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理赔协议书(模板17篇)

作者:文锋

合同协议对于确保各方的交易意图能够得到充分体现,并起到明确权益关系的作用至关重要。以下是从法律角度出发为大家提供的合同协议模板,希望对大家起到一定的帮助。

理赔协议书

4月18日,如皋市双马化工有限公司在中国太平洋人寿保险股份有限公司为其单位员工投保《团体意外伤害保险》300份,保费300元,保险期限一年,意外伤害身故或全残保额30万/人。

4月16日上午十点左右,江苏省南通市如皋市东陈镇双马化工有限公司发生特大爆炸事故,发生爆炸的楼房原为九层楼房,爆炸后已倒塌成三层。事故发生后,国家安全监督总局、当地市委、市政府高度重视,同时也成为各大媒体关注的焦点。19日下午,江苏如皋化工厂爆炸最后一名失踪者被找到,经现场确认已死亡。至此,该事故共造成8人死亡,9人受伤。

204月16日上午十一时,太平洋寿险江苏分公司南通中支获知此特大爆炸事故信息,公司上下联动,不分昼夜,有序展开,第一时间启动理赔应急预案和绿色通道,成立突发公共事件应急响应预案小组,一方面积极查找业务档案,一方面通过网络媒体并派专员亲自赴现场跟踪了解事故动态,积极响应南通市委、市政府的相关指示精神,全力做好理赔善后工作。公司本着担当社会责任的原则,郑重地向各界承诺将积极为政府排忧解难,帮助受灾企业减轻负担,愿受伤员工能及时得到治疗,死亡家属早日得到安慰。

最终,在获知死亡和伤亡名单后,太平洋寿险在“4·16南通双马化工爆炸事件”事发30小时内先行支付了双马化工单位100万元理赔预付款,并在此次事件处理完必后,简化理赔手续,以最快速度完成全部理赔事宜,共赔付意外身故保险金240万元。

房屋漏水理赔协议书

甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《漏水赔偿协议书》,由于釜山料理厨房区域防水问题导致东田造型楼板受潮漏水,使其营业受到一定的'影响。为了妥善解决相关事宜,减少乙方因漏水而受到的损失,经甲、乙双方协商,达成如下协议:

1.乙方必须保证在今后的营业过程中,不在发生漏水现象,否则将再次给予维修赔偿。

2.自签订协议书之日起,不得已任何借口为理由反悔。如出现毁约问题,甲方有权不给予赔偿,乙方应承担由此造成误工损失,并赔偿甲方双倍于协议金额的赔偿金。

3.本协议甲方一次性支付乙方漏水补偿,为最终赔偿金额。

根据相关文件规定,双方协商一致通过,甲方同意赔偿乙方元:

本协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):元______。

_________年____月____日_________年____月____日。

工伤死亡理赔协议书

甲方(死者儿子):

代理人:

代表人(死者其他亲戚):

乙方:____公司。

代理人:

兹因搬运货物伤亡事故一事,经甲方、乙方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

一、对于因搬运货物伤亡事故一事,乙方一次性支付甲方补偿费用_元(大写整)。

1、其中_万元(大写整)由乙方以现金形式支付给甲方;

2、另_万元(大写整)现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出,由乙方具体掌握使用;如果甲方要求提高丧葬标准,则超出_万元(大写整)的部分由甲方自行承担;如果甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜,该部分费用由乙方支付给甲方,由甲方自行支配。

3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的交通费等所有费用都包含在上述费用中,乙方不另行支付;同时,乙方负责20年月日之前应该支付给医院的相关费用,之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。

二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在20__年_月_日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜,包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。

三、甲乙双方约定,在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后,乙方须于20年月日之前,向甲方及其代理人交付上述约定款项,甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

四、甲方承诺:乙方履行完毕本协议后,甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任,也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿,则由乙方行使追偿权利。

五、甲方的代表人作为的亲戚,参与了整个事故处理过程的协调工作,并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。

六、本协议自双方代表签字之日起生效。

七、本协议一式三份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案一份。

甲方代表(签字):乙方代表(签字):

20__年_月_日20__年_月_日。

理赔协议书

被保险人殷先生,1969年生,安徽省阜阳市颍泉区人,3月30日投保我司《金享人生终身寿险(分红险)附加金享人生提前给付重大疾病保险》。

被保险人殷先生3月10日因腰痛在阜阳市铁四局二处医院诊断腰椎转移癌,转往阜阳市肿瘤医院确诊为肺癌多发性转移。203月26日向我司申请理赔,我司理赔人员当即受理并立案,赔案号hef153000001354,经理赔调查人员审核被保险人患肺癌多发性转移情况属实,符合重大疾病条款中“恶性肿瘤”的条件,我司于年3月27日向被保险人给付保险金104041.43元。

