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为了确保学生健康成长，为了确保校园安全零事故，本着树立安全第一思想，服从安全第一原则，现就学校与家庭双方应承担的责任协议如下：
甲方(班主任)_________。
1、学校教师应承担《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规规定内的有关责任。
2、教师定期对学生进行安全教育自查工作，对学生存在的安全隐患及时排查，对学生存在的不安全因素及时与家长取得联系，针对问题及时整改。
3、学校教师只承担学生在学校规定时间内的安全问题。
乙方(家长及监护人)_________。
1、监护人应遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等有关法律法规，承担相应的法律责任。
2、监护人应督促子女遵守校园内的各项规章制度，共同做好子女的安全管理工作。学生应在上课前10分钟到校，家长要监护好学生上学途中安全。
3、子女在校外一切安全责任由监护人承担。
4、监护人应教育子女不得擅自离校，子女因家中有事，需要离校，家长应向班主任呈交书面申请，待班主任同意后方可离校，否则一切后果由家长负责。
5、监护人在学生的节假日、寒暑假及考试后休息期间，每日应对子女进行安全教育，保证学生的身心健康及生命安全。在上述时间段的安全责任由监护人完全负责。
本协议书经甲乙双方签字后生效，并保存备案，有效期一年。
甲方签字：_____联系电话：_____。
乙方签字：_____联系电话：_____。
______年____月____日。
为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：
1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
班主任签字：
班主任电话：
家长对学校发展的意见。
家长对学校意见。
生命只有一次，责任重于泰山。学校与家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。
甲方（学校）：
1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。
2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。
3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。
4、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保证学生的人身安全。
5、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。
6、加强住校学生管理，对夜不归宿的学生，专职人员和班主任应及时与家长或监护人联系。
7、学校组织集体活动应制定安全预案，树立“安全第一”思想。
8、适时向学生及家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。
9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。
10、学校不得随意变更法定教育时间，如有特殊情况应报上级教育主管部门同意后及时通知家长或监护人。
11、来返学校的路上，坚决不得乘坐非客车的机动车辆。
乙方（家长或监护人）：
1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人职责，承担相应的法律责任。
2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。
3、经常对子女进行、交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。
4、密切注意子女的异常行为及去向。杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧、旱冰场等），发现情况应及时批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。
5、制止子女携带易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。
6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良现象应予以严肃批评，并加以管教。
7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。
8、教育子女不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则责任由家长自负。
9、家长或监护人应积极主动与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。
10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女在学校外一切安全由家长或监护人负责。
本协议经甲、乙双方签字，保存备案。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、幼儿的身体健康和生命安危问题。根据我校的实际情况，幼儿年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特别是上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的高度重视。因此，学校为了要求家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送幼儿上学、放学，以防安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：
五、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。
幼儿姓名：
班主任签名：
签订日期：20xx年9月1日
家长对学校发展的意见。
家长对学校意见。
甲方：大明逸夫学校 学生，家长代表 乙方：车主（驾驶员）
