调查报告的撰写需要注重客观、准确和科学性，同时也要注意表达清晰、逻辑严谨。以下是小编为大家收集的调查报告范文，仅供参考，大家可以从中获取一些写作思路和参考模板，一起来提升自己的调查报告写作能力吧。
县委、县政府：
~~市位于~~市西部，辖==个乡镇、=个办事处，总人口==.==万人。全市现有医疗卫生单位==个，其中市直综合医院=个，防保单位=个，乡镇卫生院==个，其他医疗单位=个。设立村级医疗机构===处。====年=月份在~~、~~和~~三个乡镇开展农民健康保障的试点工作，共筹集资金===万元，运行一年后，报销支出===万元，其中大病报销====元以上的===户，====元的==户，参保村受益率===，参保户受益率==。自====年以来，参保乡镇扩大到=个，覆盖人口已达==万，占全市农民人口总数的近==。~~市的农民健康保障制度作为合作医疗制度的`一种形式，其核心是：两险共担，三方筹资，四项规范。两险共担即通过测算把疾病风险分为两级，不能导致贫困的疾病风险为一级风险，能导致贫困的疾病风险为二级风险。新型农村合作医疗对两级风险都予以保障，但重点是保障二级风险，防止因病致贫、返贫。三方筹资是指由农民群众、医疗单位、市乡财政三方共同筹措保障资金，农民个人、定点医院、政府财政原则上按=u=u=的比例筹集资金。农民每人每年筹集==~==元；作为定点医院，乡镇卫生院按参保农民每人每年=元的标准、市级定点医院将转来就诊的参保者医疗住院费的==划拨到乡镇农保资金专户；市乡两级财政将卫生事业经费全部投到农民健康保障基金中。四项规范。规范资金筹集，筹集标准按总数不低于上半年农民卫生支出==的比例筹集，以后每年按上年的经济增长幅度调整缴费率。规范资金管理，乡镇都成立了农民健康保障办公室，设立专门帐户，实现收支两条线。规范资金使用，制定了科学的补偿标准，住院医疗费在不同的费用段设立了不同的报销比例，花费越大报销比例越大，最多可报销到====元。规范健康服务，实现医院与群众利益一致。
~~县地处~~市南部，辖==个乡镇、=个办事处，总人口==.==万人。全县现有医疗卫生单位==个，其中二级医院=个，防保单位=个，乡镇卫生院==个，其他医疗单位=个。设立村级医疗机构===个。自====年=月开展了合同式农村合作医疗，目前全县农村合作医疗人口覆盖率达到==.==，已初步建立起农民健康保障制度。====年=月份，县财政划拨===万元（按照农民人均=元的标准）、乡镇财政按照人均不低于=元对农村合作医疗予以补助，农民人均筹集资金不少于==元。各乡镇从=月=日开始，按《~~县新型农村合作医疗管理办法》予以补偿。县农村合作医疗管理办公室根据各乡镇农村合作医疗基金专户资金情况，结算收支，按月将农村合作医疗基金拨付各乡镇农村合作医疗管理办公室。各乡镇农村合作医疗管理办公室按月将农村合作医疗基金支出情况表报县农村合作医疗管理办公室进行审核，并划拨下月农村合作医疗基金。县农村合作医疗大病统筹基金用于补偿参保农民====元以上部分（最多补偿金额不超过=万元）的医药费，每半年拨付一次。新型农村合作医疗制度帐目实行日清月结，定期张榜公布，保证参加新型农村合作医疗制度农民的参与、知情和监督的权利。
二、可供借鉴的经验。
(一)地方政府高度重视、大力支持。两地市（县）政府和领导将新型农村合作医疗放到“三个代表”的高度上去认识，在补助资金、开办经费等方面长期支持，要求基层干部积极配合和努力做好大量的宣传发动、资金收缴等工作。
(二)要让农民尽快得到实惠。要使合作医疗深入人心，达到一定的参保率，就必须让农民尽快得到实惠，这是制定政策的出发点。两地在设计方案时，把农民缴纳的资金都存入个人帐户，用于门诊报销，把国家财政补助用于大病统筹，大大增强了新型合作医疗对农民的吸引力。
(三)建立一套科学合理的补偿机制。两地在详细的基数调查的基础上，确定了补偿率。这个补偿率既不能过低，以确保对农民的吸引力；又不能定得过高，以防基金入不敷出。必须认识到，制定严密、科学、合理的费用报销支付机制，是整个新型合作医疗工作成败的根本。
为了解新型农村合作医疗政策的落实情况,11月中下旬,黄陂调查队组织力量对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查.从调查的情况看,新农合的参合率较高,财政投入不断加大,农民得到的实惠逐年增加,同时也存在经费不足等问题.现将调查情况报告如下.
农村合作医疗作为一项惠农政策,自20xx年在黄陂区实施以来,广大农民群众得到的实惠一年比一年多,既减轻了农民的医疗负担,又提高了农民的健康水平,因而得到农民群众广泛的称赞和拥护.
根据黄陂区农村合作医疗管理办公室提供的资料,20xx年黄陂区应参合农户253269户,应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户,883781人,参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点.
去年,各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人,达到335元/人.在此基础上,20xx年又进一步增加了投入,筹资标准达到380元/人,其中,中央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元.目前20xx年的筹资方案也已出台,筹资标准每年430元/人,其中个人70元,比20xx年多征10元,四级财政筹资标准提高40元.
随着新农合覆盖率的提高,人们逐步提高了有病及时就医的意识,门诊和住院补偿人次数大幅增长.今年1至10月,门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次.
