调查报告可以帮助我们了解真实情况，从而提出合理建议和解决方案。以下是小编为大家准备的调查报告样本，供大家参考和学习写作技巧。
随着智能手机的普及及手机上网用户的不断增多，医疗类app也呈现出欣欣向荣的繁荣盛景。
自以来，大部分医疗类app都集中于健康、饮食和锻炼等领域，仅四分之一的app集中于疾病管理与治疗。但二分之一的app功能有限，大都是信息咨询类为主。十分之一的app捆绑有智能可穿戴设备或传感器硬件，以收集更准确的数据信息。与社交媒体功能挂钩的app增长了8%，在无医生指导下，用户自行挑选的app依然占绝大多数。这可以表现在36个app就占据了50%的总下载量，四成的app只有不到5000的下载量。
医生对app兴趣有增无减，超过三分之一的医生会向用户推荐app，但会严格测评app质量与安全性。过去的两年中，部分医生已经形成习惯，会将app作为“处方”一并开具给患者。今后该趋势将更明显，以价值为导向的评判标准和量化慢病管理效果都离不开app的介入。
医疗健康类app在过去两年中数量翻倍，如下图：
根据用户组成，这些app可分为两大门类，一类是健康养生类，如锻炼和饮食，另一类是疾病管理与治疗介入类，像用药提醒等。前者占了三分之二，由健身、生活习惯、心理压力、节食与营养组成。疾病治疗管理类占据四分之一，其中包括特殊疾病。
在疾病领域的app中，面向慢性病如糖尿病、高血压、精神方面的类的app是最常见的，下表显示了排名前5的几种疾病门类，分别是精神方面的类、糖尿病、心血管、肌肉骨骼、神经系统类。
从上表能看出，精神方面的类app几乎能占据近三分之一，包含如自闭症、焦虑症与抑郁、注意力缺乏多动症(adhd)和阿尔茨海默氏症等。预测到2025年，自闭症类的疾病将花费美国大概4610亿美元，比中风、高血压和糖尿病更严峻。
随着越多的app推入市场，为实现管理用户健康的目的，功能综合的app将更受青睐，如服药提醒、与医师交流诊断结果等，也就是监测、帮助用户管理健康而不是仅查询资料和接受医学教育。
app功能分类：
1通告类：以各种形式，如文本、照片和视频等提供信息;。
2指导类：给用户提供信息;。
3记录类：储存记录用户输入的数据;。
4展示类：以图表形式视觉化用户输入的数据信息;。
5引导类：基于用户输入的数据，提供诊断或推荐医师治疗。
6提醒类：给用户做提醒。
7交流类：帮助医患双向交流。
在健康类领域，排名前三的app中有两个就是和硬件设备相关联的，能自动收集数据，表现出用户对智能硬件是越发喜爱了。排名前列的饮食和营养类app功能相近，计算热量消耗、锻炼和记录体重，以下app都有很高的用户评分，并提供了社交模块，社交在减肥相关的'app中非常重要。
由appscript评出的著名的疾病和治疗管理类医疗app，如下图所示。在医疗治疗中，提高药物依从性非常重要，管理医生指导性意见、测试日常安排、给药房下药方、药物价格比较等多种功能都能通过app操作。排名前五的疾病类app分别针对的领域是糖尿病等慢病管理、心血管类疾病和精神方面的类疾病、此外血压和心电图等准确数据需要连接智能设备来收集。
其实fda也认识到app提高病人健康，增强病人管理健康水平，而获得fda认证对于app运营也至关重要，fda做的测评举例如下，用户不按照app要求执行，或配合智能硬件，其健康会遭受哪些影响?fda也发布草案，关于设备和app必须提高准确率、兼容性、隐私性与质量标准的规定。
据统计有10%的app是与智能硬件连接，通过设备记录数据的方法有两种，手动输入或自动上传，对于老年人，自动上传数据是最好的方式，它们以血糖和血压管控为主，尽管医生相较于病人对此类app接受时间较晚，但这类app的流行趋势将是谁都无可阻挡的。此外，饮食和健身类app配套智能可穿戴设备也普遍较受欢迎。
市面上最流行的健身类app名为mapmyfitness，由underarmour收购，声称能跟踪400多种不同的身体活动。该app也和myfitnesspal，一个热量计算类app连接，生产智能硬件的公司较出名的有withings和fitbit等。
该领域的创新也层出不穷，如健身类的、压力缓解类、监测慢性疾病的，都有相应硬件涌现。该领域有望继续加速发展。
排名前十的硬件设备以慢病管理，如心脏病、血压监测为主，也有糖尿病和压力控制等功能。
在调查的282个设备中，仅有15%获得fda批准，其中5%健康跟踪类获得fda批准。75%的ecg心电监测仪和100%血糖仪已经获得fda批准。显然健康追踪类设备因为是非医疗类，自然没有ecg心电或血糖要求严格。
在可穿戴设备中，超过一半是佩戴于手腕，23%在前胸，17%是可以随身携带在如钱包、口袋或鞋子上安装，近90%的设备能同步实时地自动收集数据，并传输到云端进行分析。在耳朵上佩戴的设备数目在增长，共同特点是追求佩戴部位不显眼，同时能满足监测心脏、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生理数据的要求。
关于app价格，发现90%的app依然价格免费，能自由下载，这显然不包括设备，如健康追踪仪器的价格，设备需要用户另外购买。据统计，20仅三分之一的app需要配套购买传感器，app价格在近两年中也从1美元到2美元实现翻倍，另外总共有少于4%的app花费少于3美元，而10美元以上的app数量在增加。
最贵的app是特殊疾病类的，包括治疗自闭症和辅助性与选择性交流(aac)的app，在最贵的20个app中，所有都超过150美元，75%是针对上述情况的。可实现高度定制化的aac类app，功能强大，如眼部扫描，过滤复杂声音，并增加可供用户选择的高端功能，但额外功能要收费，且价格不菲，而目前政府和保险公司尚未对平板电脑或非专业的语音设备实施资金补贴。所以定制化app今后发展方向是提供附加功能供选择，但会逐渐降低费用，且能兼容大部分平板电脑和智能手机。
最受用户喜欢的，下载量在1000万以上的app如下，且大部分是健康健身与饮食类：
医师向患者推荐app也能分为几大类，如健康信息咨询类、看病预约类，其中以健康和疾病管理为主，占据85%，涉及的管理主要是饮食、健身、吸烟和精神健康：
此外，能看到精神方面的类健康app占绝大多数，而用户留存率较高(30天以上)的app以健身运动类为主。增加的可穿戴设备的市场也从侧面证实此类app留存率较高的原因。用户留存率如下图所示：
医生最爱向病人推荐的排名前五的app如下，包括戒烟类，热量计算、减肥、日常计步、监测成瘾与情绪的app等：
在临床治疗中，app到底有哪些作用呢?可分为：治疗、预防、辅助治疗、观察、医疗研究等其他：
使用医疗类app的用户，调查了名左右，53%是老年人，其次是成年人。
医生对医疗类app的态度，虽然大部分都看到了app的价值，如提高医疗效果、减少医疗花费、帮助病人提升健康水平，app数据和ehr电子病历数据结合能更好地方便医患交流，辅助个性化管理、预防、与后续随访服务，但仍然存在不小的现实阻力。
如医院的态度仍显谨慎，且如今的政策和医疗方案也过时了，不能与时下互联网医疗与时俱进，院方态度犹豫主要是网络技术发展更新太快，且目标不清晰，尽管一些先驱者已经在花费时间投入研究了。
总结面临的阻碍，能分为如下5大类：
1没能与日常医疗体系无缝连接或整合;。
2以医保或商保为主的资金补贴模式没有形成，进展缓慢;。
3个人隐私与数据安全问题的担忧;。
4缺乏有力的科学依据以证明app的有效性;。
5目前的用户主要是弱势群体，如老人和不会说英语的社会边缘群体;。
要想让互联网医疗整个系统成熟起来，还须要多方共同努力：
针对我国医疗保险存在的问题，劳动保障部社会保险研究所开展了“医疗保险热点难点问题”问卷调查，调查对象是全国除西藏外30个省份主管医疗保险行政和经办工作的负责人。本次调查共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率为100％。
1社会弱势群体的医疗保障问题6医疗保险费用控制难问题。
2困难企业参保难问题7加快医疗保险立法问题。
3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题8灵活就业人员参保问题。
4定点医疗机构、定点药店监管问题9医疗保险计算机信息系统建设问题。