由于教学资源整合，这样就有一些家长选择租用车辆接送学生上下学。学校从安全角度出发，出于对学生的高度负责，要求学生家长和车主鉴订租用车辆协议，明确双方的职责和义务。
一、要求家长做到:
1、租车前考证车辆。所租车辆做到车牌、行驶证和机动车第三者责任保险、乘坐险等手续齐全，保证车况良好且年检合格，方可租用。
2、要考证租用机动车驾驶员。驾驶员应有驾驶证，身体健康，具备相应准驾车型3年以上安全驾驶经历，最近3年内任一记分周期没有记满12分记录，无致人伤亡的交通责任事故，行驶谨慎、稳重。
3、家长应该经常教育学生做到：严禁租用无证无牌或手续不全车辆及农用车、三轮车等。拒乘超员、超速、违章及酒后驾驶的车辆。家长租车前，必须搞清上述1、2两条关于车辆和车主的情况，对子女经常性的进行第3条所涉及内容的教育，安全工作须做到警钟长鸣。否则，家长将负有不可推卸的责任。
二、要求车主（驾驶员）做到:
1、车主确保车辆的车牌、行驶证和机动车第三者责任保险、乘坐险等手续齐全，保证车况良好且年检合格。
2、驾驶员应有驾驶证，身体健康，具备相应准驾车型3年以上安全驾驶经历，最近3年内任一记分周期没有记满12分记录，无致人伤亡的交通责任事故。
3、平时要重视车辆的'保养和检修。在接送学生过程中，要遵守交通规则，禁止酒后驾车，杜绝超员、超速行驶。车窗玻璃的可见光透射比均应不小于50%，且不应张贴不透明和带任何镜面反光材料的色纸或隔热纸。及时清理前后挡风玻璃的污垢和霜雪，确保驾驶员的视线不受影响。
车主（驾驶员）必须严格遵守上述条款，谨慎慢行，确保被接送学生的平安。否则，造成的不良后果由车主（驾驶员）负责。
租车学生家长和车主（驾驶员）要牢记双方的责任，学校出于对学生安全的重视，只是作为中间公正方，一旦出现事故，责任由车主（驾驶员）和家长自负，校方概不负责。本协议一式三份，甲、乙双方和学生所在学校各自留存一份。本协议自签字之日起生效。
具状单位：
甲 方：
联系电话：
乙 方：
联系电话：
年 月 日
幼儿家长：
安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、幼儿的身体健康和生命安危问题。根据我校的实际情况，幼儿年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特别是上学、放学路上和滞留校园的安全问题应引起家长的高度重视。因此，学校为了要求家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送幼儿上学、放学，以防安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：
五、此协议由家长（监护人）详细阅读，亲自签名并按指印后交回学校存档。
幼儿姓名：
班主任签名：
签订日期：20xx年9月1日
为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房和租房陪读的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，督促学生家长就在校外租房和租房陪读签订如下管理协议。
1、学生要求在校外租（借）房住宿属于学生（家长）本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担。
2、各位家长或监护人必须经常到孩子租住的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房主协商解决隐患，并要求房主规范管理。
3、房主一定要按时开锁好大门，管理好自己家中租房学生，以防学生夜不归宿；房主要随时清点学生人数，发现未回学生要及时与家长取得联系。如果出现问题，后果自负。
4、家长应经常对走读学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知班主任老师。
5、凡在校外租（借）房住宿学生，家长必须陪护。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长和房东负责。
6、要求在校外租（借）房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全。平时不点火，不携带火机，不吸烟。
7、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具追打嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故（如爆炸、拐骗、重伤害，走失等）学校概不负责。
9、学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。本协议自签字之日起生效。本协议一式三份，一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存。
甲方（家长或监护人）：
学生本人（签名）：
所在班级_______。
乙方（房东）：
房主联系电话：＿＿＿＿。
为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：
1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
班主任签字：
班主任电话：
尊敬的 家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8:00、下午2:00在家长的陪送下准时入校，中午10:50、下午5:00（星期五4:00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。 家长（签名）： 班主任（签名）： 电 话 ：
被委托人（签名）：
被委托人班级：
班主任电话： 科任教师电话： 分管校长电话： 古今小学 20xx．2．12
一、家长应教育孩子遵守车主乘、候车时间，积极主动协助车主接送好学生。在该时间范围外，孩子出现事故，车主概不负责。
二、孩子因病等情况不能及时上学。家长要事先告知车主。如家长和委托人因事没有及时接送学生而造成的安全事故或在接送途中出现的安全事故，一概由家长负责。
三、司机按时、定时接送学生，负责接送学生期间的人生安全；
四、司机不开快车、报废车，不疲劳、酒后、醉后驾车；
五、司机不得驾驶无牌、无照、无证等“三无”系列不合格车辆接送学生；
六、车主要安排专人清点、维护学生候车、上下车安全；
七、司机不得漏接学生，车辆不得超员；
