编写调查报告时还需注重语言表达的准确性和清晰度，以确保读者能够理解和接受报告的内容。以下是一份关于电子商务发展的调查报告，其中包括了对市场规模、竞争态势以及消费者信任等方面的研究和预测。
近期对中心医院、传染病院、急救中心（以下简称中心医院）进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下：
（一）创新管理服务机制。
深化内部管理制度改革，实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人员工资结构，最大限度改善职工待遇。
（二）有效承担政府多项公共卫生服务职能。
（三）有效控制医疗费用的不合理增长。
明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一，严格执行新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专项治理活动，提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查，控费成效逐步显现。20xx年医院药品费用占比27。97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。
（四）探索城乡医疗资源的纵向整合。
（五）切实改善群众看病就医感受。
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对所有门诊均可实现手机预约挂号，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则，与基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
（六）持续加大信息平台建设力度。
建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗流程，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生、护士有更多的时间来到患者床边；门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
（七）营造良好的舆论环境，建设和谐医患关系。
做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式，创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣，让医生了解患者的需求和呼声，宣传优秀事迹，努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。
（八）传染病防治综合服务能力全面提升。
（九）卫生应急能力增强。
（一）加强组织领导。成立xx市公立医院改革工作领导小组，主要负责同志任组长，分管同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。
（二）控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。
（三）加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。
（四）完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。
（五）深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。
（一）发展空间受到限制。中心医院位于xx市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500—800张病床的内科医技综合大楼项目（近日正在和开发商研讨建住院楼一事）。
（二）将离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。
（四）加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的'资金压力。目前医院承担xx市传染病院、xx市急救中心、xx市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。
（五）按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足；二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。
（六）结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的10年后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。
（七）实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。
（八）每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。
调研人员从调研中了解到，中心医院从成立以来做了大量的、有益的工作，但也存在着诸多的不足与问题，主要为以下问题：
(一)医疗设备、设施问题。
现有的大型医疗设备陈旧、老化，对重大、疑难病患者由于缺乏先进的检查和诊断手段，不得不将患者转到外地医院诊治，从而加大了患者与家人的经济负担，也造成了患者就医困难的现状。
缺乏必要的急救设备，现中心医院共有2辆救护车，其中1辆行驶已近20万公里，车况较差，难以满足医疗急救和突发卫生事件任务的需要，需要尽快配置3辆救护车以及车上所配备的急救设备。
没有污水处理设施和焚烧炉，目前，中心医院还没有污水处理系统和医疗废弃物焚烧炉，因此医院的污水处理和医疗垃圾的处理，已成为制约医院正常工作的难点和重点问题。由于这个项目属于基础设施建设项目，所以当局应对医院污水处理和医疗废弃物的处理给予投入。
急需建设感染性疾病科室，继2003年非典之后，到今年的甲型流感的传播，我国突发公共卫生事件频发，而乌达区中心医院作为二级甲等综合性医院，设置感染性疾病科室已成为形势和现实的需要。
(二)医务人员的培养问题。
没有形成医院发展所需的人才梯队，现有的医疗工作人员均为以前培养出来的，而且，由于待遇问题，造成人才流失严重。因此，随着医疗卫生服务工作的发展，需要不断的选派卫生技术人员出去培训学习，而经费的缺乏，成了制约人才成长的主要因素。
人才引进工作受限，在急需的人才引进上遭遇编制问题，即事业编制问题。因为当局在医院引进人才上，没有实行与其他事业单位同等的待遇和条件，如事业编制、工资待遇、购房补贴等，使人才不能够引得进、留得注用得上。
(三)经费投入严重不足问题。
医院和社区卫生服务中心投入严重不足，乌达区8个社区卫生服务中心，由于基础条件差、技术力量匮乏，且又属于公益服务的性质，因此，根据现在的条件，很难做到自负盈亏和自收自支。所以社区卫生服务还需当局加大投入力度，以及人才的培养力度，才能承担起社区卫生服务的任务。
急需建设120急救站，乌达区中心医院120急救站，隶属于乌海市120急救指挥中心，也是我市公共卫生服务体系的重要组成部分，而由于缺乏经费的原因，所需急救设施设备难以购置，已严重制约了120急救站功能的发挥。
(四)落实非公立非营利性医疗机构相关政策的问题，根据《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》的相关规定，对非公立非营利医疗机构给予投资和补助，给予中心医院基本建设、设备购置、、重点发展学科、公共卫生服务等经费上的投资或补贴，以及由政策原因造成的经营性亏损。
根据县人大常委会20xx年工作要点的安排，在县人大常委会__副主任带领下，调研组于4月1—14日，就我县“平安医院”创建活动工作分别到县委政法委、县平安办、卫计局、公安局、人民医院、中医院、妇幼保健院、马市卫生院等单位部门进行调研，听取了关于我县“平安医院”创建活动工作情况汇报，并以座谈等形式，广泛听取意见和建议。现将调查情况综合汇报如下：
调查认为，自我县“平安医院”创建工作启动以来，根据县平安办《创建平安始兴十大工程基层基础建设工作之基层平安创建项目实施方案》，县卫计局认真按照国家卫生部关于创建平安医院的九点要求，以加强组织领导，做好宣传动员，狠抓医德医风、职业道德、行业作风建设和加强医疗机构内部治安保卫力量为切入点，以质量、安全、服务、收费为重点，以和谐医患关系和着力解决看病就医难问题为主要目的，深入开展了“平安医院”创建活动，切实解决了我县医疗机构执业环境中面临的一些突出问题，取得了一定的成效。
切实落实领导责任制，把创建工作、构建和谐医患关系作为一项基础性工作列入重要议事议程，进一步加强和完善规章制度和工作机制，建立健全有效的指导、监督、检查、评价、整改等工作机制，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。
将“平安医院”理念深植每个人心中，加强医护人员法律知识、业务知识的培训和职业道德教育，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强医德医风、职业道德和行业作风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的`人文精神。不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。
加强与综治、公安、信访、工商等单位和部门的联系，建立沟通协调机制，及时交流情况，及时反映问题，及时寻求帮助和支持，为创建“平安医院”工作创造良好的外部环境。各部门要各司其职，加强配合，确保“平安医院”创建活动各项任务落到实处，取得实效。
进一步加强和完善医院管理，重点是医疗质量管理和应急管理。要在人才的准入、招聘、培养方面出台政策、增加编制、制定规划，努力解决人才紧缺、技术力量薄弱的问题。同时，加强人才培养工作，加大队伍建设的力度，根据各医院具体岗位的实际，采用“送出去和请进来”的方式加强培训和进修工作；按照专业技术人员梯队建设制度和继续教育制度，加强各医疗机构的人员培训工作；加强县级医院和中心卫生院重点专科学科带头人才的培养和乡镇卫生院全科人员的培养工作，着力提高我县各医疗卫生单位的医疗技术水平。
完善医疗硬件设施的配备，增设甲级医院床位，确保医院能在患病高峰期容纳突增病患，提供正常治疗；进一步完善乡镇卫生院的基础医疗设备，给乡镇急病患者提供及时可靠的治疗条件。
医药工业与人类的生存与健康休戚相关，是符合新型工业化发展要求的产业，具有经济效益高，成长性好，发展潜力大，市场空间广阔广阔的特点,被国际上称为是“永不衰落的朝阳产业”。近年来，__市医药工业有了长足的发展，工业产值从1998年5千万元增加到__年1.2亿元，入库税金从1998年180万元增加到__年350万元，在全市经济总量中占有相当的比重，成为__市经济发展的亮点。
目前，__市医药工业整体运行态势良好，但在快速发展的背后，也存在一些制约生产发展的困难和问题。这些矛盾，需要我们去作深层次地研究、逐一解决。因此，保持清醒头脑，加大帮助和服务力度，推动企业不断创新，对于进一步做大做强我市医药经济具有十分重要的现实意义。
一、现状。
__市医药工业有着30多年的发展史。近年来，市委、市政府将北药业作为全市经济发展的支柱产业，高度重视医药工业的发展。各有关职能部门认真履行职责，在监管中服务发展，在发展中落实监管，目前，__市的红叶制药有限公司、蓝天制药有限公司和神树阿胶厂3家制药企业全部完成了产权制度改革，按照国家政策导向，紧紧抓住宏观调控机遇，投入了资金实施设备和技术更新，都按时限要求通了国家gmp认证，企业综合实力明显增强。现拥有片剂、丸剂、栓剂、胶囊剂、颗粒剂、固体胶制剂等个9剂型，103个品种。全市医药工业呈现五大特点：一是发展速度快，工业总产值同比增长47%;二是亏损企业少，3户企业全部盈利;三是经营效益好，产值利税率达10.2%，销售利税率达12.3%;四是资产负债低，资产1.5亿元，负债1.2亿元，资产负债率仅46%;五是带动力强，医药产品的合理流通，促进了全市102家药品经营企业健康发展，同时,工业生产需要大量的原料药，对北药种植业起到了巨大的拉动作用。
__市的制药企业在生产管理方面存在以下特点：一是剂型少、规模小，三家制药企业共有9个剂型,净资产8千万元,产值不超过1.5亿元。二是新“庙子”与旧“菩萨”共处。根据国家的政策导向，各企业都按照gmp的要求进行了大规模技术改造，一幢幢花园式的厂房拔地而起，成为全市工业的一个亮点。生产条件迅速改善，生产能力得到提高。但是，一些企业对gmp认证是被动的，粉碎、制粒、压片、包衣等旧设备，阻碍了技术创新的进程，没有丢掉劳动密集型企业的帽子。国外普遍使用的cip(在位清洗)、sip(在位灭菌)等先进技术，在__市还很少应用。二是现代管理与粗放经营发生冲撞。制药行业属高科技行业，医疗器械集医学、光学、电子、机械等技术于一身，需要现代管理手段。近年来，医药行业采取培训等多种手段，培养造就了一大批优秀管理人才，但是人管人的管理机制、传统的加工技术仍在支撑着企业运转，把企业做大做强的经营管理机制尚未形成。三是少数高科技人才与众多缺乏技术的员工形成反差。为了实施gmp和技术创新，各企业都从医、药大学聘用了部分专业人才，或从事革新工艺、或负责现场管理，由于面临陌生的岗位，尚未完全适应企业生产管理;企业内有一定传统生产经验但文化素质不高的员工群体，对新工艺、新技术的认知过程较长，二者没有完全融入、达到默契配合的境界。
二、问题。