5个人负担重问题10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题。
1、突出科学性、权威性和实用性，直面热点难点。本次调查严格按照社会学研究方法进行设计和实施，汇总了各地最突出的热点难点问题，按选择频率筛选出十个热点难点问题。
本次调查的调查对象为30个省份主管医保行政和经办工作的负责人，他们的回答增加了十大热点难点问题的权威性。
医疗保险改革风雨数年，积累了丰富的经验。省级医疗保险负责人对问题的选择，是对下一步医疗保险改革重点的揭示。全国医疗保险十大热点难点问题的提出对于总结历史经验，深化医疗保险改革具有很强的实用性。
2、感受发展的冲击，真诚面对现实，呼唤深化改革。十大热点难点问题集中反映了中国社会经济发展过程中所涉及的医疗保障问题。问题的内容以完善医疗保险制度建设和医疗保险管理为主，同时，涉及医疗保障体系建设。医保负责人鲜明地提出各类人群参保问题，特别提出弱势人群医疗保障问题。从问题的选择反映出省级医疗保险负责人思路开阔，没有本位主义，回答问题是从逐渐完善医疗保障体制，促进社会经济健康发展的大局出发，感受社会经济发展带来的激烈冲击，反映现实生活，把握社会需求。
公平、效率、可及、质量和可持续性是社会保障改革的核心指导原则。十大热点难点问题的确定，为完善保障体制，确定战略重点提供了依据，医疗保险深化改革的方略呼之欲出。
3、态度客观理性、积极务实，立足可持续发展。改革带来的挑战是广泛的，发展产生的冲击是多样的。弱势人群、困难企业、灵活就业人员是与发展和改革伴生的社会现象，是全社会必须面对的冲击和挑战。退休人员对基金的压力、个人负担重和费用控制是保险制度转换中，不能回避的问题。加快立法、信息系统建设和制定科学、合理的费用结算办法等问题的提出，体现了医疗保险负责人依法实现管理科学化、现代化的意愿。能够在纷杂的问题中，筛选出十大热点难点问题，表明医疗保险负责人能够保持客观理性，积极务实的态度，具有选择长远、可持续发展立场的能力。
为了解各地医疗保险改革的现状，本次问卷中设计了11个问题，其中，2个问题涉及制度建设，4个问题涉及医保机构管理的成效，4个问题是医改难题，1个问题是关于医疗保险改革的外部环境——医药卫生体制改革。医保负责人的回答表明：
1、对现行制度普遍认同。筹资水平和统帐划拨比例是基本医疗保险制度的核心内容，对核心内容的评判，反映医疗保险负责人基本医疗保险制度的基本态度。本次调查，63.3％的人认为目前筹资水平适中；83.3％的人认为统帐划分比例合理。表明医保负责人对现行制度模式是赞同的。
2、对管理成效高度肯定。对管理成效评判，反映医保负责人对现行的管理政策和措施的基本态度。本次调查，70％的人认为现在的费用结算办法可以满足医疗保险管理的基本需要；83.3％的人认为对医疗费用的控制办法是有效的。医保负责人对医疗保险管理成效的评价是肯定的。
3、对改革的难点认识比较集中。对改革的难点的判断，决定下一步工作的重心。本次调查，认为困难企业参保难问题“存在，且比较严重”的占66.7％，“存在，但不太严重”的.占23.3％，两者合计高达90％；认为退休人员比例增加对医疗保险基金的压力“比较大”、“很大”的合计占83.3％。医保负责人对难点问题的锁定，揭示了深化改革的目标。
4、呼吁医药卫生体制改革成为共识。“三改”配套进行，是解决医、患、保矛盾的必由之路。本次调查，认为医药卫生体制改革“有所滞后”的占45％，认为“比较滞后”的占50％，两者合计95％。广大医保负责人强烈呼吁加快医药卫生体制改革。
调查中，我们给出6个社会热点问题，请医保负责人判断公众对这些问题的关注程度。结果表明，公众对个人负担问题、社会弱势群体医疗保障和退休人员医疗保障问题的关注程度非常高，而对放宽个人账户使用范围问题的关注程度相对较低。
序号热点问题序号热点问题。
1社会弱势群体医疗保障问题4个人负担问题。
2灵活就业人员参保问题5参保、就医是否方便问题。
3退休人员医疗保障问题6放宽个人账户使用范围问题。
调查中，我们用“把最重要的热点难点问题作为主要问题来抓所需的时间长短”来反映医保负责人对解决这些问题前景的看法。主抓1年——2年，表明问题可以很快解决；3年曙5年表明可以在一届政府任期内解决；6年以上则表明解决这一问题需长期的努力。结果显示，医保负责人对解决十大热点难点问题态度非常乐观，解决问题的信心十足。
解决医疗保险热点难点问题的前景。
主抓这一问题所需的时间。
1年--2年。
3年--5年。
6年以上。
灵活就业人员参保问题。
83.3％。
11.1％。
5.6％。
个人负担重问题。
78.9％。
21.1％。
0％。
困难企业参保难问题。
70％。
26.6％。
3.4％。
定点医疗机构定点药店监管问题。
60％。
30％。
10％。
社会弱势群体医疗保障问题。
54.8％。
45.2％。
0％。
制定科学合理的医疗费用结算办法问题。
53.3％。
40％。
6.7％。
加快医疗保险立法问题。
26.3％。
68.4％。
5.3％。
医疗保险费用控制难问题。
26.3％。
52.7％。
21％。
退休人员比例增加对医保基金的压力问题。
38％。
42.8％。
19.2％。
医疗保险计算机信息系统建设问题。
26.7％。
46.6％。
26.7％。
1.医保行政和经办负责人对热点难点问题的选择有一定差异。除两类负责人都最关注社会弱势群体医保问题和困难企业参保难问题外，行政负责人特别关注退休人员带来的基金压力和费用控制难的这种相对比较宏观和长远的问题，而经办负责人特别关注结算办法和个人负担重的这种具体事务管理中碰到的问题。这种差异可能与行政管理机构和经办机构的职能差异有关：行政机构的职能是制定政策、宏观管理，经办机构则是具体事务的管理。当然，全面解释这种差异还有待进一步的深入分析。
选择频率(％)行政、经办负责人问题选择的差异。
问题。
序号。
1社会弱势群体医疗保障问题。
2困难企业参保难问题。
3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题。
4医疗保险费用控制难问题。
5灵活就业人员参保问题。
6加快医疗保险立法问题。
7定点医疗机构、定点药店的监管问题。
8个人负担重的问题。
9医疗保险计算机信息系统建设问题。
10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题。
2.三类地区医保负责人对热点难点问题的选择也有差异。东部地区社会弱势群体医保问题最突出，中部地区困难企业参保难问题最突出，西部地区的选择相对分散，没有特别突出的热点难点问题。造成这种差异的一种可能原因是经济发展的地区差异：东部地区经济比较发达，困难企业较少，大多数企业、单位都有能力参保，从而使得社会弱势群体的医保问题突显出来；中部地区经济欠发达，困难企业较多，困难企业参保难问题就显得十分突出；西部地区由于经济落后，各方面问题都存在、都不易解决，导致热点难点问题的选择显得比较分散。当然，对这种地区差异的准确解释还需要全面、深入的调查研究。
问题序号。
1社会弱势群体医疗保障问题。
2困难企业参保难问题。
3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题。
4医疗保险费用控制难问题。
5灵活就业人员参保问题。
6加快医疗保险立法问题。
7定点医疗机构、定点药店的监管问题。
8个人负担重的问题。
9医疗保险计算机信息系统建设问题。
10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题。
3.医保负责人和公众对个人负担问题的认识存在反差。医保负责人自己认为个人负担不是一个严重问题，但又都认为公众最关注的是个人负担问题。这种认识反差提醒我们不能过于简单地看待个人负担问题。个人负担问题值得进一步深入探讨。
4.医保负责人对基金征缴难问题的回答与国内外学者的判断差距很大。医保负责人认为问题不存在的占5.0％、基本不存在的占16.7％、存在，但不严重的占65.0％。而国内外的专家认为基金征缴非常困难。这种认识上的反差需要进一步探讨。
5.对医疗保险管理成效的肯定，只是医保负责人的“自我评价”，很可能带有片面性。目前，有63.3％的地方没有统一的信息系统建设标准，表明我们的医疗保险管理的现代化水平还很低。因此，关于医保管理的全面评价还需要进一步了解参保者、医疗机构和医生的判断和认识。