今年1到10月,黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元,比上年同期增加2958.63万元,增长11.1%.
20xx年全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个,占全部村级卫生室总数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿,纳入新农合门诊报销系统后,农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元,年封顶300元）医药费,方便了群众看病.
从以上数据可以看出,随着新农合的普及,农民参合的意识增强,有病积极就医,医疗负担进一步减轻,健康观念发生很大变化.
20xx年,黄陂区按照参合者每人每年380元标准,共筹资专项基金33583.7万元.蛋糕就这么大,必须维持到全年,黄陂区合管办高度关注各月经费报销情况,以避免出现第四季度经费不足无钱可报销的局面.至4月底,各项报销补偿支出达到12298.6万元,占全年筹资额的36.6%,比上年同期增长34.7%.至10月底,已经支出29647.0万元,占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%.其中门诊补偿2740.3万元,住院补偿25141.2万元.
支出增长,主要是农民健康观念的转变.以前农民是“小病挨,大病拖”,随着农民收入逐年增长,新农合参合比例和报销比例逐年提高,农民的健康观念转变很快.黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说:“反正国家出大半,有病就到医院住院.以前不愿住院的病,现在也愿住院治疗.”有新农合做支撑,绝大多数人更看重身体健康,小病看门诊,大病住医院,只求身强体壮.因而门诊量和住院人次数大幅增长,导致报销费用增长,经费不足.
为应对经费不足的困难,黄陂区合管办采取的措施,一是调低医疗费报销补偿比例.按照原方案,区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%.为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面,黄陂区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则,年中调整补偿方案,将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%.如木兰乡谌寨村谌绪发,1月在区级定点医院住院20天,住院总费用16214元,实报12812元,扣除起付线及自负部分,实际报销比例超过80%；同村村民11月住院,报销比例接近70%.二是提高起付线.起付线是住院报销的门槛,报销时是要从总医疗费中扣除的.10月开始,区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至500元,街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元.起付线提高,意味着农民住院报销比例下降.
每年年底,尽可能地组织农民按时参加下一年度的新农合,缴纳新农合参合金,是村委会的重要任务之一.新农合的实施方案对农民来说比较复杂,每年也会有一些调整,比如报销比例的调整等.对于新农合的政策和新的方案的宣传,是非常重要的一项工作.特别是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等,比较复杂,直接与医疗费报销结算相关,需要农民知晓.实际工作中,由于村级事务繁杂,人手有限,有的村虽然向农户发放了宣传资料,但农民参合主要还是受报销比例吸引,对起付线、基药等一些规定的宣传重视不够.之后一旦农民生病住院结算费用时,容易与定点医院新农合工作人员产生纠葛,闹不愉快.这样的情况在各定点医疗机构都有发生.
村干部反映,为了达到新农合全覆盖,每年村级参合人数指标是按照行政村户籍人数下达的.由于经济的发展,农民外出打工、全家外出定居或务工等流动情况比较多,难以联络,行政村应参合人口基数难以核定,从而对全区应参合人数稳定性产生影响.一些外出就业的农民,有的在工作单位办了医疗保险,就不愿意回农村办新农合,但户口在农村,村里要求必须办理新农合,缴纳参合金,相关农户对此有意见.
这是全国各地医疗机构普遍存在的问题.在调查中了解到,病人在住院治疗期间,各医院在给病人使用非基本药物目录上（即不能在新农合报销）的药物时,基本都能征求病人及其家属同意,才开处方.但参合病人对一些检查是否必要、基药的使用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义,有的病人意见较大.今年,黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管,请市三级医院专家组成专家组,从3月起,每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例,看是否存在违反“四合理”的现象,并对违规医疗机构进行了处罚.
5、农民认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低。
特别是对一些慢性病病人、健康状况差的老年人,作用不大,认为还是住院报销比例高,比较划算,这样容易造成资源浪费.有的农民反映,有些常用药不在基药报销目录,如感康、午时茶、护彤等都不是基药,因而村卫生室没有.
特别是中央财政,要把加大新农合资金投入作为继续关注民生、关注农民健康保障的重要举措,抓好落实,以满足农村不断增长的医疗卫生需求.近3年来,中央财政此项投入都在40%左右,20xx年达到41.1%,20xx年将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点.
要加快速度,尽快将还没有进入新农合系统的村级卫生室纳入门诊报销网络,使当地参合农民能够及时得到门诊报销补偿,减轻农民小病的医疗支出负担.
毫不动摇地加大监管力度,坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为,堵塞资金支出漏洞,把宝贵的、有限的资金真正用到刀刃上,用到减轻农民医疗负担、切实保障农民健康上来.
要不失时机、不间断地加强政策宣传,让大多数农民知晓主要政策规定,营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围.