1、资源利用不足。资源是企业实现效益的物质基础，充分利用资源才能实现效益化。__市的医药企业在进行gmp改造后，生产能力大幅度提高。但是品种开发速度、市场占有速度和流动资金并未完全跟上，使部分企业开工不足，生产能力浪费。以神树阿胶厂为例，该企业主要从事阿胶、黄明胶、龟板胶、鹿角胶4个品种固体胶生产，在未实施gmp改造前，长期采用人工土办法加工产品，生产能力低下且工艺落后，产品缺乏市场竞争力。改造后，该企业更新了设备，引进了先进的生产工艺，生产能力大幅度提高，但由于产品品种单一，市场占有率小，只能以销定产，年生产时间不超过三个月，设备长时间闲置，不能够得到有效利用。而我们熟知的山东东阿集团，在70年代初企业规模与现在神树阿胶厂接近，但该企业抓住机遇，现如今已经发展为拥有固体胶、颗粒、胶囊、口服液十几个剂型百余个品种，产值和固定资产上亿元的国内明星企业。东阿集团成功经验值得__市医药工业企业学习和借鉴。
2、“拳头”力量不大。拳头产品就像企业的“发动机”，能给企业源源不断的动力。美国的氢溴酸西酞普兰胶囊年销售达30亿美元，西安杨森的吗叮啉单品种年销售在8个亿以上，这些企业都是在拳头产品中受益非浅。我市制药企业的单品种年销售额为4600万元，就是红叶制药的产品--康妇消炎栓，其他品种知名度低，市场占有份额小，没有形成“拳头”，尽管如此，对企业和全市经济都起到了强有力的支撑作用。但相比之下，差距是明显的，主要是缺乏、的品种。
3、创新力度不够。创新是推动经济持续增长的重要因素，也是企业持续发展和保持竞争优势的关键。创新，可以通过降低成本为企业业务活动提供更大空间，也可以通过产品差异为企业提供竞争力。目前，__市医药工业企业多数只重视营销战略的创新，忽视了管理人员和广大职工的创新能力，没有激发并形成人人创新的饱满热情。
4、研发新药困难。研发一个新药，在发达的欧美国家也要10—15年时间，耗资高达5—8亿美元，中国的药企大多是望而兴叹，都以仿制药品为主，__市医药工业更是如此。1985年以来，我国批准生产的一类新药147个，其中仿制药品占88%。显然，完全从基础开始自主研发，对__市医药工业而言是不现实的。
5、诚信资历不够。市场经济既是法治经济，也是信用经济，政府和企业都应当高度重视。但是，__市的部分企业诚信等级不高，还没有建立健全必要的产品质量自我约束机制和问题药品“招回”机制，还没有完全意识到gmp是自我管理的需要，更没感觉到gmp的“紧箍咒”即将来临。
三、对策。
医药工业是国民经济的重要组成部分，其产品是人类维护健康，战胜疾病的重要保证。发达国家医药消费稳居第二位，我国卫生部《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，在近五成居民生病不看医生的情况下，自行买药治疗，医药开销已成为第三大消费品。由于环境、生活习惯、食品安全等因素，患病人数还在不断增加。__年全国有5.08亿人次患病，其中13%的被确诊为需要多次服药的慢性病。因此，发展医药产业具有广阔市场前景，__市的医药工业应当抢抓机遇，乘势而上。
1、加快剂型开发。患者和医生对药物剂型要求是多方面的，而我国相对落伍，目前只有40多种剂型、4000多个品种，美国是我国的43倍、日本是我国的12.6倍，而__市就更少了。因此，必须支持企业在药品剂型上做文章，抢占商机。一是“拿来主义”。众所周知，药品专利具有时间性，专利届满就失去了独占权。根据《中国医药报》报道：到__年，将有35种重要药品和医疗器械专利到期，为非专利药提供了820亿美元的市场机会。二是让药品“变脸”。国家提倡对药品进行二次开发，通过改进工艺、剂型、包装等等，使疗效确切的老产品换发活力，解决中药见效慢和传统的“粗、大、黑”形象，霍香正气水变成霍香正气液就是成功典范。
2、推进中药现代化。中药是我国传统医学和传统文化瑰宝。随着世界卫生组织的推荐，中药前景被世人普遍看好。目前，中成药市场份额为每年约160亿美元，但日本占80%、韩国占10%、我国只占5%左右。更遗憾的是，我国每年进口“洋中药”达1亿美元，进口的川贝枇杷膏、红花油等已对我国的同类产品造成巨大压力，禾邦的川贝枇杷糖浆也是受压者之一。重要原因就是我们的中成药没有现代化，没有规模化的中药种植、养殖基地，没有通过gap认证，原料质量不稳定。而__市兴安神力药业有限公司的平贝母种植基地已经在全省率先通过了gap认证，桃山参药集团、伸龙无味子基地也准备实施gap认证。目前，__市药材种养植面积达到2万亩，另外还有大量的野生动植物药材，无疑，资源优势是明显的。要抓住机遇，帮助、引导和支持制药企业争取技改贴息、工业发展基金和农业项目资金，实现“公司+基地(农户)”的运作模式，把医药产业放在“工业反哺农业”中去考虑和实践，实现良性互动，确保原料丰富、质量稳定，为快速推进中药现代化进程奠定坚实基础。
3、打造强势品牌。品牌战略是企业推出产品、走向成功的重要因素。在制药行业中，走向成功的品牌彼彼皆是，如“金嗓子喉宝”、“斯达舒”等。__红叶牌康妇消炎栓在国内也有一定的知名度，虽然不是很响，但也有一定名气。在实施品牌战略中，企业一定要在产品品牌设计上赋予“大设计”概念，并统一表达自己产品的品牌内涵。它包括企业形象设计、产品设计、包装设计、品牌精神的人格化设计和广告设计。尽量减少容易导致品牌内涵模糊的单一广告，用低成本打造强势品牌，带动整个全市医药工业发展。
4、大力引进人才。市场竞争，归根到底是人才竞争。医药行业是高科技行业，产品是特殊商品，国家有非常严格的特殊要求，对普通工人都有严格的上岗规定。__市3家制药企业中，拥有高级职称的只占职工总数的1%，拥有中级职称的也只占3%。随着社会的发展和进步，医药行业对人才的要求还会越来越高。因此，引进管理和技术人才成为当务之急。__市委、市政府已经响亮的提出了“环境兴市”战略，创业的大环境已经具备，企业要抓住机遇，立足长远，把引进人才作为企业发展的根本条件来抓，以诚意引人，用成就留人，为企业可持续发展提供人才和智力保证。
5、建立。
企业文化。
和信息平台。企业三年不败靠市场，十年不败靠管理，百年不败靠文化，一个成功的企业，必须有优秀的文化内涵。五粮液和海尔的。
企业文化。
不少人都有感受。禾邦制药、科伦制药也有了自己的企业文化如科伦“创造高效益从节约时间开始”的只争朝夕的精神禾邦“为人类健康托起明天的太阳”的奉献精神等。__市的医药工业企业要立足发展培育、积淀和升华企业文化,培养职工团队精神壮大声威逐步创造先进的企业文化不断提高企业的凝聚力和创造力。同时要加强企业信息化建设实现企业现代化信息化是基础。企业应当设立局域网、广域网和企业网站开发内部管理软件、实现电算化为快速收集、提取、分析业务数据提供有力保障。政府要关心医药工业的发展积极为企业提供政策、资金方面的扶持;监管部门更要认真履行职责督促和引导企业依法生产经营树立诚信观念推动加快科学管理步伐为把__市建成医药强市而携手并进。
经过在xx街道社区医院一周的实习，我认为社区医院有以下特点:。
1、让居民享受到身边的保健。一些头疼脑热的小毛病，不要出远门，在社区医院就能治好。
2、医保进社区。现在我省符合条件的社区卫生服务机构已纳入城镇职工基本医保范围，参保人员选择的定点医疗机构中，将有1—2家定点社区卫生服务机构。为鼓励参保人员到社区看病，我省推进医保进社区，积极采取医保费用预付、提高报销比例等有效措施。同时把所有社区卫生特色诊疗服务项目，如家庭病床等明确纳入医疗保险基金支付范围，使社区卫生服务机构功能得到有效发挥。随着医疗卫生改革的深入，南平市参加城镇职工基本医疗保险人群已达9万多人，参保人数多，分布面广，为满足广大参保人员的就近就医需要，实现用比较低廉的价格，享受到优质、方便、快捷的社区基本医疗服务，我市有关部门已经在市区范围内搭建社区医疗卫生服务机构网络，形成“大病到医院，小病在社区”的双向转诊医疗卫生网络，让参保人员享有“近在咫尺”的基本医疗卫生保健服务。
卫生服务中心就诊的许多病人及病人家属反映在社区医院看病拿药，要比大医院便宜不少。社区医院中的药品价格与大医院相比较，能很好地让绝大部分居民接受，而且在达到同等治疗效果的前提下医生尽量使用廉价药，以减轻患者负担，让患者真正体会到社区的公益性。卫生部长高强今年１月强调，公共卫生服务必须坚持以政府为主导的公益性。“要实现社区卫生服务公益性，除了零差价药物，还必须解决以药养医的问题。”本社区医院实行收支两条线坚持公益性。“收支两条线”是指社区卫生服务管理中心对下属各站统一财务管理，各站经费由中心统一拨付，收入上缴中心，从而切断医疗服务人员和服务收入之间的联系，杜绝了“以药养医”的现象，实现了社区卫生服务的公益性。
几乎每一位前来就诊的居民都会拥有一份个人或者家庭的健康档案。建立健康档案，留下患者的第一手资料，既便于社区医生进行管理，也便于大医院医生接诊后第一时间了解患者的情况。社区医生会定期对居民进行健康检测，利用健康档案把握居民的健康状况详细记录，发现异常症状及时干预。目前xx街道社区医院正着手在社区进行高血压病、高血脂病的人群统计，并对患病的居民在饮食、药物、锻炼等方面给予指导建议。下一阶段将对慢性胃炎患者进行免费普查，以发现早期胃癌患者早期治疗。糖尿病、心脏病、肿瘤、冠心病等多种慢性疾病，是社区干预和管理的重点。孕妇、小儿及六十岁以上老人也是本社区医院的重点管理对象，对孕妇进行各阶段孕期保健，对小儿进行及时的预防接种，对六十岁以上老人进行定期体检。xx街道社区卫生医院除了日常接诊、康复指导，每个社区医护人员还要走进自己分管的居民家门，对居民进行卫生观念、健康知识等方面的宣传。这正是社区卫生服务机构相比大医院的优势所在。
也是医疗卫生服务机构提高服务水平的重要标志。可及性主要表现在地域上的接近――家门口的社区医院，使用上的方便――随时候诊，看病收费取药一条龙服务，关系上的`亲切――对待患者就像对待自己的亲人一样和价格上的公平合理――实行平价售药，尽量使用廉价药等方面。
社区医院的重要性在于：国务院总理温家宝在今年2月8日主持召开国务院常务会议，研究发展城市社区卫生服务工作，审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。20xx年国务院总理温家宝同志《20xx年政府工作报告》社区卫生服务是一种贴近群众、方便群众、防治结合、以防为主的新型卫生服务形式，符合我国国情，适应人民群众需要，是建设基本卫生保健制度的基础。医疗服务是重大的民生问题，搞好社区卫生服务是政府义不容辞的责任。
在我国，社区卫生服务机构是非营利性的全民事业医疗机构，是为我国人民提供基本医疗和公共卫生服务机构。社区卫生服务机构的工作一切以社区人群的健康为中心，并且坚持“六位一体”。所谓“六位一体”即指“预防、医疗、妇幼保健、康复、健康教育、计划生育指导”六个功能于一体的卫生服务网络，是政府为民办实事的民心工程，为城镇居民提供有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务。而卫生服务的基本任务是使居民在社区可以享受疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
政府倡导的社区医院是具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。设置范围：3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗等。编制配备：每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。按照国家社区医师的规范要求，社区医师应该是有执照的全科医师或有在正规医院工作实践经验的临床医师来担任。护士安医护比1：1配备。收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。药品价格：降低药品加价率，鼓励廉价药品的使用。医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等社区卫生服务方便、可及、经济、人性化服务的优势逐步得到体现。本社区医院完全符合甚至超过以上条件，达到标准。
