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为搞好本次宣传活动，根据省卫生厅下发的'《关于开展20xx年3.24“世界防治结核病日”活动的通知》的有关要求，市局领导对此次宣传活非常重视，指示要按要求做好该项工作，布置了活动的具体方案和措施，市疾控中心制订了宣传工作计划，强调了本次宣传活动要以提高结核病的发现率为目标，重点宣传世界卫生组织提出的“到20xx年全球结核病患病率和死亡率下降50%”的千年发展目标及全国结核病防治规划目标和免费政策，宣传结核病的危害及防治知识，宣传现代结核病防治dots策略。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具。
3月24日，市卫生局、市疾病预防控制中心、市三医院联合在八一东路开展大型宣传咨询活动，挂起了巨大横幅“结核流行广泛，控制从我做起”，设立了宣传咨询台，布置了宣传展板，还在主要街道或公共场所醒目位置张贴了宣传画和宣传标语。各县（区）也在人口稠密的闹市区开展了宣传咨询活动，在活动现场连续播放了资源库中的短剧、小品等节目，摆放了宣传板介绍有关国家结核病治疗免费优惠政策和相关结核病防治知识，工作人员身穿白色工作服坐在咨询台前认真宣传，向过往人群发放宣传资料，接受群众咨询，耐心细致地向人民群众宣传现代结核病防治策略，免费政策以及相关结核病防治知识，并详细地解答群众提出的疑难问题和心中困惑，受到广大群众的一致好评。生动、活泼、热闹的场面吸引过往市民纷纷前来咨询，观看索取宣传单资料。这次活动充分利用政府公告、电视、板报、宣传单、宣传画、宣传标语等开展形势多样宣传活动，全市掀起了全民关注结核病、参与结核病防治宣传活动高潮。据统计，全市此次宣传活动共张贴政府公告400张、宣传画1000张、宣传标语120条、电视播放30次、发放宣传单160000余张、宣传横幅展板100块、出版墙报20期、咨询群众8000余人、走访结核病患者50余人。
总之，通过此次宣传活动，取得了较好的成绩，为降低我市结核病疫情，保障人民群众身体健康作出了积极贡献，今后我们将以“3.24”宣传日为契机，继续开展一系列活动，认真做好结核病的健康促进活动，使我市结核病防治知识宣传活动更加深入人心，进一步提高我市人民群众结核病防治知识知晓率，为我市结核病防治规划目标的如期实现提供有力保障。
1、结核病控制（dots）策略：我镇在防治工作中坚持政府领导，部门合作，社会参与共同做好结核病防治工作的原则，保证了结核病防治经费，健全了结核病防治服务体系，提高了发现和治疗肺结核患者工作质量，确保了结核病控制（dots）策略100%的覆盖率。
2、新发涂阳病人的发现率：20__年我镇仍以因症就诊、转诊、追踪、因症推荐、接触者检查等多种方式发现病人，我镇共接诊可疑肺结核患者8人次，接诊率为总人口数的，共发现活动性肺结核病人2例，其中新发治涂阳病人4例，复治涂阳病人4例，涂阴病人1例，完成新发治涂阳病人年度计划的98%。
3、病人的治愈率：上年同期登记的新发涂阳结核病病人4例，治愈1例，完成疗程2例，死亡0例，治愈率为95.16%。
二、“五率”技术指标
1、医疗机构病人报告率:我镇非结防机构通过县疾控监测信息报告系统共报告可疑肺结核病人8例，重报2例，实际报告6例，医疗机构病人报告率97.64%。2、病人转诊与追踪：20__年石湾镇结核病防保所共收到村卫生室开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单8人次，同期医疗机构进行网络报告的肺结核病人与疑似肺结核病人8人次，病人转诊率为76.85%；其中转诊到位6例，转诊到位率35.12%；需结核病防治机构对转诊未到位人数进行追踪的2例，开展追踪的2例，追踪率98.83%，追踪到位6例，追踪到位率97.04%，总体到位率为98.69%。
3、肺结核病人系统管理率：接受治疗的活动性肺结核病人6例，均实行全程督导管理，活动性肺结核病人的系统管理率为100%。
三、工作培训
为了进一步提高结防人员的技术和服务水平，更好的开展结核病防治工作，按年初工作计划及全县基金项目工作要求，全年我镇共派出2人次外出参加市县举办的项目管理、药品管理、痰检、统计监测及网络直报等培训班。每季度定期举办全镇结核病防治工作会，对季度结核病防治工作进展情况进行通报，分析工作中存在问题及解决办法；同时于3月举办了全镇15个村卫生室防疫（防痨）人员参加县疾控结核病防治《规划》项目工作培训会；7月举办了村卫生室痰检点工作培训班，按逐级培训的原则，分别于7-10月分乡村举办了多部合作结核病防治知识培训,受训人数达到56人次；通过培训进一步提高了结核病防治能力。
四、健康促进与宣传为更好的宣传和普及结核病防治知识