为加快建立农村医疗保障体系，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济全面协调发展，根据一年多来党中央,国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定,在各级政府的统一领导和部署下,有关部门精心组织实施,，在广大农村群众的积极参与下，我市初步建立了“大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务”为一体的新型农村合作医疗制度（以下简称新型农村医疗制度）。为了巩固这一体系，进一步探索和建立健康、可持续发展的长效机制，对我市新型农药经营情况进行了专题调研。经过调查，总结系统的现状和有效性，研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
20xx年，全区有132个乡镇，3914个村（居）委会，常住人口549.07万人。其中农业人口380万，家庭141.74万户，农民人均纯收入6221元。有155所乡镇卫生院、2838所村卫生室和3273名乡村医生。自20xx年7月1日镇海区率先开展新型农药试点工作以来，到目前为止，除海曙区外，其他县（市）区已全面启动。截至今年12月底，参保乡镇109个，占83%；参保村2694个，占69%；参保人数275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
（一）加强领导，精心实施，规范管理，初步建立了新型农业医疗体系良性运行机制。
第一，加强领导。
市委、市政府、县（市、区）、乡镇党委、政府高度重视新型农药。他们从实践"三个代表"重要思想和统筹城乡发展的重大战略出发,切实加强领导,研究政策制度,完善组织,落实支持保障措施。20xx和20xx市政府已连续两年将新型农业药物的实施纳入政府实践项目。根据市政府的指导，结合当地实际，各县（市）、区制定了农业新药实施办法及相关制度，成立了以常务副县（市、区）长为首、相关部门负责人参加的新型农药协调小组，并成立了机构。市、县（市、区）政府已将实施进度和实施结果纳入政府目标管理责任制考核数据，各级财政安排专项资金,确保新农新药政府补助资金到位。
第二，认真执行。
各级政府成立专门工作组，确定实施方案，召开动员会，广泛宣传新农业和新医疗体系的优势，积极引导和动员农村群众参与卫生、金融、民政、农业，宣传等有关部门，做好业务指导、政策宣传和解释，要求人大、政协等部门高度重视对基层乡镇（社区）党员干部的支持和监督，承担多项基础工作，如组织动员、人员登记、资金筹集、医保卡发放等。由于各级政府领导和有关部门的重视、扎实的工作和高度的群众参与热情，确保了地方集资工作的顺利完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。
各县(市,区)成立了新的农业医疗管理委员会,成立了专门的新农业医疗办公室,各乡镇也成立了相应的领导小组和办公室,各行政村(社区)成立了新的农业医疗联络处,，三级组织网络的建立为新型农业医疗体系的规范化管理提供了组织保障。制度正式实施后，各级经办机构不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结算申报审核流程，落实服务承诺，努力提供优质服务，切实加强资金监管,制定资金管理办法,建立资金收支专户,严格费用审查,建立重大结算申报金额审查制度,杜绝不合理,违法的补偿支出,，定期报告和公布基金运行情况，提高基金运行的透明度，了解同级财政、审计等部门和群众的监督情况。
（二）坚持原则，因地制宜，不分形式，创造性地开发了多种农业新药经营模式。
去年十月底，我参与了我社区20xx年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。
大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的'观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。
与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：
各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。
3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。
各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。
同志们：今天这次会议，是在我区新型农村合作医疗试点工作取得阶段性成果的基础上召开的又一次工作动员会，主要目的是动员全区各级各部门迅速行动起来，扎扎实实地推进新型农村合作医疗实施工作，切实把这项利民、惠民的实事办好、好事办实，真正让群众从中得到好处、得到实惠。刚才，x区长传达了《关于在全区全面推行新型农村合作医疗制度的实施意见》，对试点工作的目标、任务、措施、步骤提出了要求，我完全赞同。希望各级各有关部门一定要认真领会，按照要求，狠抓落实。下面，我再强调几点意见。一、为什么要推行新型农村合作医疗制度针对广大农民朋友就医难、看病难得实际需要，中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求逐步建立起由农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的新型农村合作医疗制度。省、市也都对此提出了明确要求，去年，我区被确定为市级试点县，今年又被批准为省级试点县，这对帮助农民群众抵御重大疾病风险，提高广大农民的健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，具有十分重要的现实意义。第一，推行新型农村合作医疗，是提高农民健康水平的迫切需要。近年来，虽然农村卫生条件得到很大改善，但农民的医疗保障问题一直没有得到很好的解决，在农村，农民因病致贫、因病返贫的情况还比较突出，往往一人得病，全家受穷；有的不幸患上一场大病后，往往因为救治疾病，弄得家里一贫如洗；有的得了病，因为怕花钱，拖、扛、硬撑，不敢上医院，对生产、生活造成影响，导致生活水平下降。在这种情况下，国家作出建立新型农村合作医疗制度的决定，采取农民自己拿一点、国家和地方财政补助一点的办法，解决农民的健康保障问题，使患病的农民得到有效治疗，使农民的身体健康得到保障，这是广大农民群众的强烈愿望和迫切要求。第二，推行新型农村合作医疗，是促进农村经济社会发展的必然要求。党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标，实现这一目标，关键在农村，重点在农民。没有农民的健康，就谈不上农民的小康；没有农民的小康，要实现全面小康社会就是一句空话；不建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题解决不了，农民就难以真正脱贫致富奔小康。建立和完善新型的农村合作医疗制度，形成政府引导、农民互助、合作共济的农村医疗保障制度，解决农民的基本医疗保障和看病难问题，是稳定农村、关心农民、调动农民积极性的重要措施，是农村的一项基础性工作，是全面建设小康社会的重要内容。第三，推行新型农村合作医疗，是实践“三个代表”重要思想、为农民群众办实事的具体体现。由于历史和现实的原因，愚昧思想和迷信活动在广大农村还有一定市场，有的农民患病时，不是积极地求医就诊，而是消极地求神问佛。做好新时期的农村卫生工作，实施合作医疗制度，可以有效地防止重大疾病的发生蔓延，使农民养成科学、文明、健康的生活方式，解决农民群众“就医难”问题，有利于密切党和政府与人民群众的血肉联系，有利于维护农村的社会稳定。