理赔协议书

法定代表人:_____。

乙方(受伤学生):

住所:

乙方法定监护人:

_____年_____月_____日,乙方在参加学校体育活动中,自己不慎从体育器材爬梯上摔下,导致其左手腕粉碎性骨折。事发后乙方监护人立即将乙方送往_____医院住院治疗,并于_____年_____月_____日基本康复出院。由于甲方此前为乙方购买了校方平安责任保险,乙方住院治疗期间的医疗费用共计元,应有保险公司按有关规定理赔。

为全面、圆满解决此次事故,甲、乙双方经协商一致,达成如下协议:

一、甲方为表示对乙方在此次事故中所受伤害的'关怀,又因乙方家庭经济困难,自愿承担_____%的医疗费用,用于对乙方的积极补偿。此费用全部由保险公司负责承担,甲方协助办理有关赔偿事宜。

二、乙方完全同意甲方本协议第一条作出的承诺,并就今后不再由此而发生经济及其他矛盾纠纷愿作出如下承诺:

其他本协议未列明之事项,均不属于甲方的责任范围,甲方不再负任何赔偿责任。

三、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,送交广武中心小学一份,经甲方盖章及乙方法定监护人签字按手印后生效。

甲方:__________小学乙方:

_____年_____月_____日。

房屋漏水理赔协议书

甲方:

乙方:

经甲乙双方招标,对位于建筑物拆除事项达成以下协议:

甲方将位于路的建筑物,发包给乙方实施建(构)筑物拆除、清运垃圾、平整场地等。

乙方采取全包干方式,应在年月日前完成拆除及场地清理工作。拆除砖混房屋单价;拆除砖木房屋单价;拆除围墙单价。拆除单价含垃圾清运、场地平整等所有费用。

1、拆除砖混房屋____________平方米;。

2、拆除砖木房屋____________平方米;。

3、拆除围墙____________立方米;。

1、砖混房屋拆除费:____________;。

2、砖木房屋拆除费:____________;。

3、拆除围墙费:

拆除费用共计:____________。

拆除完毕,要求现场垃圾清运干净,场地整洁,无任何遗留物。

乙方拆除完毕,甲方验收合格后一次性付款。

乙方自行负责拆除安全工作,拆除过程中发生的.任何事故,甲方不承担任何责任。

如乙方未按照招标合同规定的时间完成拆除工作,每延长一日,扣除履约保证金元,或直接从应支付价款总扣除;如乙方拆除不符合甲方要求,甲方有权责令乙方返工,并扣除10%―30%的应支付价款。

以上协议,经甲乙双方签章后生效。

甲方:

乙方:

___年_月_日。

理赔协议书

现在大家都戏称“80后”是最屌丝的一代,教育成本上去了,房价上去了……而唯一没有上去的便是大家拼命挣的那点工资。不过,同为80后的刘先生似乎与此类命运无缘。

出生1981年的他,刚刚进入“而立之年”,便成为了公司的部门主管。一切都是那么顺风顺水,未来的发展也是无可估量。然而,天有不测风云,一次会议上刘先生突然晕倒。

这则寿险理赔案例进行至此,结果就已经有点晴朗。经过医院努力抢救,刘先生终于苏醒过来,但是紧接着一个噩耗几乎将他压的喘不过气来——癌症晚期。可能对年轻的身体太过相信,他从来没有感觉到过自己与死神如此接近。

天妒英才,可是命运的天平并不会因此而向他倾斜一点点。刚刚出生的孩子怎么办?年近古稀的父母怎么办?孤苦伶仃的妻子又将何去何从?每每想起这些问题,他都是以泪洗面。不过,还好他为自己购买了一份人寿保险,他的离去不至于给家人带来太大经济上的负担。

寿险理赔案例到此已经接近尾声,在死神的催促声里,刘先生匆匆走完了自己人生最后一段旅程。为他办理保险的代理人小张,得知这一消息后就立即为其办理了理赔手续。刘先生的家人作为受益人得到了近20万元的理赔款。

理赔协议书

委托人:

受委托人:

我公司车牌号为的车辆于年月日发生碰撞事故,现委托我公司(身份证号:)代表我公司处理本次理赔手续,理赔款转账至名下银行卡内(卡号:)。望贵公司协助办理!