八、学生乘、候车期间出现事故，由车主负全部责任。赔偿费由双方协定解决。
本协议书有效期为一学年。
乙方（车主）签字：
20xx-5-29。
学生的.安全要靠家庭、社会、学校共同教育和管理。为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，遵照上级有关指示精神，结合我校实际，除学校应承担的教育相关责任外，学生违反校纪校规而造成的伤害，学校均不承担责任，家长承担全部责任。协议如下：
1、学校为加强安全管理实行半封闭式管理，学生到校后严禁私自外出，因学生私自外出校园（包括住宿的学生晚上私自外出、学生逃课等）造成的伤害，学校不负责任。非住校学生每天放学后一切行为后果均由学生个人和家长承担，学校不承担任何管理义务和责任。
2、学生在校如有事有病需要请假，应认真填写请假条，离校后学生一切行为后果均由学生个人和家长负责，学校不承担任何管理义务和责任。对于无法与家长取得联系的学生，班主任视具体情况而定，学生要充分考虑后果，离校后学校不承担任何管理义务和责任。
3、学校按照法定假日实行周六、周日双休制。学生星期五下午4点10分离校，星期日下午7点前返校，在学生离校的这段时间里一切安全事故学校不负责任，家长应管护好自己的孩子，杜绝孩子和其他人员闲游闲逛甚至在外借宿，脱离家长监护。
4、学校告知学生在往返学校途中不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆及报废车，不违反交通规则，不骑摩托车等，学生不听劝阻而造成的伤害事故，学校不承担责任。
5、住校学生如遇双休日、法定节假日和寒暑假放假学生离校，家长或家长委托亲属必须来校接送子女，若不接送，路上出现安全事故，学校不承担责任。
6、学校规定不准学生爬墙、爬窗户，不准攀登高层建筑物等；严禁下河耍水等，不准学生在外借宿，学生因违反规定造成的伤害学校不负责任。
7、学校严禁私自携带易燃易爆物品或管制刀具，学生因违反规定造成的伤害学校不负责任，如遇矛盾及时找学校老师调解，因学生不听学校劝告而导致打架斗殴引起伤害事故，学校负责协调，不负任何赔偿责任，赔偿由当事人承担或者根据法律机关裁定进行索赔。
8、在校内，学生自伤或因患特殊疾病突发死亡的，学校不承担责任。学生有特异体质、特殊疾病或者异常心理状态未告知学校，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。
9、学生参加体育活动或者比赛，实验操作、学校组织的课外活动等不按老师要求进行操作，出现伤害事故的学校不承担责任。
10、学生私自接、拉电线或者电源等而引起的触电事故，学校不负责任。
11、学校规定学生一律不能带电子产品（手机、mp3、mp4等）进入校园，特别是手机，学生若不听，私自代入校园，一律没收，直至学生毕业时才归还。
12、本协议从签字之日起生效直至学生毕业。
责任人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日
为了把孩子培养成为建设祖国的'合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：
1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
班主任签字：
班主任电话：
1、运送学生车辆是学生家长雇用，我校不属于学生接送车或出租车的雇主，因而与校车公司和出租车主不存在权力和义务关系。乘车的学生家长是车辆的雇主，校车公司或出租车主向学生家长负责。
2、我校负责按时把学生安全送出校门，司机要及时有序的组织学生上车就坐，清点人数，防止遗漏学生，特别注意恶劣气候时学生上下车及其途中的安全。
3、我校要求接送学生的车辆不允许超员现象的发生，不允许报废车辆接送学生，不允许酒后驾驶和超速违章行驶等违反交通法规的行为出现，如因此引发意外事故，学校概不负责。乘车学生及家长有权监督出租车。
4、校车公司与学校学生交接时间以县教育局规定的作息时间为准，我校向学生接送车司机提供学校作息时间表。如有特殊原因不能按时接送学生，请司机师傅与学校联系。
５、为协助校车方管理好学生，经协商学校可以提供放学后、上车前学生候车的场地，但不参与任何管理，在校车方照管时间之内，如学生发生任何安全事故，都由校车方全部负责，一律与学校无关。
６、乘车学生离校后发生意外事故，学校不负责任。
乘车学生家长签字：
官当小学。
20xx年9月1日。
在学校，学生是家庭的孩子；在家庭，孩子是学校的学生。对未成年人进行有效地保护，使其安全、健康地成长，是学校（幼儿园）（以下简称学校）和每一户家庭的共同责任。为了增强安全防范意识，明确甲乙双方在安全工作中各自应承担的责任，确保学生（幼儿）（以下简称学生）安全，确保学校和谐、稳定的教育教学环境，特签定此安全责任协议书。
一、依据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定，甲方对在学校实施的教育教学活动或者学校组织的校外活动中，以及在学校负有管理责任的校舍、场地、其他教育教学设施、生活设施内发生的，因学校教师或者其他工作人员在履行职务中的过错造成的学生伤害事故，依照《学生伤害事故处理办法》的规定必须承担相应的责任。
甲方对未成年学生不承担监护责任。
二、因有下列情形之一，造成学生伤害事故的，甲方应当依法承担相应的法律责任：
（三）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的；
（十一）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知乙方，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的。
三、乙方是未成年学生法定第一顺序监护人，应学习家庭教育知识，依法全面履行下列相关监护职责：
（一）加强对子女的安全教育、管理和保护工作。教育子女服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。
（二）教育子女不随便触摸电器设备；不玩火，不接触易燃易爆物品；孩子外出必须征得家长同意，不在外面过夜；不跟陌生人接触，不与社会上行为不良的人员来往，学会机智巧为、自护自救，防止受骗。
（三）教育子女遵守交通法规。不乘坐无牌、无证、超载车辆；不驾驶汽车、摩托车等机动车辆；未满十二岁的学生不准骑自行车，防止交通事故的'发生。