1.我们将对本次调查得出的全国十大热点难点问题进行深入访谈和实地调查。针对每个问题，我们将前往这一问题最为突出或者解决得比较好的地区，对当地医保负责人进行访谈，并结合实地考察，深入分析这些问题产生的背景、解决问题的困难所在，总结解决问题的经验、教训，探讨有效解决问题的思路和办法。
2.本次调查只是医保管理者的“一家之言”。尽管医保负责人的判断比较权威，但并不能代表其他社会群体的判断。我们希望能够进一步对参保者和医务工作者进行调查，了解这两类群体对医保热点难点问题的认识和判断，从而形成对医保的全面、客观的评价。
医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。
新型农村合作医疗制度的实施，从本质上说，对解决一直困扰着农村居民“看病难，看病贵”问题有着很重要的意义，它的实施让农村居民在医疗问题上有了保障。在面对昂贵的医疗费用时，不必在有自己一人承担，有“新农合”为农村居民承担一部分的医疗费用。它从实质上减轻了农村居民的医疗负担，它从实质上为农村居民提供了一定的医疗保障。
虽然新型农村合作医疗制度的实施，在解决农村居民解决医疗保障方面取得了很大的进步。但它现在却处于起步阶段，它还需要完善。我们相信不久，它将在解决农村居民医疗保障问题上起到很重要的作用。
在我们小分队下乡进行调查的时候，也想被调查的农村居民进行了询问，我们对他们问到了对新型农村合作医疗制度的看法时，几乎百分之九十五的农村居民表示对新型农村合作医疗制度赞扬，他们说到新型农村合作医疗制度是国家对他们的关心，是国家为解决农村居民的医疗保障问题所作出的一项有效的政策。虽然它的确从根本上对我们农村居民在解决“看病难，看病贵”的问题上给于我们了一定的帮助，它能为我们在医疗一些花费不是太多的疾病上提够相当一部分的补助，但当我们在遇到重大疾病时，它却不能发挥较大的作用。在此，我们希望国家能不断完善新型农村合作医疗制度，希望能在不久的将来我们农村居民也能有较好的医疗保障，能解决一直困扰着我们的“看病难，看病贵”问题。让我们正真的看得起病，让我们的生活更美好。
在7月11日，我们小分队开始了我们的下乡调查工作，经过几天的调查，我们共对两百名农村居民进行了问卷调查，接受我们调查的居民有一百六十二名，其比例为百分之八十一。通过问卷，我们深入农户，我们通过问卷了解他们参与农村医保的实际情况在问卷调查的同时，为农民解决他们不明白的相关问题。针对每一个问题分析如下：
问题一：你是否了解保险，了解它的作用吗？
针对这道问题，其回答较了解的有四十名，约占总数的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占总数的百分之二十六，而回答不了解的占总人数的百分之四十九之多。
问题二：你家去年在医疗上的开销是多少？
在这道问题上，大多数人的答案是在500以下，但也有些个别的开销较大，如几千元到上万元。
问题三：你家是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么？
在我们调查的一百六十二名居民中几乎所有的人都参加了新型农村合作医疗制度。
如：1.加强宣传.2.召开农民会议.3.实施农民集体培训等.
我们相信，只要做到以上几个方面，我们的调查就不会再暴露出那么多让人感慨又让人心酸的问题.农村医保也才能让所有参与者满意！
最近，我们对我县农村卫生工作进行了一次全面调查，从调查的情况看，我县卫生事业近年来发展虽然较快，但存在的困难和问题仍相当突出，改革、发展、稳定的任务十分艰巨。我们认为，在全面建设小康社会的实践中，加强农村医疗卫生工作不但十分重要，而且刻不容缓。
近年来，我县认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅关于农村卫生改革和发展的指导意见》精神，突出抓了农村卫生改革和发展，取得了较好成绩，全县卫生工作在困难中发展，在发展中壮大。
一是全面推进了农村卫生院体制改革。理顺了乡镇卫生院的管理体制，人、财、物由县卫生行政主管部门主管;从xx年7月开始，乡镇卫生院院长、防疫专干、妇幼专干的工资纳入了县财政全额拨款，确保了队伍稳定;妥善解决了农村卫生院干部职工的养老保险问题，解除了他们的后顾之忧;积极稳妥地推进了人事制度改革，对乡镇卫生院院长、防保专干实行竞聘上岗，激活了乡镇卫生院的人事机制。
二是疾病预防控制和妇幼保健工作成效显著。取得了抗击“非典”的全面胜利，没有出现一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍乱为重点的重大传染病防治的同时，我县进一步抓了麻风病、地方病、结核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特别是农村计划免疫工作得到了进一步加强。继续推进“降消”工作，提高了全县妇幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕产妇死亡率为61.36/10万，婴儿死亡率为17.96‰。
三是乡镇卫生院建设得到进一步加强。全县25个乡镇均建有卫生院，其中乡镇卫生院21所，中心卫生院4所，乡镇卫生院占地面积33961m2,业务用房建筑面积15366m2,有294个村设有卫生室442个。朗江、岩头、金子岩、王家坪卫生院新建了业务综合楼;堡子、团河、广坪等三个中心卫生院被列入国家和省中心卫生院建设发展项目，每个卫生院投入20万元对房屋进行维修改造和添置设备;蒲稳、坪村、若水、岩头等卫生院去年共投入30余万元维修房屋，添置设备，农村医疗卫生条件得到一定改善。
四是农村卫生网络建设步伐加快。我县对农村卫生机构实行分类管理，将医疗机构分为盈利性医疗机构和非盈利性医疗机构，每村设一个非盈利性医疗机构，负责本辖区的预防保健工作，将其责、权、利有机地结合起来，加强了专干的责任心，调动了他们的工作积极性，全县农村医疗卫生网络建设不断完善。
1、农村医务人员综合素质较低。全县乡镇卫生院298名在职干部职工中，从职称上看，具有中级职称、初级职称和无职称的人员分别为17人、219人和62人，所占比例分别为6%、73%和21%，中级以上人才太少，无职称人员太多，而且分布不合理，高职称人才主要集中在几个中心卫生院;从学历上看，卫生院专科、中专和无学历人员分别是29人、187人和82人，所占比例分别是10%、63%和27%，村卫生室中专学历60人，大专学历3人，无学历人员379人;从取得执业资格上看，取得执业医师资格和执业助理医师资格的分别是69人和67人，分别占总人数的23%，村卫生室取得执业医师资格的仅2人，取得执业助理医师资格的13人，部分医务人员是半路出家、子承父业，村卫室基本上属“土郎中”坐堂;从年龄层次结构上看，医技人员的“老、中、青”搭配不合理，业务水平较高的医技人员基本上是50岁以上的老医生，已接近退休年龄，年轻的骨干医生还没有培养起来，出现“青黄不接”的现象。
2、基础设施建设严重滞后。一是医疗设备相当陈旧。目前大多数卫生院主要还是靠“老三件”(即体温计、听诊器、血压计)来开展工作，已配备“大三件”(即心电图、x光机、b超机)的为数不多，配备x光机的有10所卫生院，心电图的9所卫生院，b超机的13所卫生院，而且绝大多数设备是上世纪80年代中期购置，使用时间过长，诊断准确性差;配备其他更高档一点设备的卫生院更是少之又少。二是房屋破损严重。绝大多数卫生院使用的房屋是上个世纪60至70年代修建的，年久失修。据统计，目前卫生院业务用房面积15366.3m2，其中危房面积达3808.6m2，占整个用房面积的25%。还有两个卫生院连住房都没有(即马鞍镇卫生院和洒溪乡卫生院)，工作无法正常开展。
3、投入严重不足，农村医疗卫生单位生存举步维艰。根据《中共中央、国务院关于加快卫生改革与发展的决定》规定，卫生事业投入应占到当地国民生产总值的5%，而我县仅2%左右，且呈逐年减少之势，如xx年财政预算为72万元，xx年68万元，xx年64万元，xx年60万元。这些资金用于防保专干和退休人员的工资开支后，能够用于农村卫生事业的建设资金所剩无几。同时，由于历史原因或内部管理不善、人员包袱重、业务量小，乡镇卫生院负债累累，生存十分艰难。据初步统计，全县卫生院负债达200万元，部分卫生院已资不抵债，其中朗江博爱卫生院、沙溪卫生院、岩头卫生院和王家坪卫生院负债分别达34万元、18万元、20万元和22万元。目前收支略有节余的卫生院仅有4所，收支平衡的7所，14所卫生院亏损。