委托人:

受委托人:

日期:

文档为doc格式。

车辆事故理赔协议书

甲方:,男,汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身份证号驾驶证号,系“云号面包车驾驶员。

乙方:,女,汉族,云南省大理州xx县xx镇xx村人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州xx县xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费x元、误工费x元、护理费x元、住院伙食补助费x元、复查费xx元等费用,合计x元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

甲方(签字):年月日乙方(签字):年月日。

理赔协议书

程先生是一名事业有成的生意人,去年11月2日,他和妻子一起去保险公司,为自己投保了100万元的人寿保险并缴纳了保险费,受益人为自己的父母。次日,保险公司同意承保并签发了正式的保单,保险单上约定承担保险责任的时间为当年11月3日零时起。

不料天有不测风云,就在投保后的第三天,程先生在一次车祸中意外身亡。料理完后事,程先生的父母向保险公司提出索赔。

这时,保险公司拒绝赔偿。理由是,人身保险合同金额巨大,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保。由于程先生投保时未体检且合同未报总公司批准,也就是说,程先生的投保违反了保险公司有关投保方面的内部规定,因此,该保单是没有法律效力的。但程先生的妻子回忆说,有关体检及报批之事,他们投保时业务员并未提及。

后来,程先生的父母将保险公司诉至法院。法院经审理,判令保险公司承担保险责任。

理赔转让协议书

________年________月________日________时________分,甲方驾驶________号________牌轿车,经过路由向行驶到________________,因为违法行为,甲方车的部位撞击乙方驾驶的________号________牌轿车的________部位,造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。

上述事故,双方自愿达成如下协议:造成元的经济损失,甲乙由甲方承担________元,由乙方承担________元。

上述协议,双方签字后生效。

甲方:_______________(签名)乙方:_______________(签名)。

联系电话:_______________联系电话:_______________。

________年________月________日。

理赔协议书

经甲乙双方友好协商,甲方(永安财产保险股份有限公司重庆分公司)就乙方(被保险人重庆金科物业管理有限公司)______年______月______日,乙方业主杨世国在乙方所辖项目(即金科天籁城)区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议:

1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任,甲方对本次事故承担保险理赔义务。

2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金______元(______元整),甲方同意向乙方(被保险人)一次性赔付额为______元整。

3、甲方向乙方支付完上述第2项款额后,该赔案(赔案号:______)即为完结。

本协议一式二份,甲乙双方各持一份,经双方签字后生效。

______年______月______日。

理赔协议书

本次去参观旅游,因学生不具有完全民事行为能力此次参观旅游的学生必须有家长陪护,为了提高外出旅游的安全意识,强化甲方的纪律观念和法律意识,明确甲方人身伤害事故发生时学校与家长双方的责任,保护甲乙双方的合法权益,保证工作的顺利进行。家长和学校双方自愿签订如下协议:

甲方:_____________电话号码:_____________。

乙方:_______________。

第一条:甲方自愿参加乙方集体参观、旅游,并承诺遵守本协议之规定。

第二条:甲方如有心脏病突发疾病不得参加本次旅游。甲方旅游可能出现的个人安全、经济、疾病等个人因素引起的突发疾病,乙方不承担任何责任,由甲方自己承担。

第三条:甲方不得擅自离开团队,给集体或团队带来不必要的麻烦,否则后果自负。

第四条:在参观、旅游期间发生事故及责任,甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害,乙方不承担任何责任。

第五条:甲方应切实注意个人财产和人身安全,不得非法占有他人财物,因自身原因保管不善而造成财产损失的,由甲方自行负责,乙方不承担任何责任。甲方要看管好自己的孩子,在参观、旅游期间听从导游的统一安排和指引。不得擅自行动。

第六条:如甲方给他人造成损害的,由甲方个人承担一切赔偿责任。

第七条:甲方应切实严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事方负责,乙方不承担任何责任。

第八条:甲方具有完全民事行为能力并自愿参加。愿独立承担可能发生的一切损害。途中因本人游玩出现的任何事故及责任均自行负责。

第九条:本次旅游由_____________公司带团旅游,以国家旅游有关规定购买旅游保险。

第十条:本协议一式二份,甲乙双方两负责人各一份。

本协议自甲乙双方签字后方可生效,乙方确定甲方返回学校后自动解除。

理赔转让协议书

2、车辆归甲方自行处理,乙方不要求提供维修凭证;。

5、本协议双方签字后即予生效,一式二份,甲乙双方各执一份。

联系电话:____________________。

日期:_________________________

理赔协议书

甲方:姓名,姓别,身份证号:交通方式:驾驶xx号车(或乘坐、步行等),联系电话。乙方:姓名,姓别,身份证号:交通方式:驾驶xx号车(或乘坐、步行等),联系电话。

于xxxx年xx月xx日,甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞,造成两车损坏的道路交通事故。

(写明交通事故的经过,即,何时,谁驾什么车,在何地,因为什么,与谁驾驶的什么号车,发生交通事故,造成什么后果。)。

现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、元人民币(元)。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。(可按实际情况选择项目)。