但是社区医院的患者就诊率不高及影响人们选择社区的原因：一是有些社区居民对社区卫生服务机构和家庭医生还没有充分的了解,不知道在自己的社区能够获得医疗卫生服务;二是对社区卫生服务缺乏信任,不放心把自己的健康保健交给社区医生;三是传统的习惯使不少人认为患病后就应该去医院,而且是医院越大越放心;四是医疗保健制度的限制,不少单位对本单位的职工就医明确规定了定点医院,在社区卫生服务机构就医不能报销,另一方面,对居民在社区卫生服务机构看病时常用的药物特别是针对慢性病治疗的常用药物没纳入医保范围,影响居民的就诊。
不过，一套完善的社区卫生服务体系的建立是一个循序渐进的过程，社区卫生服务体系的健全需要时间，社区卫生服务机构硬件、软件的完善需要时间，广大居民认识、接受、信任社区卫生服务机构需要时间。因此，面对发展中的事物，我们不应总用挑剔的目光看待它，而应该给予更多宽容，允许过渡阶段存在这样或那样的问题，并能给社区卫生服务体系的发展更多支持、鼓励和信任。
我认为社区医院要进一步发展应该：1加强宣传,扩大社区卫生服务对社区居民的覆盖面。2大力发展特色医疗服务（如中医药），以及按疾病收费的模式，提高经济可及性。3建立医院与社区卫生服务机构优势互补的医疗卫生服务体系。4进一步提高服务态度，和病人建立长期的感情纽带。
总之，我相信社区医院在不久的将来会发展的越来越好！
随着近年来高校招生人数的持续扩招，我国高等教育逐渐步入大众化时代，大学生不再被誉为“天之骄子”、“社会宠儿”，本科毕业生就业由“包分配”变成了“自主择业”、“双向选择”，毕业生就业压力逐年增大。据福瑞医生网统计，20xx年医学类毕业生大约108万人。就业形势将更加严重。为此调查研究医学生就业形势初步分析并总结。
随着1999年以来的高校持续扩招，我国高等教育已进入了大众化时代，大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。医学院校招生数也大幅增加。
20xx年是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%-30%的速度递增。据福瑞医生网统计，在20xx年医学类毕业生人数为，20xx年毕业生数量将达到108万人左右。医学类毕业生的就业形势会更加严重。不久前广东高校毕业生就业率统计也显示，所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，就业率在该省已经连续两年倒数第一。去年底在当地高校举行的招聘会上，广州中医药大学举办的专场招聘会，有1.8万名毕业生竞聘4000个岗位，南方医科大学举办的专场招聘会，同样是1万多名学生竞争3800多个岗位。
尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为：数量趋于饱和，招人，就是想提高质量。所以，提高门槛是大医院的用人取向，全国基本一致。有关资料分析，20xx年以来，北京、上海、广州等大城市对医学毕业生的需求情况是：研究生以上学历呈上升趋势，本科生基本持平但略有下降，专科生则下降明显。并且多数医院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的可以接收，其余的除非非凡优秀，否则基本上很难被接受。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。考研人数大幅度攀升。
避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制使得本科毕业生不得不改变自己的专业领域，根据市场需求重新选择主攻方向，从而加入考研的大军。报名考研的比例很高，但考上的究竟是少数，所以很多同学甚至做好了“长期抗战”的预备。考研的竞争一年比一年激烈，同时也是各间高等医学院校的整体优势以及医学毕业生的个体优势的较量，报考名牌高等医学院校的竞争难度更加大，比高考难度还要大。
调查显示，医学生在“择业方向优先考虑”中选择“考研”占62.74%;其次“就业”占34.91%;另有2.36%的同学优先选择“出国留学”。由此可以看出，很多大学生希望继续学习，大学生对自己的职业预期期望普遍提高。近年大学中掀起的“考研热”经久不衰，且愈演愈烈，是毕业生缓解就业压力、提高就业质量的一个主要途径。
绝大多数毕业生选择就业的地区为生源地、东部沿海地区、上海、北京等大中城市，调查中，医学生不想去社区及农村医疗机构。72%的医学生明确表示：“不愿意”。待遇明显偏低和业务发展前途受限可能是影响医学生不愿意选择基层的主要原因。在安徽省一家县级医院的薪资水平仅仅是每个月400元工资。
54.09%同学选择“自己主动去找”，而选择“依靠家人朋友帮助”占34.24%，同时，11.67%同学选择“依靠学校推荐”。这些数据更加表明当前就业形势严重，仅依靠自身力量寻找一份较为合适的工作实在困难，动员各方面力量解决就业问题是一种不错途径，就业本来就是一项社会性的系统工程。对于招聘会的种类，64.94%的同学希望参加以专业划分的毕业生小型和专长招聘会。
对于自己择业影响最大的外在群体，51.36%的同学认为是父母，5.91%的同学认为是导师，16.36%的同学认为是朋友，26.36%的同学相信自己择业不受他人影响。这些结果显示，大部分毕业生择业时自主性不强，对外因考虑太多，对供大于求的就业市场形势熟悉不够，不注重用人单位的要求和自身能力的匹配。求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争，缺乏社会关系和得不到有效。对于现在就业难的主要问题选择最多的前三项是：人才供大于求、社会需求总量减少，毕业生就业期望值过高及高校人才培养规格和质量难以满足社会的需求.福瑞医生调查显示，65%的毕业生认为，决定成功就业的因素中，工作能力强是最重要的。但是，有40%的人认为是靠自己所在的学校名气大，23%的人认为是靠送礼托关系找到工作。以往许多医学生成功就业是因为有在某个单位实习的经历，而如今靠实习助其成功就业的情况在发生变化。由于医学生就业困难，此次调查，通过这一途径就业的只有15%。一位医学生说，刚毕业实习那会，他没命地学，天天待在医院里，只要老师那里有事做，再脏再累都是抢着干，老师挺看重他，还帮他找工作，但是打了一通电话都没下文，老师也无能为力。
态度。
综合上述，医学毕业生的就业形势非常严重，需要大家转变观念、调整心态、尽早并技巧的做好预备，争取早日落实就业问题。
从____年只有_人组成的_门诊发展到今天已经设有_、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院，__年风风雨雨，展现在我们面前的是一代代_医院全体员工在院领导的带领下，始终坚持“发展医院，服务患者，成就员工“为使命，以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后，全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。
一、主要做法。
(一)以文化建设为主体，突出文化兴院内涵。
____年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面，经过全院共同商议，制定了医院“十二五”发展规划，规划明确规定，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以员工为中心，推行精细化管理，实行人本管理的管理理念，能干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，让职工充分发挥其自身主观能动性的同时，也极大地调动了广大职工的积极性，在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围，给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职工的培训工作，每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面，为适应新形势下的工作需要，还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训，使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛，更能通过对患者完善的服务，悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热，推动医院快速发展。
(二)以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核。
医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才，能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设，特别是医疗专业人才队伍建设，近年来，医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程，先后派本院职工到_医院、__医院、_第一附属医院进修学习，短期学习。为提升人才培养效率和水平，全院长期与_医院保持着良好的合作关系，通过定期邀请_方面专家学者来院坐诊指导，帮助解决疑难杂症，提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平，除_之外，该院的耳鼻喉科、内分泌科均与_医院建立了合作关系。今年，该院计划与其合作成立医学专用科，将_医院医学专用技术引进的同时，提高自身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与_医院同等的技术水平。
(三)以硬件建设为重点，增强医院发展内力。
为能与区内_和_医院竞争市场，提升本院的医疗技术水平，该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自____年以来，先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部oct、前节激光机、角膜内皮镜等大型_医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区_技术的一项空白，使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年，医院又投资___万元引进了高端锥形束ct机，使得该院成为_省首家引进newtom高端锥形束ct机的医院，该设备的引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时，医院还投资__万元更换了白内障超声乳化仪，投资__万元引进眼睛验配车等设备，投资__万元引进了医学专用设备，为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提高工作效率，医院还投资__余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院的全面信息化管理，至此，医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升，近三年来，医院的业务收入从____年的___万元增长到____年的____万元，实现翻番水准。固定资产投资从____年的___万元增加到____年的___万元，固定资产投入比增加了___%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升，使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病，更吸引着包括阳原、康保及_等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。
二、面临问题。
病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力。
_医院位于区妇幼保健站的一、二层，建筑面积____平方米，__年来没有增加过。近年来_医院飞速发展，业务范围不断扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提高，现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下，医院无法设立病案室、检查室，只能将档案柜放在锅炉房内;也没有单独的值班室，只能将值班室设在病房;医生没有单独的更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换;甚至住院病人没有单独床位，需要_-_个病人共用一床;许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房，对医院的技术水平产生质疑，因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级，例如，准分子激光手术是衡量一所_医院技术水平的标杆，该院已经掌握这项技术，但由于面积所限，无法配备其必备的单独的手术室，而将此项技术搁浅。