从这个意义上说，加强农村卫生工作，建立新型农村合作医疗制度，不仅是重大的经济问题和社会问题，而且是现实的重大政治任务，是体现“三个代表”重要思想的民心工程、德政工程，必须不遗余力把这项工作抓紧、抓好、抓出成效。第四，我区已取得初步成效，具备了全面推广的基础和条件。自我区被确定为市级试点县以来，全区已在四个镇街35个村进行了试点，累计2万余人参加了新型农村合作医疗，统筹合作医疗资金近90万元，已有247人享受到16.3万元的大病统筹基金补助，3000多人享受了近7万元个人基金报销，农民群众切实感受到了参加合作医疗的好处。试点工作已初见成效：一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制初步形成，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了一定的经验。二是农村医疗机构服务条件有所改善、医护人员队伍建设有所加强，农村医疗机构服务条件和服务质量有所提高。三是试点镇街农民就医状况有所改善、医药费用负担有所减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解。这些都为试点工作的进一步扩大奠定了良好的工作基础和群众基础。二、怎么样推进新型农村合作医疗工作新型农村合作医疗是一个新事物，作为一项系统的社会改革，很艰巨、很复杂。各级各有关部门要根据国家、省、市精神，围绕一个体制（新型农村合作医疗体制）、两个机制（筹资、运行机制）、三个确保（确保农民不吃假药、确保用药价格合理、确保就近医疗服务）、四个原则（农民自愿、以收定支、农民得实惠、可持续发展）的要求，慎重操作，扎实推进，确保新型农村合作医疗试点工作试出成果、试出特色、创出经验。一要深入开展宣传培训工作。实施好新型农村合作医疗试点，关键在于群众的认识是否到位，政策宣传是否到位，发动工作是否到位。现在农民群众议论最多，也是最关心的主要有三个问题：一是要交多少费用；二是有多少好处，也就是能报销多少医药费；三是报销审批是否方便。正因为农民群众对这项工作的认识和各项政策的了解还有一个过程，所以有些农民甚至少数党员干部，有等待观望的心理，积极性不可能很高，工作上也会遇到一些困难和问题，这是正常的。但我们有试点的经验，并且有部分农民已经享受到了实惠，因此，要通过宣传，让他们真正了解政策、看到实惠、感受到好处。首先，要广泛宣传。要通过多种渠道、各种喜闻乐见的方式，向农民讲清新型农村合作医疗的参加办法、参加后的权利与义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题，消除农民群众的疑虑和担心。要通过看得见、摸得着的典型事例的宣传，使农民认识建立这项制度的意义和好处，提高农民的自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识。这次全面推广，降低了个人缴纳的资金和报销的起点，提高了报销的比例，对此要进行大力宣传。其次，要深入发动。要进村、入户，面对面做好思想动员，真正让每户农民听明白、搞清楚，引导他们积极主动参加合作医疗。再次，要努力加强培训工作。要重视和加强对基层干部和卫生人员的培训，全面理解和掌握新型农村合作医疗的有关政策。要引导农村党员和干部发挥带头示范作用，带动普通群众参与到这项工作中来。二要努力加强合作医疗基金筹集工作。农民个人缴费是试点工作中难度最大、投入力量最多的一个环节。在前阶段的试点工作中，各试点镇街采取了多种方式进行收缴，但不管采取哪种办法，都必须坚持农民自愿，做到手续健全，责任清楚，确保资金安全。各级财政部门也要做好合作医疗补助资金的划拨工作。三要切实提高农村医疗机构服务质量。要把服务质量作为一项基础性工作来抓，把建立新型农村合作医疗制度作为推动农村卫生改革的突破口，抓住机遇，加强农村卫生机构建设和农村卫生技术人员的培养。定点医疗机构要从农民的切身利益出发，更新服务观念，转变服务模式，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务，支持新型农村合作医疗。区卫生行政部门要加强对定点医疗机构的监管，大力推行药品集中招标采购，确保药品质量，价格合理。要认真执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》，控制目录外用药范围，为农民群众提供优质服务。四要不断加强农村合作医疗经办机构能力建设。要解决好经办机构和工作经费问题，做到有人办事，有钱办事。要把责任心强、素质高的人员充实到经办机构中来，优化人员结构，既要有懂管理、具备会计资质的人员，也要有懂临床知识、懂业务的人员。要加强对经办机构人员的培训，提高其政策水平和管理能力，为工作的开展提供强有力的队伍保障。三、怎样保证新型农村合作医疗工作顺利开展一要成立组织，加强领导。区委、区政府已经成立了全区新型农村合作医疗工作委员会，负责相关的组织、协调、管理和指导工作。希望各级各有关部门按照区委、区政府的要求，尽快组建经办机构，抽调一批素质好、能力强的干部，组成合作医疗资金筹集工作组，深入到各行政村，做好宣传和资金筹集工作。同时，区合作医疗办公室要加强对镇街人员基本政策、办事规则以及具体操作方法的培训，确保这项工作按政策、按要求、按时限迅速展开。二要明确责任，密切配合。各镇街作为农村合作医疗的具体组织实施者，主要领导要亲自组织，亲自安排，亲自过问，分管领导要具体落实。通过班子成员包片，机关干部包村，全力以赴，快速推进。区卫生部门要对定点医疗机构加强监督管理，为农民提供便捷、高效的医疗卫生服务。财政部门要按照实际参加人数，及时划拨合作医疗补助资金。新闻部门要充分发挥舆论导向作用，形成强大的宣传舆论氛围。纪检监察、审计部门要做好资金使用情况的监督工作，严防截留、挪用合作医疗基金现象的发生。三要加强督查，推动工作开展。在向农民筹集资金过程中，必须坚持公平、公正、公开的原则，经办机构要定期向管理委员会汇报基金的收支、使用情况，同时采取张榜公布等形式，定期向社会公布，保证参保农民的参与权、知情权和监督权。区新型农村合作医疗工作委员会将定期检查、监督基金使用和管理情况，同时健全审计制度，强化审计监督，确保基金安全。总之，各级各有关部门要强化督导，层层抓好落实，确保新型农村合作医疗制度实施工作取得圆满成功。
参加新型农村合作医疗的农民因病住院治疗，可获得住院期间包括药费、床位费、诊查费、护理费、治疗费、手术费、输液费、输血费、输氧费、常规影像检查以及常规化验(血、尿、大便常规)费用的补偿。
住院医疗费补偿设立起付线和封顶线，起付线标准为：镇级定点医疗机构80元，市中医院100元，市妇幼保健院150元，市一医院、市二医院、市三医院、泰康医院、南城卫生院城区部、开发区卫生院、卫校附院、爱普眼科医院200元，市外定点医疗机构500元。
封顶线为50000元，即新型农村合作医疗基金为每个人在1年内住院医疗费累计补偿总额不超过50000元。
参加新型农村合作医疗的农民每次住院的医疗费用在起付线以下时由个人负担，超过起付线后的医疗费用从新型农村合作医疗住院基金中按比例补偿：
(一)在镇级定点医疗机构住院治疗，医疗费用在80元以上的部分补偿80%;。
(二)在市中医院住院治疗，医疗费用在100元以上的部分补偿70%;。
(三)在市妇幼保健院住院治疗，医疗费用在150元以上的部分补偿65%;。
(五)在市外医疗机构住院治疗，医疗费用在501元至至5000元(含5000元)部分补偿40%;5000元以上的部分补偿45%。
参合农民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其门诊紧急抢救费并入住院费用中报销;参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线;农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院起付线标准。