(注:项目可参照《20xx,人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》点击可打开)。

三、本协议签定时,元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

(注:本条是指赔偿协议的履行方式,可根据实际情况来写明。)。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(签字):乙方(签字):

xxxx年xx月xx日。

保险理赔述职的报告。

保险理赔答辩状范文。

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劳动仲裁协议书-仲裁协议书。

仲裁协议书样本-仲裁协议书。

理赔协议书

20____年12月25日10时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到佛山市__________医院进行了ct和b超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计____________元人民币(大写:_______________壹万圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等20____年元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的'真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

理赔转让协议书

丙方:_________________。

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,经友好协商,甲乙丙三方同意就甲方所属单位的_________________保险事宜达成如下协议:

1、甲方作为投保方,负责保险统一管理工作的组织和协调,在丙方协助下与乙方签订确定承保和理赔条件的保险合作协议。甲方所属单位直接管理的项目部作为该保险的具体投保人。乙方与其所属分支机构作该保险的保险人。

2、固定投保人负责各具体项目的统一投保管理工作并缴纳保费。具体投保人是保险的具体参与者,是履行保险合同的实体,是保险涉及投保和索赔等所有保险事项的实际处理者。乙方按协议的承保条件承保甲方_________________保险业务。

3、甲方根据标的情况如实填写《投保单》,并将《投保单》传真给丙方,然后由丙方站在24小时内以传真的方式通知所在地乙方的分支机构出具保险单和保险费发票,并在三个工作日内把保险单和保险费发票以特快专递的形式送达给丙方,同时将保险单副本直接送到甲方项目部。

4、甲方所属单位有案协议约定的.时限和保险费发票列明的金额交纳保险费的义务,保险费按年/月/周为周期进行结算。由丙方向甲方所属单位提供本结算周期内所有投保项目的投保单和保险费发票原件,甲方所属单位在收到保险单和保险费发票后,对保险费进行汇总,在三个工作日内将保险费划至丙方指定的银行。丙方在收到保险费后的五个工作日,向乙方出单部门全额结付保险费。

5、乙方有向丙方支付保险经纪费的义务,支付标准和支付方式按照乙方出具的《承诺函》中协议去执行。

6、乙方在参照其在参照《建筑工程团体意外伤害保险条款》格式条款的基础上,根据本协议的条款,对保险期限内属于保险责任范围的,由乙方给予赔偿。

7、本保险协议关于责任范围、除外责任、赔偿处理、双方权利及义务等内容可以参照乙方《建筑工程团体意外伤害保险条款》格式条款,如果甲、乙、丙三方针对本协议签订了补充协议,则以补充协议为准。

8、乙方有权不承担保险单出具之日起至未缴纳保险费期间发生的一切意外事故所导致的赔偿责任,保险单效力自动终止。直至投保人按规定交纳保险费之日起,保险单才能自动复效。

9、自投保人保险费划出之日起,就视为乙方已经收到保险费,乙方要承担保险费在保险合同各方划转期间的保险责任。

10、丙方协助甲方所属单位办理投保、索赔与保险相关的事宜。

11、本协议具有不排他性,不影响甲方及其所属单位在该类业务上与其他保险公司合作,甲方对于业务规范和提供给乙方的承保份额不做任何保证。丙方将根据乙方的承保及理赔服务质量,动态安排乙方的承保份额。

12、协议的解除未经甲方同意,乙方不得解除本保险协议。无论本协议是否被解除,乙方及其分支机构在本协议有效期间内出具的保险单,在保险单列明的保险期间内,本协议的所有条款针对该保险单持续有效。

13、保密事宜本协议三方将对所有相关的非公开信息采取实行严格的保密措施,并仅限用于协议有关的目的,而不得为任何其他目的加以利用。本协议三方对于因签署和履行本协议而获得的或在合作过程中接触到的、对方提供或告知的尚未公众所知悉的下列信息(“保密信息”),应当严格保密:

(1)本协议的各项条款;。

(2)有关本协议的谈判;。

(3)项目的有关各项信息;。

(4)本协议三方各自的其他商业秘密;。

14、争议处理三方之间的一切由本协议而引起的争议应当通过友好协商的方式解决,如果协商不成,可通过仲裁机构仲裁或向本协议签署地人民法院提起诉讼。

15、协议有效期本协议有效期为一年,在协议期满后,如果三方无异议,本协议可自动顺延。如果任何一方有异议,由三方协商解决,若无法达成一致,则本协议自动终止。乙方及其分支机构在本协议有效期间内出具的保险单,在保险单列明的保险期间内,本协议的所有条款针对该保险单持续有效。

16、本协议自甲乙丙各方签字盖章之日起即生效。

17、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份。