技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力。
医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习，及时掌握最新技术的前沿阵地，但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术，该院的业务能力已经成熟，但由于买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入___万元更新设备，其中职工集资的占到了近半数。今年年初，该院发动职工集资___万元，购买了省内唯一一台高端锥形束ct机，有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术，职工集资的方法只能是杯水车薪，每一项业务从购买设备到成熟应用需要_-_年时间，如果因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好的发展态势将不能独自占有。
医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力。
作为_专科医院，_医生无疑是技术人才的中坚力量。全院__名在职职工中，_医生只有_人，占职工总数的_._%。以兄弟市_为例，__医院现有职工___人，其中_医生__人，占职工总数的__%。相比之下可以看出，该院_人才严重缺乏。究其根源，医院近年来业务量翻倍增长，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程，一名_医生需要_-_年才能独立完成手术，该院培养出的_名技术成熟的_医生因为无法解决编制问题，而先后离开;更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去_等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法体现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院的可持续发展。
三、建议对策。
立足专科医疗，打造核心品牌优势。
医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势，才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜，取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院，而_专科医院全市只有两家，__医院和__医院。__医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经可以与__医院平分秋色。建议将_医院作为_专科医院的品牌，给予一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定位于坝下_患者，不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。
引导就医习惯，吸引固定患者群体。
尽管_医院的技术水平已经走在全省前列，但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿，到_和省会的医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大_医院的对外宣传力度，除_区电视台、《_》等区级媒体外，更要加大在_电视台、《_日报》等市级媒体上的宣传，不断在全市范围扩大影响力，让市民对__医院的技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来_就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。
探索合作模式，鼓励民营资本投入。
____年国务院出台的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》和新医改方案中卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中都明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域，杭州、海宁、青岛等越来越多的地区已经为“民营资本注入公立医院”的合作模式提供了成功经验。目前_医院在面积、资金等方面存在难以的瓶颈，不仅对现有医疗水平造成制约，更严重影响了医院今后的长远发展。鉴于_医院良好的经营状态，建议探索多种渠道的合作模式，由政府搭台，在不改变医院公立性、公益性的前提下，引进民营资本注入医院，为医院发展注入强大的资本支持，同时_医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”，资方享有控股权但不参与管理，资方院方按股权比例共同参与分红。此举可以最大限度盘活_医院的现有优势，既给时下多元化医疗需求注入新的活力，又为医院长远发展解决了后顾之忧。
我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。
据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。
主要突出在以下几个方面：
1.人力资源：人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。
3.管理体制：传统的管理落后传统的.卫生事业单位用人制度、分配制度以及人事管理的模式在理念、体制、机制和政策方面，都与市场经济体制有一定的差距，在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连x光机和b超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。
（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。
基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。
（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。
技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。
（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。
完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。
农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分。做好农村卫生工作，不仅直接关系到广大农民群众身体健康和生活质量的提高，而且关系到到农村经济社会的协调发展，关系到促进社会主义新农村建设，关系到构建和谐社会伟大目标的实现。党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善基层医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。未来的医院面对各种挑战，必须平衡经济规模和最佳就医可及性之间的关系，合理利用科学技术的发展，因地制宜合理利用人力物力资源，在党和政府的领导下共同构建新农村！
妇联工作的重点在基层，而基层妇联组织工作的好坏关键在基层妇联干部，加强对基层妇联干部的培训是充分发挥基层妇联组织重要地位和作用的必然需要。xxxx市妇联为了全面系统了解基层妇联干部真实培训需求，进一步做好基层妇联干部培训工作，科学制定妇联干部教育培训计划，增强培训针对性和实效性，提高培训工作的科学化水平，市妇联通过下发书面调查问卷、抽样调查、座谈走访等形式，对我市镇(街)、村(社区)女干部培训需求情况进行了调查。对全市280名基层联干部进行了问卷调查，共下发调查问卷280份，回收260份。市妇联深入到全市的镇(街)和村(社区)，听取妇联的情况汇报，与基层女干部面对面交流，充分掌握了目前我市基层女干部的培训情况。现结合调查的情况进行分析和思考。
一、我市基层女干部培训的需求情况。
1、目前我市基层妇联干部最希望得到的培训是增强工作能力的工作业务培训。
在被访者中，绝大多数基层妇女干部希望能学习一些与时俱进的知识，以适应新形势下的工作需要，不断提高自己处理事务和参政议政的能力、水平。其次是介绍新观念、新知识的培训，79%的被调查者认为愿意参加介绍新观念、新知识的培训，希望学习涉农政策和相关法律法规、新农村建设的要求及村务管理知识、民生优惠政策和相关的法律法规，如新婚姻法司法解释等新知识。
2、希望参加提升自身素质的能力培训，树立女干部良好形象。大部分的基层妇联干部都认为需要学习掌握劳动生产技能，增强带头致富的本领和能力，不断提高在妇女群众中的威信力和被认同度。在调查中，镇(街)、社区女干部最渴望接受领导艺术、女性修养、交往礼仪和服饰搭配、写作及演讲等方面的培训，她们希望通过全面提升个人综合素质，让自己能够大胆、独立地开展工作，为群众多做好事、办实事，逐步得到领导或男同志的认可。
二、目前我市基层女干部培训情况。
xxxx市妇联高度重视基层妇联干部培训工作，积极开展各种培训工作，努力提高基层妇联干部的政治思想素质、业务素质、自身素质和工作能力，开创我市基层妇联教育培训工作新局面。
1、对乡镇、街道妇联干部主要采取走出去找差距的方式，通过召开研讨会、现场会、实地观摩、外出参观等形式进行培训。
每月利用妇联主席例会契机，都要对乡镇、街道妇联主席进行业务、素养和能力提升方面的培训，培训方式有主席主讲、观看光碟、交流讨论等。另外，今年市妇联还采取走出去找差距的方式带领乡镇、街道妇联主席到先进地区学习。上半年，共组织基层妇联主席实地学习考察先进经验两次，一是到全国基层妇联组织建设先进单位，旅顺口区三涧堡街道学习，听取了街道党工委领导和妇联工作经验交流，查看了三涧堡街道妇联工作档案管理等基础工作。二是到普湾新区三十里堡街道北乐市场和青岛村参观学习了非公企业妇联组织建设和新农村建设中妇联组织作用发挥。通过走出去找差距的方式，使妇联干部在比较中看到了差距和不足，大大提高了基层妇联干部工作的眼界与业务能力。
2、对村、社区妇联主席采取深入调研，精心准备，集中培训的方式进行培训。
为了进一步加强新一届社区、村妇代会工作，市妇联准备对全市的妇联干部进行一次大规模的集中培训。为了使培训达到理想效果，早在四月初，市妇联就针对此次培训专门下发了培训需求调查问卷，并根据反馈的培训需要情况制定培训方案。针对基层妇联干部希望了解如何做好妇联工作及做为女人，女干部如何处理好各种社会关系的愿望比较迫切的情况，我们经研究决定由有多年妇联工作经验的宋阁主席来主讲这次培训课。7月21日，xxxx市妇联在xxxx市委党校举办了基层妇联干部培训班，xxxx各乡镇、办事处、街道妇联主席、各村妇代会主任、各社区妇联主席共计260余人参加了培训。xxxx市妇联主席宋阁把自己多年从事妇联工作的感悟和经验以及通过现实生活总结出来的人生智慧凝炼出来，制做成课件亲自给广大基层妇联姐妹们上了一堂精彩的培训课。婉转的描述与工作、生活中生动的小故事相结合，讲得至情至理，大家听得津津有味。宋主席的讲课受到了大家的一致好评与热烈欢迎，纷纷表示这样的培训生动、深刻、发人深省，学习内容重点突出，针对性强。基层妇联干部们在学习如何做好一名妇联干部的同时，更是学会了如何做一个女人。培训班安排了拓展训练课程，让基层妇联主席体验了新的培训方式，使大家放松了身心，愉越了心情，更感受到了团队协作的重要性。这次培训无论是从听课还是从拓展训练上都能体现出我们的基层妇联干部素质普遍提高，非常珍惜这次短暂的充电机会，参与热情大大增加。
三、我市基层女干部培训工作存在的主要问题。
1、培训经费不足。
培训经费问题是我市基层妇联干部培训中面临的最大的问题。我市基层女干部培训经费没有纳入每年的财政预算，每次都只能从妇联的业务经费里挤，或由学员单位承担。由于本来市妇联的业务经费就少，再加上我市北部山区大多数乡镇比较贫困，对基层妇联干部参加培训的认识程度不够，很难拿出经费支持基层女干部参加培训学习，导致培训缺乏经费，基层女干部培训只能是几年举行一次，且培训时间短，无法开展经常性的系统的有针对性的知识培训，远远不能满足基层女干部对培训的需求。