(一)参加新型农村合作医疗的农民在定点村卫生室、卫生院门诊就诊发生的医疗费用，由医疗服务机构直接从合作医疗证门诊家庭帐户中扣减;在市级定点医疗机构门诊就诊的，由就医者持门诊医疗费用发票回户口所在地定点村卫生室办理补偿手续。
(二)参加新型农村合作医疗的农民在市内定点医疗机构住院发生的医疗费用，由医疗服务机构在就医者出院结算时即时补偿，补偿部分的费用由医疗服务机构先行垫付，就医者出院时只需缴纳补偿后自费部分的费用。
(三)环城、北城、开发区辖区内参合农民在当地卫生院住院的，其报销政策执行乡镇卫生院有关报销政策和规定。
(四)经市合管办批准转到市以上定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，由就医者先行垫付，出院后30日内凭转院证明、医疗机构的住院病历复印件、诊断证明书、出院病历小结、医疗费用清单、医疗费用发票原件、《枣阳市新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿到户口所在地镇合管办按规定办理补偿手续。
逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在20xx年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足，在这里谈一下自己的感想。
大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。
与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
一、新型合作医疗制度试点存在的问题
（一）农村医疗卫生基础仍然薄弱
建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。
（二）农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高
绝大部分农牧民希望有基本医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。
（三）宣传工作不到位
调查发现有93的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例分别占89.15、75和96。绝大部分农牧民只知道个人缴纳10元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，基金管理，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程度的产生怨言，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。
（四）报销手续比较复杂、报销比例较低。
在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，100的农民群众都选择了"提高报销标准"和"简化报销手续"这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高，目前我市最高补偿金额为1万元。
（五）管理工作滞后。
市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有
几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。
作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们还了解到：
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。
各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。 3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。
推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。
我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。
一是领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。
二是机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。
三是广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4002.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。
1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。
2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。
3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。
4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。
6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。
“救护车一响，一头牲畜白养;致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。
第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。
这是各级政府所希望的，是广大农民所盼望的。参加合作医疗的农民在就医看病上，真正体会到了党和政府给予的关怀和温暖。但是，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在着不可忽视的问题：
资金筹集是新型农村合作医疗制度落实的基础。到目前，全国所有试点县的筹资基本都是以政府组织、统一筹集为主。县级以上政府的补助是以某时间段内参加人数为依据的，为了争取上级政府更多的补助，试点县一般要求各乡镇在规定的时间完成下达的参合任务，所以政府筹资滋生了三种现象：一是村里垫资，乡镇把任务下到村里，有条件的村就先垫上，在规定的时间里交到乡镇，然后再向农民收取，交了钱的农民可以领到乡镇发到村里的《就医证》，没交钱的农民村里就不给发《就医证》；二是乡镇垫资，对没有完成筹资任务的村，乡镇政府只能筹措资金先垫上，在规定的时间内交到县里，然后再向村里筹集；三是县里垫资，为了能顺利通过上级有关部门的验收，对没有完成任务的乡镇，县里按当初确定的参合率和应交的资金，足额打到专用帐户。垫资完成、验收通过，然后就是资金回抽问题。所以目前大多数试点县参加合作医疗的农民数缺乏真实性。
（一）管理机构主、客一体，弊病很多。目前，新型农村合作医疗管理机构的主体大部分是县级卫生行政部门内设的，服从并服务于卫生行政部门，管理主体对被管理者缺乏公正约束力，也就是既当裁判员又当运动员，这对新型农村合作医疗制度的实施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理难度大。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行统筹，实施统一的交费标准以及费用发生后的审核、报销等等。表面看来，统筹层次很低，但从中国的现实看，绝大部分县都有数十万人口，能否有足够的管理能力值得怀疑。另外，与城镇医疗保障制度改革类似，新型合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设做支撑，对医疗机构可能出现的不良行为缺乏基本制约能力，各种侵蚀问题难以避免。在这种情况下，制度设计不得不将注意力集中于对患者的控制，引入了起付线、封顶线以及分段按比例报销等等，使制度变得相当复杂，进一步加剧了管理难度。