（四）乙方发现子女吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和营业性歌舞厅等不良行为，要及时制止。
（五）教育子女洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被；不吃过期和霉烂变质的食品，预防食物中毒和传染病的发生；不让子女在校园以外的非法摊点买小吃或就餐。
（六）教育子女不擅离校园，远离危险地带，不做任何带有危险性的游戏；预防和制止子女到大海、水库、河流、沟渠和池塘洗澡、戏水、钓鱼或玩耍。
（七）乙方不得允许未满十六周岁的少年做童工；不得让不满16周岁的未成年人脱离监护人单独居住；对未成年人不得放任不管，不得迫使其离家出走，放弃监护职责。
（八）教育子女不带管制刀具进校园；不准参与打架斗殴；不准强行向他人索要财物；不准偷窃、故意毁坏财物；不准观看、收听色情、淫秽的音像制品、读物等。
（九）发现子女有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，必须及时告知甲方。
（十）教育子女熟悉报警电话，但切忌随意拨打。火警119，盗警110，急救120，交通事故122。
四、学生或其监护人因过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故的，乙方依法承担相应法律责任：
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；
（三）学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；
（四）学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
（五）学生或其监护人有其他过错的。
五、发生学生伤害事故，甲方应当及时救助受伤害学生，并应当及时告知乙方；有条件的，应当采取紧急救援等方式救助。
六、发生学生伤害事故，甲乙双方可以通过协商方式解决；双方自愿，也可以书面请求主管教育行政部门进行调解。成年学生或者未成年学生的监护人也可以依法直接提起诉讼。
七、发生学生伤害事故，对依法应当通过诉讼等法定途径解决的投诉请求，不属信访范围，乙方应当依照有关法律、行政法规规定的程序向有关机关提出。不得无理信访，不得无理取闹，不得扰乱学校正常的教育教学秩序。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
九、本协议自签订之日起生效。
甲方：（盖章）。
乙方：（签字）。
尊敬的家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的'人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8:00、下午2:00在家长的陪送下准时入校，中午10:50、下午5:00（星期五4:00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。家长（签名）：班主任（签名）：电话：
被委托人（签名）：
被委托人班级：
班主任电话：科任教师电话：分管校长电话：古今小学20xx．2．12。
为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证夏令营活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：
一、甲方责任。
1.保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。
2.保障活动期间的住宿安全和住宿卫生。
3.保障活动期间的交通安全，所用车辆、司机符合交通法规的各项安全要求。
4.保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒营员注意安全。
5.保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。
二、乙方责任。
1.在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任，并请示营长同意。儿童至少有一成人同行，归队时立即销假。
2.活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3.不食用非甲方提供的食品。注意饮食卫生。注意乘车安全，不随意在车内走动，不将身体任何部位露出车窗外。
4.晚上按时就寝，不留宿外人，不在规定区域外住宿。儿童不携带贵重物品，妥善保管财物。
5.不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。
违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。
三、其它责任。
甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。
四、本协议有效期同乙方所参加的营期，从乙方报到时生效，离营时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。
五、本协议随预报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁者，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。未满18周岁单独参营者，开营前甲方将此协议快递给乙方，乙方签名后一份留存，一份回寄给甲方。
甲方签章：
乙方签名：
一、家长应教育孩子遵守车主乘、候车时间，积极主动协助车主接送好学生。在该时间范围外，孩子出现事故，车主概不负责。
二、孩子因病等情况不能及时上学。家长要事先告知车主。如家长和委托人因事没有及时接送学生而造成的安全事故或在接送途中出现的安全事故，一概由家长负责。
三、司机按时、定时接送学生，负责接送学生期间的人生安全；
四、司机不开快车、报废车，不疲劳、酒后、醉后驾车；
五、司机不得驾驶无牌、无照、无证等“三无”系列不合格车辆接送学生；
六、车主要安排专人清点、维护学生候车、上下车安全；
七、司机不得漏接学生，车辆不得超员；
八、学生乘、候车期间出现事故，由车主负全部责任。赔偿费由双方协定解决。
本协议书有效期为一学年。
甲方（学生家长）签字：
乙方（车主）签字：
20--。