2、缺乏高水平的培训师资队伍。
基层妇联干部是一个比较特殊的群体，她们既是职业女性有很大的工作量和工作压力，又工作在第一线，直接接触各种社会问题和矛盾。她们希望既具备深厚理论功底和丰富实践经验的培训老师来授课，把理论和实际结合起来指导她们更好的完成工作。但目前授课老师大多只有理论知识欠缺基层工作经验，不能够了解基层妇联干部的实际培训需要，致使培训中理论学习与解决实际工作中的问题脱节，对实际工作和现实生活中人们关心的问题涉及少，急需和实用的新知识少，特别是联系本地、本部门的实际的比较少，使学习内容显得比较空洞，没有很好地发挥出培训在提高素质、解决问题上的作用。她们迫切需要像宋阁主席这样精通妇联工作，又有基层工作经验，了解基层妇联工作困难的讲师进行有针对性的指导。
3、部分基层妇联干部对培训重视程度不够。
有的基层女干部对培训认识重要性认识不够，采取应付了事的态度，认为培训无用，把学习当成赶形式、走过场，多以应付为主。参加培训不积极、不主动。培训期间经常出现课堂不停接电话、迟到早退甚至请假不来上课等现象，人在心不在，对培训采取混的态度，没有真正投入到学习中，部分学习培训往往收不到预期效果。
4、基层妇联干部素质不一，良莠不齐导致培训需求不周。
由于目前我市基层妇联干部学历差距大(有的本科毕业，有的只是初中毕业)、年龄差距大(最小的26岁，最大的60岁)工资待遇差别大(发达乡镇街道年收入达五六万元，贫困乡镇年收入只能达到七八千元)等这些因素影响，致使基层妇联干部在选拔培训过程中就存在较大差距，北部贫困乡镇由于工资待遇低，一些的优秀女性大多外出打工，而不愿意在村里做妇女主任，致使我市基层妇联干部素质不一，良莠不齐。一些年龄偏大及欠发达地区的基层妇联干部思想观念和能力跟不上新形势,认为培训既浪费时间,又浪费精力，因而导致我市基层妇联干部的培训需求内容有很大不同，因此，很难对她们采取集中、统一的兼顾所有人需要的培训。
四、基层女干部培训工作的建议和思考。
(一)、健全基层妇联干部培训制度，统筹培训资源。
在制定妇联的发展规划时，将基层妇联干部培训列入议事日程，每年制定培训计划。将培训经费纳入各级妇联组织年度预算，拔出主要经费保证妇联干部培训，并积极争取将妇联干部培训工作纳入组织部门的干部教育培训工作的整体格局，把基层女干部培训纳入当地干部教育培训体系，科学安排、统筹规划。
(二)、建立适合基层妇联干部培训需要的教育培训师资队伍。
针对基层妇联干部培训师资力量不足，缺乏适合基层妇联干部培训需要的教师队伍的情况，可以由市妇联在妇联干部中主动发现、培养一支有理论、有实践、有能力的建立适合基层妇联干部培训需要的教师队伍。尤其是从基层成长起来的领导干部(主要是女干部)，他们不仅有基层工作经验，了解基层妇联干部的工作性质与需求，现在走上领导岗位对做好基层工作有方法，用他们的成功经验指导基层妇联干部，起到现身说法的作用。
(三)、创新培训方式，灵活培训形式。
1、培训与考核相结合。
针对有的基层女干部对培训认识的不足，培训积极性不高，培训效果不理想的情况，培训结束后，根据实际情况，对学员进行闭卷或开卷考试，将考试成绩作为评选先进管理单位和优秀学员的主要依据。各级妇联要从思想上对她们进行教育，引导她们树立终身学习教育观念。要建立培训与考核相结合的机制。利用将培训内容与考核结果挂钩的制度，对一些学习积极、培训成绩优秀的女干部要提出表扬给予一定的鼓励;对一些学习态度不认真、迟到早退的女干部给予差评，并向所在单位反映其学习情况。要建立和完善女干部学习培训档案，把女干部的学习培训成绩作为评比考核推荐任用的一项重要的内容。使她们对干部培训工作有全新的、正确的认识，增强她们参加培训的主动性和自觉性。
2、请进来与走出去相结合。
改变单一的课堂授课的形式，采取请进来与走出去相结合的形式，丰富培训形式，增强培训的灵活性。一是采取请进来的形式，把培训地点设在乡(街道)、村(社区)，根据各乡镇特点、需求制定培训方案，以方便基层妇联干部参加培训。二是采取外出参观、考察学习相结合的形式，增加与外地同行业之间的交流。到那些经济发达地区取经，获取新鲜经验，增长见识。
3、开展集中大规模培训与分散的有针对性的小规模培训相结合。
根据实际情况制定具体的培训方案，将集中大规模培训与分散的针对性的小规模培训相结合，针对比较共性的需求，可以组织较大规模的'培训;针对比较有针对性的需求，可以依据实际情况组织小规模的有侧重点的培训，这样既节省了培训成本，又增强了培训效果，避免了培训资源的浪费。
忠县人民医院系19加拿大人以传教为名建成的仁济医院，1956年更名为忠县人民医院。经过几代人的艰苦创业，逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性二级甲等医院，是全县医疗技术指导中心、急救中心和教学实习基地，是忠县红十字医院、重庆市肝病治疗中心忠县分中心、重庆三峡医药高等专科学校非直管附属医院，重医大附一院、重医大附二院技术指导医院，重庆市交通事故快速抢救绿色救助及全县城镇农村医疗保险定点医院。
医院现开放病床700张，在岗职工808人，具有正高级专业技术人员14人、副高级64人、中级171人，硕士研究生8人、本科生185人。医院现有护理人员为355人，床位数与护士之比为1：0.54。
1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2.执行医嘱及各项处置时要做到三查、八对。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
4.输血：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
6.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
上班时间(护士)：基本准时下班、周六周日均不加班。
每年带薪年假：5天。
每周工作天数：5天。
保险及福利(护士)：有社会保险(5险)、有公积金。
福利补贴：400元。
工资管理：
1.试用期：凡应届毕业生在护士执业资格考试成绩合格者，通过医院考试录用为护理员后，先由医院进行岗前培训，后临床试用1-3个月，试用期间依标准给予相应工资(试用期间工资不得低于本院同工种、同岗位职工工资的80%)。
3.与医院签订聘用合同的护士其工资享受在编护士同级同类人员个人月工资的80%，第一年享受所在科室月平均奖的50%，第二年享受所在科室在编护士月均奖的70%，第三年享受所在科室在编护士月平均奖的80%，最高为80%。
1.具有良好的形象及形态举止、身高1.5米以上、有特长者优先录用；
2.必须是正规院校大专及大专以上学历的护理专业毕业后取得护士执业资格者，并按期到卫生行政部注册。本科及以上学历者优先录用。
3.所有招聘由医院统一组织理论及操作考核，根据医院需要择优录取。
报名要求：报名时须提交本人身份证、毕业证、护士执业证原件及复印件各一份(应届毕业生出据所在院校有效证明)，并交纳报名费100元。
1.临床护理津贴的发放：实行临床护理津贴的'人员，根据从事一线临床护理工作的年限执行相应的津贴标准。5年及以下每人每月200元，6-每人每月230元，11-每人每月260元，16-每人每月300元，以上每人每月350元。
2.护龄满30年退休人员按原基本工资100%计发退休费。
20xx年面向社会公开招聘合同制护士32名。
(一)选拔优秀合同制护士，享受医院正式职工的工资待遇。未享受医院正式职工工资待遇的合同制护士按每年40%比例通过考试选拔享受医院正式职工的工资待遇。如次年度综合考核不合格者或次年度理论考试综合成绩不合格者取消此待遇。
(二)凡符合下列所有条件者均可申报参加医院组织的合同制护士选拔考核，以享受正式在编护士同等待遇：
1.工作态度端正、爱岗敬业、责任心强；
2.大专及以上学历；
3.在我院连续工作满4年以上；且当年内休假未超过10天(除法定假外)；
4.为24小时轮班护士，且年度值夜班数符合院护理绩效管理相关规定；
5.近4年内无护理有效投诉和重大护理差错发生。
7.在省、市级组织的各种专业竞赛中取得一、二等奖者本年度可破格参加选拔考核。
所聘合同制护士与在编护士享有相同的国家规定的政治权利，享有同等评优评先进权利；在医院连续工作五年以上、符合护士长竞聘条件者，可参加院护士长竞聘。
培训途径。
1.科室内有计划地组织讲课、查房和考核。
2.院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。
3.自学：参考资料《临床护理技术规范》《医院文件-护理院感分册》医院内网视频资料和好医生网站资料。
全院临床一线护士的工作满意度总体水平较高。少数护士提出的意见与建议：医院对合同制护士未能实现真正意义上的同工同酬；部分科室护士认为工作量与绩效奖励不成正比；营养费与夜班费太低，好几年都未增加过，与日益增长的物价不相适应；工作量大的部分科室护理人员相对较少，使部分护士很少有机会实现自身价值。
调查背景：
1、随着居民生活水平的不断提高，对医院服务质量的要求越来越高，顾客满意度是衡量医院服务质量之一。
2、为了促进医院的管理工作，提升医院服务质量水平，受市卫生局的委托，我们开展了医院的顾客满意度调查。
调研目的：
深入挖掘：
寻求医院服务质量中的薄弱环节；发现存在的问题与不足；了解顾客的需求与期望；探讨如何提升服务质量，提高顾客满意度。
调查实施说明。
2、一级医院主要针对门诊和住院顾客，二三级医院除了门诊和住院顾客外，增加了出院顾客的调查，测量指标有一定差异，其中二三级医院加入了反应性测量指标，使数据更具有说服力。
3、同时本次调查相比以往更具有代表性，分工作日和非工作日进行调查，延长了每家医院的调查执行时间。一级医院完成样本5438份，二三级医院共完成样本7780份，共完成有效样本量13218份，与去年相比，样本量增加了81.3%9（去年总样本量是7290份）。
4、对门诊和住院顾客主要采取结构式的问卷调查方式，对出院顾客则采取电话访问的方式进行调查。
5、调查时间，一级医院从去年的11月17日开始执行，二三级医院从12月4日开始执行，最终12月30日结束，共用时间45天。
20xx年深圳市一级医院顾客满意度总体得分为88.77分，从满意程度来看，位于比较满意和非常满意之间，顾客满意度水平较高。
一级医院的最高分是97.12分（深圳阳光医院），最低分是77.64分（深圳广生医院），中位数是88.04（深圳复亚医院、血象医院的均值），低于总体水平，说明一级医院的整体水平较高。
1、医德医风和推荐程度的顾客满意度评价较高。
2、医疗费用、服务理念的顾客满意度评价相对较低。
1、红包、推荐程度、职业道德顾客满意度评价相对较高。
2、以顾客为中心、环境美化顾客满意度评价相对较低。
顾客对职业道德的评价非常高，94.23分；
医务人员无收受红包的现象；
总体的推荐率为64.75%，其中推荐程度最高的达98.78%（深圳曙光医院），最低的仅28.75%（深圳广生医院）。
深圳市一级医院资源优先配置分析。
医疗技术、医疗安全是一级医院顾客评价相对较高的方面，由于重要性高，成为一级医院的优势保持方面，而效益感知，治疗效果是是一级医院亟待改进的方向，其次改进以顾客为中心、收费规范、医患沟通、环境美化等，继续维持医务人员的职业道德、医院的便捷服务等。
从连续四年的总体顾客满意度趋势来看，整体成平稳上升的趋势。
二级指标顾客满意度历年变化趋势。
由这连续四年的满意度测评来看，顾客对医务人员的职业道德、医疗收费方面的评价上升幅度较大，（06年开始的医疗费用限价及控制有了明显的效果）。
分类顾客满意度——公立及民营医院顾客。
民营医院的顾客满意度总体高于公立医院，民营医院满意度为89.59分，公立医院的满意度为87.38分。尤其体现在民营医院的便捷服务、环境美化和个性服务方面民营明显高于公立。在四级指标具体体现在民营医院患者对就医环境、排队等候时间、护士的护理技术及服务态度等方面明显比公立医院的患者评价高。
分类顾客满意度——门诊及住院顾客住院顾客的满意度整体上高于门诊顾客，但在医疗技术方面，门诊顾客的评价比住院顾客高，主要是护士的护理技术、护士对疾病、饮食方面的指导等，门诊顾客的感知评价比住院顾客高。
从顾客本身来看，住院顾客更注重服务态度、环境美化，而门诊顾客更注重清洁卫生。
不同择医原因的顾客满意度存在显著差异;。
不同付费方式的顾客满意度存在显著差异;。
高学历、高收入的顾客对医院的满意度明显高于低学历、低收入的顾客;。
顾客的抱怨对满意度产生了明显的影响;。
对医患关系的评价也直接影响着顾客满意度。
1、距离近、医院信誉好、医疗质量好、医务人员态度好、医保定点医院是顾客选择医院就诊的前五大主要原因，由于医务人员服务态度好而再次选择该医院的顾客对医院的满意度评价是最高的(91.77分)，其次是由于医疗质量好而选择医院的顾客满意度(90.99)，相比之下，由于距离近而选择医院的顾客满意度最低(87.32)。