道的，到医院看病当然自己花钱，也不去报销；知道参加了的，大约有三分之二的人不得病、不报销，受益主体不能突出。
新型农村合作医疗制度发展到今天，合作医疗基金已经由农民个人交纳为主发展为以政府补助为主，各级政府补助资金已经占到60%到80%，所以新型农村合作医疗制度的名称应改成农村医疗保障制度，新型农村合作医疗制度也应该逐步过渡到农村医疗保障制度。
把新型农村合作医疗制度改为农村医疗保障制度，取消农民交费，把各级政府对农民补助的资金集中起来，以县为单位成立专门的机构进行统一管理，每县就设一处医疗水平最高的县级医院为定点医疗机构，到县级以上医院治疗的不报销。农民得小病自己花钱治疗，在目前一般家庭1000元左右以下的医疗费用是承受的起的；得大病凭《身份证》到指定医院报销。假设一个50万人口的县，按每人补助40元计算，起付线设为1000元，超过1000元按50%报销，封顶线设为20000元，以笔者所在县计算是可行的。这样做等于基本实现了全民半费医疗，有利于杜绝国家专项补助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解决农民因病致贫问题，有利于更好地体现党和政府对农民的关怀。
试点地区广大参加合作医疗的农民在这项制度的实施中，得到了真真切切的实惠，党和政府的公信力也进一步得到了提升。但是，当前农民群众对新型农村合作医疗工作还有四点盼望。
一盼资金筹集经常化。当前试点地区对参合农民的个人缴费部分基本都是在每年年底集中收缴。由于许多村组近年来全家外出务工的农户越来越多，这样集中收缴往往使一部分外出务工农民因错过缴费时间，而无法享受来年的合作医疗待遇，另一方面也增加了基层干部在筹资时的工作难度，甚至出现了为在规定时间内完成参合率任务，而由村组干部垫资缴费的现象。农民盼望能尽快建立起农民年度内自由缴费的筹资模式或者在尊重本人自愿的前提下，通过签订文字协议的形式，在每年发放粮食补贴、林特产补贴时代发代扣个人应缴纳的合作医疗资金，使新型农村合作医疗的筹资工作能经常化。
二盼单独制订用药目录。目前，新型农村合作医疗制度对临床用药的管理，是按照《城镇职工基本医疗保险药品目录》来执行的。群众反映，一些疗效确切、价格低廉的临床用药和家庭常备药却未列入该《药品目录》。这样不仅使医生在临床用药时无所适从，而且也加重了参合农民的个人经济负担。农民盼望有关部门能结合农民的用药实际及新型农村合作医疗制度的政策规定，单独制订出《新型农村合作医疗药品目录》，进一步增加药品种类，扩大报销范围，让农民群众从中得到更多的实惠。
进行肾透析等，由于每次治疗实际发生费用远远低于合作医疗补助起付线标准，所以得不到合作医疗的补助和支持。这些都增加了农民群众的经济负担。农民盼望能建立起《新型农村合作医疗门诊慢性病管理制度》，有计划地逐步解决参合农民因长期门诊就医，而造成的医疗费用负担过重问题，不断扩大新型农村合作医疗制度的受益面。
四盼改善乡镇卫生院医疗条件。乡镇卫生院是基层直接面对广大农民群众的定点医疗机构，而目前大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，医疗条件不能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。农民盼望各级党委政府认真贯彻落实《国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，切实加大对乡镇卫生院的投入，不断改善医疗条件和硬件设施，加强医卫人员的学习培训，进一步提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
我国农村人口占64%，调查表明，因病致贫、返贫者占农村贫困户总数的30%～40％。正是在这样的一种背景下，建立农村合作医疗制度被重新提上了议事日程，实施新型农村合作医疗强调农民自愿参加的原则，现就此问题探讨如下：
自愿参与是指农民可以按照自己的意愿决定是否加入新型农村合作医疗,反对任何形式的强迫命令，这一决策考虑到了合作医疗的历史原因以及具体工作执行上的实际困难和阻力，是现实国情下的合理选择。
第一，我国农村合作医疗起源于上世纪50年代，后因得到党中央和卫生部的肯定，逐步在全国全面推广，曾得到世界卫生组织的高度评价，被誉为“是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。后因集体经济的解散等众多原因，合作医疗纷纷解体。1994年，在全国27个省14个县（市）重新开展“中国农村合作医疗制度改革试点”及跟踪调查工作，结果合作医疗重建遇阻，试点多数失败。合作医疗几经沉浮，使人们对政府产生了不信任感，对合作医疗丧失了信心，现在再度提出建立新型农村合作医疗，大多数农民对其持观望态度，如果强制性要求其参与，会起反作用。
第二，历史经验表明，要办好农村的事情，必须尊重农民的意愿，维护农民的权益，得到他们的理解和支持，靠强迫命令让农民办的事情，都不能成功，也不会持久。现在的新型农村合作医疗是政府首次决定采取财政补贴方式，能有效减轻农民因疾病带来的经济压力，但人们真正认识到新型农村合作医疗的作用和意义仍需要一个过程。
而新型农村合作医疗的“自愿参与”原则使制度本身就失去了国家政策的“强制性威力”，故很难保证高参与、广覆盖，大大减弱了新型农村合作医疗的共担风险的能力，影响其长期发展。
自愿参与原则易产生逆向选择农民参加合作医疗的意愿很大程度上取决于参加的预期效用与预期成本的对比。农民的预期效用就是能够减轻疾病的经济负担，而产生效用的前提条件就是患病风险，故身体健康、疾病风险小的农民，利用医疗服务的概率低，预期效用低，因而更倾向于不愿意参加合作医疗。与之相反，身体健康状况差，疾病风险大的农民，倾向于参加合作医疗。这也就是保险中的“逆向选择”。由于新型农村合作医疗必须遵循自愿参与的原则，极易产生参保者的逆向选择。湛忠清等对安徽省农民的调查表明，农民的身体健康状况是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素。如果参与合作医疗的多为健康状况差的人，那势必会增大合作医疗基金的使用，可能导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中，整个制度将难以正常运行。
自愿参与原则难以形成良性的互助共济关系新型农村合作医疗具有互助共济性，即对整体而言，是多数人共济少数人患病的费用偿付，年轻人共济年老人，健康的共济患病的，病少、病轻的共济病多、病重的，对个体而言，年轻时、无病时为年老时、有病时积蓄。是一种在社会范围内分摊风险、互助共济。由于自愿参加而产生的农民选择参与与否的随意性，有些地方就出现年轻人不愿参保的现象，不能保证参保的连续性，也不能保证筹资的稳定性。从长远来看，难以形成良性的互助共济关系。
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自xx年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府xx、xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竞聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：
一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。
二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。
三是“农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