4、医疗市场混乱，医疗环境较差。无证行医、非法行医现象突出，部分卫生院门诊过多过滥，特别是农村诊所使用假冒伪劣药品、过期失效药品等现象较普遍。由于农村地域广，农民居住分散，卫生监督监测工作存在一定难度和漏洞。医疗市场的混乱，既对农村卫生机构造成严重冲击，又直接威胁人民生命财产安全。同时，一些部门对农村医疗卫生机构的“四乱”现象比较突出，扰乱了他们的正常经营秩序，加重了基层和群众的负担。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大人民群众的身体健康和生命安全。各级各部门要站在实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识加强农村医疗卫生工作的重大意义，把加快发展农村卫生事业作为落实科学发展观的具体行动，作为全县经济社会发展的重点，摆上各级领导的重要议事日程。要把发展农村医疗卫生事业纳入领导干部任期政绩考核的重要内容，作为全面建设小康社会的重要指标，切实搞好规划，落实工作措施，确保农村卫生事业长足发展。
2、积极稳妥地推进农村卫生体制改革。要推进卫生院人事制度改革，打破“铁饭碗”，砸烂“铁交椅”，大力推行公选院长制、竞争上岗制，并对院长、防保专干继续实行末位淘汰制管理，进一步完善院长、专干的业绩考核机制，建立科学的考评体系，将淘汰的岗位向社会公开招聘，择优录取。要创新乡镇卫生院的经营模式，促进医疗卫生单位参与市场竞争，改变过来由政府包办包揽的局面，并可考虑在稳定公益性营运机构的基础上，推进农村医疗卫生单位的产权制度改革，鼓励能人领办乡镇卫生院，用市场的.办法促进乡镇医疗卫生机构优胜劣汰，还可考虑把村级卫生室纳入乡镇卫生院的管理范围，探索一体化经营模式，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导。要深化卫生分配制度改革，实行按岗定酬，按业绩定酬，调动广大职员的积极性和创造性。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇均有比例合适的技术骨干，保证农民群众“小病不出乡，大病不出县”。要逐步开展合作医疗、大病统筹或其它医疗保障制度，改变目前农民群众“小病拖、大病挨，重病才往医院抬”的现状，确保农民看得起病。
3、加大卫生事业投入力度，提高整体功能。据测算，初步建好全县乡镇卫生院共需1651万元，其中添置设备793台件、需资金953万元;改扩建房屋1080m2，需资金596万元;培训各类卫技人员68人，需资金102万元。解决经费投入不足的问题，筹措数额这样巨大的资金，必须多管齐下，既要调整县乡财政支出结构，逐步增加卫生事业费的预算比例，又要积极申报项目，争取上级资金支持，还要大力招商引资，鼓励能人、老板和科研人员参与发展农村医疗卫生事业;既要突出重点，抓紧建好四个中心卫生院，加强配套设施建设和人员配备，使其成为负责区域内医疗预防、保健的技术指导中心和紧急救护中心;要统筹兼顾，分批次地完成乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训等配套建设，完善其整体服务功能。
4、加强卫生法制建设，规范医疗服务市场。增强法制意识，切实加强卫生监管，强化医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。整顿和规范卫生院门诊过多过滥的问题，一个卫生院最多只能设1—2个门诊，并实行统一管理。纠正医药购销不正之风，规范药品采购渠道，实行药品集中招标采购，切实降低群众医疗成本。
5、加强人才培训，提高医务人员素质。要形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，每所卫生院每年选送1-2名素质较好的医务人员到上级医院或更高一级医院进修学习，采取带薪或自费形式到专业院校学习深造，提高业务水平。逐年安排大专以上毕业生到卫生院工作，提高卫生院医务人员的素质，培养学科带头人，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才。要加强医德医风建设，改进服务质量和服务态度，树立白衣天使的良好形象。
从上世纪60年代至今，我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。目前，合作医疗在很多地方陷入低谷，难以重建。由于医药费用的不断上涨，致使广大农民不堪重负，“看不上病、看不起病、因病致贫”等现象日益严重。20xx年，我国政府曾力图恢复农村合作医疗医疗制度；因各级政府重视不够、投入不多、决心不大，加之又受到其它方面的干扰，其合作很不理想；“把医疗卫生工作重点放到农村”依然是一句不能落到实处的空话。在20xx年全国人民代表大会上提出了“建设社会主义新农村”这一主题，而新农村建设最重要的一个方面，是农村的建设，“疾病”是中国居民致贫或返贫的主要原因。因此解决农村医疗问题是解决农民贫困问题的一个非常重要的措施，关于这几年的农村医疗改革措施和取得的成果，我采访了家乡的医疗合作社的医生以及家乡的村民们。具体情况如下：
调查xx农村医疗现状、政府的措施以及取得的成就。
xx省界首市段寨村的医疗合作社医生们和村民们。
本次调查为访谈式，通过与医生们和村民们访谈了解近年来农村医疗现状、政府采取的措施以及取得的成就。
近年来xx农村医疗改革的现状、政府采取的措施以及取得的成就。
（一）农村医疗方面存在的问题
1.农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建
1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
2.城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理
医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。
3.农村合作医疗政策不稳定
经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，20世纪90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
（二）近年来政府采取的措施
1、省委、省政府高度重视，把新农合作为政府工作的主要目标。按照国务院提出的全国新农合制度建设和发展目标，省政府制定了我省新农合制度发展规划，为了进一步加快全省新农合制度的发展进度，促进南北方的均衡发展，省政府把新农合工作列入了12项民生工程，省政府办公厅出台了《全面建立新农合制度的实施办法》，调整了省、市、县（区）三级财政的负担比例。省级财政对61个县（县级市）和15个县改区的财政配套，按照15：5的比例，由省、县两级财政分担；其余农业人口较少的区，由市、区两级财政共同负担。
这一举措，显然增加了省级财政负担的比重，但大大减轻了北方人口大市大县、经济困难地区的财政配套压力，有力推动了淮河流域和淮北地区新农合制度的发展进程。
2、为了加强新农合工作的领导和协调，省政府成立了新农合工作领导小组，分管省长任组长，卫生、财政、发改、民政、农业、药监等个14个部门作为成员单位。从试点到现在，卫生部门牵头，各部门密切配合，尤其是财政部门鼎力支持。卫生部门抓政策指导、方案设计和医疗服务监管；财政部门抓资金的筹集、管理与使用。让农民自愿参加合作医疗保险，不强迫。在征得农民同意的前提下，从涉农补助资金中代缴，对基层干部和农民都方便、省时、省力。