3、学历与收入存在较强的相关关系，高学历的顾客相对更易于沟通。
4、产生过抱怨的顾客满意度(77.94)明显低于没产生过抱怨的顾客满意度(88.92)，医院对顾客抱怨的处理及时、良好的医患关系建立都会直接影响顾客满意度。
随着近年来高校招生人数的持续扩招，我国高等教育逐渐步入大众化时代，大学生不再被誉为“天之骄子”、“社会宠儿”，本科毕业生就业由“包分配”变成了“自主择业”、“双向选择”，毕业生就业压力逐年增大。据福瑞医生网统计，医学类毕业生大约108万人。就业形势将更加严重。为此调查研究医学生就业形势初步分析并总结。
医学毕业生就业总体状况。
1.医学毕业生进入就业密集期。
随着以来的高校持续扩招，我国高等教育已进入了大众化时代，大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。医学院校招生数也大幅增加。
是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%-30%的速度递增。据福瑞医生网统计，在医学类毕业生人数为，20毕业生数量将达到108万人左右。医学类毕业生的就业形势会更加严重。不久前广东高校毕业生就业率统计也显示，所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，就业率在该省已经连续两年倒数第一。去年底在当地高校举行的招聘会上，广州中医药大学举办的专场招聘会，有1.8万名毕业生竞聘4000个岗位，南方医科大学举办的专场招聘会，同样是1万多名学生竞争3800多个岗位。
2.就业岗位层次提高、数量趋于饱和。
尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为：数量趋于饱和，招人，就是想提高质量。所以，提高门槛是大医院的用人取向，全国基本一致。有关资料分析，20以来，北京、上海、广州等大城市对医学毕业生的需求情况是：研究生以上学历呈上升趋势，本科生基本持平但略有下降，专科生则下降明显。并且多数医院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的可以接收，其余的除非非凡优秀，否则基本上很难被接受。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。考研人数大幅度攀升。
避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制使得本科毕业生不得不改变自己的专业领域，根据市场需求重新选择主攻方向，从而加入考研的大军。报名考研的比例很高，但考上的究竟是少数，所以很多同学甚至做好了“长期抗战”的预备。考研的竞争一年比一年激烈，同时也是各间高等医学院校的整体优势以及医学毕业生的个体优势的较量，报考名牌高等医学院校的竞争难度更加大，比高考难度还要大。
毕业生方面。
1.就业倾向及薪资预期。
调查显示，医学生在“择业方向优先考虑”中选择“考研”占62.74%;其次“就业”占34.91%;另有2.36%的同学优先选择“出国留学”。由此可以看出，很多大学生希望继续学习，大学生对自己的职业预期期望普遍提高。近年大学中掀起的“考研热”经久不衰，且愈演愈烈，是毕业生缓解就业压力、提高就业质量的`一个主要途径。
2.就业地域意向。
绝大多数毕业生选择就业的地区为生源地、东部沿海地区、上海、北京等大中城市，调查中，医学生不想去社区及农村医疗机构。72%的医学生明确表示：“不愿意”。待遇明显偏低和业务发展前途受限可能是影响医学生不愿意选择基层的主要原因。在安徽省一家县级医院的薪资水平仅仅是每个月400元工资。
3.就业渠道预备。
54.09%同学选择“自己主动去找”，而选择“依靠家人朋友帮助”占34.24%，同时，11.67%同学选择“依靠学校推荐”。这些数据更加表明当前就业形势严重，仅依靠自身力量寻找一份较为合适的工作实在困难，动员各方面力量解决就业问题是一种不错途径，就业本来就是一项社会性的系统工程。对于招聘会的种类，64.94%的同学希望参加以专业划分的毕业生小型和专长招聘会。
4.就业过程思考。
对于自己择业影响最大的外在群体，51.36%的同学认为是父母，5.91%的同学认为是导师，16.36%的同学认为是朋友，26.36%的同学相信自己择业不受他人影响。这些结果显示，大部分毕业生择业时自主性不强，对外因考虑太多，对供大于求的就业市场形势熟悉不够，不注重用人单位的要求和自身能力的匹配。求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争，缺乏社会关系和得不到有效。对于现在就业难的主要问题选择最多的前三项是：人才供大于求、社会需求总量减少，毕业生就业期望值过高及高校人才培养规格和质量难以满足社会的需求.福瑞医生调查显示，65%的毕业生认为，决定成功就业的因素中，工作能力强是最重要的。但是，有40%的人认为是靠自己所在的学校名气大，23%的人认为是靠送礼托关系找到工作。以往许多医学生成功就业是因为有在某个单位实习的经历，而如今靠实习助其成功就业的情况在发生变化。由于医学生就业困难，此次调查，通过这一途径就业的只有15%。一位医学生说，刚毕业实习那会，他没命地学，天天待在医院里，只要老师那里有事做，再脏再累都是抢着干，老师挺看重他，还帮他找工作，但是打了一通电话都没下文，老师也无能为力。
5.就业指导课程态度。
综合上述，医学毕业生的就业形势非常严重，需要大家转变观念、调整心态、尽早并技巧的做好预备，争取早日落实就业问题。
(一)标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式，即“发文主题”加“文种”，基本格式为“××关于××××的调查报告”、“关于××××的调查报告”、“××××调查”等。另一种是自由式标题，包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。
(二)正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。
1.前言。有几种写法：第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法，以及人员组成等调查本身的情况，从中引出中心问题或基本结论来;第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况，进而提出中心问题或主要观点来;第三种是开门见山，直接概括出调查的结果，如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用，要精练概括，直切主题。
2.主体。这是调查报告最主要的部分，这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验，以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。
3.结尾。结尾的写法也比较多，可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议;或总结全文的主要观点，进一步深化主题;或提出问题，引发人们的进一步思考;或展望前景，发出鼓舞和号召。
为推进我院开展深入学习实践科学发展观活动，进一步增强科学发展意识，创新科学发展机制，转变科学发展方式，破解影响和制约高校医院卫生工作持续发展的难题，营造有利于卫生工作科学发展的环境，根据学习实践活动方案要求，结合本单位工作实际，现将我院学习调研情况汇报如下：
调研地点：湖南大学医院。
调研人员:医院科学发展观学习领导小组。
调研对象：共产党员，民主党派人员，无党派群众。
调研课题：
(一)影响和制约我院科学发展的主要因素;。
(二)以科学发展观为指导，优化医疗卫生资源配置，怎样实现可持续协调发展;。
(三)以科学发展观为指导，怎样建立健全流行病预警预测和公共卫生管理机制;。
(四)坚持以人为本的理念，切实解决与师生员工利益息息相关的突出问题;。
(五)如何加强医德医风教育，建立医德医风教育长效机制;。
(六)怎样加强特殊行业基层党建工作，发挥党员先锋模范带头作用。
调研形式：
1、召开座谈会，各自发表自己的看法和观点，查找突出问题。
2、发放问卷调查。
3、走访群众，个别交谈。
调研结果分析：
一、学习认识。
按照学校党委统一部署，院学习实践科学发展观活动领导小组成员通过集中学习和自学以及组织对科学发展观的学习调研，使我们更加深刻的理解科学发展观的内涵，明确党落实科学发展观的及时性与必要性，学会用科学发展的眼光来看待问题、分析问题、解决问题，与实际相结合，做到统筹兼顾，全面发展。
科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。从科学发展观的内涵我们应该看到，发展、以人为本、全面协调可持续、统筹兼顾作为科学发展观的各要素，是统一的整体，任何要素都是不能独立存在的。科学发展观的提出是符合我国基本国情的，对科学判断和全面把握国际形势的发展变化、正确应对世界多极化和经济全球化及科技进步的发展趋势，显得非常必要。树立和落实全面发展、协调发展和可持续发展的科学发展观，对于我们更好地坚持发展才是硬道理的战略思想具有重大意义。科学发展观的提出既是改革开放三十年实践的经验总结，也是推进全面建设小康社会的迫切要求。
以人为本，统筹兼顾，全面可持续发展，在任何领域，任何时间都是适用的，在任何情况下，都要全心全意为人民服务，以人民群众的利益为根本出发点，急民之所急，想民之所想。
二、调研课题。
调研课题一：影响和制约我院科学发展的主要因素;。
问题1：人才短缺。
问题分析：目前影响医院科学发展最突出的问题是缺乏基本的专业人才。两校合并时，校医院在岗人员有120余人，临时工8人，随着学生扩招，在校学生达到3万余人，学校在岗职工稳定在4000人，离退休人员2500余人。服务对象包括师生员工、离退休人员及家属约5万余人。随着人事制度的改革和人员自然减员，学校再次确定我院编制为103人，其中专业技术人员92人，管理岗位5人，其他岗位6人，近半年多来已退休7人，均为专业技术人员，现实有专业技术人员85人，本年度还要退休4人。现85人分布在南北两院和天马医疗站，包揽南北两院的白班、中班、晚班和节假日班，为确保医疗工作24小时、365天的正常运转，许多职工加班存假数十天，多的达上百天。也就是说，工作人员值班或加班根本不能保证正常的休息，医院又无法支付加班费或者支付少量的加班费(每天30元)，致使部分科室无法正常工作或停诊，病人不满意，职工有意见，领导也为难。因此，人才短缺、人员和专业结构极不合理、职工年龄严重老化是影响和制约医院发展最突出的问题。
问题2：人才培养。
问题分析：医疗是一个专业性很强的高风险职业，对人才的培养要求很高，如本科培养一般为5年，少数为6-8年制。在调研和座谈中，许多同志谈到，医院要发展硬件固然重要，但也不可忽视软件，随着科学技术高速发展，医学知识更新也加快节奏，许多观点和知识都在更新，而我们所掌握的知识已经远远不能满足临床需要，这就迫使我们需要加快知识更新。近几年来医院虽然采取许多有效的措施，如院方组织副高以上人员讲课，请专家来院会诊或讲座，短期专业培训或鼓励参加全科医生培训等，但收效甚微，主要原因是缺乏系统培训，不能引进所需的专业技术人员，来院的工作人员大部分是随着配偶调入安置进来的，这样的人员一是专业不对口，二是因陪读或其他原因脱离临床时间太长或者专业太专不适合基层工作，如学中医的改行从事西医，从事心血管内科的看不其他疾病等，再加上上级卫生行政部门不断规范医疗执业，不允许跨专业执业行医，而学校人事部门从严控制单位编制，而忽略医疗专业的工作特点，使得高校医院的医疗工作安排调度遇到困境。
问题3：经费短缺。
问题分析：学校每年所拨医疗专项经费470万，担负着3万多学生的公费医疗、离休干部、职工住院及工伤报销等，其中离休干部一年所支付的费用就达390万左右，年支出约700余万元，不足部分全部由医院自筹补贴.设备购置、更新和维修学校未列入预算计划，也无专项经费，完全靠医院自筹解决，导致医疗设备陈旧，不能及时更新和升级换代，因此，医院无法完全满足临床医疗和病人的需求。不仅限制医院诊疗水平整体提升，也阻碍医院的发展。
整改措施：
1、为满足师生员工就医的基本需求，希望学校能在编制内从县级以上医院引进相应的急需专业技术人员若干名;通过自然减员、人才引进、培训学习来优化我院的`专业技术队伍。
2、医院有计划、有目的的对专业技术人员进行短期专业培训;继续组织职工业务学习，改善授课条件，提高授课效果;加强专科医生的培养，培养出一批小专科大综合、适应能力较强的全科医师。
3、在进一步加强公费医疗管理的同时，希望学校增加医疗经费的投入，以满足师生员工基本医疗需求。
4、新进技术人员在没有到位之前，医院仍采取优化组合、内部调整、加班加点来保证工作正常运转，保障一方平安。
