医院成立质量控制科，定期对医疗质量关键环节及重点部门进行监督管理。
(十六)加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，已建立医疗技术目录，实行医疗技术分类管理，落实手术分级与准入管理制度。
(十七)医疗安全防范处理。
1、建立了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，成立领导小组，并明确了各自分工职责，组织实施情况好。20xx年截止5月底发生医疗纠纷1去年同期发生3起，与去年同期相比减少。
2、建立健全了《临床“危急值”报告制度》，明确“危急值”报告流程和相关规定。
3、制定了患者身份识别、手术安全核查制度与流程，提高了患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。
4、制定了《医疗事故责任追究制度》，对已经定性的医疗事故，按医院规定对责任人进行相关处理。
(十八)主动报告医疗安全(不良)事件。
1、完善了《南安市xx医院主动报告医疗安全(不良)事件制度和流程》，对不良事件的定性和上报流程，做出了具体规定，并督导实施。
(一)不足
1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程。
2、临床路径入住率低，不达标。
3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、医院没有省级以上临床重点专科，学科。没有承担省级以上项目。
5、没有学科带头人选拨与激励机制。
(二)措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。
3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。
综合以上，依据福建省卫计委关于印发《福建省大型医院巡查工作实施方案(20xx-20xx年度)》的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升医院综合服务能力不懈努力。
我院党政领导高度重视治安保卫和消防工作，把这项工作列入党政工作的议事日程。xx年8月19日，医院行政会专题研究了建国67周年庆典期间维稳、治安保卫和防火问题。会后医院专门下发《关于开展建国67周年庆典期间治安防火工作检查的通知》，布置了专项安全检查工作。同时要求各单位认真做好建国67周年庆典期间值班安排。领导同志要带头值班，值班人员要尽职尽责，不得擅离职守。发生安全事故和突发事件要迅速上报，保证信息畅通。
我院十分重视治安消防教育工作。主管领导和保卫干部积极参加卫生厅召开的各种安全会议，并及时在医院传达。我院的安全教育方式：一是在科主任会议上宣传省卫生厅有关安全会议精神。二是利用医院《办公会纪要》、门诊电子屏幕进行法律、法规、消防安全知识宣传，对安全工作做得好的单位进行表扬，对工作不到位的部门进行批评。三是在门诊、住院部、生活区内张贴了宣传画报。四今年上半年，我院邀请广州市消防部门来医院与各科室(处、部、办)为单位进行消防法规和技能培训。8月初我院组织新入职250名员工参加治安消防安全工作培训。主要消防法规，消防器材使用，如何报警，如何扑救初起火灾、自救逃生等。
我院严格实行安全责任制。根据省卫生厅的要求，行政副院长姜显明同志亲自主持修定了《广东省第二人民医院消防应急疏散预案》。由医院领导班子组成指挥组，医院办公室主任、行管处处长、医务科长、护理部主任、保卫科长、营房科长组成执行组。我院各科室的义务消防员和院警队员是灭火行动组的成员。另外还成立了完备的通信联络组、疏散引导组、医疗救护组、物资转移组等。预案可以有效预防火灾事态的发生，在万一发生紧急事态的情况下能及时作出应急反应，使事故损失控制在最小限度。
201x年8月20日至24日，我院行政管理处、医务处、开发处、设备科、动力科、保卫科等职能部门分三个组对门诊楼、住院楼、赤岗大厦、出租屋等部位及毒麻药品、试剂、菌种、大型医疗设备等进行了检查。