3、严格资金管理。按照财政部、卫生部对新农合基金管理的要求，各新农合县（市、区）财政部门在国有商业银行开设了新农合基金专户或财政专户，新农合基金实行专户存储，专户管理，专款专用；规范资金使用。我省多数县（市、区）采取定点医疗机构垫付参合农民住院医药费用的报销方式。参合农民在定点医疗机构住院治疗，定点医疗机构在参合农民出院时审核住院医药费用，当时兑付参合农民补偿费用。定点医疗机构定期到县（市、区）级新农合经办机构办理结算，经办机构审核定点医疗机构申请费用，汇总后提交由县（市、区）级卫生部门审查，再提交县（市、区）级财政部门审核，财政部门开具支付凭证交代理银行，代理银行负责办理资金结算业务，将资金拨付到定点医疗机构的银行账户。在新农合基金运行中，银行管钱不管账，经办机构管帐不管钱，钱账分离，收支分离，管办分开，新农合基金封闭运行。
(三)取得的成就
1、制度覆盖面迅速扩大。总体上，制度的覆盖面和人口覆盖率都达到了80%以上，基本实现了国家提出的新农合制度建设目标。
2、数以千万的农民切实受益。新农合的保障能力在不断提高，住院医药费用报销比例也逐渐增大。初步缓解了部分农民因病致贫、返贫的问题。
3、自愿参合率逐年上升，制度的群众基础越来越牢固。越来越多的农民从新农合制度中确实得到了好处，他们对新农合制度越来越信任和拥护。
4、制度的基本框架和运行机制初步建立，为今后的长期可持续发展奠定了坚实的基础。通过试点，逐步建立起各级政府领导、卫生部门负责、相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；形成了农民自愿个人缴费、财政补助的筹资机制；建立了财政、银行和经办机构密切合作的资金封闭运行机制；建立了医疗机构垫付、定期审核结算的报销机制以及配套的农村医疗救助制度。
5、促进了农村医疗服务体系的'发展和医疗机构的规范化管理。新农合制度一方面为广大农民减轻了疾病经济负担，同时，也为农村医疗机构的生存和发展提供了一个巨大的、稳定的市场机会。参合农民因为新农合制度而获得了基本的医疗保障，医疗机构通过为参合农民提供医疗服务也获得了相应的收入，得到了巩固与发展。为了适应新农合制度的要求，农村医疗机构尤其乡镇卫生院规范了病案书写、财务管理、门急诊和住院管理，向“质量效益型”发展之路迈进。
健康的生产经营活动。药品监管部门要定期组织对县及县级以下的药品批发企业、零售企业、农村卫生机构的药品采购渠道和药品质量的检查，开展对制售假劣药品、过期失效药品、兽药人用等违法行为的专项治理，严肃查处无证无照经营药品行为，取缔各种非法药品集贸市场，大力整顿和规范中药材专业市场。
【摘 要】：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
【关 键 词】：农村；医保
【 正 文 】 农村医疗保险
研究背景：近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。
一、“三农”问题所实施的'一项“实际、实效、实用”的重要决策。它解决了农村居民长期没有医疗保障的重大问题。
新型农村合作医疗制度的实施，从本质上说，对解决一直困扰着农村居民“看病难，看病贵”问题有着很重要的意义，它的实施让农村居民在医疗问题上有了保障。在面对昂贵的医疗费用时，不必在有自己一人承担，有“新农合”为农村居民承担一部分的医疗费用。它从实质上减轻了农村居民的医疗负担，它从实质上为农村居民提供了一定的医疗保障。
虽然新型农村合作医疗制度的实施，在解决农村居民解决医疗保障方面取得了很大的进步。但它现在却处于起步阶段，它还需要完善。我们相信不久，它将在解决农村居民医疗保障问题上起到很重要的作用。
二、农民对“新农合”的看法：
在我们小分队下乡进行调查的时候，也想被调查的农村居民进行了询问，我们对他们问到了对新型农村合作医疗制度的看法时，几乎百分之九十五的农村居民表示对新型农村合作医疗制度赞扬，他们说到新型农村合作医疗制度是国家对他们的关心，是国家为解决农村居民的医疗保障问题所作出的一项有效的政策。虽然它的确从根本上对我们农村居民在解决“看病难，看病贵”的问题上给于我们了一定的帮助，它能为我们在医疗一些花费不是太多的疾病上提够相当一部分的补助，但当我们在遇到重大疾病时，它却不能发挥较大的作用。在此，我们希望国家能不断完善新型农村合作医疗制度，希望能在不久的将来我们农村居民也能有较好的医疗保障，能解决一直困扰着我们的“看病难，看病贵”问题。让我们正真的看得起病，让我们的生活更美好。
三、调查问卷数据分析：
在7月11日，我们小分队开始了我们的下乡调查工作，经过几天的调查，我们共对两百名农村居民进行了问卷调查，接受我们调查的居民有一百六十二名，其比例为百分之八十一。通过问卷，我们深入农户，我们通过问卷了解他们参与农村医保的实际情况在问卷调查的同时，为农民解决他们不明白的相关问题。针对每一个问题分析如下:
问题一：你是否了解保险，了解它的作用吗？
针对这道问题，其回答较了解的有四十名，约占总数的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占总数的百分之二十六，而回答不了解的占总人数的百分之四十九之多。
问题二：你家去年在医疗上的开销是多少？
在这道问题上，大多数人的答案是在500以下，但也有些个别的开销较大，如几千元到上万元。
问题三：你家是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么?
在我们调查的一百六十二名居民中几乎所有的人都参加了新型农村合作医疗制度。
如:1.加强宣传. 2.召开农民会议.3.实施农民集体培训等.
我们相信,只要做到以上几个方面,我们的调查就不会再暴露出那么多让人感慨又让人心酸的问题.农村医保也才能让所有参与者满意!
1、“买买买”和接种疫苗两不误。
春节长假马上就要到了，为不少人的“买买买”计划创造了绝佳的“借口”。而进入“买买买”清单的，除了皮包、化妆品这些“传统项目”，有人顺便给自己人送上“宫颈癌疫苗”这份大礼。
锡城市民小黄还是个90后，未婚的她准备春节期间去香港接种hpv疫苗。小黄说，最近社会上对宫颈癌疫苗的宣传力度大，加之年龄的关系，所以决定预防起来。而谈及为何选择去香港接种疫苗，小黄坦率地表示，香港疫苗上市早于大陆有3、4年时间，相信疫苗更加成熟。小黄本身有过在香港留学的经历，这次她通过香港某保险公司，预约了香港一家医疗中心，六个月时间内赴港三次，接种三针，整个过程就结束了。“周围已经有接种过的朋友，每次去打一针宫颈癌疫苗，一针花了1400多港币，然后顺便玩几天，以防出现接种后的不良反应。
2、春节带爸妈到日本做体检。
“上个月，一名中年女子来我们这咨询，她想给父母报个出境体检旅行团，趁着春节假期出去玩的时候顺便体检。”长年带队到东南亚的导游小杨称，这名女士很纳闷，很多人在国内检查，一旦发现是癌症，就是晚期。她觉得虽然每年都进行年度体检，很难说没有疏漏。“她说放松的时候正是做健康检查的最佳时机，索性趁着春节去旅游的时候，带父母做一次体检。”
随着经济水平提高，越来越多人开始将跨境医疗旅游项目作为他们海外就医的一种选择。小杨还清楚地记得，去年有个患有腰椎间盘突出的阿姨也来咨询过体检旅游，说是受到了朋友的启发。
“她的朋友多年胃部胀气，在日本旅游的时候，接受pet-ct检查后，被怀疑结肠部位有病变组织。最终，参照着日本的检查报告，老人在上海一家医院被确诊结肠部位长有息肉，并很快进行了微创手术。”
记者调查。
医疗旅游“玩”些什么?
体检、美容游最为常见治病游还很稀缺。
从锡城多家旅行公司了解到，赴韩国做整形手术、到欧洲氧疗养生、去美国检测基因、到瑞士打羊胎素，已成为海外医疗的一些“规定动作”。据介绍，目前市场上的医疗旅游分为三类：一是休假式的旅游，选择国外的医疗服务，参与体检项目或是进行疗养;二是医疗美容、整形等;三是以治病为主，例如借助国外的仪器设备治疗疑难杂症或进行手术。
“对于无锡游客而言，医疗旅游以前两种居多，其中，体检、美容的旅程更为常见。”康辉旅行社一名导游说，近几年，赴韩国进行整形美容在无锡慢慢流行起来，据不完全统计，去年到韩国整形美容的人数接近千人。
而以治病为主的医疗旅游，因为还在探索阶段，锡城市场还没有敢“大张旗鼓”涉足的机构。“旅行社是轻资产行业，抗风险的能力比较低，如果带一些有疾病的旅客出行，一旦牵扯到赔付，往往非常麻烦”，江苏国旅工作人员透露，目前旅行社只能提供人身意外伤害险，而对于患疾病旅客，保险公司本身也会严格考量。“不过，医疗游是一个潜力很大的市场，利润空间大，体检、美容线路各家机构都在抢占份额，而未来如果保险公司能提供疾病旅客的协同保险等，不排除会在这一领域进一步开拓”。
谁在“玩”医疗旅游?