调研课题二：以科学发展观为指导，优化医疗卫生资源配置，怎样实现可持续协调发展;。
两校合并以来，医院始终坚持“五个一”(一块牌子、一套班子、一个规划、一个财务、一套制度职责)的管理原则，但北院同志仍提出一些不同的看法，在调研中意见比较集中的有以下两点：
1、资源不能共享。
2、劳务分配不统一。
问题分析1：两校合并时，人员结构南院较北院相对合理，北院中医医师(4人)，内科医生1人，外科医生1人，口腔科医生2人，年龄普遍偏大。设备投入南院略强于北院，在岗人员北院占1/3,工作任务南院占3/5还多。随着人员的自然减员，技术人员结构严重失调，如北院现在无外科医生、妇产科医生，五官科医生，而口腔科有医生3人。随着学院的调整，在职人员、离退休人员和学生以及周边人员(服务对象)，南校区比北校区多得多，比值约为5：1，设备在原有的基础上南院新增彩色b超、24小时动态血压监测仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、电解质分析仪等高档仪器，这些设备的添置除彩色b超外，其余设备经费来源均属自筹。
问题分析2：劳务分配有方案，包括工作制度和岗位职责在两校合并后进行统一修订，但在执行的过程中，南北两院由于历史原因和各自的具体情况略有差异。该方案使用6年，职工也提出许多意见和建议，底进行修订，在职代会上没有通过，现正在委托部门工会进行修订。
整改措施：
1、资源不能共享。专业技术人员自203月份南北两院根据工作需要在不断进行调整;为充分利用现有医疗仪器，南北两院职工、学生可以自由在南北两院就诊、住院和进行检查。
2、劳务分配方案正在统一修订中。
调研课题三：以科学发展观为指导，怎样建立健全流行病预警预测和公共卫生管理机制;。
问题分析：进入20世纪90年代以后，至少有10个国家具有生产生物武器的能力。美国“9·11”事件后，生物恐怖的威胁离我们并不遥远，面临的突发公共卫生事件会更多、更复杂。随着生物技术、化学技术和核技术在工农业、医疗卫生、科学研究和军事上的日益广泛应用，由此而导致的许多新发、再发传染病及不明原因的疾病频繁暴发，有些在20世纪60-70年代得到控制的传染病到90年代后又开设复燃，特别是sars的暴发流行，国家对公共卫生体系和应急机制建设引起高度重视，并投入大量专项资金建立疾病预防控制中心，增加专业队伍人员，制定各种应急预案及防控措施。
目前，脑血管病、心脏病、呼吸道疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病及不可忽视的心理卫生和精神卫生等问题正在威胁着人类的正常生活，成为损害人类健康的一个重要原因。传染病也一直是高校公共卫生管理的一项重要工作，如结核病、乙型肝炎等一些常见的传染病，近年来有明显的上升趋势。学习实践科学发展观，就是要通过科学的分析，必须提出有效的应对措施，因为高校是一个人口居住密度较高的社区，传染病的暴发流行是不可忽视的一大隐患，一旦失控将会产生不可估量的严重后果，加强医疗预防保健科室的建设，引进公共卫生专业技术人才，完善应对突发公共卫生事件救治队伍，学校增列应对突发公共卫生事件的专项经费等显得尤为重要。
整改措施：
1、加强传染病预防的卫生科普知识宣传，利用宣传栏、专题讲座、局域网等宣传工具或形式开展社区卫生宣传，开设大学生健康教育课，不断提高师生员工预防传染病的意识和应急能力。
2、提高基层医务人员的自身素质和业务水平，熟练掌握传染性疾病和非传染性疾病的诊疗技术及预防措施和应急办法。
3、健全应急预案和公共卫生管理及疫情报告制度，完善机构设置、明确责任人及各类应急机构、人员职责，并认真组织落实，定期检查督促。
4、为认真贯彻落实国务院办颁发的4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案，建议学校每年应单列专项公共卫生和传染病监控应急专项经费，主要用于传染病宣传、监控和应急事件的处理。
根据国务院办颁发的4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案(国家突发公共卫生事件应急预案，国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案，国家突发重大动物疫情应急预案，国家重大食品安全事故应急预案)，医院已经成立公共卫生突发事件领导小组和抢救小组，制定公共卫生和传染病突发事件应急预案，相应制度、职责正在建立和完善中。
调研课题四：坚持以人为本，切实解决与师生员工利益息息相关的突出问题。
存在的主要问题。
1、改善医院就医环境和住院条件，为全校师生员工和广大患者服务。
2、口腔科不符合院感管理要求，工作环境太差。
3、解决职工活动场地和午休用房。
4、制定合理的劳务分配方案。
存在问题的主要原因。
上述问题都关系到医院的发展和职工的切身利益，有些问题在职代会上多次提出，因用房紧张或经费困难，都没有及时加以解决，通过开展深入学习科学发展观活动以来，院活动领导小组针对上述问题进行认真的研究和论证，并设法调整工作用房和积极筹措资金逐步加以解决。
整改措施：
1、医院千方百计自筹资金10余万元，为南北两院诊室、病房及相关工作场所新安装空调40余台，使医院的就医环境得到极大的改善。为缓解病人住院床位紧张，近期对综合病房医生办公室进行调整，新增病房一间。
2、根据cdc要求并结合医院实际，对南北两院口腔科全面进行提质改造，现诊室已交付使用，其他部分预计四月底以前全部完工，改造后的口腔科不仅符合院感管理要求，而且也将成为医院的窗口诊室和新的亮点。
3、解决职工活动场地和午休用房。院工会创建先进职工之家建多个活动场地，如羽毛球场、棋室、乒乓球室等，因无专人负责管理，因此利用较低。近期院工会拟制定相关制度，确保活动场所的开放和有效利用。
午休用房医院于去年医疗用房维修以后，合理调配，为南北两院住院外的职工各安排午休用房2-3间，解决部分职工的午休问题。
4、医院用于劳务分配经费虽数量很少，但涉及到职工个人利益，也影响工作积极性的调动。20制定一个方案，由于职代会没有通过，也没有再作修订。开展学习科学发展观活动后，领导小组已作专题研究，已委托院工会尽快制定或修订出劳务分配方案，提交职工代表讨论实施。
调研课题五：如何加强医德医风教育，建立医德医风教育长效机制。
存在问题：在调研中许多职工提出，要树立正确的服务理念，加强医德医风教育。在我们的职工中确实有少数同志存在职业道德素质不高、服务意识不强，服务态度较差、服务不到位等现象，也包括个别共产党员，这些问题的存在需要坚持长期不懈的素质教育和社会的共同监督。
整改措施：进一步加强思想道德教育，着力提高职工的整体素质。
重点是抓好五个方面的教育：
一是加强理论学习教育。按照“坚持与时俱进、坚持党的先进性、坚持执政为民”的根本要求，采取多种形式和方法，推动学习贯彻“三个代表”重要思想和党的十七大及十七届四中全会的精神，认真学习实践科学发展观，积极营造解放思想，实事求是，与时俱进和聚精会神搞建设，一心一意谋发展的良好氛围。要紧密结合卫生系统实际，按照“学习实践科学发展观”的精神要求，分析问题，寻找差距，积极促进发展的各项举措，推动我校卫生事业向前发展。
二是加强医务人员职业道德素质和服务宗旨教育。采取专题讲座、外出参观、个别谈心、家庭走访多种形式，对干部职工进行公民道德、职业道德和五心(爱心、细心、耐心、同情心和责任心)的教育;进一步明确医疗卫生单位的服务宗旨和价值取向，把满足服务对象的需求作为医疗卫生单位永恒的追求，大力培育和弘扬民族精神，培养和倡导全心全意为人民服务的白求恩精神、爱岗敬业精神和互相协作的团队精神，提高全体员工的社会主义道德水准和文化素质，自觉养成遵守职业道德规范的习惯，不断增强医务人员廉洁行医意识和抵制不正之风侵袭的能力。
三是加强患者权利、医生责任与义务的教育。教育医务人员正确处理好义与利的关系，增强责任义务感，大力弘扬奉献精神，树立正确的功利观、义务观;同情病人、关心病人、服务病人，尊重病人的选择权、知情权和隐私权，满足病人的合理要求。
四是加强诚信服务的教育。要结合贯彻《公民道德建设实施纲要》，大力开展重合同、守信用活动，不断提高职工的信用意识，努力营造信守承诺、诚信为本的氛围，积极培养和倡导诚实守信的社会风尚，推动诚信服务不断深化。
五是加强人文素质教育。教育职工树立人文关怀意识，建立关心人、尊重人的服务理念，一切从服务对象的合理需求来考虑问题，加强与服务对象的交流与沟通，切实履行对病人的告知义务，努力营造人文关怀的氛围，为服务对象提供精神的、文化的、情感的服务，医患共同配合促进患者早日康复。
基本方法：一是强化职业道德典型事迹和理论学习，增强服务意识;二是通过医德医风讲评和专题辅导报告讲座，提高责任意识;三是加强社会监督力度，通过社会舆论改善服务态度;四是及时处理好患者投诉，协调好医患之间的矛盾，给患者一个满意的答复。
总之，加强医德医风教育，树立正确的服务意识是院医疗卫生工作的一项长期的、永恒的主题，无论高校后勤系统管理机制如何变革，我们服务育人的宗旨始终不变，我们将在今后的各项服务工作中不断探索、不断实践、不断提高。
调研课题六：怎样加强特殊行业基层党建工作，发挥党员先锋模范带头作用。
存在问题：在调研中，群众反映个别党员先锋模范作用发挥的不够好，甚至还不如一个普通群众。根据分析，在医院34名党员中确实有个别党员存在“办事不认真，无一定计划，无一定方向，敷衍事，得过且过，做一天和尚撞一天钟”的现象，主要表现在工作不够积极，模范带头作用发挥不好，甚至还带有消极情绪。
原因分析：一是正面教育不够，党员意识淡薄。自党员先进性教育之后，党支部每年都举行一次集体入党宣誓，目的就是增强党员意识，但还是有个别党员把自己和一般同志混为一谈，忘记自己是一名共产党员;二是责任意识不强。一个党员就是一面旗帜，一个岗位就是一份责任。如果缺少荣誉感和责任感，就不可能在工作中做到积极、主动，就不可能事事处处以自己的模范作用带动和影响周围的群众，也不可能诚心诚意为群众谋利益。三是党的信念不够坚定。没有坚定的理想信念，就不会有正确的政治方向、政治立场和政治观点，以及很强的政治鉴别力、政治敏锐性，也不会严格遵守党的纪律。产生的主要原因是，社会的分配不公和不良风气等因素的影响，对信念产生动摇，甚至对共产党的执政能力产生怀疑，虽是个别人，但影响力比较大。
胡同志在十七大报告中强调，“中国特色社会主义事业是改革创新的事业。党要站在时代前列带领人民不断开创事业发展新局面，必须以改革创新精神加强自身建设，始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心”。共产党员的表率作用，是党的建设取得实效的重要条件，党员的状况如何，先锋模范作用发挥得怎样，直接关系到党风与院风建设，关系到党的形象，因此，加强基础党的建设和党员教育工作是落实科学发展观基本的政治保证。
整改措施：
一是加强学习：是每一个共产党员增强素质、提高本领、适应社会的最基本手段。作为一名基层党员干部，必须牢固树立终身学习、经常学习的理念，把学习作为一种责任和义务、一种使命和境界来对待，持之以恒地抓好学习。学习是为增长知识、掌握工作方法、把握自然界、人类社会和思维发展的普遍规律。
二是创新工作机制：坚持以党的理论创新成果武装党员干部的头脑，以党的理想信念、宗旨使命、目标任务凝聚党员干部，充分发挥党的思想政治工作和组织动员能力优势，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，把党的建设融入到改革发展的全过程和各环节。
三是坚持以人为本：始终保持党同人民群众的密切联系，是加强党的执政能力建设和先进性建设的核心问题，也是基层党建工作的核心问题。基层党建工作贯彻落实科学发展观，必须坚持以人为本理念，把人民群众置于党建工作的中心位置，通过联系群众、宣传群众、组织群众、服务群众激发人民群众的积极性、主动性和创造性。
四是加强团结和沟通：团结是一种品德、一种精神、一种智慧，也是一种能力。团结既是成功之道，也是养生之道。茫茫人海，芸芸众生，天南海北，大家在一起共事，是一种难得的缘分。如果人际关系紧张，互相厌烦，台上握手、台下踢脚，凡事都想争个高低输赢，那会带来无穷无尽的烦恼，影响自己的身心健康。团结的基础是共识，共识的前提是沟通，沟通的关键是相互理解，人与人彼此有不同看法是很正常的，重要的是通过沟通达成共识，通过协商找到平衡点，从而消除消极情绪，正确看待社会的进步和党的伟大。
五是加强自身修养：修养是做人的根基，是一个人事业成功的基础所在，人的修养程度，决定自身的潜在智慧能否充分发挥，从而决定人在事业上的成败。作为一名共产党员应该加强党性修养，增强信念意识、宗旨意识、自律意识，做政治坚定的人。
基本方法：一是抓住集中学习活动契机，加强党的理想信念教育;二是通过专题辅导讲座，增强明辨是非的能力，正确看待社会上的一些负面现象;三是创新组织生活，认真组织好每一次党内民主生活会，开展批评与自我批评，开展谈心活动，增强党员的凝聚力和党组织的战斗力，充分发挥党员的模范带头作用;四是通过各种活动，如党员民主生活会、大讨论等形式，充分发挥和保障党员的民主权力。五是组织党员开展有意义的活动，对党员进行爱国主义的教育，培养党员的团队精神和敬业奉献精神。