总体发展目标：xx年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;20xx年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：
着力建设“三大体系”
一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;。
三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。
清晰确立“三个定位”
三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。
切实保证“三个到位”
一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系;。
二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围;。
三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
具体发展对策：
(一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。
一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。
(二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
(三)抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。
一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度;二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村(社区)自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率;四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。
(四)健全管理监督机制，真正做到取信于民。
一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督;二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理;三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正;四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。
(五)积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。
一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务;三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力;四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制;五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
(六)切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。
一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面;二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金;三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助;四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
关于xx市新型农村合作医疗保险调查的.基本情况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析并提出几点建议。
：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析，给以后开展工作做好铺垫。
社会调查工作进度安排（什么时候干了什么事情）
针对新型农村合作医疗的现状展开调查，有较强的针对性。
1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。
2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。
3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
1、存在“交钱容易要钱难”的问题
2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够
（这些上网搜就可以了，网上很多）
1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。
2、农民自我保健和互助共济意识弱。
按照这种思路写就可以了！
肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。
（一）加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。
（二）封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的.入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。
（三）适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。
（四）优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。
参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起我县全面推行门诊统筹即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金用于补偿门诊费用单次门诊费用补偿封顶额为10元门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法以控制医疗费用保证门诊统筹基金安全。
（六）实行全程监管，严格控制医疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。
（1）实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。
（2）现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。
（3）提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。
（4）实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。
（5）建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。
（6）定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。
几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：
（1）新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。