比普通旅游贵5到6倍客户多是“实力派”
在大多人看来，医疗旅游高昂的价格，使得它注定处于中高收入群体的视线范围。记者从江苏国旅了解到，目前锡城有两类医疗旅游路线的客户群较多一些。一种是去日本做体检，包括健康检查、早期防癌检查、心脏检查、全基因检测等。另外，丙肝医疗、理疗养生等的度假式医疗也有一定的粉丝。“日本的医学技术在全世界领先，对于癌细胞的检查定位更精准”，旅行社工作人员包先生介绍，因此这类旅游路线吸引了一部分群体。一般日本医疗旅游之行5-6天，体检之余可以观光、购物，一趟成行价格在2万元上下。体验者多是收入不错的中老年人。
另一种路线则全部是“高端”消费者，比普通旅游贵5到6倍，顾客主要是锡城胡埭一片经商的“实力派”。10—12天的.瑞士行，观光、购物之外主要任务是美容，接受羊胎素注射，而去一趟至少六位数打底，价格不菲。“日本、瑞士两条线路加起来，全年能接到锡城20—30个客户”，江苏国旅的工作人员介绍，目前选择医疗旅游产品属于旅行社的辅助性产品，客源凤毛麟角。另一不愿意透露姓名的旅行社曹经理介绍，医疗游是一个潜力很大的市场，但要做大却并不容易。在无锡，他们有少量个人高端定制，费用很高，主要是面向20至40岁的女性。
此外，记者采访的一名香港某保险公司工作人员透露，年接到过20个左右的锡城顾客，买保险之余还希望到港接种hpv疫苗，其中绝大部分是年轻人。
医疗旅游现在“能”玩么?
暂无相关法规确认资质发生纠纷难处理。
出境医疗旅游，最担心的便是发生医疗事故。一名业内人士表示，医疗旅游横跨医疗和旅游两个领域，目前，提供医疗旅游服务的，以旅行机构和医疗中介机构为主，但我国并没有出台相关法律法规来明确规定医疗旅游企业的资质，松散的管理极易导致一部分“黑中介”的滋生。一旦发生医疗纠纷，处理起来相当麻烦。
其实，海外医疗也不是那么神奇。市妇幼保健院整形科主任何俭表示，就像很多人追捧韩式整形，大多是因为韩剧热播，韩剧中观众喜欢的明星整容后让人心仪，大家便认为韩国整形水平好。事实上，关于赴韩国整容失败的案例，此前已多有发生。何俭曾去韩国交流，他说，韩国有一条著名的整形街，看了让人眼花，但其实鱼目混杂，让人辨别不出好坏。从医疗水平上来看，有些技术国外的确更新，但差距并没有大家想象那么大。“上世纪八九十年代的时候，国内的大医院和发达国家的差距可能有几十年，但这一差距逐年缩小，现在有的方面国内还强于国外。”
而对于治病路线的旅客来讲，风险点则更多。江苏国旅工作人员认为，就拿血透患者来讲，一旦在国外突然发病需要住院治疗，原本是旅游签证的旅客需要通过使领馆延续签证或者更换签证类别来完成治疗，手续复杂。而且一旦在国外就医，涉及到的医疗费用也是不低的。好比赴美治疗肿瘤，专家会诊、接受检查、药品费用等加起来至少要60多万元人民币，再加上中介服务费、生活费、住宿费等需要近百万元。
摘要：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
关键词：农村；医保。
近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。
1调研方法。
本次调查立足于台州农村的基本医疗保险情况，以问卷调查为主，以访问调查为辅，以随机选取得椒江的上京村、路桥的士岙村、三门的长浦庄村以及温岭的陈家宅村四个村为样本展开调查，按不同年龄分别发放问卷100份，共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100％。
在实际调查过程中，因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解，因此更加侧重于20～60岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。
2调研分析。
2.1农民对农村医疗保险制度的满意度不高。
由此知道，农村医疗保险体系在落实和实施的过程中还存在一些亟待解决的问题。
2.2相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏。
在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。其中55％的农民都选择了选项中的不宣传，有力地说明了相关部门如乡镇政府或村委在保障医疗保险得到落实方面做得不够好，因为宣传不到位，农民对这项制度也就不了解，也就无法信任它，到最后农民是基本享受不到这种保障。
2.3农村医疗保险中个人所承担费用偏离。
2.4现行农村医疗保险制度还存在很多缺陷，亟待改善通过对在调查过程中表示不参保的村民的进一步调查，他们不参保原因的结果显示，如图4分别有10.7％、15％、20％和6％的村民表示担心管理存在漏洞、害怕得不到保险赔偿、不了解内容和程序以及政策不稳定，总结一下，其实就是农民担心农村医疗保险政策得不到落实。他们担心自己的利益受到损害，尤其是在对政策不完全了解的情况下，出了状况也不知道该如何去保障自己的权利不受侵犯，所以干脆就不拿出这个钱。
另外，还有15％的人表示投保没有足够的资金。这是出乎意料的，农民的自我保护意识还太浅了。只有7.7％和5％的人反映投保没有足够的资金和在外务工的医疗费用不能回户籍地报销，这分别是个人的经济原因和政策政策所存在的一点漏洞。
3措施。
针对调查分析的结果，我们提出以下几条措施：
(1)重视医卫知识宣传，促进全民健康意识，提高健康水平。
(2)加强医疗保险政策宣传，普及医疗保险。尤其是社保性质的医疗保险。加强正确的舆论导向，把医保改革的意义讲透内容讲清，政策讲准。按国力发展水平，在国力资助下逐步覆盖全民并逐步提高保障水平。
(3)重视疾病治疗标准化指导。如住院天数、医卫服务、高效药物、高效设备、指导价格都应有国内外统计数据反馈给医院及保险机构并对外公布，促进提高医卫效率，促使大病治疗费用下降。
(4)医卫管理部门及保险机构应与消费者保护协会加强对医卫机构的监督，反对一切不正当行为。保证医保费用正常使用。
(5)加强立法，在国家机关和人民群众的监督下保证医保政策落实。
相信经过不断的实践和改革，我国的医保制度会得到全面落实，并真正做到卫人民群众服务，实现其价值。
摘要：新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分。我国目前农村医疗保险现状及其存在的问题却是不容乐观的。应对所存在的弊端制定适宜国情与现状的政策制度，逐步完善中国的农村医疗保险是刻不容缓的。为此，我在九龙街道张家屯村做了调查。
关键词：存在问题；解决方案。
引言。
九龙街道位于坊子区东部。总面积120平方千米，由穆村镇和眉村镇合并而成。现有常住人口6.7万，外来流动人口1.6万。本次调查主要在九龙街道张家屯村。
我国农村经济近年来持续增长，与此同时农民的医疗保险意识逐渐增强。与此息息相关的是，我国农村医疗保险制度尚不健全，存在着许许多多的问题。而且，在全国各地农村的发展参差不齐，覆盖面也极为狭窄。目前，由于农村经济发展的客观水平，农民的支付能力相对有限，单纯依靠农民自我保障，则抵抗大病的能力又相对不足，因病致贫、因病返贫的情况依然存在。农村医疗保险问题是我国农村面临新经济形式下急需解决的一个战略问题，它直接关系到我国农村乃至整个社会的繁荣与稳定，建立健全农村医疗保险制度已势在必行。
2调查设计和调查方法。
2.1调查目的了解现在农村医疗保险的现状如何，制度是否完善，人民是否满意，存在哪些不足，应以何种措施解决现在存在的问题，未来前景如何。带着这一系列的问题，我张家屯等多村卫生室进行了实地调查。
2.2调查地点。
张家屯。
2.3调查对象。
村民和农村医疗社的医生。
2.4调查方法。
实地考察、询问村民和医生、问卷调查、电话调查、文案调查。
2.5调查内容。
对所调查村的农村医疗保险现状进行了解。主要调查了现在运行的制度，医疗条件，医疗费用，报销程序，农村人民的满意度与反馈等方面。并从中发现现行的实施方法的不足。进行深入探讨，对当前的农村医疗保险提出切合实际的建议。
3新型农村合作医疗保险及现行实施方法。
3.1简介。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。我国农业人口占全国总人口的63.91%，所以说农村医疗保险是我国医疗保障的相对重要的一部分。农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
4九龙街道新型农村合作医疗保险现状。
4.1到合作医疗社就医的人少。
4.3农村资源分配缺少，农村合作医疗设备简陋但服务态度较好，就是一些必要的医疗硬件设施还是比较欠缺。药品种类较少，都是一些常见小病的药品，如感冒药、外伤药、止咳药。
4.4村民民意满意度低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
4.5农村医疗制度的登记和理赔程序过于繁琐。
4.6农村医疗保险中个人所承担费用偏离。
5对当前农村合作医疗保险制度的建议。
5.1加强对村民的宣传力度。
5.2加强对医保制度的宣传。
5.3改善农村合作医疗社的内部设施。
作为离村民最近的医院，农村合作医疗社应该有足够的医疗设施。调查中64%的居民希望农村合作医疗社有体检设备，给村民提供便利。
村庄离市区有1.5小时的路程，如果有突发疾病，救护车赶来也不够迅速，因此配备一辆救护车也是必要的。
5.4减少报销程序。
村民反映报销麻烦，适度缩减报销程序，争取和城市接轨，医保卡能直接扣除医疗费，减少村民来回奔波的麻烦。
5.5建立医疗救助制度，加强卫生扶贫工作。
建设有效运行的公共卫生服务体系，推行预防为主和采用低成本高效益医疗技术的方针，有可能保证人人享有基本医疗保健服务，但却不可能完全防止因病致贫、因病返贫现象的发生，因此要把对贫困地区、贫困人群的卫生扶贫作为促进农村卫生保健工作的重点内容之一。