(一)门诊楼和住院楼消防安全情况
1、消防设施：我院对住院部、门诊部等重点部位，按规定安装了自动喷淋系统、烟感报警装置、消防栓系统及排烟系统。所有人员密集场所均有通畅的消防安全疏散通道，应急照明，有明显的安全出口标志。消防设施维修保养和检测记录完善，按要求配置灭火器材。消防设备委托专业公司负责维修保养。每个月定期进行维护保养，发现问题及时解决。确保消防设备正常运转。
2、消防通道和安全出口：目前医院消防通道和安全出口畅通，应急照明和疏散标志配置齐全。自查中现场整改纠正了堆放杂物11处，疏通了消防通道和安全出口。
4、灭火器材：我院门诊部、住院部、办公楼灭火器材均充足齐全，执行定期检查、更新、补充制度。医院公共场所和重点部位均按规定配置了干粉灭火器。住院部、门诊部、办公楼安装了自动喷淋灭火系统和烟感报警系统。因部分消防器材过期丢失，我院已于2009年4月份前投入近7万元，冲装和更换到期粉末灭火器980支，更换应急灯80支，安全出口指示牌67个。目前正投入8万多元更换消防自动监控设备和损坏的模块烟感。
不断完善各种消防“硬件”，确保消防器材和设施的正常使用。
5、应急病区建筑工地：防止坍塌、脚手架及塔吊装拆倾覆措施到位，避免机械伤害、高空坠落措施落实。施工现场部分灭火器失效。宿舍存在拖线盘过多，有部分摆放在床上，手机、对讲机充电无人看管，员工宿舍地面上烟头较多等问题，就上述问题在检查中以责令相关负责人，立即采取措施。按有关规定，于8月24日整改完毕。
(二)综合楼(赤岗大厦)、出租屋安全情况
综合楼一至四楼、旧门诊部等出租物业，在自查中发现潮汕美食店、董记餐馆和潮汕餐馆存在店内乱拉电线，插座电线外露，厨房内电线老化;店内煤气瓶存放过多。综合楼一楼肯德基厨房通道堆放杂物，遮挡消防器材;三楼黑天鹅饺子馆厨房内抽油烟机油渍过多，煤气胶管老化，有部分灭火器过期;应急灯、安全指示牌电源与照明电源连接在一起;四楼室二个指示灯老化失效，沐足区未配置防毒面具、灭火器、消防应急灯不足等问题。就上述问题在检查中以责令相关负责人，立即采取措施。于8月24日整改完毕。
二楼真功夫消防控制系统、自动报警信号没与医院消防控制机房连接;厨房内应急灯不足;检查人员已当场对承租人香宝兰公司发整改通知书一份，责令香宝兰公司在8月底前整改完毕。
(三)大型医疗设备安全情况
高压氧仓、放射科、影像科、ct室、放疗中心、特检科、配电房、动力科等重点部位，都有相应的防火防盗防破坏措施。仓库、高压氧仓、锅炉房等地方实行班前班后专人管理，各项工作岗位的操作规程明确，制度上墙。
(四)毒麻药品、试剂、菌种安全情况
根据有关规定，我院毒麻药品、试剂、菌种存放安全，均专柜存放，专人保管，贵重药品落实双人双匙专柜保管。
我院高度重视治安防范工作，医疗区、办公区、生活区，财务室、收费处、药剂科、等重点部位均安装了闭路电视监控系统。仓库、贵重仪器室、电脑机房、高压氧仓等地方实行班前班后专人管理。毒麻、精神的药品、危险化学品实行了专人、专柜、双人双锁、进出有账、账物相符的管理制度，做到了无差错、无意外事故发生。
保卫科下设院警队，编制队员35人，全面负责院内治安巡逻管理工作，医疗区、工作区、生活区和监控室共设立9个岗位，安排专人定点守护和流动巡逻的方式，实行24小时巡查和值班制度，预防和打击各类违法犯罪活动;同时负责突发事件的处理。201x年1-7月份共抓获各类违法违纪人员50人;抓获盗窃嫌疑人员13人移交公安部门处理;有9名被刑事拘留，其中有4名被判刑;在配合公安部门案件调查中，有2次提供的监控录像资料成为公安部门破获案件的重要证据和线索;医疗区丢失财物事件21起;处理突发事件58起，协助医疗纠纷处理小组共妥善处理医疗纠纷10起,有效地维护了医院良好的治安环境，较好维护了医院的安全与稳定。
综上所述，通过这次安全自查，提高了全院职工和相关责任人的安全意识，发现并及时消除了存在的安全隐患，确保了医院的安全与稳定。继续探索安全管理和安全教育工作新思路、新方法，进一步加强管理。