（2）新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。
（3）健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。
我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：
（1）还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。
（2）县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
1、探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。
2、加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。
3、适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。
将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。
今年来，___区委、政府把推进新型农村合作医疗作为社会主义新农村建设的一项重要基础性工作来抓，健全组织机构，全面宣传发动，筹措参合资金，强化基金管理，严格审核补助程序，保证了新农合工地的顺利开展，取得了阶段性成效，收到省卫生厅副厅长和省新农合办公室主任的称赞和表扬。省新农合工地督查领导也认为湾成区工作扎实、到位，在全省范围内有借鉴意义。
一是推进过度快。截止12月1日下午5时，全区14个乡镇办共有51.95万人参加新农合，筹措资金519.51万元，平均参合率达92.4，超过去年12个百分点。二是补助资金多。目前，基金专用帐户共有1348.95万元，其中省级补助448.10万元，市级补助179.22万元，区自补助268.83万元。三是保障新农村建立贡献大。全区参合农民共发生医药总费用2903.33万元，总补助金额844.52万元。其中门诊13万人次，医药总费用248.16万元，补助费用225.90万元；住院1.2万人次，医药总费用2639.74万元，补助费用658.83万元。其中15有名参合农民分别领取了最高封顶线1万元的补助，在群众中产生了很大影响，都说实施合作医疗后，小病不扛了，大病敢看了，看病不难了，建设社会主义新农村的劲头和信心更足了。
为了认真做好我区新农合工地，保证2月1日正式启动审核补助程序，使参合农民因病发生的医药费用能够及时得到补助，缓解因病致贫、因病返贫现象的发生。区委、区政府多次召开会议，认真研究，安排部署新农合全面工作。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了___区新农合管理委员会和监督委员会。管理委员会由区长为主任，区委副书记、区政府副区长为副主任，卫生、、财政、农业、民政、发改、教育、人劳、计划生等部门主要负责人为成员。监督委员会由区委副书记、区纪委书记为主任，区人大副主任、区政协副主席为副主任，区委宣传部、监察、审计、文章版权归作者所有!物价、广电中心、医药等部门负责人和参合群众代表为成员。二是完善了经办机构各乡镇成立了强有力的领导小组，由主要领导挂帅，分管领导具体负责。同时，为了强化责任确保新农合工作落到实处，区政府与各乡镇签订了目标责任书，列入年度综合工作目标。
三是加强经办机构能力建设。为了新农合工作便于管护，我区结合实际，经区政府研究，区编委下发文件成立“___区新型农村合作医疗管理委员会办公室”，经办机构为事业单位，股级规格，人员编制8人，办公机构设在卫生局，经费实行全额预算管护。现有办公用房6间，办公设施配套，设有区外大额、区内大额、区内小额、补助核算、信息管理等部门。区财政前期拨付启动经费3万元，随后又拨付办公经费35万元，保证了工作需要。各乡镇经办机构设在卫生院，人员编制2人，人员、办公用房和设施已基本落实到位。四是确定定点医疗机构。按照定点医疗机构的基本标准，根据方便群众就医、技术功能合理的原则，经过医疗机构申报、专家评估、向社会公示等程序，我们确定了区级定点医疗机构4个（区一院、区妇幼保健院、区中医院、区结防所）、13个乡镇卫生院为乡级定点医疗机构，225个村卫生所为村级定点医疗机构。区卫生局同各定点医疗机构签定了服务协议，制订了行为规范，明确了各项工作制度，为新农合医疗制度的顺利实施奠定了基础。
新农合医疗的筹资工作是重点，也是难点，加之我区动员会召开会，距上级要求完整筹资任务的时间仅有9天。在时间紧、任务重的情况下。区委、区政府加大工作力度，采取有效措施，严格落实乡包村、村包组、组包户的工作责任制，认真做好筹资工作。一是广泛宣传，营造氛围。各乡镇利用标语、横幅、宣传车等形式广泛进行宣传，组织人员进村入户讲政策，讲新农合的好处，提高群众参与意识。二是区政府组织有关职能部门人员派驻到各乡镇进行督导，区卫生局作为新农合牵头单位，组织机关全体人员分包到各乡镇开展筹资工作；三是各乡镇村干部积极主动深入到户，反复做思想工作，释疑解惑，真正做到动之以情、晓之以理。村组干部带头参加，影响和吸引群众积极参合。在筹资过程中，有的乡镇善于讲求方法，采取有效措施，筹资工作非常顺利。如：溧河乡对按时完成筹资任务的行政村奖励500—1000元；瓦店镇各村委统一为五保户、特困户缴纳参合资金。针对全区外出务工人员较多的实情，我们采取打电话、发电报的形式，进行广泛动员筹资。由于宣传到位，措施得力，各乡镇都能按时、按要求完成筹资任务。
在新农合试点工作实施补偿过程中，我们始终坚持从方便群众、取信于民上做工作。为了方便群众，我区实行“一证通”（合作医疗就诊证），参合农民持证可在区内任何一家定点医疗机构就诊治疗，不需要办理任何转诊手续。对需要到区外以上医疗机构住院治疗的，我们及时办理转诊手续。对于急诊等特殊患者，我们开设“绿色通道”，患者可先入院，后办手续。具体办法是：
（1）参合农民在村、乡（镇）定点医疗机构发生的门诊费用，定点医疗机构可根据其家庭帐户中的金额数日进行递减，最大限度地方便群众。
（2）参合农民在区级以上定点医疗机构发生的门诊费用，由患者持医院开具的收费票据到户口所在地乡镇合管办审核领取补助金。
（3）参合农民在区内定点医疗机构住院所发生的费用，出院当天由定点医疗机构合管办进行审核，并给予补助。
（4）外地务工人员可在地公立医疗机构诊治，出院后半年内持相关凭证到区合管办审核、领取补助。急诊病人到区外定点医疗住院的三日内到区合管办办理转诊手续，出院后带有关手续到合管办审核领取补助。同时，我们要求区、乡定点医疗机构每月25日前到区合管办报帐，区合管办审核后并写出拨付资金的申请报告上报区财局，区财局核实确认后将资金从财政专户拨入新农合支出帐户，由支出帐户再拨入各定点医疗机构基金帐户。
对在区外定点医疗机构住院发生的费用，区合管办审核后，由患者到合管办领取领款条到指定银行领取补助，按照市卫生局的统一安排，7月1日后，在市直定点医疗机构住院的参合病人，由定点机构直补，每月25日前，定点机构将补助情况报区合管办审核无误后，通过银行将定点机构垫支的补助资金予以拨付。真正做到了收支奋力、管用分开、资金封闭运行。我区试点工作运行以来，区合管办严格程序，认真审核，做到人卡相符，人证统一，按规定范围补助，先后退回不合理收费单据60份，资金累计6万余元；涉嫌冒名顶替10人次，杜绝了新农合资金的不合理流失。
在监管方面，区合管办加大监管力度，采取经常性督查与集中督查相结合的办法，深入各定点医疗机构，督查医疗机构是否执行诊疗规范，药品使用是否超出《合作医疗基本用药目录》，费用补偿是否规范等方面。同时，我们还深入病房，查看病人是否认证相符，杜绝冒名顶替，套取资金。并做好公示工作，定期对门诊小额补助、住院大额补助进行公示，张贴在村、乡定点医疗机构及村委会，同时建立举报鲜花和举报箱，自觉接受社会监督，确保合作医疗公平、公正、公开。已审核补助的13万多人次约884万元，未出现一例差错，无一人上访现象，达到了政府放心，医疗机构赞同，群众满意的效果。