六、
总结。
农民的基本生活水平得到提高的今天，新型农村合作医疗制度在不断的发展，从我们的调查中可以看出，虽然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新农合的实施是对于农民来水仅次于取消农业税的好事，不但减轻了农民的经济负担，同时提高了农民的生活水平和身体健康水平。我国政府以人为本，中国共产党为人民服务的基本要求再一次得到了贯彻，希望“新农合”制度能不断完善，更加深入实际，切实的起到提高农民生活水平，保障农村经济稳定发展的作用。
内容提要：
医疗卫生问题一直是政府和人民重点关注的问题，随着经济的快速发展,农村的生活水平得到了极大的提高,国家落实到农村的医疗保障体制日趋完善，因此农民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是农村的医疗卫生状况仍存在亟待改善的空间。这也是十八的重中之重。
关键词：
医疗卫生、乡镇。
今年暑假期间，为学习宣传党的十八大精神，贯彻落实中央关于“我的中国梦”教育实践活动的部署和要求，进一步激发广大青年学生成才报国的责任感和积极性，进一步发挥社会实践在加强和改进大学生思想政治教育中的积极作用，引导广大青年学生在社会实践中认真学习实践科学发展观，深入了解基本国情，进行正确的社会观察，在实践中进一步坚定跟党走中国特色社会主义道路的理想信念，努力为湖南的“四化两型社会”建设做出贡献。开展了以“三下乡”社会实践活动。经过我和相关卫生院对整个活动进行统筹规划；活动期间卫生院群体成员和患者的密切配合，活动取得圆满结束。我在本次活动的地方——永州市道县新车镇展开了社会调查。这次调查包括：新车中心小学的学生进行的随机问卷调查、对当地人民的医疗卫生进行实地调查。以下是对我们所调查的课题：
医疗卫生进行一个简单的归类总结，并研究出相关的可行性报告。
时间：20xx年1月18日地点：朱某某家对象：朱某某父母背景：对贫困朱某某一家进行回访，对家庭状态、经济情况、医疗卫生还有政府政策上问题的回访。医疗卫生方面：
1、当地政府对医疗卫生知识宣传薄弱。
2、医保不到位，适用于大病住院类型，药物极大多数无法报销。
3、对贫困户的医疗保障无优惠对待。
时间：20xx年7月19日。
地点：新车乡中心小学校对象：四五年级学生。
对象一：五年级学生：李某某一家5口人全参加医疗保险，他表示奶奶生病是前往县城医院就诊，新车镇医院医疗水平一般且收费不合理。
对象二：四年级学生：唐某某一家5口人全参加了医疗保险，家人对预防疾病知识薄弱，当地学校在小学初中阶段对医疗保障教育薄弱。
时间：20xx年7月21日背景：某某村当地居民。
地点：某某村对象：村民。
对象一：务农：郑某某50岁，五口人，二位老人家，二个儿子，家庭主要经济来源是务农，自给自足的生活，二个儿子在外打工，一般不寄钱回家，过年回一次，郑某某爸爸是党员每个月有部分财政补贴，全家参加了医疗保险。
1、生病了自己买药打针不给报销。
2、因为文化程度低所以对合作医疗的相应了解薄弱，对报销程序不了解，很不方便。
对象二：商贩：王某某07年开始中风至今，四口人。两夫妇靠小卖部的收入和务农来供养一儿一女上大学虽然有买医疗保险，但平时也只靠一些偏方治病。
1、风湿病发作只能靠偏方治疗，城镇医院医疗水平有限。
2、合作医疗报销不全面，药物方面几乎不在报销内。减轻不了生病给生活带来的压力。
3、某某村距新车镇远，门诊覆盖面低。可报销的医院只有一家，且距离远。
对象三：务农：赵某某83岁，一个人居住，两个儿子，四个女儿，靠自己务农养活自己，参加了医疗保险。
1、她表示政府对上了年纪的老人没有很好的政策对待。
2、合作医疗对她没有多大效益。时间：20xx年7月22日。
地点：新车镇市场对象：商贩。
背景：对在新车镇市场中赶集的人做随机访问。
对象一：某某药店，在市集的一间药店，店里有医师看病，据老板声称，一般村民有什么病，就直接去店里叙说病因询问药物或直接买药回去吃，农村合作医疗无法报销。
对象二：待业青年：徐某某，20岁，父母摆摊卖水果、卖菜，他表示目前的农村合作医疗处于发展阶段，一些报销项目少，表示能够理解于接受。
对象三：杂货店老板：黄某某，28岁，外县人，四口人，一男一女，女儿上小学，丈夫在开餐厅，全家有买医保。对合作医疗表示不了解，只知道外县人的合作医疗报销低于本地人。
对象四：在街道摆摊治病：陈某某，50岁，四个儿女，儿子一个中专毕业，在打工，一个在家里务农，两个儿女在外开店，因为逃荒逃到本县，靠在市集摆摊和务农维持生活，有村民会到他的摊子治病，有买医疗保险。他表示有多年的医疗经验但没有成本开药店所以摆摊治病，由于医院医疗水平有限与药店消费较贵，合作医疗在农村用处不广泛，摊位医疗收费低，所以摆摊收费的生意良好。
目前乡镇的医疗水平已发展到一定的高度，然而在新车镇医疗水平在种种的条件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些问题。我在展开调查期间以专题形式，对新车镇得农户进行走访深入了解，农民群众强烈反应了以下问题：
1、对医疗卫生的知识严重缺乏、由于生活条件的限制，农民群众少接触网络与书籍，对医疗卫生知识获取渠道单一与不全面，在日常生活中无法很好的预防一些疾病的发生。
经在农村的调查报告显示95%的人愿意自行参加农村新型合作医疗，“花小钱买平安”是值得的.，但是却对农村新型合作医疗不了解，这一现象在下次镇中也表现明显，同时群众反映合作医疗体制不全面，报销比例低且不全面。在医院就趁一次花费一百多元，可报销的只有十几元，这大大弥补不了农村人民的损失，与当地的经济情况没有接上轨道。虽然近年来乡镇医院住院费用报销比例增至80%，但是由于乡镇医疗的局限性，使得当地的人民享受不到这种优惠政策，在市级以上的医院住院费报销为5%。
1、加大农村医疗卫生知识的普及、建立相关宣传体制，加大宣传力度，从书刊到电视，从电视到网络，等渠道来增长农村人民的医疗保健知识，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。从根本去预防。
2、加强农村医疗卫生队伍的建设、人才是农村卫生事业发展的最重要因素。相关部门要做好人才培养的相应措施，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，加快发展农村的医疗卫生体制。制订优惠政策，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。从新车镇的农民参与农村合作医疗的普及率来看，当地政府严格按照省、市的安排部署，从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新型农村医疗工作,从而取得了显著成效。在农村合作医疗制度推广的同时，与新型农村合作医疗相配套的乡镇卫生设施也基本到位。
3、加快基础建设，改善就医条件、加快基础建设，新车镇的医疗服务机构仍然比较简陋，医疗设备等基础条件缺乏，不能完全为农民提供良好的就医环境。经我们调查反映人员认为在新型农村合作医疗工作推广的同时，应该把农村卫生体制改革有机地结合起来，改善农村卫生基础设备条件。正真的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受较好的医疗服务。
4，简化报销程序，增加可报销医疗项目。加强对药品及治疗费的监管力度。加强对药品及治疗费的监管力度。相关部门加强对药品价格和治疗费用的监管力度，实施药品价格、资料监管制度，杜绝医疗服务人员滥用职权私自出售药品或提高药品价格，对可报销医疗项目的变相抬价，使农民看病得到实实在在的好处，减轻农民看病负担，也使合作医疗真正取之于民，用之于。
这次实践不仅是对身体的一种考验，更是对心理的一种考验，我们要徒步几小时，去慰问贫困家庭、了解情况，并进行留守儿童等主题的调查。感受其中的世间冷暖，那感人的话语，落泪的场面，给我们深深的震撼。有的人为生活离井背乡，难以承担照顾父母妻儿的责任；有的身体残疾失去劳动能力，生活颇为艰难，这些都触动着我们的心灵，拨动我们的心弦。我们能做的只有用爱去关心慰问他们，并尽自己所能，呼吁社会给予更多的关注。从这些事实来看，“三农”问题中存在的一些急需解决的难题。尤其是在医疗方面，看病不方便问题在农村依然存在，而且得不到很好的解决。对于新车镇来说，当务之急是尽可能满足农民医疗卫生方面的需求，使得人们得到更多的便利，就近享受较好的医疗服务，真正的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”。现代农村合作医疗制度是处于发展阶段的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距，对于完善保障体制提高人民生活水平，也至关重要。以人为本，促进人的全面发展，在此基础上，我们的国家将会有更美好的明天。
为了进一步加强医疗废物的安全治理，完善本单位医疗废物的收集、运送、贮存及处置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理条例》以及《医疗废物分类目录》，对照有关管理规范和标准开展了自查活动，现总结如下：
一、加强管理，专人负责。成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、损伤性以及其他危害性的废物。
二、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。医疗垃圾全部使用专用包装物和容器，有明显的警示标志和警示说明。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。暂时贮存地点专人负责管理。