进一步推动全社会共同关注和参与结核病的预防控制工作,提高广大群众对结核病防治知识的知晓率，促进结核病防治《规划》目标实现，在抓好常年健康教育的同时，结合“3.24世界防治结核病日”、“4.7世界卫生日”以及“卫生三下乡活动”等开展了多种形式的宣传活动。特别是“3.24”这天，我镇组织各村卫生室医疗卫生单位医务人员在白狼城，清水沟，石湾村等设点宣传，散发宣传单、宣传画、宣传挂历、宣传小册子、开展义诊咨询等活动，各村卫生室于3月21日至27日之间，利用人口密集的场所开展宣传活动。据统计20__年全镇共街头宣传6次、发放了宣传资料4000多份、标语15幅；宣传栏3期、义诊咨询56多人次，广播宣传4次，提高了广大群众对结核病防治知识的知晓率，促进了结核病的发现和治疗工作。
五、督导管理
为了促进dots策略的正确实施，提高病人的治愈率,及时了解病人的治疗情况与基层的工作情况，保证《规划》目标实现。我镇结核病防治所每月组织人员对全镇15个自然村卫生室的病人发现、登记、转诊、病人管理、网络直报以及痰检工作进行现场督导检查，对工作中存在的问题进行当面交换意见，提出改进的意见，并写出书面督导的'报告。在病人管理方面，深入病人家中认真细致的了解病人治疗的基本情况，病人是否坚持服药，病人的症状改善情况，有无毒副反应，是否按时复查等。据统计全年共督导村级8次，访视病人8人次，从而确保了病人的治疗效果。全年我镇共接待县项目办常规督导检查四次；对上级督导中发现的问题能够及时改进。
六、存在问题
我镇的结核病防治工作虽然取得了良好的成绩，但结核病防治任务仍然十分艰巨，尤其是我们面对着流动人口结核病防治、耐药结核病防治以及艾滋病和结核病双重感染防治的“三大挑战”，这是影响我镇顺利实现《规划》目标的主要障碍。20__年我镇结核病控制工作也存在诸多不足，具体表现在：1.乡镇痰检工作薄弱，尤其是痰检人数、痰检质量、痰菌检出率均不满意，影响了涂阳病人发现率，未能达到在乡镇设置痰检点的目的；2.学校结核病防治工作有待加强,学校结核病防治知识宣传不到位,部份学校时有结核病人发生,未能及时到结核病机构统一治疗管理；3.结核病病人的管理质量不高,部份村卫生室病人管理不到位，使断药追踪病人人数增多，影响病人治愈率。在今后工作中，应该采取措施，通过强化业务考核、指标考核、质量控制，使结核病人发现率、治愈率得到稳步提升。
石湾镇保所
20__年3月8日
扎实有序开展因症就诊、转诊进行统一筛查排除，积极实施全球基金一轮三期结核病控制项目，对前来就诊的可疑肺结核病人一律转诊至县疾病控制中心结核病门诊部，全年共转诊可疑就诊者28例，均实行了网络直报，接受免费治疗22例，追踪5例，追踪到位5例，追踪到位率100%。
每月一次村防疫人员例会坚持不懈，雷打不动，及时分析并解决了结防工作存在的突出问题。培训中坚持结合实际，分门别类对门诊、放射科、村医等不同岗位进行相应知识培训，业务水平和技能得到大幅提升，为结核病防治奠定了坚实基础。
我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛，深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围……一是利用医院门诊，对每一例前来就诊、咨询的群众实行进行面对面宣传、讲解，并发放结核病防治宣传卡，做到健康教育经常化、随时化。二是利用3.24世界结核病宣传日在施官镇镇政府门口开展大型现场咨询活动，累计发放宣传画10余张，各类折页80余份，接受咨询35余人。三是利用宣传栏，向群众宣传结核病防治知识，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。
（一）政府重视，不断完善结防工作机制，保障结核病控制工作
顺利进行。现代结核病控制策略第一要素就是政府对国家控制结核病规划的政治承诺。完善的工作机制是政府承诺的主要表现，同时也是规划实施的保证。我院认真履行落实承诺，建立了政府领导，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。召开了传染病防治工作会议，进一步明确了各部门、各村职责。
（二）大力宣传，广泛动员，为防治工作营造舆论氛围。我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效的提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。
一是利用3·24结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展板10块，在村庄分别设咨询点，共咨询人数1600余人，发放宣传单20xx份、宣传折页500份。
二是将结核病防治知识纳入中小学生健康教育内容，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。
三是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作。