某某大学医院。
学习实践科学发展观领导小组。
20xx年4月17日。
我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。
拒据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。
主要突出在以下几个方面：
1.人力资源：
人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。
2.客观环境：
3.管理体制：
在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连x光机和b超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。
中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。
（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。
基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。
（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。
积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。
（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。
完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。
这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的，必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米，却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟，就可以在细细的根管里活动自如，灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿，按照牙齿本来的形态，把材料安放到相应的地方，再用工具多次修饰、从各个角度观看。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。
这次实践接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨，对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累，就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案，时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短；能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务，但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到，自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖，我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道，跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度，始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契，医生很少说要什么东西，因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。
这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”。开始我跟的是教学号，也就是一个老师带一些研究生或博士生。看着这些师兄师姐们的操作，我觉得他们已经很厉害了。但是接下来几天又见到“名老专家”们的治疗，他们真的是更技高一筹。他们的操作更娴熟，观察更仔细，定位更准确；而且，他们对待病人的态度更好，让人有如沐春风的感觉。从而我觉得医学这个科目真是一个让人可以，心得体会而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。
几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。在医院里，来看病的人，不管是谁，他们面对的是自己的缺陷，自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的，就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度，让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系，性命相托，面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。
我的想法经过这次导医我认识到动手的重要性。我觉得自己的动手能力很差，以后要注意锻炼动手能力，一定要自己找机会多练手。另外还要注意自己的语言表达能力、交流沟通能力。这些对于一个医生来讲也是至关重要的。
导医印象这次导医是第一次时间较长呆在医院，给我留下了深刻印象。我初步了解了口腔医学的分科情况以及牙体牙髓这个科室的常用材料和器械。对治疗过程也有了一个很粗略的了解。虽然这些知识都很浅薄，但是我相信在以后学习专业知识时我会回想起这次导医的经历，而且这次导医让我接触到的东西可以对以后的学习有所帮助。
这次暑期实践安排的导医活动让我受益匪浅。医院里的老师们和师哥师姐们看到我们有这样的机会也很羡慕。我觉得我没有浪费了这次机会，自己有了很大的收获。第一次社会实践的经历就让我体会到了它的重要性。它是我们在课堂之外另一个学习的机会。如果有机会，以后一定要多参加社会实践活动。
检察机关是政法机关的重要组成部分，是党执政兴国的中坚力量，基层检察机关党员队伍同人民群众的联系更直接，抓好基层检察机关党员先进性建设才能保持基层检察队伍的正确方向，增强检察队伍的凝聚力、战斗力和创造力，促进检察事业的全面发展。
一、基层检察机关党员先进性弱化的表现。
近年来，基层检察院党员队伍建设取得了一定的成绩，但面对新形势、新任务、新要求，党员先进性则逐渐在弱化，主要表现为：一是思想信念动摇。对政治理论学习兴趣不浓，把学习当成一种负担，缺乏对马思主义理论的信仰。二是宗旨意识淡化。一些党员干部角色定位不清，在工作上只唯上，不唯下，办事拖拉，脱离群众，严重背离了为人民服务的宗旨意识。三是不求上进，安于现状。工作不够积极主动，不求有功，但求无过，认为完成本职工作就起到先锋模范作用了，极大程度上降低了工作的效率。四是功利主义明显。个人主义抬头，缺乏大局意识，不愿奉献，只想索取，当涉及到本部门利益和个人利益时，以自我为中心，把国家、集体利益抛到脑后。
二、基层检察机关党员先进性弱化的原因。
(一)组织建设方面。对调动和发挥党员积极性缺乏高度重视和深层次的探索研究，在安排工作上往往习惯于一锅煮，很少向党员压担子、交任务，致使党员无压力、参与意识和积极性差。对普通党员管理不到位，导致有职党员忙不完，无职党员一身轻的现象比较普遍。
(二)党员自身方面。一是部分党员思想滑坡，重实惠、轻荣誉，认为事事要带头，带头无报酬而产生入党吃亏的思想。服务意识不强，工作热情不够，没有自觉地把人民群众对我们的满意程度作为检验工作成效的最高标准，满足于过得去、差不多。二是个别党员利己思想严重，只想要组织照顾，不想太多付出，工作作风上有时比较散漫、松懈，不能够很好的灵活掌握方针政策，创造性地开展工作，争强当先。三是少数党员政治理论学习不够，尤其是业务知识学习不够，业务水平低，素质能力差，有的甚至不胜任本岗位工作，在工作面前挑肥拣瘦，待遇面前斤斤计较，不愿做实际和细致的工作。
三、如何保持基层检察机关党员先进性。
基层检察机关要保持党员队伍先进性，应在思想上、工作上、作风上、组织上保持先进性，只有这几个要素同时具备，才能保持党员的先进性。
(一)用科学理论武装头脑。
保持思想先进的关键在于用与时俱进的科学理论武装头脑，三个代表、科学发展观等重要思想是新世纪新阶段全党全国人民继往开来、与时俱进、实现全面建设小康社会宏伟目标的根本指针。每一名共产党员都要用三个代表、科学发展观等重要思想武装头脑，努力提高理论素养，提升思想境界，提高自身综合素质，运用科学理论去研究新情况、解决新问题，不断解放思想、转变观念，保持昂扬斗志和进取精神。
基层检察机关党员干部要以思想理论上的清醒保证政治上的坚定，以思想理论上的统一保证行动上的统一。组织开展形式多样的党员教育活动，对党员干部进行党性、党纪及党的基本知识教育，积极引导党员干部树立正确的人生观、价值观、世界观和荣辱观。结合党的群众路线教育实践、创先争优等活动，使党员在联系服务群众中发挥先锋模范作用。加大先进典型评选表彰力度，大力宣传优秀党员先进事迹，引导党员始终保持蓬勃朝气，真正做到一个党员就是一面旗帜。
(二)扎实做好本职工作。
爱岗敬业、锐意进取，履行好岗位职责，是保持党的先进性的基本要求。党员应该自觉把自己的理想和奋斗同党和人民的事业紧密联系起来，同国家的发展和民族的前途紧密联系起来，努力在平凡的岗位上作出不平凡的贡献，让党的先进性在平凡的工作岗位上熠熠生辉。
基层检察机关要把开展党的群众路线教育实践活动与检察工作的实际紧密结合，把党的群众路线教育实践活动的成效体现到进一步提高法律监督能力上来，进一步深化强化法律监督，维护公平正义检察工作主题，认真解决检察工作和检察队伍建设中存在的突出问题。通过开展党的群众路线教育实践活动，提高依法打击刑事犯罪，维护社会稳定的能力，提高依法打击预防职务犯罪，促进廉政建设的能力，提高自身监督、规范监督，促进严格执法和公正司法的能力。
(三)加强和改进检察机关作风建设。
保持党的先进性，共产党员一定要带好头，引好路，要有默默奉献的平常心，能耐得住寂寞，抵得住诱惑，守得住清贫。做一个公道正派的人，对任何人、办任何事都要出于公心，坚持原则不动摇。时刻注意学在普通群众的前头、想在普通群众的前头，不断更新自己的观念。
1、强化内外监督，促进作风转变。坚持党对检察工作的绝对领导，自觉接受人大、政协及各界监督，是推进依法治国、建设社会主义民主法制国家的客观要求，是促进检察工作健康发展的迫切需要。要把自觉接受监督当作新形势下加强作风建设的重要举措，把党内监督、人大监督以及社会各界的监督有机地结合起来。主动向人大汇报工作，通过检务公开把工作置于广大人民群众的监督之下，广开言路听取社会各界的呼声和建议作为检察工作不竭的动力，促进作风建设，推动检察工作的创新发展。
2、服务中心工作，塑造良好形象。立足检察职能积极服务中心工作，靠出色的业绩赢得党委的重视与关心。主动向党委汇报工作，争取支持。认真开展党的群众路线教育实践活动，密切联系群众，坚持人民检察为人民，积极运用检察职能为人民群众排忧解难。积极开展检察宣传，通过多种形式广泛开展法制宣传教育，宣传检察工作成果和检察干警的先进事迹，扩大检察机关的社会影响。
(四)加强基层党组织建设，规范党员队伍管理。
保证党对检察工作的领导是新时期巩固党的执政地位的必然要求。通过先进性教育活动不断加强基层检察机关党组织的自身建设，充分发挥党组织和广大党员的先锋模范带头作用，模范地贯彻党的大政方针，执行宪法和法律。
1、进一步巩固和加强党的基层组织建设，使党的基层组织能充分发挥推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用。一是把服务中心、建设队伍贯穿机关党组织活动始终，以党的建设带动队伍建设，为完成检察业务工作提供动力和保障。二是保证党员质量，在物色入党积极分子，发展党员时，一定要把好质量关，不能因为只追求数量，不管质量。三是健全激励帮扶关怀制度，对工作、生活、情感上受到挫折的党员干部，及时予以关爱，增强组织归属感。
2、进一步健全各项规章制度，加大党员管理力度，实行党员及流动党员、入党积极分子等信息动态管理，创新民主评议党员方式，严肃处置不合格党员，保持党员队伍纯洁性，积极探索体现党员主体地位、发挥党员先锋模范作用的有效形式，增强党组织的向心力，充分发挥组织监督、群众监督、舆论监督等手段作用，使每个党员都能自觉履行党员义务。
只要真正重视，认真对待，基层检察机关党员的先进性就能够长期保持、有效发挥、不断发展。