三、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、以及经办人签名等项目。运送人员将医疗废物交于指定的医疗垃圾处理点进行交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。登记资料保存齐全。
四、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，均采取有效的职业卫生防护措施，配备必要的防护用品。工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤等伤害时，采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访。
五、定期对相关人员进行医疗废物管理的学习及培训，提高了全体工作人员对医疗废物治理工作的熟悉，并对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和治理人员进行了相关法律和专业技术、设备操作、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
六、存在问题：医疗废物暂存间标识不规范；暂存间无防鼠防蝇措施及消毒设施，以上存在问题已在整改当中。
万州区梨树乡卫生院
20xx年7月25日
20xx年医疗废物管理工作紧紧围绕贯彻落实《医疗卫生机构医疗废物管理规定》按照年度管理监督工作要点，通过宣传、培训、指导、检查等方式，基本实现了“转变观念、增强意识、完善机制、规范设施、扎实推进”的目标。
1、加强宣传、培训工作。主管领导、主管部门负责人参加的法规知识培训，并对新《医疗卫生机构医疗废物管理规定》进行了解读。各医疗卫生机构举办各类培训活动3次，培训约80余人，专门从事收集、运送人员的受训率达95%以上。
2、监督检查情况。组织了5次指导、检查活动。市、区县两级卫生监督机构累计执法监督2次分别给予指导及批评教育。
3、互查工作情况。科室相互检查，发现不足自勉科室工作。
4、服务保障情况。院内提供了相应的物资供应，人员配备。
构共同监督管理。形成了由单位主管领导牵头后勤部门、感染控制部门和相关医疗部门共同管理监控的局面。从而保证了法规、制度的有效执行。
2、多措并举真抓实干显成效。巡查暗访管理工作不仅为我院提供了及时、真实的管理信息，还为全体职工提供了法规、业务咨询和指导。医疗废物互查活动达到了自我检验、交流学习、共同提高的目的。
3、上下联动规范行为打基础。重点监督，重点落实，使帮助、指导、落实、检查有机地融为一体，是医疗废物管理工作取得了非常好的效果。
20xx年是我院全面进步的一年，但看到成绩的同时，更应认识到管理中存在的问题。比如有的仍存在工作标准不高，消极应付的现象对医疗废物管理工作的重视程度和监管力度有待提高，一些医疗科室仍存在使用处置行为不规范等问题，基层仍是管理的薄弱环节。
寒假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：
一，关于新型农村合作医疗。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到xx0元。
二，建设新农合的意义。
长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
三，历史弊端。
3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。
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1、社会满意度低。
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、障水平低。
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、型农村合作医疗的宣传不到位。
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿（转载自本网http://，请保留此标记。）去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐。
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。
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为了加强医疗废物的安全管理， 有效预防和控制医院感染， 确保医疗安全，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康。我院根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构卫生废物管理办法》以及《黑龙江省省医疗卫生机构医疗废物管理规定》，医疗废物、污水处理专人专管,严格按污水环保处理要求进行工作,严格污水 处理设施操作规程，扎实做好医疗废物、污水处理工作。
成立了医疗废物处理领导小组，组长由院长担任，各职能部门及临床科室设立专兼职人员负责医疗废物管理，临床科室护士长及物业管理处负责人为第一责任人，感染管理科负责医疗废物的全程监督管理。
医院为各科室配备收集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购买了相适应的废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定的卫生处置间，并标有明显的医疗废物警示标识，给专职回收人员配备必要的防护设施，并进行了防护培训。按要求建立医院医疗垃圾贮存间；医疗废物暂存地配有防盗门，磅称以及防鼠板等设备；有专人管理，专职人员配有防护用品，制度、流程上墙。
感染性医疗废物：一次性输液器、使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料等和各种废弃的血标本，传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。
病理性废物：病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。
损伤性废物：使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。
药物性废物：过期、变质被污染的废弃的药品。
在回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，下科室回收时都穿工作服、戴帽子、口罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、护目镜， 防护用品用后不能存放在生活区，及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。
专职收集人员每天分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，与各科当面交接，做好双签字。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物回收运送人员必须要求科室重新包装，否则，运送人员有权拒绝回收运送，做到日产、日清。
我院与哈尔滨国环医疗固体废物无害化集中处置处置有限公司签定了《医疗废物委托处理合同书》，凡我院产生的医疗废物全部由国环公司进行转运处理，年处置费1.08万元。国环公司三天回收一次，并有交接登记本。每天下午4点各科室用密封桶密封送医疗垃圾中转站，由专人接收、登记、装入固体医疗垃圾周转箱，下午4点由国环固废处置公司专车运至公司进行专业化处理。对医疗废物暂存处每天用紫外线灯照射和1000 mg/l 含氯消毒剂进行喷雾消毒。
医院组织全院医务人员学习《医疗废物管理条理》、以及医疗废物的分类处理收集、运送、处置、监督管理等要求。给各科印发了《医疗废物分类目录》、《医疗废物管理条例》等相关规定要求，各科室认真组织人员学习，并按规范要求执行。做到责任明确，制度落实，奖惩分明。
我院还积极做好污水处理工作，不担专人专职，还投入10多万元建立污水处理站，更新水处理设备，从而使处理过的污水达到排放标准。设计能力为日处理60m3污水，实际处理量为每4--12吨，年消耗氯酸钠0.6吨、计人民币1.4万元。工作流程：氯酸钠经过二氧化氯发生器、电控柜操作处理，处理后的达标废水排入城市污水管网。
201年经过以上措施的实施，我院完成医疗垃圾、污水处理工作，有效的保证了医疗废物无害化处理。20xx年我院将继续加强医疗废物、污水处理管理工作，保护环境，保障人民健康。
单位领导签字：
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20xx年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20xx、20xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人(包括集体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
一是实施大病统筹，使广大农民的.健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竞聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。