（三）实施培训，提高素质，为防治工作搞好技术保证。一年来，我院结防机构采取了多种形式进行技术培训，不断加强结核病防治专业队伍建设，打造了一支业务精、能力强、留得住的专业队伍，使辖区内结核病防治能力明显提高。
（四）加强督导管理，不断提高结防工作质量，病人治管率达95%以上。我院在抓好病人发现的同时，特并注重以项目病人的督导为重点，全面提升工作质量，努力规范各级结核病防治工作督导管理的运作程序和内容，充分利用三级防治网络，切实落实dots策略，确保病人不仅能得到免费的治疗，而且能够享受到我们免费的管理和服务。督导员充分利用深入病人家庭的机会，热心、耐心、细心地关心病人的治疗，上半年我院共归口管理肺结核病人xx例、随访督导率100%，并且宣传结核病防治知识和国家的优惠政策，在周围人群中起到了极好的宣传效果，同时规范的管理也得到了各医院医疗机构医务人员和广大人民群众的肯定和认可，有效的提高了结核病人的转诊率和转诊到位率。
一分耕耘，一分收获。一年来，我们在结核病防治工作方面做了大量工作，取得了一定成效。但是，我们也清醒地认识到，我院结防工作面临的形势仍然十分严峻，与上级的要求和人民群众的愿望还有一定差距。
（一）政府和相关部门项目配套经费较少，影响结防工作正常开展。
（二）软件资料尚欠缺。档案及各种报表材料不及时装订等。督导管理病人尚存在督导频率低，基础资料不完善等现象。
（三）乡镇卫生院查痰点的工作不能完全按要求落实。查痰点工作虽在开展，但普遍存在病人登记过少，痰阳检出率低。
（一）要切实加强对结核病防治工作的领导。要切实将结核病防治工作纳入重要议事日程，要定期检查、过问结核病防治工作的进展情况，研究解决工作中的实际问题和困难，研究制定改进措施，把各项工作任务量化分解下达到人头上，定期考核，奖罚分明。
（二）广泛开展宣传。加大宣传力度，特别是结核病防治知识的宣传，提高全民健康素质。
（三）加强督导检查。进一步加大督导力度，提高dots质量，规范病人服药。
（四）加强文书资料的管理。搞好各种结核病防治资料的规范性整理归档。
一、主要完成的工作
1、做好宣教工作
结核病防治工作最主要的是提高群众的防治意识，以预防为主，防患于未然。所以做好结核病防治知识的宣传就显得十分重要。为此，我院在今年的结核病防治工作中开展了结核病防治知识的宣教工作，比如在“3.24”结核病防治日通过设点，宣传结核病防治知识、健康咨询、散发宣传资料等方式开展结核病防治的宣教活动；不定期入村进行结核病防治专题讲座；对辖区内结核病患者及其家属进行随访、服药指导、密切接触者预防指导；对本院医务人员、村站医生进行不定期相关知识培训等。以此来提高辖区人群、辖区医务人员对结核病的防治意识和防治水平。
2、加强结核病的预防工作，搞好新生儿卡介苗的接种。卡介苗接种率达98％以上（全年）
3、病人筛查工作：加强门诊医生的责任心，要求门诊医生对慢性咳嗽咳痰2周以上的首诊病人要常规进行结核病的排查工作（主要是拍胸片），发现疑似病人即转县疾控中心结防科进行确诊。
4、病人治疗全程管理：
今年共管理结核病人6人，初治涂阳3人涂阴3人，现已经治愈2人，正在治疗4人，死亡0人（因其他疾病而死亡）。我们定期上门进行随访。随访内容包括：解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。核实服药情况，核查剩余药品量、督促按时门诊取药和复查。通过随访，做通病人思想工作，争取病人主动配合治疗。
随访过程中不忘进行结核病防治的宣教工作，内容包括：（1）、结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。
（2）、结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。
（3）、坚持按医生制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。
（4）、服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理,不要自行停药。
（5）、原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
二、存在问题
1、辖区内患者及其家属的文化素质低，难以接受结防知识的宣教，造成防病意识难以提高。
2、患者的认识不平有限，在出现药物反应后病人不听医生劝告，不坚持服药。
三、今后的工作意见
1、加强临床医生、村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平
2、经常开展各种培训班，以提高村医的业务水平。
3、加大健康教育的宣传力度，特别是有针对性的在辖区内开展结核病防治知识的宣传。强化意识，提高群众的防病意识。
铁锁乡卫生院 2012年12月18日